Diuréticos - Farmacologia
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Como são classificados segundo sua potência?
1ª, 2ª e 3ª geração.
Alta, intermediária e baixa potência.
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São de potência baixa
Diuréticos osmóticos, Diuréticos inhibidores anhidrasa carbonica e Diuréticos ahorradores de K+: Antagonistas aldosterona e Antagonistas Canales de Sódio.
Diuréticos de asa (alça) e tiazídicos.
Dos diuréticos de baixa potência, qual deles é osmótico?
Espironolactona
Manitol
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Dentro da fisiopatologia, o que o Manitol causa de distúrbio eletrolítico? (tio Zorrilla passando pra "atormentar" vcs, mandou até um beijo)
Hipernatremia hiper-osmolar (> 295 mOsm/L)
Hipocalemia, pow.
Qual desses diuréticos é inhibidor de anhidrasa carbonica?
acetozolamida
espironolactona
epleronoma
amilorida
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São diuréticos antagonistas de aldosterona:
espironolactona e epleronona
amilorida e triamtereno
São diuréticos de baixa potência antagonistas de canais de sódio:
amilorida e triamtereno
espironolactona e epleronona
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Os tiazidicos são diuréticos de alta potência.
Falso, são de potência intermediária. São eles: Hidroclotiazida, Clorotiazida, Clortalidona, Indapamide.
Falso, são de potência intermediária. São eles: Furosemida, Torasemida, Bumetamida, Ac. Etacrinico.
Dentre os seguintes diuréticos de alta potência, qual deles é o principal diurético de alça?
aC.ETAcrinico
FUROsemiDA
BUmetamida
TORAsemida
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Em que porção age os diuréticos osmóticos?
Alça delgada e túbulo contorneado distal
Túbulo contorneado proximal e alça delgada
Somente no Túbulo contorneado proximal
Onde agem os diuréticos de alça?
Dããããn, nas alças né?! Alça delgada e alça grossa
Alça grossa
Somente na alça delgada
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Os poupadores de K+ agem no túbulo coletor cortical
Falso
Verdadeiro
Agem no túbulo contorneado proximal
Osmóticos e tiazidicos
Inibidores de An, Carbonica e osmóticos
Inibidores de An, Carbonica, osmóticos e tiazidicos.
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No túbulo coletor cortical emprego os seguintes diuréticos
Osmóticos
Tiazídicos
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Inhiben cotransportador de Na/Cl
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Qual o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos?
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Inhiben cotransportador de Na/Cl
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos?
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Inhiben cotransportador de Na/Cl
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Qual o mecanismo de ação dos diuréticos inibidores de anidrasa carbônica?
inibidores de anidrasa carbônica
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inibe cotransporte de Na/Cl
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio?
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Inibe cotransporte de Na/Cl
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
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Diuréticos de alça são os únicos que podem ser usados em Enfermidad Renal Crónica - ERC?
Verdadeiro
Falso
Sobre o mecanismo de ação dos Diuréticos de alça, escolha a opção correta.
Uma parte do K+ se reabsorve e às vezes o K+ volta para a urina. A urina fica com carga positiva e para compensar se excreta Ca2+ e Mg2+.
Uma parte do Na+ se reabsorve e manda o K+ de volta para a urina. A urina fica com carga negativa e para compensar se reabsorve Ca2+ e Mg2+.
Uma parte do K+ se reabsorve e às vezes o K+ volta para a urina. A urina fica com carga positiva e para compensar se reabsorve Ca2+ e Mg2+.
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Sobre o mecanismo de ação dos Diuréticos de alça, escolha a opção correta.
Os diuréticos de alça ativam o cotransportador, se reabsorve Na+/K+/Cl- Ca2+ y Mg2+. Logo, há aumento na reabsorção de Na+, K+, Cl-, H2O, Ca2+ y Mg2.
Os diuréticos de alça fazem o bloqueio do cotransportador, não se reabsorve Na+/K+/Cl- Ca2+ y Mg2+. Logo, há aumento da eliminação de Na+, K+, Cl-, H2O, Ca2+ y Mg2.
HTA (Não é a primeira escolha!), ICC, Edema Grave, Edema Agudo Pulmão, Intoxicações, Hiperpotasemia, Sx Nefrótica, Ascitis (usa-se mais espironolactona, porém diuréticos de alça são uma boa opção), Insuficiencia Renal Aguda, ERC são os casos em que indicamos Diuráticos de Alça.
Falso
Verdadeiro
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Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
• Gastrointestinales
• Hipersensibilidad
• Deshidratación se no repone agua puede deshidratar, niños o ancianos
• Hipotensión por eliminar mucho volumen sodio y agua
• Hipopotasemia síntomas como fraqueza
• Hipomagnesemia calambres por la despolarización de los músculos, reponer con la alimentación, como banana, mamão.
• Hiponatremia (raro)
• Ototoxicidad ??? no hay estudios comprobados
• Nefrotoxico
• Disfunción eréctil
• Hiperglicemia ¿disminuye la insulina? El potasio es responsable por liberar la insulina
Enxergar tudo cor de rosa e escutar vozes do além.
Escolha a opção mais adequada em relação as contraindicações referente aos diuréticos.
Anemia, Insuficiência Cardíaca, diabetes e Sx. de Sheeran.
Hipotensión (PA < 90x60 mmHg), Hipersensibilidad, Hiponatremia, Hipopotasemia, Embarazo, shocks e Anuria (ERC).
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Dos fármacos abaixo, quais são os tiazídicos, diuréticos de potência intermediaria que agem no túbulo contorneado distal.
Enalapril, captopril, perindopril, lisinopril, ramipril
Furosemida, Torasemida, bumetamida, Ac. Etacrinico.
Hidroclorotiazida, Clorotiazida, Clortalidona, Indapamide.
Como trabalha o mecanismo de ação dos Tiazídicos?
Inibindo o cotransporte de Na+ e Cl-, porém sem aumentar a eliminação deles.
Inibindo o cotransporte de Na+ e Cl-, aumentando a eliminação deles ao mesmo tempo que elimina água, diminuindo também Ca2+.
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Para o quê são indicados os tiazídicos?
HTA - TTO de elección cuando combinado con otro antihipertensivo, add hasta las 18 h para que no se altere el sueño, se posible add de mañana.
• ICC
• Edema leve a moderada
• Hiperpotasemia
• Hipercalciúria
Espasmos esofágicos y Inhibir trabajo parto (< 37 semanas y combinar con corticoides para aumentar surbactantes).
Os efeitos adversos dos tiazídicos são: Gastrointestinales, Hipersensibilidad, Hipopotasemia, Hipomagnesemia, Hiponatremia (más común en pacientes ambulatorial), SIDH (Sx inadecuada hormona antidiurético) más común en pacientes internados, Disfunción eréctil, Disminuye secreción de insulina disminuye control de glicemia, Hipotensión, Deshidratación, Aumento acido urico -compiten por el mismo receptor.
Verdadeiro
Que mentira!
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Diuréticos do tipo poupadores de potássio podem causar hiperpotassemia, em quais substância além deste ele possui poder de ação?
Esses diuréticos são antagonistas da ALDOSTERONA e dos canais de SÓDIO.
Enzimas digestivas e ferro.
São diuréticos do tipo poupador de potássio antagonista à aldosterona.
Amilodarida e triamtereno
Espironolactona e Epleronona
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Nesse caso, qual é a função da aldosterona?
Hormona esteroide que tiene función mineralocorticoide, se libre de la zona glomerular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado proximal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función glicocorticoide, se libre de la zona glomerular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado Distal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función mineralocorticoide, se libre de la zona glomerular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado Distal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función glicocorticoide, se libre de la zona medular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado proximal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función mineralocorticoide, se libre de la zona fascicular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado proximal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
São diuréticos do tipo poupador de potássio antagonista aos canais de sódio.
Espironolactona e Epleronona
Amilodarida e Triamtereno
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Qual seria o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio antagonistas à aldosterona?
Inhiben / bloquean los receptores de aldosterona --> disminuye a reabsorción de sodio --> disminuye eliminación de K --> disminuye remodelado cardiaco --> aumento de supervivencia en pacientes con ICC. Las Espironolactona tienen leve efecto anti androgénico --> pueden bloquear parcialmente receptores de hormonas masculinas en nivel de las glándulas mamarias causando ginecomastia en varones.
Bloquean canales de Sodio, sodio no entra y K también no sale
Qual seria o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio antagonistas aos canais de sódio?
Bloquean canales de Sodio, entonces sodio no entra o K también no sale.
Bloquean canales de Sodio, entonces sodio no sale nin o K también ingresa.
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Dentre os efeitos adversos do diurético poupador de sódio do tipo antagonista à aldosterona, qual é considerado o mais importante?
Ginecomastia e diminuição da libido em ambos os sexos (exclusivo de ESPIRONOLACTONA)
Gastrointestinais
Hipersensibilidade
Hiperpotassemia
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