ATENÇÃO AO PREMATURO AULA 1

DEVIDO A indicadores como sanitarismo e condições socioeconomicas

MORTALIDADE EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS

O SINASC é o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, um sistema brasileiro que registra informações sobre todos os nascimentos no país.

Gerenciado pelo Ministério da Saúde, coleta dados para monitorar tendências de saúde materno-infantil e subsidiar políticas públicas.

uma gestação - 40 SEMANAS - 280 DIAS

A partir do primeiro dia que desce a ultima menstruação

MENSAIS ATE 28 SEMANAS

SEMANAIS ATÉ O NASCIMENTO

QUINZENAIS ATE 36 SEMANAS

A TERMO NASCIDO ENTRE 37 E 41 SEMANAS E 6 DIAS (259 A 293)

PRE TERMO - MENOS DE 37 SEMANAS (MENOS DE 259 DIAS)

POS TERMO - NASCIDO COM 42 SEMANAS OU MAIS ( 294 DIAS OU MAIS

PRE TERMO EXTERMO - MENOS DE 28

PRE TERMO MODERADO - ENTRE 28 E MENOS QUE 34

PRE TERMO TARDIO - ENTRE 34 E 36 SEMANAS

MENOS QUE 1000G - EXTREMO BAIXO PESO

MENOS QUE 1500G MUITO BAIXO PESO

MENOS QUE 2500G - BAIXO PESO

profissional responsável

manobras de reanimação

berço aquecido - essencial para manter o calor no prematuro - envolto em saco plastico ate a encubadora

clampeamento de cordas

condiçoes socio economicas

doenças e infecçoes maternas - infecção urinária

prematuridade idiopática

um pre natal precario

gemelaridade

o mecanismo do parto não muda - somente algumas particularidades

na contratilidade uterina que pode ser retartada cominjeçao de betamesona - diminuindo a concentração de ocitocina que regula as contraçoes - retardando o parto em 24 horas para que o bebe consiga se desenvolver mais

com o medo do despovoamento - começaram a ser combatida essa alta mortalidade- MOVIMENTO PELA SAUDE DA CRIANÇA NA EUROPA

os medicos tinham uma negligencia com as crianças - indice alto de mortalidade

enfatizou o vinculo entre a mãe e o bebê e o cuidado humanizado do feto

pioneiro no cuidado de bebês prematuros

criador da incubadora - mantendo a temperatura corporal e aliment adequada

destacava a importancia das enfermeiras serem bem treinadas - melhores resultados

também criou mascara de oxigenio

destacou a importancia de manter o contato pele a pela com a mãe - METODO MAE CANGURU

ventilaram UM RN COM TETANO - por 10 dias com traqueostomia e bloqueio neuromuscular - a partir disso desenvolveram as incubadoras

m pioneiros no desenvolvimento de incubadoras para bebês prematuros no início do século XX - tornaram mais segura e mais eficaz

5 ASPECTOS - FREQUENCIA CARDIACA. ESFORÇO RESPIRATORIO, TONUS MUSCULAR, IRRITABILIDADE REFLEXA E COR DA PELE (SUBJETIVO)

score de apgar visa reconhecer a saúde do prematuro assim que ele nasce em 5 aspectos - para conseguir fazer as devidas intervencoes e manuseios

somente a partir dos nos 70 que comecou a se estruturar os cuidados com os prematuros

Cada um desses itens é pontuado de 0 a 2, totalizando uma pontuação máxima de 10. Quanto mais alta a pontuação, melhor é o estado geral do bebê ao nascer.

1990 - ECA - estatuto da criança e do adolescente - estabelece leis e direitos a crianca e adolescente

1994 - IHAC - iniciativa hospital amigo da criança -um programa internacional da OMS - que promovem praticas de aleitamento materno exclusivo (sem mamadeira) e uma pratica humanizada (contato pele a pele com mãe)

1970 PSMI - progama de saude materno infantil - visa cuidados especificos maternos e das criancas - diminuindo mortalidade - e melhorando o pre natal, parto seguro e cuidados pos parto

em 1991 foi criado a PROASP - programa de assistencia a saude perinatal - que visa os cuidados materno infantis - durante o período perinatal, que engloba a gestação, o parto e o pós-parto

os bebes eram colocados junto a mãe e isso criava um tipo de incubadora - e esses bebes que estavam estaveis se desenvolveram melhor - devido ao calor - cheiro de leite

MINIMO PRA ALTA - 2KG E 35 SEMANAS

Desenvolvido por edgar rey - pediatra colombiano - em um contexto de super lotação

duração - minimo 1 hora

contato pele a pele

acolhimento

envolvimento familiar

singularidade

nos anos 2000 diversos programas foram implementados para vigorar a saude

contribuíram significativamente para a melhoria dos indicadores de saúde materno-infantil no Brasil e para o bem-estar de bebês e crianças na época do Pacto pela Saúde.

Protegendo crianças de diversas doenças com vacinação gratuita no país

PROGRAMA BRASILEIRO DE VACINAÇÃO

PROGAMA DE HUMANIZAÇÃO DE PARTO E NASCIMENTO

melhorar a qualidade do cuidado pré-natal e do parto

ASSISTENCIA HUMANIZADA de qualidade às gestantes e recém-nascidos.

visando garantir a nutrição adequada e fortalecer o vínculo entre mãe e bebê.

promover e apoiar a prática do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade,

garantir atenção integral à saúde materna e neonatal. Seu objetivo é promover o parto seguro e humanizado, além de oferecer cuidados adequados às gestantes e aos recém-nascidos.

oferecendo serviços integrados e de qualidade para todas as gestantes e crianças brasileiras.

busca promover o parto humanizado, oferecer cuidados pré-natais de qualidade, garantir o acesso ao parto seguro e apoiar o aleitamento materno.

PROMOVE O PARTO SEGURO E HUMANIZADO

INSTITUIU E ESTABELECEU DIRETRIZES PARA A REDE CEGONHA NO SUS

DEFINE COMPONENTES ESSENCIAIS E CRITÉRIOS PARA HABILITAÇÃO DESTA NOS MUNICIPIOS

REDE CENGONHA VISA PROMOVER A SAUDE INTEGRAL MATERNA E NEONATAL

protagonismo dos pais

equidade

atenção multiprofissional

integralidade

proteção aos direitos humanos

atenção humanizada (menos tecnolohias)

garantir acesso, acolhimento e resolutividade da rede cegonha

qualificação profissional

redução da mortalidade neonatal

melhoria na organização e ampliação dos leitos - regulamentação dos leitos

Art. 5º A Unidade Neonatal é um serviço de internação responsável pelo cuidado integral ao recém-nascido grave ou potencialmente grave, com estruturas assistenciais que possuam condições técnicas adequadas à prestação de assistência especializada, incluindo instalações físicas, equipamentos e recursos humano

As Unidades Neonatal são divididas de acordo com as necessidades do cuidado

Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

a) Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo)

Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN), com duas tipologias:

b) Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa)

e 2 (dois) leitos de UCINCa

proporção de 4 (quatro) leitos de UTIN

para 4 (quatro) leitos de UCINCo

2 (dois) leitos de UCINCo

1 (um) leito de UCINCa.

2 (dois) leitos de UTIN

serviços hospitalares voltados para o atendimento de recém-nascido grave

recém-nascidos menores de 30 semanas de idade gestacional ou com peso de nascimento menor de 1.000 gramas;

recém-nascidos que necessitem de cirurgias de grande porte ou pós-operatório imediato de cirurgias de pequeno e médio porte; IV - recém-nascidos que necessitem de nutrição parenteral; e

recém-nascido com desconforto respiratório leve que não necessite de assistência ventilatória mecânica

recém-nascido com peso superior a 1.000g e inferior a 1.500g, quando estáveis, sem acesso venoso central, em nutrição enteral plena, para acompanhamento clínico e ganho de peso;

em unidades hospitalares destinados ao atendimento de recém-nascidos considerados de médio risco

clinicamente estável, em nutrição enteral plena, cujas mães manifestem o desejo de participar e tenham disponibilidade de tempo

As UCINCa serão responsáveis pelo cuidado de recém-nascidos com peso superior a 1.250g,

A UCINCa somente funcionará em unidade hospitalar que conte com UCINCo.

serviços em unidades hospitalares cuja infra-estrutura física e material permita acolher mãe e filho para prática do método canguru, para repouso e permanência no mesmo ambiente nas 24 (vinte e quatro) horas por dia, até a alta hospitalar.

Altera o inciso XVIII do art. 7º da Constituição Federal, para dispor sobre a licença-maternidade em caso de parto prematuro.

Altera a Constituição Federal para estabelecer como direito das trabalhadoras a licença à gestante, sem prejuízo do emprego e do salário, com a duração de cento e vinte dias, estendendo-se a licença-maternidade, em caso de nascimento prematuro, à quantidade de dias que o recém-nascido passar internado

ASSISTENCIA - equipe e equipamentos

GESTAO - regionalização e os leitos

Transporte Neonatal Intra-hospitalar: Esse tipo de transporte é realizado dentro do mesmo hospital ou centro médico. Geralmente, ocorre quando há a necessidade de transferir o recém-nascido de uma área para outra dentro da mesma instituição de saúde, como da sala de parto para a unidade de cuidados intensivos neonatais.

Transporte Neonatal Inter-hospitalar: Esse tipo de transporte envolve a transferência do recém-nascido entre diferentes instituições de saúde, como hospitais ou unidades de cuidados intensivos neonatais. Geralmente, ocorre quando o bebê precisa de cuidados especializados que não estão disponíveis na instituição onde nasceu.

Avaliação do recém-nascido. Preparação adequada do equipamento. Equipe qualificada. Comunicação eficaz entre equipes. Estabilização pré-transporte. Monitoramento contínuo durante o transporte.

Uso de equipamentos de segurança. Documentação precisa. Treinamento e educação da equipe. Avaliação pós-transporte do recém-nascido.

Uso criterioso de medicamentos (aminas, analgésicos e sedativos). 7. Pratique o Método Canguru e integre toda a equipe multiprofissional no cuidado individualizado. 8. Siga as normas de segurança do paciente no cuidado com o RN. 9. Utilize de forma racional os recursos existentes e pratique o gerenciamento de leitos. 10. Utilize os indicadores de sua unidade neonatal como fonte de melhorias e de aprendizado da equipe.

1. Siga as normas de reanimação neonatal e previna a hipotermia. 2. Use CPAP desde a sala de parto e evite intubar o recém-nascido. 3. Controle o uso de oxigênio. Evite a hiperóxia. 4. Alimente o RN o mais precoce possível e de preferência com o leite materno/humano. 5. Higienize as mãos e evite antibióticos desnecessários.

possibilitando o tratamento precoce e a prevenção de complicações graves

iniciativa de saúde pública que visa identificar precocemente doenças genéticas, metabólicas e infecciosas em recém-nascidos

PEZINHO

LINGUINHA

ORELHINHA

CORAÇÃOZINHO

OLHINHO

feito entre o 3 e o 5 dia - até no max 1 mes

feito pela enfermagem

deve ser feito em todo recem nascido depois que ele completou 48 h de vida - tem que ter tido alimentação plena com leite

bebes prematuros de baixo peso e com transfusão- repetem a coleta

Deve ser realizado no próprio berçário sempre antes da alta do bebê, nos primeiros 30 dias de vida.

O teste do olhinho ou teste do reflexo vermelho é um exame baseado na percepção do reflexo vermelho no olho do recém-nascido. - tem que ficar vermelho

identifica tumores, catarata e glaucoma - ex

feito pelo pediatra

feito pela enfermagem

recem nascidos com +34 semanas entre 24 e 48h de vida

, também conhecido como oximetria de pulso

Se houver uma baixa quantidade de oxigênio - saturação tem que estar maior ou igual a 95%, pode indicar a presença de um problema cardíaco. - diferença entre um membro e outro tem que ser menos que 3%

Ele mede a quantidade de oxigênio no sangue através de um sensor colocado na membro superior direito e em um dos membros inferiores do bebê.

detectar sinais de problemas cardíacos congênitos.

bebe tem que estar aquecido

Geralmente, é feito nas primeiras 48 horas de vida do bebê, preferencialmente antes da alta hospitalar.

também conhecido como triagem auditiva neonatal

Consiste na emissão de sons suaves através de fones de ouvido colocados nas orelhas do bebê, e na medição das respostas do ouvido interno.

Se houver alguma alteração, indica a necessidade de investigação mais detalhada da audição do bebê.

O teste consiste na avaliação visual e tátil do frênulo lingual por um profissional de saúde treinado

detectar anquiloglossia - lingua presa

também conhecido como triagem da língua presa ou frenotomia lingual

a detectar anormalidades no frênulo lingual, uma membrana que pode restringir movimentos da língua - anomalia congenita - pequena porção de tecido embrionario