1
Qual nível você daria ao seu relacionamento?
Um relacionamento surpreendente e empolgante
Um bom relacionamento que ainda pode amadurecer
Um relacionamento normal: com bons e maus momentos
Um relacionamento complicado
Um relacionamento problemático e doentio
Um péssimo relacionamento sem convívio social saudável.
2
Como você se sente no seu relacionamento?
Feliz
Realizado(a)
Normal
Não me sinto muito bem
Não me sinto valorizado (a)
Me sinto muito mal
Péssimo(a)
Sinto culpa
3
As atitudes dele/dela causam qual efeito em você
Admiração
Indiferença
Raiva
Tristeza
Me fazem rir
Repulsa
4
Ele/ela é carinhoso (a)?
Muito
Um pouco
Não é
É muito, mas me incomoda
Nem encosta em mim, mesmo que eu peça
5
Você se sente respeitado(a) no relacionamento?
Sim
Não
6
O tempo para desfrutar da companhia um do outro tem sido...
Suficiente
Perfeito
Pouco, gostaria de mais.
Quase inexistente
Pouco por falta de interesse
Pouco por falta de tempo, mas sempre queremos estar juntos
Nenhum
7
Qual nota você daria pra vida sexual do casal?
Maravilhosa
Boa, mas pode melhorar
Insuficiente. Nunca me satisfaz
Devagar. Quase não procuramos um ao outro
Um terror. Não sinto satisfação e nem prazer em ter relações.
8
Qual o nível de amadurecimento do relacionamento (de 1 a 4)? Obs.: 4 é a nota mais alta e 1 a nota mais baixa.
1
2
3
4
9
O quanto você se sente amado? (De 1 a 4)?
1
2
3
4
