Esse tema é sobre a SÍFILIS

A sífilis é uma doença bacteriana causada pelo Treponema pallidum, classificada em adquirida ou congênita, a depender da forma de transmissão. Pode ser transmitida sexualmente, durante a gestação de uma mãe infectada para o feto (sífilis congênita) ou ainda por transfusão sanguínea (Souza, Benito; 2015). Historicamente, a sífilis passou a ser considerada como uma “praga mundial” no continente Europeu ao final do século XV. Mas foi somente no século XIX, com o aumento da endemia, que essa infecção se tornou alvo da preocupação dos profissionais da saúde. Foi nesta época que a epidemia de sífilis ressurgiu no Brasil, causando pânico na sociedade da época e ficando conhecida como a época da luta antivenérea (Griebeler; 2009).

A sífilis é transmitida através de relação sexual sem o uso de preservativos

o exame diagnóstico para sífilis deve ser realizado em pacientes com sinais e sintomas da doença ou em pacientes assintomáticos que façam parte de algum grupo de risco, como por exemplo: pacientes cujo parceiro foi diagnosticado com sífilis recente (primária, secundária ou latente); pacientes infectados pelo vírus HIV e ainda qualquer pessoa que participa de relação sexual desprotegida. A detecção da sífilis no período de latência é mais provável, pois é neste período que ocorre a virulência, facilitando a detecção devido a grande reatividade nos testes sorológicos. Porém, neste estágio, os pacientes não apresentam sinais e sintomas e, portanto, não procuram o serviço de saúde (Soares; Carvalho; Lima, 2019). Os testes não treponêmicos são inespecíficos e detectam a produção de anticorpos IgG e IgM contra a cardiolipina liberada pelos treponemas. O VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) é um exemplo de teste não treponêmico que vem sendo utilizado há vários anos. Este exame possui alta sensibilidade e baixa especificidade, com resultados positivos relacionados a vários interferentes. Outro exemplo de teste não treponêmico é o RPR (teste de reagina plasmática rápido). Os testes treponêmicos, por sua vez, utilizam o T. Pallidum como antígeno e detectam anticorpos IgG e IgM sem distinção de classes. Estes testes positivam mais precocemente que os testes não treponêmicos e mantêm-se positivos por toda a vida em grande parte dos pacientes tratados, não podendo ser utilizados para o controle de cura. Como exemplos de testes treponêmicos pode-se citar o teste imunoensaio quimioluminescente de partículas (CMIA), o anticorpo treponêmico fluorescente com absorção (FTA-Abs) e a hemaglutinação (TPHA). A utilização de fluxogramas para o diagnóstico da sífilis, com dois ou mais testes combinados sequenciais, tem o objetivo de aumentar o valor preditivo positivo de um exame inicial positivo. No fluxograma clássico, o primeiro teste indicado é um teste não treponêmico (VDRL, RPR), de baixo custo, que apresenta boa sensibilidade e que seja de fácil execução. Quando positivo, é confirmado com um teste treponêmico (TPHA, FTA-Abs), de maior custo, afastando possíveis resultados falso-positivos do teste de triagem.

O tratamento é realizado com penicilina.

A sífilis não cura sozinha e não existe uma cura espontânea dessa doença. No entanto, após o surgimento da ferida, mesmo sem o tratamento, é possível que a pele cicatrize totalmente, mas isso não significa que houve uma cura natural da sífilis, mas sim uma progressão da doença.

Os exames que testam a cura da sífilis são o exame de sangue VDRL e o exame do líquor.

Após alcançar a cura, a pessoa poder ser novamente contaminada, caso entre novamente em contacto com a bactéria causadora da doença, por isso, recomenda-se o uso do preservativo em todas as relações sexuais.

O uso correto e regular da camisinha feminina ou masculina é uma medida importante de prevenção da sífilis. O acompanhamento das gestantes e parcerias sexuais durante o pré-natal de qualidade contribui para o controle da sífilis congênita. Importante destacar que a sífilis não confere imunidade permanente, ou seja, mesmo após o tratamento adequado, cada vez que entrar em contato com o agente etiológico (T. pallidum) a pessoa pode ter a doença novamente.