Caso clínico: Paciente com Edema
Caso clínico: Paciente com edema Identificação: Nome Mariana Rodriguez Idade 45 anos sexo Feminino profissão Professora Queixa principal: Inchaço nas pernas, cansaço excessivo e ganho de peso. História Clínica: Mariana, uma mulher de 45 anos, procurou atendimento médico devido ao aumento progressivo de peso, especialmente nas pernas e tornozelos, além de sensação de cansaço extremo, dificuldade para se concentrar e pele seca. Ela relata que o edema nas extremidades inferiores começou de forma discreta há cerca de 6 meses, mas se intensificou nos últimos 2 meses. Notou também que o cansaço piorava ao longo do dia, dificultando suas atividades diárias. Além disso, referiu que está mais constipada e com sensação de frio constante, mesmo em ambientes quentes. Histórico familiar Mariana tem histórico familiar de doenças autoimunes, com sua mãe tendo sido diagnosticada com hipotireoidismo na mesma faixa etária. Ela também apresenta histórico de depressão, tratada com medicamentos, e foi diagnosticada com hipertensão arterial há 4 anos, com controle irregular. Uso de medicamentos Não relata uso de medicamentos recentes, exceto por aqueles relacionados ao tratamento da hipertensão e depressão. Interrogatório Sistemático - Geral: Paciente alerta, mas com sinais evidentes de cansaço e desânimo. Pele seca e fria ao toque. - Pele: Sem lesões visíveis, mas com pele seca e áspera. Edema visível nos membros inferiores, especialmente em tornozelos e pernas, com fóvea (1+). - Sistema cardiovascular: - Pressão arterial: 150/90 mmHg - Frequência cardíaca: 58 bpm, ritmo regular - Ausência de sopros cardíacos. - Sistema respiratório: Ausculta pulmonar sem alterações. - Sistema nervoso: Leve diminuição da força muscular nas extremidades inferiores, com sensação de cansaço e fraqueza ao realizar pequenos movimentos. - Abdome: Normal, sem distensão ou dor à palpação. - Extremidades inferiores: Edema bilateral, mais pronunciado nos tornozelos e pés. A presença de ( perguntar o que é fóvea) fóvea é notada. Com todas as informações passadas e anotadas qual diagnóstico você daria? Hipótese Diagnóstica:
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Em relação a histórica clínica da paciente, qual a principal hipótese diagnóstica para a paciente Mariana, levando em consideração sua queixa principal de inchaço nas pernas, cansaço excessivo e ganho de peso?
Hipotireoidismo
Insuficiência cardíaca congestiva
Doença arterial periférica
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A sensação de cansaço extremo e dificuldade de concentração de Mariana pode ser explicada pela:
Acúmulo de líquidos no cérebro devido ao edema
Hipotensão severa causada pela hipertensão não controlada
Redução do metabolismo cerebral devido à deficiência de hormônios tireoidianos
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A hipertensão arterial de Mariana, que está com controle irregular, pode ser um fator contribuinte para o quadro clínico de inchaço nas pernas e cansaço?
Sim, a hipertensão não controlada pode levar a edema periférico.
Não, a hipertensão arterial não tem relação com o inchaço nas pernas.
Não, a hipertensão só causa cansaço, não edema.
Sim, a hipertensão provoca fraqueza muscular nas extremidades.
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O que caracteriza a "fóvea" observada no edema das extremidades inferiores de Mariana?
A presença de uma depressão visível no local do edema, que permanece por alguns segundos após a pressão ser aplicada.
A sensação de dor intensa quando pressionado o local do edema.
O aumento do volume do tornozelo sem a presença de depressão.
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Considerando o quadro clínico de Mariana, com edema bilateral nas extremidades inferiores, podemos concluir que o edema é:
Generalizado, afetando o corpo todo
Localizado apenas nos tornozelos
Localizado nas extremidades inferiores, com distribuição simétrica
