Princípios cirúrgicos e instrumentos

Frenectomia Cirurgias periodontais Biopsia

Simples: são uniradiculares e sem tratamento de canal Complexas: caninos com anquilose, tratados de canal, 3º molares inclusos.

Redução de fraturas faciais

Pré-protética: ( o aumento de coroa clinica pode ser uma ) Osteotomias Ortognática: correção de uma deformidade óssea

Auxiliar

Acesso adequado

campo livre de sangue

Iluminação inadequada

Doença periodontal, Indicação ortodôntica, fraturados quando não é possível restaurar

Doenças associadas a lesões patológicas, radioterapia, questões financeiras, dentes envolvidos em fraturas maxilares.

Dentes mal posicionados: o 3º molar superior vestibularizado ou dentes extruídos que impedem a colocação de prótese na arcada oposta

Cárie classe I

Necrose pulpar em casos de contraindicação para endodontia

Falência renal

Radioterapia(osteoradionecrose), dentes localizados em áreas de tumor, pericoronarites

Diabetes controlada

leucemia

Verificar configuração das raízes e condições do osso adjacente.

visualizar o acesso e a mobilidade do dente

Verificar a relação do elemento com estruturas vitais

não ligar para a condição da coroa dentaria

Para evitar intercorrências e acidentes durante o procedimento.

Não tem importância, cada um pode seguir a área que quiser e se sentir confortável.

Anestesia, diérese, exérese, osteoplastia, toilette e sutura.

Antissepsia, afastadores, campos, aspiração e hemostasia.

Antissepsia, campos, afastadores, aspiração e hemostasia.

Anestesia, diérese, exérese, osteoplastia, sutura e toilette

Antissepsia, campos, afastadores, aspiração, e hemostasia

Anestesia, diérese, exérese, osteoplastia, toilette e sutura

Síntese: sutura

Toilette: lavar a cavidade com soro e seringa , fazer a curetagem em caso de lesões .

sindesmotomia: descolamento do tecido e também osteotomia

A exodontia

descolamento do tecido e também osteotomia

Tipos: Apical, Seldin e Reta

Parte ativa virada para o dente a ser extraído mais na mesial no espaço interdental, com movimentos de elevação do dente

Apoia-se me dentes adjacentes

Tipos: 150,151,69,18L,18R,17

Quanto mais cervical ele ficar no dente melhor, para evitar a fratura da coroa

Quando o dente é uniradicular pode fazer o movimento de rotação

Expandir crista óssea lingual e ao mesmo tempo, evitar pressões excessivas no osso

expandir a crista óssea e para deslocar o centro de rotação o mais apicalmente possível

Expandir a cortical vestibular na direção da crista óssea, gerando consequentemente expansão lingual no terço apical da raiz.

Expandir crista óssea lingual e ao mesmo tempo, evitar pressões excessivas no osso apical vestibular.

Expandir a cortical vestibular na direção da crista óssea, gerando consequentemente expansão lingual no terço apical da raiz.

expandir a crista óssea e para deslocar o centro de rotação o mais apicalmente possível

Expandir crista óssea lingual e ao mesmo tempo, evitar pressões excessivas no osso apical vestibular.

Expansão interna do alvéolo dentário. Girar o dente, mais utilizado em dentes com raizes únicas.

Remover o dente do alvéolo, só utilizar após obter uma adequada expansão óssea.

Expandir crista óssea lingual e ao mesmo tempo, evitar pressões excessivas no osso apical vestibular.

Remover o dente do alvéolo, só utilizar após obter uma adequada expansão óssea.

Expansão interna do alvéolo dentário. Girar o dente, mais utilizado em dentes com raizes únicas.

Remover o dente do alvéolo, só utilizar após obter uma adequada expansão óssea.

Expansão interna do alvéolo dentário. Girar o dente, mais utilizado em dentes com raízes únicas.

Expandir crista óssea lingual e ao mesmo tempo, evitar pressões excessivas no osso apical vestibular.

• Dentes com estruturas de suporte favoráveis

• Coroas livres • Como auxiliar de outras técnicas

• Dentes com raiz (es) curta (s), cônica (s) ou expulsiva (s)

• Dentes com coroas degradadas ou muito restauradas

69- restos radiculares

18 R- molares inferiores direitos

18L- molares superiores esquerdos

17- molares inferiores

151- pre-molares e dentes anteriores inferiores

150- premolares e dentes anteriores superiores

101- Fórceps infantil

Raízes normais

Coroas muito restauradas

Coroas integras

Como auxiliar de outras técnicas Extrações de dentes vizinhos

É frequentemente utilizada para iniciar a luxação de um dente erupcionado

É utilizada quando a raiz fraturada permanece no alvéolo do dente e o alvéolo adjacente está vazio.

É utilizada para descolar raízes de seus alvéolos Usada para luxar dentes mais espaçados

É utilizada quando a raiz fraturada permanece no alvéolo do dente e o alvéolo adjacente está vazio.

É utilizada para descolar raízes de seus alvéolos Usada para luxar dentes mais espaçados

frequentemente utilizada para iniciar a luxação de um dente erupcionado

É utilizada para descolar raízes de seus alvéolos Usada para luxar dentes mais espaçados

É utilizada para elevar uma raiz fraturada do alvéolo do dente.

São fornecidas em pares: uma esquerda e uma direita É utilizada quando a raiz fraturada permanece no alvéolo do dente e o alvéolo adjacente está vazio.

É utilizada para elevar uma raiz fraturada do alvéolo do dente.

São fornecidas em pares: uma esquerda e uma direita É utilizada quando a raiz fraturada permanece no alvéolo do dente e o alvéolo adjacente está vazio.

É utilizada para elevar uma raiz fraturada do alvéolo do dente. É necessário fazer um furo com uma broca de 3mm de profundidade na raiz na altura da crista óssea. A sua ponta será inserida no furo, e a raiz é elevada do alvéolo do dente

É um instrumento delicado usado para luxar pequenos ápices dentais de sus alvéolos Sua ponta será inserida no espaço do ligamento periodontal, entre a ponta da raiz e a parede do alvéolo.

É utilizada para elevar uma raiz fraturada do alvéolo do dente. É necessário fazer um furo com uma broca de 3mm de profundidade na raiz na altura da crista óssea. A sua ponta será inserida no furo, e a raiz é elevada do alvéolo do dente.

Evitar no ato da extração dilacerar o tecido gengival e facilitar a adaptação dos mordentes do fórceps em cemento.

Aumentar no ato da extração a dilaceração o tecido gengival e facilitar a adaptação dos mordentes do fórceps em cemento.

Final: realizada após acertos ósseos e de tecidos moles

é feita com a cureta de lucas

Primária: realizada após a remoção do dente- remover lesões, fragmentos dentais e ósseos

Deve-se remover parcialmente a lesão das paredes alveolares

Fios e agulhas montadas 2.0, 3.0 ou 4.0

FIOS:  Absorvíveis- Catchgut, Vycril  Não absorvíveis- Nylon, seda ou algodão

Sempre realizada em remoção de dentes permanentes e decíduos

o Precisa fazer retalho e deslocamento para ter acesso ao dente o Incisão e osteotomia

Diérese, luxação do dente com alavanca (Exérese)

-Remoção do dente do alvéolo

Exérese: Adaptação do fórceps ao dente, -Luxação do dente com o fórceps: Aplicar as forças, seguindo os princípios: Fórceps deve estar posicionado o mais apical possível e ser reposicionado durante os movimentos

A alavanca é inserida paralela ao dente no espaço interdental, após o deslocamento da papila interdental

1- diérese 2-Exérese 3- Osteoplastia 4- sutura e 5- toilette

1- diérese 2-Exérese 3- Osteoplastia 4- toilette e 5- sutura

1- exérese 2-diérese 3- Osteoplastia 4- toilette e 5- sutura

Pinça

Alavanca

o Lamina de bisturi afiada ou periósteo de molt nº 9

Fórceps

Mão oposta: tem um papel ativo no procedimento. Afastar tecidos moles proteger outros dentes, apoio e estabilização do osso ATM.

Assistente: auxilia a visualizar e a obter acesso a área cirúrgica afastando os tecidos moles e aspirar o sangue e a saliva

A mão oposta do cirurgião pode ficar livre pois tem o auxiliar para ajudar

Deve ser debridado sempre não apenas se for visualizado alguma lesão periapical

Controlar a Hemorragia com uma compressa de gaze 5 x 5, técnica de hemostasia.

Se algum detrito for visível sondar o alvéolo com uma cureta periapical, remover algum fragmento, resto de amalgama, cálculo, etc.

Palpar a mucosa para verificar qualquer projeção óssea afiada, se for constatado utilizar lima para osso e pinça-goiva

• Evitar Bochechos (10 dia) • Alimentação Líquida pastosa (1 a 5 dias)

• Repouso absoluto (1 a 7 dias) • Deitar em posição 45 graus ( 1 dia)

• Alimentação morna a gelada (1 a 5 dias) • Higienização (escova, fio dental, etc)

• Evitar exposição ao sol (1 a 5 dias) • Evitar cuspir (1 dia)

18L, 150, 151, 1, 151, 18R, 17, 16 ou 23, 69

18R, 150, 151, 1, 150, 18L, 17, 16 ou 23, 69

17R, 150, 150, 1, 151, 18 R, 18 L, 17, 69

hemostasia, diérese, pulso

diérese, hemostasia, peso

diérese, hemostasia, síntese

dentes com coroa total, anquilose alvéolo dental, dentes com raízes convergentes

dentes com raízes divergentes, dentes com coroa total, anquilose alvéolo dental

raízes com apoio para fórceps, dentes com raízes convergentes, dentes com coroa total

pulpite crônica; hipercementose; anquilose; cáries extensas;

hipercementose; anquilose; dilacerações severas; cáries extensas

pulpite aguda; anquilose; cáries extensas; abscesso agudo

Húmida, para melhor controle hemostático, maior conforto do paciente e para evitar desidratação dos tecidos

Humida: para que ela não fique garrada nos tecidos

Seca: para melhor absorção dos fluidos