ANAMNESE PSICOPEDAGOGICA

Nome do paciente: __________________________________
Data de Nascimento: _________/_________/___________
Naturalidade:____________________________________
Escola:________________________________________
Série/Ano ____________________ Turno__________
Filiação:
Pai: __________________________________________
Mãe ________________________________________
Responsável: __________________________________
Endereço:____________________________________
Celular: _____________________

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a) Como era composta a família na época da concepção da criança?
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b) Atualmente:
Pais(separações?)___________________________
Irmãos – (idades)____________________________
Vida Social da Família ( amigos, festas, passeios, moradia,nível econômico)________
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a) A gravidez foi planejada pelos pais?____________
b) A gestação foi uma experiência agradável para a mãe? Por que?_______________________________________________
c) Como foi a saúde da mãe?____________________________
d) E o estado emocional?______________________________
e) Fez o pré-natal?____________________
Foi necessário algum tratamento?___________________________
f) Nascimento- Tipo de parto: __________________
g) O bebê ao nascer: ( ) necessitou oxigênio ( ) teve convulsão ( ) icterícia
( ) incubadora
Observações ___________________________________________________________