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REFERENTE SX. NEFROTICO MARQUE EL CORRECTO:
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares.
Aumento permeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas
Inflamación del glomérulo con colapso de la luz capilar.
Pérdida de la función excretora y de regulación del equilibrio acido base.
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CUAL NO CORRESPONDE A CLINICA DE SX NEFROTICO?
Edema generalizado
Proteinuria >3,5g/24hs
Lipiduria
Oliguria
Dislipidemia
Hipoalbuminemia <3g/dL
REFERENTE SX. NEFRÍTICO AGUDO MARQUE EL CORRECTO
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares.
Pérdida de la función excretora y de regulación del equilibrio acido base.
Inflamación del glomérulo con colapso de la luz capilar.
Aumento permeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas.
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CLINICA DE SX. NEFRÍTICO AGUDO MARQUE LO INCORRECTO?
Proteinuria <3,5g/24hs
Edema (general palpebral lado izquierdo)
HTA
Hematuria
Oliguria
Nicturia
SOBRE LA ETIOLOGIA DE SX NEFRITICO AGUDO: Glomerulonefritits aguda postinfecciosa, GN Rapidamente progresiva, Sx. Goodpasture, GN Membrano-proliferativa.
VERDADERO
FALSO
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INSUFICIENCIA RENAL: Pérdida de la función excretora y de la regulación del equilibrio PH.
FALSO
VERDADERO
Perdida de la función renal <12semanas. Producida por enf. renal 1° o 2°. Todos sectores del riñón pueden estar afectados. Causas glomerulares, tubulointesticiales y vasculares.
IRC
IRRP
IRA
LRA
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Deterioro agudo y abrupto en hs/días, función renal potencialmente reversible. Son pct. LRA.
IRC
IRRP
LRA
IRA
Pérdida progresiva e irreversible de la función renal en meses o años. Poliuria, Nicturia, Oligoanuria. Urea y Creatinina elevada, Acidosis metabolica, Anemia crónica, Alt. Metabolismo Fosfoalcalino.
LRA
IRA
IRRP
IRC
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Necesitan de tto. Sustitutivo Renal Diálisis. Caracteriza por: Aumento rápido y progresivos de la urea y creatinina, Disminución del clearance, Oliguria.
IRC
IRRP
LRA
IRA
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares:
GLOMERULONEFRÍTIS
PIELONEFRITIS
LITIASIS
INSUFICIENCIA RENAL
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SON SINTOMAS DE GLOMERULONEFRITIS MARQUE LO INCORRECTO?
Hematuria
Dislipidemia
Disminución velocidad filtración glomerular
Azoemia (presencia de nitrogenados)
HTA
Oliguria
GLOMERULONEFRITIS: Mecanismo que Produce el trastorno estimula respuesta inflamatoria de cel. endoteliales, mesangiales del glomérulo.
VERDADERO
FALSO
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Tipos Específicos de Glomerulopatias
Proliferativos, Escleróticos, Membranosos
Proliferativos, Glomeruloesclerosis Diabética, Membranosos
Proliferativos, nefrosis lipoidea, Membranosos
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento componentes no celulares del glomérulo, sobretodo colágeno
Proliferativos
Escleróticos
Membranoso
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Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento espesor pared capilar glomerular frec. por depósito de complejos inmunes.
Escleróticos
Proliferativos
Membranoso
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento componentes celulares del glomérulo, sin importar origen.
Membranoso
Escleróticos
Proliferativos
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Cambios Glomerulares: Afecta un segmento.
Focales
Difuso
Segmentarios
Mesangiales
Cambios Glomerulares: Afecta todos glomérulos.
Focales
Segmentario
Difuso
Mesangiales
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Cambios Glomerulares: Afecta solo células mesangiales.
Difuso
Focales
Segmentarios
Mesangiales
Cambios Glomerulares: Afecta algunos glomérulos.
Mesangiales
Difuso
Focales
Segmentales
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Es un Sx. Nefrítico clínico, tiene Lesión glomerular grave sin causa específica. Sx. Se desarrolla en pocos meses. Proliferación focal y segmentaria, Monocitos en forma de media luna obstruye espacio de Bowman.
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefropatía por IgA
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
Es por Pérdida difusa de podocitos de la membrana glomerular. Presenta entre 2-6 años. Causa desconocida. En Niños tienen APP de infección respiratoria alta reciente o inmunización habitual. No progresa a Insuficiencia renal.
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Crónica
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Membranosa
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Conocida por Enf. de Buerger. Es por Depósitos de complejos inmunes compuestos por IgA en el mesangio del glomérulo. Cualquier edad, mayor frecuencia en 20-30 años.
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Es por un Aumento de permeabilidad glomerular a proteínas plasmáticas. Asociado a Diabetes, Amiloidosis, LES. Clínica: Proteinuria masiva >3,5g/24hs, Lipiduria, Hipoalbuminemia, Edema generalizado, Colesterol elevado (Dislipidemia y Lipiduria), Retención de agua y sodio.
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Síndrome Nefrótico
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefropatía por IgA
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
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Es por Aumento de colágeno/ esclerosis en algunos glomérulos y una porción del ramillete glomerular comprometido. Idiopático o Asociado con disminución del oxígeno en sangre (Anemia drepanocítica, Cardiopatía congénita cianótica, HIV, Abuso de drogas). Presencia de HTA y Disminución de función renal. Mayoria pct. Progresa a Enf. Renal terrminal en 5-10 años.
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Síndrome Nefrótico
Nefropatía por IgA
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Membranosa
Inflamación por reacción inmune. Estreptococo B Hemolítico, Estafilococos, Virus (Varicela, Sarampión, Paperas, Escarlatina). Clínica (G. posestreptocócica, después de 7-12 dias de la infección): Edema membrana capilar, Oliguria, Proteinuria, Hematuria, Retención de agua y sodio, Hipertensión. Laboratorio: ASTO elevado
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Crónica
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Síndrome Nefrótico
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Es una complicación de la DM. Afecta 30% de DM tipo 1 (insulina dependiente- antes de 30años). Responsable por 20% muerte de pct. DM <40años. Clínica (relaciona con DM): Proteinuria no nefrótica, Sx. Nefrótico, Insuficiencia renal.
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Causa + frec. de Nefrosis primaria en adultos, aparece en 50-60 años. Es por el Engrosamiento difuso de la membrana glomerular causado por el depósito de complejo inmune. Evolución: Pérdida lenta y progresiva de la función renal.
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefropatía por IgA
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
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Pielonefritis es Inflamación del parénquima y pelvis renal. Aguda o Crónica.
VERDADERO
FALSO
Proceso inflamatorio infeccioso intersticial asociado con abscesos y necrosis tubular. Bacterias Gram Negativas más frecuentes. Clínica (forma brusca): Fiebre, escalofrió, cefalea, dolor lumbar, sensibilidad en fosa renal, irritación vesical, disuria, tenesmo vesical, Polaquiuria. Papilitis necrotizante (pronóstico grave), Sepsis junto con desarrollo de Insuficiencia renal. Tratamiento: Internación y Antibióticos.
PIELONEFRITIS AGUDA
PIELONEFRITIS CRÓNICA
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Proceso progresivo consiste en cicatrización, deformación de los calices y pelvis renal.
PIELONEFRITIS CRÓNICA
PIELONEFRITIS AGUDA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Descenso rápido y sostenido de la tasa de filtración glomerular en hs/días. Puede ocurrir en Riñon con función previa normal o con insuf. renal crónica estable. Oliguria <20ml/h o 400ml/24hs se presenta en mitad de los casos.
VERDADERO
FALSO
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Es por obstrucción del flujo de orina proveniente de los riñones. Puede ocurrir en: Ureteres, Vejiga, Uretra.
IRA Pre renal
IRA Pos renal
Es la causa + frec. de IRA de 50-60%. Es por descenso de la perfusión renal, Depleción profunda del volumen vascular
IRA Pre renal
IRA Pos renal
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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: Destrucción progresiva e reversible de las estructuras renales.
FALSO
VERDADERO
Nefropatia Diabetica causa + importante de la insuficiencia renal Cronica.
FALSO
VERDADERO
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Presenta signos de IRC cuando destruyen;
30% o más del tejido renal.
20% o más del tejido renal.
50% o más del tejido renal.
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: cuando VFG disminuye <20% del valor normal. El riñon no es capaz de regular el volumen y composición de solutos y desarrolla (edema, acidosis metabolica, hiperpotasemia, trastorno neurológico, gastrointestinal y cardiovasc.
Nefropatia terminal
En inicio
Falla renal
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ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: cuando VFG disminuye <5% del valor normal. Implica en disminución de capilar renal, formación de cicatriz en los túbulos y Masa renal disminuida. Tratamiento necesario con diálisis.
Nefropatia terminal
En inicio
Nefropatia terminal
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: el rinon tiene capacidad de adaptación, con la destrución de las nefronas sufren modificaciones para compensar las que perdieron.
En inicio
Nefropatia terminal
Falla renal
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CLÍNICA IRC: Acumulación aguda de desechos nitrogenados. Alteración equilibrio hidroelectrolítico y estado acido base. Trastorno de los minerales y esqueléticos. Anemia. Trastorno de coagulación. HTA. Alteración de función cardiovascular. Trastorno gastrointestinal. Complicación neurológica. Trastorno de integridad de la piel. Alteración inmunitaria.
FALSO
VERDADERO
ETAPAS LITIASIS:
Retención de partículas formadas en túbulo renal, pared papila o vías urinarias.
Saturación de la orina
Inhibición del fosfato de calcio
Germinación cristalina
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EPIDEMIOLOGIA DE LITIASIS, MARQUE LO INCORRECTO.
+ en Mujer
En mujer tiene un 2°pico 50años por hipercalcuria relaciona a menopausia
+ en Hombre
+Frec. 30años
COMPOSICIÓN LITIASIS, MARQUE LO INCORRECTO
20% hidratos de carbono
80% proteínas
Materiales que normalmente se eliminan por la orina
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Estruvita
5-10%
55-60%
1-3%
10-15%
Ácido úrico
10-15%
1-3%
55-60%
5-10%
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Cistina
1-3%
10-15%
55-60%
5-10%
Sales cálcicas
10-15%
55-60%
1-3%
5-10%
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(test de Brand). gual p/ hombre y mujer, son radiopacos. Calculo hexagonal, defecto renal en transporte de aminoácidos (COLA – Cristina, Ornitina, Lisian, Arginina). Tienen color amarillo.
Ácido úrico
Sales cálcicas
Estruvita
Cistina
+ en Hombre, son radiopacos. Cálculo en forma de “sabre” o “pesa”.
Estruvita:
Cistina
Ácido úrico
Sales cálcicas (Oxalato cálcico/Fosfato cálcico)
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Gota idiopática 50%. + en Hombre, son radiolúcido en RX y radiopaco en TAC. Cálculo en forma “romboide“ o “rosetas”. Tienen color rojo anaranjado y Birrefrigencia en luz polarizada.
Estruvita
Cistina
Ácido úrico
Sales cálcicas
Infección por gérmenes ureasa +. + en Mujer, son radiopaco. Cálculo en forma coraliforme “asta de venado” o “ataúd”.
Estruvita
Cistina
Sales cálcicas
Ácido úrico
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Alteración PH urinario. PH Ácido
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de ácido úrico y de cistina
cálculo de oxalato cálcico
Alteración PH urinario. PH Alcalino.
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de oxalato cálcico
cálculo de ácido úrico y de cistina
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Alteración PH urinario. No influye PH.
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de oxalato cálcico
cálculo de ácido úrico y de cistina
Clínica: Dolor agudo por obstrucción vía urinaria “Cólico Nefrítico/ Renal”, Nauseas, vómitos, sudoración, palidez. Algunos casos íleo paralítico, hematuria.
VERDADERO
FALSO
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Dolor abdominal bajo o genital.
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Dolor costovertebral, renal, uretral y testículo hipersensible.
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
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Sx. Miccional o Dolor zona genital.
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Dolor en flanco
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
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Litiasis por Fármaco: Aciclovir (infusión rápida), Penicilina, Cefalosporinas, Quinolonas.
FALSO
VERDADERO
MEJOR PRUEBA DE DIAGNOSTICO.
TC Helicoidal sin contraste
Ecografía Renal/ abdomen
RX Abdomen
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Diagnóstico por Imagen para Embarazada.
TC Helicoidal sin contraste
Ecografía Renal/ abdomen
RX Abdomen
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO LITIASIS
TBC
ESPASMODICOS
AINES
CORTICOIDES
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Expulsión del cálculo espontaneo
<5cm
<5mm
Puede utilizar Tamsulosina y Nifedipino. En 4 semanas no expulso precisa de abordaje urológico. Cateter ureteral o Nefrostomia, Litotricia (>2cm), Nefrolitotomia percutánea (<2cm).
FALSO
VERDADERO
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