1
Você é agitado?
Mais ou menos
Sim
Não
Com certeza
Ás vezes
2
Você muda muito de humor no dia?
Sim
Não
Talvez
Não me reparo
Sempre
Raramente
Nunca
3
Você come muito?
Não
Sim
Talvez
Mais ou menos
Ás vezes
4
Você tem dificuldade em esperar na fila? Já agrediu alguém ou tentou? Fala demais? As pessoas dizem que você fala demais?
Pergunta1:Não, pergunta2: Sim, pergunta3:Não, pergunta4: sim,Algumas .
Pergunta1: Sim, Pergunta2: Não, Pergunta3:talvez,pergunta4: Vou saber.
Pergunta1: Talvez, Pergunta2: Talvez, não lembro, Pergunta3: Não sei, Pergunta4: Acho que sim.
Pergunta1: Talvez, Pergunta2: Talvez, não lembro, Pergunta3: Não sei, Pergunta4: Acho que não
Pergunta1: Não, Perguntado2:Não, Pergunta3: Não, Pergunta4: Não
Pergunta1: Sim, Pergunta2: Sim, Pergunta3: Sim, Pergunta4: Sim.
5
Você já tentou Suicidio? Você já se isolou alguma vez?
Pergunta1:Sim, Pergunta2: Sim
Pergunta1: Não, mas já pensei, sim
Pergunta1: Não, Pergunta2: Não.
Pergunta1: Sim, Pergunta2: Não ou Pergunta1: Não, Pergunta2: Sim
Pergunta1: Talvez, Pergunta2: Talvez ou Pergunta1: Não, Pergunta2: Talvez ou Pergunta1: Talvez e Pergunta2: Sim
6
Você já teve convulsões?
Já mas não lembro.
Não o que é isto.
Não
Sim
7
Você já teve algum tipo de obssessão?
Não
Sim
Talvez
8
Como você se sente em relação as pessoas?
Bem
Estranho(a)
Eu acho que elas não gostam de mim
Eu acho que elas são tontas
Não me importo mais com elas
9
Você já teve Alucinação ou Delírios?
Sim
Não
Acho que sim
Acho que não
Talvez
Mais ou menos
10
Como você se sentiu enquanto estava fazendo o quis?
Bem ou normal
Estranho
Triste
Outro