DISCIPLINA: Seminário Integrador da Saúde do Adulto
Enfermagem TUBERCULOSE, HANSENÍASE Smirna Gonçalves Pereira Rodrigues
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O método TDO (tratamento diretamente observado) é utilizado no tratamento da seguinte doença:
hanseníase;
Difteria;
hepatite;
tuberculose;
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Local de escolha para o teste tuberculínico:
dorso da mão;
vasto lateral da coxa;
face anterior do antebraço;
face posterior do antebraço;
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Um paciente internado com suspeita de tuberculose pulmonar deve ser mantido em isolamento até:
que seja considerado não bacilífero (3 BAAR negativas);
24 horas após o início do tratamento;
que seja concluído o tratamento;
que seja considerado não bacilífero (2 BAAR negativas);
48 horas após o início do tratamento;
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O esquema de drogas associadas que representa o melhor tratamento da tuberculose pulmonar e que é recomendado pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2014) é:
Ampicilima, ranitidina, aciclovir e pirazinamida;
Rifampicina, penicilina benzatina, etambutol e ampicilina;
Bactrim, penicilina cristalina, isoniazida e ácido acetilsalicílico;
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol;
Pirazinamida, rifampicina, penicilina e estreptomicina;
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Populações vulneráveis possuem o risco maior de adoecimento por tuberculose. Assinalar a alternativa que indique essas populações vulneráveis:
Portadores de câncer de pulmão, desnutridos, portadores de HIV, portadores de vitiligo;
Indígenas, privados de liberdade, portadores de HIV, pessoas em situação de rua;
Anêmicos, privados de liberdade, portadores de varicela, pessoas negras;
Diabéticos, privados de liberdade, portadores de HIV, Hipertensos;
Portadores de HPV, população ribeirinha, povos caucasianos, pessoas em situação de rua;
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Sobre a tuberculose assinalar a alternativa incorreta:
A atual meta do governo brasileiro, conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é descobrir 70% dos casos estimados e curá-los em 85%;
Possui como agente causador o mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch);
Os 3 fatores importantes para o desenvolvimento da doença são: A FONTE, O HOSPEDEIRO E O AMBIENTE;
Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 2 dias, ela encontra-se muito reduzida;
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Os profissionais de saúde, na assistência a um paciente com tuberculose, devem adotar precauções efetivas para evitar a transmissão por:
contato;
gotículas + aerossóis;
contato + gotículas;
gotículas;
aerossóis;
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Sobre Tratamento Diretamente Observado (TDO) na tuberculose é incorreto afirmar que deve ser:
realizado por um profissional de saúde;
recomendado para todas as pessoas com diagnóstico;
realizado no máximo 02 vezes por semana;
acordado o local assim como o horário com o paciente;
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A vacina BCG é composta pelo bacilo de Calmette e Guérin, obtido pela atenuação do Mycobacterium bovis.Ela é considerada obrigatória e deve ser administrada o mais cedo possível. Em relação à vacina BCG, assinale a alternativa correta:
Na ausência da cicatriz deve-se revacinar a criança após 6 meses;
A via de administração é a intradérmica;
Previne contra as formas graves da tuberculose e da hepatite B;
A vacina é administrada em recém-nascidos com peso ≤ 2 kg;
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Hanseníase é uma doença infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium leprae, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés. Acerca dessa problemática, todas as assertivas estão corretas, EXCETO:
A classificação operacional do caso de hanseníase, visando definir o esquema de tratamento com poliquimioterapia é baseada no número de lesões cutâneas. São considerados paucibacilar aqueles casos com até cinco lesões de pele e multibacilar os casos com mais de cinco lesões de pele;
Os antibióticos utilizados são: Dapsona; Rifampicina e Clofazimina. O tratamento dura 3 meses;
A forma Virchowiana é a forma mais grave da doença;
A hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo o território nacional e de investigação obrigatória. Os casos diagnosticados devem ser notificados, utilizando-se a ficha de notificação e investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação;
Com relação ao tratamento, após o início e permanência correta o portador de hanseníase deixa de transmitir a doença;
O diagnóstico de caso de hanseníase é essencialmente clínico e epidemiológico, e é realizado por meio da análise da história e das condições de vida do paciente, do exame dermatoneurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos;
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Sobre a Hanseníase, é correto afirmar que:
é uma doença infecciosa e transmissível, de evolução lenta;
é uma doença contagiosa, bacteriana, de evolução rápida;
é uma doença parasitária aguda;
é uma parasitose sistêmica e transmissível;
é uma doença viral, de evolução benigna, infecciosa e transmissível de evolução crônica;
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Diante das alternativas abaixo assinale a alternativa correta:
a hanseníase acomete principalmente a pele e os nervos periféricos, mas também compromete articulações, olhos, testículos, gânglios e outros órgãos;
a hanseníase acomete somente a pele;
a hanseníase acomete somente os gânglios;
a hanseníase acomete somente os nervos e articulações;
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A hanseníase é causada por:
um fungo;
uma bactéria em forma de bacilo;
um parasita;
um vírus;
nenhuma das alternativas;
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Quanto ao diagnóstico da Hanseníase é correto afirmar:
A baciloscopia para a hanseníase é coletado o escarro do paciente e realizada a leitura em lâmina;
Ao utilizar o estesiômetro para o teste de sensibilidade os locais avaliados são: região cervical e região lombar;
É realizado por endoscopia e exames de imagem;
É realizado através de RX de tórax, TC de crâneo e exames de revisão laboratorial;
É realizado através do exame dermatoneurológico e baciloscopia;
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Quanto a avaliação neurológica simplificada assinalar a alternativa incorreta:
Na avaliação da face é observado nos olhos a presença ou não de lagoftalmo;
Triquíase é um achado na avaliação de face onde observa-se queda das pálpebras, já o achado Equitrópio trata-se do crescimento irregular e inadequado dos cílios;
Na avaliação da face é observado a presença ou não de perfuração de septo;
No teste de sensibilidade realizado nas mãos posiciona-se o estesiômetro no 1°, 2° e 5° dedo. Assim como na região hipotênar;
Os nervos avaliados nos membros superiores são: ulnar,radial e mediano;
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Sobre a tuberculose, marque a alternativa CORRETA:
Para pacientes com tuberculose, não há restrição quanto à amamentação se a mãe for tratada por duas ou mais semanas antes do nascimento do bebê e se a criança receber a vacina BCG logo após nascer. É recomendável, entretanto, que faça uso de máscara cirúrgica ao amamentar e ao cuidar da criança, enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver positiva.
A tuberculose pode ser primária ou secundária. As manifestações clínicas podem ser febre alta, sudorese diurna e inapetência e tosse persistente.
O termo “bacilífero” refere-se a pessoas com Tuberculose que tem baciloscopia negativa no escarro.
A doença é causada exclusivamente pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch, sendo transmitido ao hospedeiro por contato e gotículas.
É uma doença infecciosa e não transmissível.
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Em uma Unidade Básica de Saúde do Município foi atendido um paciente com suspeita de Tuberculose e outro paciente com diagnóstico de Hanseníase confirmado. Com base nas diretrizes sobre notificação compulsória de doenças, é CORRETO afirmar que:
Apenas um profissional médico poderá realizar a notificação das duas doenças.
As duas doenças devem ser notificadas em até 24 (vinte e quatro) horas.
Apenas a Tuberculose é integrante da lista nacional de doenças de notificação compulsória.
Apenas a Hanseníase deve ser notificada, pois a Tuberculose ainda não foi confirmada.
Apenas a Hanseníase é integrante da lista nacional de doenças de notificação compulsória.
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Sobre a prova tuberculínica, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). (_) A prova tuberculínica é utilizada para diagnostico da infecção latente por M. tuberculosis. (_) O teste consiste na inoculação de um derivado proteico purificado (PPD) do M. tuberculosis, e tem a finalidade de medir a resposta imune celular a esses antígenos. (_) A leitura deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V
F - F - F
F - F - V
F - V - V
V - F - F
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O tratamento da tuberculose é um processo lento. Em média, a duração do tratamento é consideravelmente superior quando comparada com outras infeções bacterianas ou infeções por vírus. O tratamento antibiótico deve ser administrado pelo menos entre:
Seis a nove meses.
Onze a quinze meses.
Dois a três meses.
Oito a doze meses.
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Quanto às formas de transmissão da hanseníase, marque a opção CORRETA.
aerossol e contato
gotícula e aerossol
apenas contato
gotícula e contato
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Quanto ao tratamento da Hanseníase é INCORRETO afirmar:
O tratamento visa o combate ao bacilo e também a reabilitação diante das incapacidades possivelmente geradas pela doença.
As medicações utilizadas são: Dapsona, Rifampicina e Clofazimina.
A primeira dose medicamentosa é composta por 3 antibióticos sendo administrados pelo profissional de saúde no centro de referencia. As próximas doses será administrada pelo próprio paciente em domicílio.
Após 2 meses de tratamento o paciente deixa de ser bacilífero podendo então sair do isolamento.
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Sobre a Hanseníase é INCORRETO afirmar:
Os conviventes que não forem contaminados, devem tomar a segunda dose da vacina BCG.
Até mesmo a hanseníase não implica no desmame, necessariamente. Se a doença estiver controlada e não estiver na fase contagiosa, não oferecerá risco para a amamentação. Mas a criança deverá ser submetida a exames clínicos periodicamente para detectar precocemente possíveis sinais da doença, uma vez que ela é transmitida por meio de secreções nasais ou da pele.
Sua classificação pode ser conforme a lesão: Multibacilares e Paucibacilares. E também pode ser classificada conforme sintomas sendo: Indeterminada; Tuberculoide; Dimorfa; Virchowiana.
São sintomas da doença: Manchas ou lesões na pele, ressecamento nasal, diminuição da sensibilidade e perda de força muscular nos pés e mãos ou melhora na acuidade visual.
