1
. La causa mas frecuente de hiperparatiroidismo primario es el adenoma paratiroideo único
Verdadero
Falso
2
La nueva clasificacion de la diabetes incluye todas excepto uno:
Falso
Diabetes tipo I insulina dependiente.
Verdadero
3
.En esta nueva clasificación, se eliminan los términos de insulina-dependiente y noinsulinodependiente (OMS 1985) y se introducen los términos de diabetes tipo 1 y 2 (con números arábigos para evitar confusiones) y Se introduce una nueva categoría clínica, la Glucemia Basal Alterada
Falso
Verdadero
4
Sobre la fisiopatología de la DM2
La DM tipo 2 del obeso es una enfermedad de herencia poligénica y/o multifactorial, siendo su
fenotipo el efecto acumulativo de la expresión defectuosa de más de un gen en el contexto de
un ambiente específico.
La hiperglucemia típica de la DM tipo 2 sería el resultado de la falta de adecuación entre
secreción y sensibilidad insulínica, modulada por diversos factores ambientales.
Se podría especular que la resistencia insulínica observada en la DM tipo 2 fuera secundaria a
la asociación con la obesidad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no obesos con DM tipo
2 también presentan resistencia insulínica. Los pacientes diabéticos presentan un déficit
relativo de insulina en comparación a los pacientes obesos no diabéticos, por lo que
desarrollan hiperglucemia
Todas son correctas
5
Es incorrecto:
FALSA
La herencia actúa incrementando la susceptibilidad de las células alfa a los virus.
VERDADERA
6
La causa mas frecuente de hiperparatiroidismo primario es el adenoma paratiroideo único
Falsa
Verdadero
7
. Es incorrecto:
falso
verdadero
Alteraciones del metabolismo de la glucosa: Estado metabólico grave de la diabetes.
8
La herencia desempeña el factor principal en la determinación quien padecerá y quien no.
Verdadero
Falso
9
. TSH alto, y T4 libre bajo es característico en el HIPOTIROIDISMO
Verdadero
Falso
10
La causa mas frecuente tanto del Hipertiroidismo como del hipotiroidismo es:
Falso
Autoinmune
Verdadero
nenhuma es correcta
11
. La tirotoxicosis es el término más amplio utilizado para definir el Síndrome Clínico resultante cuando los tejidos son expuestos a cantidades excesivas de hormonas tiroideas termino tambien utilizado para referirse a hipertiroidimo
Falso
Verdadero
12
SOBRE LA HIPERFUNCION DE LA MEDULA SUPRARRENAL, ES CORRECTO:
Todas son correctas
La hipotensión postural es un aspecto sin explicación fisiopatológica convincente
La hipertensión arterial del feocromocitoma puede ser paroxística o sostenida
El feocromocitoma es entre todos los tumores señalados, el que produce la forma más
completa del Sx de exceso de catecolamina
13
HIPOFUNCION DE LA MEDULA SUPRARRENAL, Es una situación prácticamente desconocida como entidad aislada
Verdadero
Falso
14
Sobre el síndrome de virilización en la etapa prepuberal:
Todas son correctas
El resultado final será deficit estatural con genital externo y caracteres sexuales secundarios de
tipo adulto
Los niños presentan signos de virilización precóz, asociada a macrogenitosoma
El cuadro será más dramático en las niñas, observandose los signos de exceso de andrógenos
(hirsutismo, acné, hipertrofia de clitoris, hipotrofia mamaria, amenorrea primaria, voz grave,
hábito muscular masculino)
15
Teniendo en cuenta las diferentes fases de la vida en que se presenta la hiperandrogenicidad tienen en común la presencia de genital ambiguo, otras anomalias relacionadas en la formación del seno urogenital y genital externo.
Verdadero
Falso
16
Son características del síndrome de CUSHING:
Las hiperplasias por exceso de ACTH hipofisaria tiene como causa generalmente un tumor
pituitario
Las hiperplasias por exceso de ACTH ectópico conduce al Sx de cushing, pueden ser
manifestaciones paraneoplásicas
Las sustancias semejantes a ACTH es producida por varios tumores malignos, como el de
pequeñas células de pulmón
Todas son correctas
17
En el hiperaldosteronismo primario a nivel renal el déficit crónico de K produce lesiones de tubulopatia hipocalémica que conduce a una grave e irreversible disfunción tubular manifestada por poliuria y consecuentemente polidipsia, además hipostenuria, nicturia y proteinuria.
Falso
Verdadero
18
. La corteza de la glándula suprarrenal producen varios grupos hormonales con diversas acciones; ésto hace que podamos dividir en 3 tipos de síndromes por exceso de corticoides, señale cual de ellas no corresponde.
Autoinmune
Enfermedad de Addison
Falso
19
Hiponatremia Hipotónica, SE PRODUCE POR UNA RETENCIÓN DE AGUA CARACTERIZADA POR UNA DISMINUCIÓN DE LA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA, pudiendo esta comprometer o no a la circulación arterial plasmática efectiva.
Falso
Verdadero
20
HIPERCALCEMIA, produce:
Todas las alternativas son correctas
Disminuye la excitabilidad neuromuscular
Flacidez muscular e hiporreactividad neuromuscular
Disminuye la permeabilidad de membrana al Na
21
. HIPOCALCEMIA, produce:
Todas las alternativas son correctas
Contracción muscular tetánica
Aumenta la permeabilidad de membrana al Na
Aumenta la excitación neuromuscular
22
Producen hipopotasemia:
Tratamiento con Insulina
Tratamiento con Salbutamol
Tratamiento con Antagonistas del Calcio
Todas son correctas
23
. Podemos encontrar en estados hipocalcemicos:
Torsada de Pointes
Signo de Chvostek Incorrecta
Signo de Trousseau
Todas son correctas
24
Sobre la clasificación fisiopatológica de la IRA una de las siguientes es incorrecta
Correcta!
Falsa!
Renal intrínseca es la mas frecuente manifestación
25
Sobre la hiperfosfatemia, una de las siguientes es incorrecta:
verdadera
La Hiperlipidemia es una causa
FALSA
26
. Sobre la hipomagnesemia, es correcto:
Todas son correctas
Es la disminución de la concentración plasmática de Magnesio por debajo de 1,8 mg/dl
Cetoacidosis Diabética puede ser una causa por aumento de perdida
El Bypass Intestinal puede ser una causa
27
Sobre las manifestaciones clinico-analiticos de estados hipomagnesemicos, puede cursar con todos los siguientes, excepto:
Torsada de Pointes es una arritmia que generalmente es vista en estados hipomagnesemicos
leves
Hipopotasemia
Incorrecta
Correcta!
28
Son causas de HIPOCALCEMIA:
Todas son correctas
Deficiencia de Vitamina D o Insuficiencia renal crónica
Hipomagnesemia
Hipoparatiroidismo.
29
Una de las siguientes alternativas es incorrecta sobre el efecto de la PTH sobre la concentración de Ca y Fosfato en el LEC
CORRECTA
Aumenta la reabsorción ósea de calcio y fosfato, liberando a la sangre cantidades
importantes de estos iones, esto explica por que estados hipercalcemicos acompañan
siempre de estados hiperfosfatemicos
FALSO
30
Para el abordaje Diagnóstico de estados hipocalcemicos será necesario:
Descartar hipoalbuminemia para excluir una Pseudohipocalcemia
Medición de Mg, fósforo, PTH, y Calcitriol
Descartar alcalosis
Todas son correctas
31
Corresponden a criterios diagnósticos KDIGO
Diuresis menor a 0.5 ml/kg/h en < 6 horas ( 35 ml/h)
Incremento de la creatinina sérica > 0,3 mg/dl dentro de las 48 horas de iniciado el cuadro
Incremento de la creatinina sérica > a 1,5 veces del valor basal conocido o sospechado, el cual
ocurre dentro de los primeros 7 días de iniciado el cuadro
Todas son correctas
32
Sobre la insuficiencia renal aguda:
Se produce con frecuencia en pacientes internados en terapia intensiva con una tasa de
mortalidad alta
La diabetes y la edad avanzada son factores de riesgo importante
Todas son correctas
Acumulación de desechos nitrogenados es una característica de la enfermedad
33
Son causas de Hipopotasemia con normo tensión arterial
Todas as alternativas son
correctas
Hipomagnesemia, Síndrome de Gitelman, Síndrome de Bartter
34
Solo entre el 10% al 30% (Hasta máx. 50% según algunas literaturas) del Ca ingerido con la dieta es absorbido a nivel de las porciones altas del intestino (Duodeno, parte superior yeyuno) el restante es eliminado por las heces, la Vitamina D como hormona de naturaleza esteroidea podría ayudar a alcanzar el máximo porcentaje de absorción de este catión razón por la cual se sugiere una buena concentración en plasma de esta vitamina liposoluble pero que en concentraciones fuera del limite superior podría estar involucrado en estado hipocalcemico. El balance de Ca neto debe mantenerse al menos nulo para evitar la perdida de Ca del tejido oseo
Falso
Correcta
35
. El exceso de Ca circulante se puede depositar en las articulaciones en forma de cristales de pirofosfato de Ca originado cuadros denominados de condrocalcinosis (ataques agudos de pseudogota). Ocurre en el 20% de los casos.
Verdadero
Falso
36
. Es correcto sobre el hiperparatiroidismo:
Todo es correcto
Sus sintomas son más exhuberantes cuanto más elevados son los niveles plasmáticos de Ca.
Sus consecuencias son: poliuria y polidipsia
La pérdida de HCO3 puede ocasionar acidosis metabólica.
La eliminación urinaria de exceso de Ca asociada a excreción igualmente aumentada de fosfato
favorece la litiasis urinaria y la precipitación de Ca en el parénquima renal (nefrocalcinosis)
comprometiendo su función en el 50% de los casos.
37
Se sabe que la evolución de las enfermedades renales crónicas terminan ocacionando una reducción de la masa renal funcionante ésto conduce a varias alteraciones, tanto en el sector funcional del emuntorio como en la función secretora llevando a una forma secundaria o inclusive terciaria de hiperparatiroidismo si no se diagnostica y se trata como corresponde
Falso
Verdadero
38
Es correcto:
La perdida de glucosa por orina causa diuresis aumentada debido al efecto osmótico de la glucosa en los túbulos, cuyo resultado es la deshidratación de espacios extracelulares, que a su vez produce deshidratacion intracelular. Resultado: colapso circulatorio.
Sustancias químicas disminuyen la capacidad de las células beta de secretar insulina y disminuyen la acción de la insulina en los tejidos periféricos
Cuando la glucosa llega a los túbulos renales a través del filtrado glomerular en gran cantidad, pasa a la orina, esto ocurre cuando la glicemia se eleva mas de 180mg/100ml.
Todas son correctas
39
La Diabetes manifiesta no aparece hasta que las reservas de secreccion de insulina son menores al 10 – 20% de lo normal (aprox. 20 % de perdida de las celulas beta)
Falso
Correcta
40
. La mejor definición de Diabetes Mellitus:
. Correcta
Falso
Es un síndrome que se caracteriza por transtorno metabólico expresado por hiperglucemia, debida ya sea a deficiencia absoluta o parcial de la secreción de insulina o reducción en la actividad biológica
41
El Signo de Trousseau y el Signo de Chvostek son signos clasicos en estados.................................moderado a grave, en formas graves también es posible evidenciar arritmias mortales como Torsades de Pointes visto también en estados....................................
Hipocalcemicos----------Hipomagnesemicos
Hipomagnesemicos ----------Hipocalcemicos
Correcta
42
Aumento del intervalo PR, aplanamiento de la onda T, descenso del segmento ST y prominencia de Onda U ante el ECG es característico de:
Hipokalemia
-Hipomagnesemicos
Hipocalcemicos
43
La alcalosis aumenta unión del Ca++ a proteínas plasmáticas produciendo una hipocalcemia, a diferencia de la acidosis que disminuye unión del Ca++ a proteínas plasmáticas produciendo hipercalcemia
Verdadero
Falso
44
Una de las siguientes alternativas es incorrecta sobre el efecto de la PTH sobre la concentración de Ca y Fosfato en el LEC
Aumenta la reabsorción ósea de calcio y fosfato, liberando a la sangre cantidades importantes de estos iones, esto explica por que estados hipercalcemicos acompañan siempre de estados hiperfosfatemicos
Correcta
Falso
45
Cetoacidosis diabética y acidosis láctica son ejemplos de:
Acidosis metabólica con anión gap aumentado
Correcta
Falso
46
Una de las siguientes es causa de Paro cardio respiratorio
Hipocalcemia
Hipermagnesemia e Hipomagnesemia
Todas son correctas
Hipopotasemia e Hiperpotasemia
47
Sobre la hipofosfatemia:
Alcalosis metabólica puede ser una causa
Todas son correctas
Es la disminución de la concentración plasmática de Fósforo por debajo de 2,5 mg/dl
Diarrea puede ser una causa
48
La insuficiencia de magnesio se refiere al agotamiento de los depósitos corporales totales, en tanto que la hipomagnesemia es una concentración de magnesio plasmático inferior a 1,8 mg/dl Se detecta en situaciones en que se limita la ingesta o hay aumento de pérdidas intestinales o renales; es un hallazgo común en las salas de urgencia y en unidades de cuidado intensivo
Verdadero
Falso
49
La excreción urinaria de cual de los siguientes iones esta dada por el mecanismo de rebosamiento:
P
K
CA
50
Una de las siguientes alternativas no es correcta:
Falso
Correcta
Ca, Mg, y P son iones que predominan fundamentalmente a nivel intra celular
51
El anión Gap describe la diferencia entre la concentración plasmática del catión principal medido ( Na ) y la suma de los aniones medidos ( Cl y HCO3 ) pudiendo estar aumentado o normal en la acidosis metabólic
Verdadero
Falso
52
. El Anión Gap es imprescindible para el diagnostico diferencial de:
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
53
Una de los siguientes produce hiperpotasemia por redistribución transcelular de K
Falso
Todas son correctas
54
Una de las siguientes alternativas es incorrecta sobre el efecto de la PTH sobre la concentración de Ca y Fosfato en el LEC
Correcta
Falso
Aumenta la reabsorción ósea de calcio y fosfato, liberando a la sangre cantidades
importantes de estos iones, esto explica por que estados hipercalcemicos acompañan
siempre de estados hiperfosfatemicos
55
Una de las principales consecuencias de la HPT es el aumento de la actividad osteoclástica que lleva a un incremento de la reabsorción de Ca y fosfato del hueso produciendo alteraciones del esqueleto además de contribuir a la hipercalcemia
Falso
Verdadero
56
Es incorrecto:
Falso
Correcta
La herencia actúa incrementando la susceptibilidad de las células alfa a los virus
57
Es correcto:
Todo es correcto
En Paraguay es cada vez mas frecuente la DM en edades mas tempranas
Existen máximos de presentación en dos grupos de edad: a los 5 – 7 años de edad y en el momento de la pubertad
La DM especialmente la DM2, se ha convertido en uno de los principales problemas de Salud publica a nivel mundial.
58
Son causas de Hipotiroidismo secundario
Todas son correctas
Transtornos de receptores o anticuerpos contra hormonas tiroideas
Resistencia periférica a las hormonas tiroideas
Inadecuada estimulación de tiroides
59
En el hiperaldosteronismo primario a nivel renal el déficit crónico de K produce lesiones de tubulopatia hipocalémica que conduce a una grave e irreversible disfunción tubular manifestada por poliuria y consecuentemente polidipsia, además hipostenuria, nicturia y proteinuria.
Falso
Verdadero
60
La corteza de la glándula suprarrenal producen varios grupos hormonales con diversas acciones; ésto hace que podamos dividir en 3 tipos de síndromes por exceso de corticoides, señale cual de ellas no corresponde
falso
Enfermedad de Addison
61
Sobre las manifestaciones clinico-analiticos de estados hipomagnesemicos, puede cursar con todos los siguientes, excepto:
Correcta
Torsada de Pointes es una arritmia que generalmente es vista en estados hipomagnesemicos
leves
62
. Como resultado de un consenso (Ante la falta de criterios que definan IRA) se propuso una definición/clasificación para la falla renal aguda, los criterios RIFLE (sigla que indica Risk: riego de disfunción renal; Injury: injuria renal; Failure: falla de la función renal; Loss: pérdida de la función renal y End-stage: enfermedad renal terminal) hoy dia esta definicion es la mas actualizada para hablar de fracaso renal agudo
Falso
Verdadeiro
63
Una de las siguientes alternativas es incorrecta sobre el efecto de la PTH sobre la concentración de Ca y Fosfato en el LEC
Aumenta la reabsorción ósea de calcio y fosfato, liberando a la sangre cantidades importantes de estos iones, esto explica por que estados hipercalcemicos acompañan siempre de estados hiperfosfatemicos
Correcta
Falso
64
Hiponatremia Hipertónica, SE DEBE AL DESVIO OSMÓTICO DE AGUA DESDE EL LÍQUIDO INTRACELULAR AL LÍQUIDO EXTRACELULAR, COMO OCURRE EN LA HIPERGLUCEMIA, o en tratamiento con Manitol, o con Inmunoglobulinas, o ante exceso de aminoácidos en sangre como la glicina
Verdadero
Falso
65
15. Una de las siguientes alternativas es correcto:
Disminución del Ph del LEC conlleva a un aumento de la concentración de K y Ca en el LEC
Aumento del Ph del LEC conlleva a un aumento de la concentración de K y Ca en el LEC
66
La nueva clasificacion de la diabetes incluye todas excepto uno:
Diabetes tipo I insulina
Diabetes tipo II insulina
67
TSH alto, y T4 libre bajo es característico en el HIPERTIROIDISMO
Verdadeiro
Falso
68
Son causas de Hipotiroidismo primario, excepto
Bocio nodular tóxico
Bocio folicular tóxico
69
10. SOBRE LA ENFERMEDAD DE GRAVES - BASEDOW
Es de naturaleza autoinmune por producción anómala de un anticuerpo que hiper estimula el receptor de TSH
No es de naturaleza autoinmune por producción anómala de un anticuerpo que hiper estimula
el receptor de TSH
70
El Diagnostico de Síndrome de Cushing depende de
Todas son correctas
La evaluación de cortisol puede ser realizada a traves de su dosaje en plasma y orina de 24 hs. Y dosaje de 17-hidroxiesteroides en orina de 24 hs
Ausencia de supresión de secreción de cortisol en respuesta a la administración de dexametasona.
De la demostración del aumento del cortisol.
