1
Género
Feminino
Masculino
2
Idade?
40-50
50-60
60-70
70-80
80+
3
Sente dificuldade em ouvir?
Sim
Não
4
Em que situações?
Ouvir TV/Rádio
Ouvir o que lhe dizem ao telefone
Ouvir a campainha da porta
Perceber uma conversa
5
O que gosta de fazer nos tempos livres?
Ler
Viajar
Exercício físico
Ver filmes, programas de TV ou música
Divertir-se com outras pessoas
6
Tem cuidado com a sua saúde e o seu bem-estar?
Sim
Não
