1º Parcial Anestesiologia - Questionários 1,2, 3 e 4
Deixo os créditos desse questionário aos membros do grupo de resumo, mas em especial a Dani (que criou a ideia e grupo), Charles (que adicionou a ideia de Quiz), mas principalmente a Cecília Watanabe e Tainara Vieira (que aportam os resumos mais incríveis da UCP), pessoas me inspiraram a ajudar mais. 🥰
0
0
0
1
Q1.1- Si tenemos el caso de un médico que no indica la internación de un paciente existiendo criterios para adoptar esta conducta, esto sería una negligencia. ¿Verdadero o falso?
Falso
Verdadero
2
Q1.2- Puede considerarse como impericia el caso de un médico que no realiza el control postoperatorio del paciente; ¿verdadero o falso?
Verdadero
Falso
3
Q1.3- Un médico que desconoce la dosis de un fármaco al realizar la indicación es un ejemplo de impericia. ¿Esto es verdadero o falso?
Falso
Verdadero
4
Q1.4- Si un médico realiza un procedimiento para el cual no tiene certificación o acreditación. ¿Esto es negligencia?
Falso
Verdadero
5
Q1.5- En el caso de que sea administrado un medicamento que no es de elección. ¿Esto es impericia, verdadero o falso?
Verdadero
Falso
6
Q1.6- Puede ser una situación que se encuadre como negligencia un caso en el que el médico no advierte sobre los efectos adversos de un medicamento. ¿Verdadero o falso?
Verdadero
Falso
7
Q1.7- En el caso de que se produzca una excesiva utilización de medios auxiliares de diagnóstico, podría considerarse como negligencia, ¿Verdadero o falso?
Falso
Verdadero
8
Q1.8- Realizar una histerectomía abdominal con apendicectomía profiláctica puede considerarse como imprudencia, ¿verdadero o falso?
Verdadero
Falso
9
Q1.9- Transfundir sangre desconociendo el grupo sanguíneo puede ser considerado como impericia, ¿verdadero o falso?
Verdadero
Falso
10
Q1.10- Podríamos catalogar como posible impericia el caso en el que un médico realice una cirugía compleja que no es de su especialidad, ¿verdadero o falso?
Verdadero
Falso
11
Q2.1- La fase cero del potencial de acción del tejido ventricular está dada por
ninguna de las alternativas
entrada de calcio
salida de potasio
salida de sodio
entrada de potasio
12
Q2.2- La poscarga está principalmente determinada por
resistencias periféricas
distensibilidad ventricular
disponibilidad de calcio
frecuencia cardiaca
retorno venoso
13
Q2.3- El principal mecanismo regulador de la fuerza de contracción de corazón es
todas las alternativas
reclutamiento
ley de Frank-Starling
sumación
14
Q2.4- La ley de Frank-Starling en el corazón está determinada por
poscarga
precarga
concentración plasmática de calcio
frecuencia cardíaca
15
Q2.5- Cuál de las siguientes variables es la principal determinante de la ley de Frank-Starling en el corazón
resistencias periféricas
poscarga
amplitud del potencial de acción
concentración plasmática de Ca2+
precarga
16
Q2.6- La precarga está principalmente determinada por
retorno venoso
resistencias periféricas
capacitancia de las grandes arterias
estado metabólico del corazón
17
Q2.7- La poscarga está principalmente determinada por:
ninguna de las alternativas
frecuencia cardíaca
retorno venoso
distensibilidad ventricular
disponibilidad de calcio
18
Q2.8- En condiciones normales, el marcapaso en el hombre está constituido por
el nodo sinoauricular
el nodo auriculo-ventricular
el haz de Bachmann
el haz de His
el tejido de Purkinje
19
Q2.9- La función primordial del aparato cardiovascular es mantener
constante el volumen sanguíneo
constante la presión arterial
una gran diferencia de presiones hidrostáticas entre las arterias y las venas
una perfusión adecuada a las necesidades celulares en cada momento
un flujo sanguíneo pulsátil en las arterias y uniforme en las venas
20
Q2.10- La fase del ciclo cardíaco durante la que se lleva a cabo la perfusión coronaria es
) la fase de contracción isovolumétrica
la fase de eyección ventricular
la diástole ventricular
21
Q2.11- ¿Cuál de los siguientes eventos corresponde a la fase 0 del potencial de acción ventricular?
complejo QRS
onda T
onda P
segmento PQ
22
Q2.12- De las siguientes aseveraciones del gasto cardiaco diga cuál es correcta
es inversamente proporcional a la frecuencia
) es la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo en cada latido
) es directamente proporcional a la poscarga
es directamente proporcional al volumen sistólico
23
Q2.13- ¿Cuál de los siguientes eventos señala el comienzo de la fase de contracción isovolumétrica?
la apertura de las válvulas semilunares
) la apertura de la válvula auriculo ventricular
el cierre de las válvulas semilunares
el cierre de las válvulas auriculo ventriculares
24
Q2.14- ¿En qué fase de la diástole el llenado ventricular recibe mayor cantidad de sangre?
relajación isovolumétrica
contracción auricular (tercer tercio de la diástole)
llenado rápido (primer tercio de la diástole)
25
Q2.15- El primer ruido cardiaco es causado por:
llenado ventricular
cierre de las válvulas mitral y tricúspide
cierre de las válvulas pulmonar y aórtica
vibraciones de la pared ventricular durante la sístole
flujo retrógrado en la vena cava
26
Q2.16- La presión arterial aumentaría cuando ocurre:
hiperexcitabilidad del seno carotídeo
fibrilación ventricular
disminución de la presión venosa
vasodilatación
aumento de la resistencia periférica
27
Q2.17- El principal regulador de la tensión arterial a largo plazo es:
sistema renal
barorreceptores carotídeos
quimiorreceptores
sistema nervioso autónomo
aparato cardiovascular
28
Q2.18- ¿Cuál de los siguientes factores incrementa el retorno venoso?:
ejercicio
bipedestación (posición de pie)
espiración
apnea (detención momentánea de la respiración)
29
Q2.19- Con el aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), ¿cuál de los siguientes se altera en mayor proporción?
diástasis
telesístole
sístole
diástole
30
Q2.20- Indique lo correcto en relación a la presión arterial
la presión arterial es consecuencia del gasto
todas las alternativas son correctas
es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos arteriales
a largo plazo el sistema renal tiene importancia en la regulación de la Presión Arterial
los mecanismos de regulación inmediatos de la Presión Arterial tienen relación con el SNA y los barorreceptores
31
Q3.1- El surfactante tiene las siguientes características excepto:
es una mezcla de proteínas y lípidos
es producido por las células epiteliales de tipo I
sus moléculas se separan cuando aumenta el volumen alveolar
disminuye la tensión superficial de los alveolos
32
Q3.2- El proceso de intercambio gaseoso a nivel alveolo-capilar es de tipo:
difusión simple
fagocitosis
difusión facilitada
transporte activo
33
Q3.3- El surfactante es:
ninguna de las alternativas
una sustancia que aumenta la tensión superficial en la interfase alveolar
los niños recién nacidos la poseen en gran cantidad
dificulta el intercambio gaseoso
una sustancia que disminuye la tensión superficial en la interfase alveolar
34
Q3.4- ¿Cuál es el principal músculo implicado en la respiración en condiciones de normalidad?
Intercostales
Diafragma
35
Q3.5- ¿Qué fase de la ventilación es la que requiere la utilización de energía en condiciones normales?
Inspiración
Expiración
36
Q3.6- En relación al diámetro bronquial; cuando actúa el sistema parasimpático ocurre disminución de su calibre, mientras que cuando se estimula el sistema simpático aumenta su calibre, teniendo en cuenta ambas premisas responda:
Ambas son falsas
La segunda es falsa, mientras que la primera es verdadera.
La primera es falsa, mientras que la segunda es verdadera.
Ambas son verdaderas
37
Q3.7- De los siguientes factores, ¿cuál no desplaza la curva de disociación de la hemoglobina hacia la derecha?
Aumento de 2,3 – difosfoglicerato.
Alta concentración de CO2.
Hipotermia.
Elevada concentración de H+
38
Q3.8- En cuanto al control respiratorio, la opción incorrecta es:
Los quimiorreceptores centrales son más sensibles a las variaciones en las PaO2, PaCo2 y H+.
Los quimiorreceptores centrales son los más importantes.
Se pueden encontrar quimiorreceptores a nivel del cayado aórtico y bifurcación carotidea.
Los quimiorreceptores periféricos son más sensibles a las variaciones en la PaO2, PaCo2 y presión arterial.
39
Q3.9- En relación a los anestésicos inhalados:
Deprimen la actividad de los quimiorreceptores.
Deprimen la contracción de los músculos respiratorios.
Pueden producir hipoventilación y apnea.
Todas las alternativas son correctas.
40
Q3.10- En cuanto a la anestesia y el tabaquismo, marque lo incorrecto.
El humo del tabaco disminuye la motilidad ciliar.
El tabaco aumenta la producción de esputo.
La probabilidad de infecciones y los problemas respiratorios en el posoperatorio son los mismos que en aquellos no fumadores.
En los casos de cirugía electiva se recomienda que se deje de fumar por lo menos 8 semanas antes de la intervención.
41
Q3.11- Constituyen al sistema parasimpático las siguientes estructuras excepto:
el hipogloso
la médula sacra
el glosofaríngeo
el vago
42
Q3.12- El neurotransmisor liberado por la terminación preganglionar en el sistema simpático es:
serotonina
glicina
adrenalina
GABA
acetilcolina
43
Q3.13- Las siguientes son características del sistema nervioso simpático excepto:
Sus acciones tienden a ser generalizadas
sus fibras preganglionares son solo colinérgicas
sus fibras se originan en la porción toracolumbar de la médula
sus fibras postganglionares son solo adrenérgicas
44
Q3.14- Las fibras preganglionares del simpático:
todas son correctas
sus axones sinapsan en ganglios muscarínicos
son colinérgicas
son más largas que las postganglionares
45
Q3.15- Indique lo incorrecto en relación a la estimulación de receptores:
receptores alfa-1 producen vasodilatación.
receptores beta-1 induce aumento de la fuerza de contracción ventricular.
receptores beta-2 produce broncodilatación.
46
Q3.16- Son funciones del parasimpático las siguientes excepto:
dilatación de los bronquios
disminución del ritmo cardíaco y de la presión arterial
contracción de la vejiga y relajación de los esfínteres
aumento del peristaltismo y de la secreción de las glándulas digestivas
47
Q3.17- Si damos un estimulante beta adrenérgico encontramos las siguientes respuestas excepto:
glucogenogénesis
aumento de la fuerza de contracción cardíaca
taquicardia
broncodilatación
48
Q4.1- En relación a la preparación preanestésica responda lo incorrecto:
Puede ser un momento oportuno para fortalecer la relación anestesiólogo-paciente
Pueden realizarse correcciones de alteraciones reversibles antes del procedimiento quirúrgico
Se realiza con el objetivo de evaluar el estado de salud físico-psíquico del paciente
No se tiene en cuenta la medicación que el paciente consume habitualmente
49
Q4.2- De los siguientes enunciados con relación a la valoración preanestésica marque la opción correcta.
La solicitud de exámenes de laboratorio complementarios debe realizarse de manera indiscriminada
La preparación incompleta del paciente no tiene repercusión alguna en las complicaciones anestésicas.
Las bases de una valoración preoperatoria efectiva son el interrogatorio y el examen físico
La consulta con especialistas de otras especialidades no tiene relevancia en ningún tipo de circunstancia.
50
Q4.3- Tenga en cuenta los siguientes enunciados relacionados a la clasificación de Mallampati y responda: I. Cuando solo se visualizan la úvula, el paladar blando y duro se clasifica como I II. Cuando solo se visualizan el paladar blando y duro se clasifica como como II III. Cuando solo se visualiza el paladar duro corresponde al tipo como IV
Solo III correcto
Solo II es correcto
Solo I es correcto
Solo II y III son correctos
51
Q4.4- En relación a la clasificación del riesgo quirúrgico según el asa responda los siguientes enunciados con V o F, según sean Verdaderos o Falsos: I- Paciente sano corresponde a ASA 1 II- Paciente con insuficiencia cardiaca congestiva no compensada ASA 2 III- Paciente con Hipertensión arterial con buen control de la PA ASA 3 IV- Paciente gestante ASA 2
I) V
II) F
III) V
IV) V
I) V
II) V
III) F
IV) V
I) V
II) F
III) F
IV) V
I) V
II) F
III) F
IV) F
52
Q4.5- En cuanto a la valoración preanestésica y a la clasificación del riesgo quirúrgico según el ASA responda; un paciente con hipertensión arterial controlada corresponde a una clasificación de ASA 2, mientras que una paciente con muerte encefálica corresponde a un ASA 5, teniendo en cuenta las siguientes premisas responda.
La primera es falsa, mientras la segunda es verdadera
Ambas son falsas
Ambas son verdaderas
La primera es verdadera, mientras la segunda es falsa
53
Q4.6- En relación a la profilaxis con antibióticos para algún procedimiento quirúrgico indique lo incorrecto:
En los casos en los cuales el procedimiento quirúrgico tiene una duración prolongada se recomienda una nueva dosis del antibiótico
En general se prefiere la utilización de cefalosporinas
La aplicación del antibiótico se recomienda 1 hora antes de la incisión
En procedimientos quirúrgicos en los que se manipule el tubo digestivo se prefiere la utilización de antibióticos que cubran contra bacterias grampositivas y anaerobias.
54
Q4.7- En relación al ayuno preoperatorio indique la respuesta correcta:
La indicación del ayuno es de 12 horas para todos los tipos de alimentos
Cada vez más las guías citan un mayor tiempo de ayuno preoperatorio
Se pueden consumir líquidos claros hasta 2 horas antes del inicio de la cirugía
Antes del procedimiento quirúrgico, se recomienda ayuno de 8 horas luego de una comida ligera
55
Q4.8- Respecto a la solicitud de exámenes de laboratorio complementares en una evaluación prequirúrgica responda lo correcto:
Se solicitan exámenes complementares de manera indiscriminada a todos los pacientes
Idealmente se debe tener en cuenta varios factores para solicitar exámenes complementares; entre ellos valorar la edad del paciente, patología de base, tipo de procedimiento.
No se tiene ningún tipo de duda respecto al valor de solicitar la mayor cantidad posible de exámenes complementares a todos los pacientes
La solicitud de algún examen debe responder al interés del paciente por conocer si este tiene alguna patología
56
Q4.9- Si bien se habla de que la solicitud de exámenes complementares en la consulta preanestésica tiene que fundamentarse en características relacionadas al paciente y al propio procedimiento que se llevará a cabo, se ve que de todas maneras hay una gran cantidad de exámenes que se solicitan de manera indiscriminada.
Falso
Verdadero
57
Q4.10- Teniendo en cuenta la anamnesis recogida al momento de la consulta prequirúrgica, responda lo incorrecto:
Suspender el consumo de ajo 1 semana antes de la cirugía.
Deben valorarse las patologías de base del paciente, sean estas cardiovasculares, respiratorias o de cualquier índole.
Preguntar por antecedentes personales y familiares de reacciones adversas relacionadas al procedimiento anestésico quirúrgico.
No hay ninguna contraindicación para suspender el consumo de AINES antes de un procedimiento electivo.
58
Q4.11- La clasificación del paciente según la escala del ASA es relevante en la valoración preanestésica, teniendo en cuenta esto, responda con V o F los siguientes enunciados, según estos sean Verdaderos o Falsos respectivamente. I. Paciente que fue diagnosticado con muerte cerebral corresponde a ASA 6 II. Paciente con diagnóstico de Diabetes que tiene un buen control metabólico y de glicemia ASA 2.
I y II son falsas
La I es falsa mientras que la II es verdadera.
La I es verdadera mientras que la II es falsa.
I y II son verdaderas
59
Q4.12- Es ampliamente conocido que el examen físico y la anamnesis del paciente son de suma importancia en el juicio clínico del médico, teniendo en cuenta esto responda lo incorrecto:
Debe incluirse un listado de los medicamentos consumidos
Se debe indagar por alergias farmacológicas y por contacto
En la valoración de lo que el paciente habitualmente ingiere, el cuestionamiento de consumo de productos herbales o fitoterápicos carece de relevancia ya que no tiene implicancia clínica alguna.
Indagar sobre el uso de tabaco y alcohol, incluyendo drogas ilícitas.
60
Q4.13- Teniendo en cuenta las siguientes premisas responda: la solicitud de exámenes complementares de laboratorio debe realizarse de manera padronizada para todos los pacientes, mientras que la solicitud de exámenes teniendo en cuenta las características individuales del paciente carecen de importancia.
La primera y segunda son falsas.
La primera y segunda son verdaderas.
La primera es verdadera mientras que la segunda es falsa.
La primera es falsa mientras que la segunda es verdadera.
61
Q4.14- En cuanto a las indicaciones de ayuno preoperatorio que se recomiendan al paciente, indique lo incorrecto:
Ayuno de 6h para formula infantil
Ayuno de 8h para comidas copiosas
Ayuno de 2h para líquidos claros
Ayuno de 12h para comidas ligeras
62
Q4.15- Cuando valoramos a una paciente gestante, a qué clasificación del ASA corresponde:
ASA 6
ASA 4
ASA 1
ASA 2
63
Q4.16- ¿Cuál de los siguientes no es un predictor de vía aérea difícil?
Mallampati III o IV
Distancia interincisivos >3 traveses de dedo
Movilidad cervical disminuida
Paciente con cuello corto
