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CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Diferenciados
Folicular, Papelifero, Oncocisticos
Folicular, Papelifero, Anaplasico
Folicular, Anaplasico, Medular
2
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Não diferenciados
Anaplasico, Medular
Folicular, Papelifero, Oncocisticos
Papelifero, Anaplasico, Medular
3
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Cual es la porcentagen en los DIFERENCIADOS
90 – 95%
70 – 85%
75– 95%
4
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Cual es la porcentagen en los Não diferenciados
8%
5%
3%
5
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO NO HACER
>20mm
<5mm
>5mm
>15mm
>10mm
6
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO EL PACIENTE TIENE alto risco de malignidade
>5mm
>10mm
>15mm
<5mm
>20mm
7
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO LO NODULO MIDE >10mm ES
nódulo solido hiperecoico
nódulo solido hipoecoico
8
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO LO NODULO MIDE >15mm ES
nódulo solido hipoecoico
nódulo solido hiperecoico
9
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO SI O SI HAY QUE HACER
>5mm
>20mm
<5mm
>10mm
>15mm
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QUE ESTUDIOS PEDIMOS EM PCT COM NODULO
TSH-USG-VIT.D
TSH-USG-PTH
TSH-USG
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EN CASO DE BETHESDA, CUANDO REPETIR
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
BENIGNO
MALIGNO
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
INSATIFATORIO
SUSPEITA P MALIGNIDADE
12
EN CASO DE BETHESDA, CUANDO NO REPETIR
INSATIFATORIO
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
BENIGNO
SUSPEITA P MALIGNIDADE
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
MALIGNO
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EN CASO DE BETHESDA, CUANDO REPITIR + TEST. MOLECULAR
MALIGNO
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
BENIGNO
INSATIFATORIO
SUSPEITA P MALIGNIDADE
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EN CASO DE BETHESDA, CUANDO HACER TIREODECTOMIA
INSATIFATORIO
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
SUSPEITA P MALIGNIDADE
BENIGNO
MALIGNO
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EN CASO DE SOSPECHA DE NODULO DE MALIGNIDADE O MALIGNO SE HACE TIREODECTOMIA
SI
NO
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DIFERENÇA DE METASTASIS EM CANCER PAPILIFERO
DISTANCIA
LINFONODAL
17
DIFERENÇA DE METASTASIS EM CANCER FOLICULAR
DISTANCIA
LINFONODAL
18
DIFERENÇA DE DISEMINACION EM CANCER PAPILIFERO
HEMATOGENO
LINFONODAL
19
DIFERENÇA DE DISEMINACION EM CANCER FOLICULAR
HEMATOGENO
LINFONODAL
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COMPLICAÇÕES DE TIREOIDECTOMIA
Hipocalcemia, Hipoparatiroidismo, Lesion de nervios, Hipotiroidismo
DOENÇAS CARDIOVASCULAR, NEUROPATIAS, RETINOPATIAS, NEFROPATIA
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DIFERENCIACION DE HIPERTIROIDISMO PRIMARIO –
TSH alto
T3,T4 normal
TSH bajo
T3,T4 alto
TSH alto
T3,T4 alto
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DIFERENCIACION DE HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO –
TSH alto
T3,T4 alto
TSH bajo
T3,T4 alto
TSH alto
T3,T4 normal
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DIFERENCIACION DE HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO-
TSH alto
T3,T4 normal
TSH alto
T3,T4 alto
TSH bajo
T3,T4 alto
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QUADRO CLINICO DE HIPERTIROIDISMO
Baixo peso, Diarreia, Metabolismo alto,> FC, HTA, Temperatura alta
Metabolismo baixo, Ganho de peso, Estrinimento, <FC, Hipotension, Temperatura baixa
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QUADRO CLINICO DE HIPOTIROIDISMO
Baixo peso, Diarreia, Metabolismo alto,> FC, HTA, Temperatura alta
Metabolismo baixo, Ganho de peso, Estrinimento, <FC, Hipotension, Temperatura baixa
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FUNÇÃO QUE TEM O HORMONIO TIREOIDEA
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Reproducion feminina
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Puberdad Masculina
EQUILIBRA EL MECANISMO DE REABSORCION DE CALCIO E FOSFORO
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FUNCION DEL HORMONIO PARATIROIDEA
EQUILIBRA EL MECANISMO DE REABSORCION DE CALCIO E FOSFORO
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Reproducion feminina
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Puberdad masculina
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ETIOLOGIA HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIA – problemas na glândula
Insuficiência renal crônica, Déficit de vit. D, Desnutricion
Hiperparatiroidismo secundário cronificado
Tumores, 85% adenomas, 15% multinodular, Carcinoma
29
ETIOLOGIA HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIA – fora da glândula
hiperparatiroidismo secundário cronificado
Insuficiência renal crônica, Déficit de vit. D, Desnutricion
Tumores, 85% adenomas, 15% multinodular, Carcinoma
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ETIOLOGIA HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO –
Insuficiência renal crônica, Déficit de vit. D, Desnutricion
Tumores, 85% adenomas, 15% multinodular, Carcinoma
Hiperparatiroidismo secundário cronificado
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ESTUDIOS QUE SOLICITAMOS EM SUSPEITA DE HIPERPARATIROIDISMO
PTH, CALCIO, FOSFORO, VIT. D, UREIA E CREATINA – para descartar causas secundarias
PTH, CALCIO, FOSFORO,TSH, USG, UREIA E CREATINA – para descartar causas secundarias
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ESTUDIOS PTH Y CA EM HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
PTH alto
CA normal
PTH alto
CA bajo
PTH alto
CA alto
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ESTUDIOS PTH Y CA EM HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
PTH alto
CA normal
PTH alto
CA alto
PTH alto
CA bajo
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DIFERENCIA DE SX DE CUSHING
EXCESSO DE GLUCOCORTICOIDE DE QUALQUER ETIOLOGIA
-que cause o aumento de glucocorticoide
PRESENCIA DE TUMOR EM LA HIPOFISIS
-que vai ser o causador do aumento de cortisol
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DIFERENCIA DE ENFERMIDAD DE CUSHING
EXCESSO DE GLUCOCORTICOIDE DE QUALQUER ETIOLOGIA
-que cause o aumento de glucocorticoide
PRESENCIA DE TUMOR EM LA HIPOFISIS
-que vai ser o causador do aumento de cortisol
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ETIOLOGIA DE HIPERTIROIDISMO
HIPOGLICEMIAS NO DIABETIR, HIPERGLICEMIA , CETOASCITOSE DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLARIDADE HIPERGLICEMICA
Doença de Graves, Adenoma toxico, Bosio multinodular toxico, Tireoiditis de Quervain, Hipertiroidismo exogeno e ectopico
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TRATAMIENTO HIPERTIROIDISMO
Levotiroxina
Metimazol - Propiltiouracil para gestantes
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TRATAMENTO HIPOTIROIDISMO
Levotiroxina
Metimazol - Propiltiouracil para gestantes
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CAUSAS MAIS FRECUENTES DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIA
Adenoma hipofisario
Tireoidite de Hashimoto, Deficiencia de Iodo
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CAUSAS MAIS FRECUENTES DE HIPOTIROIDISMO SECUNDARIA
Tireoidite de Hashimoto, Deficiencia de Iodo
Adenoma hipofisario
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QUADRO CLINICO DE HIPERPARATIROIDISMO
Metabolismo baixo, Ganho de peso, Estrinimento, <FC, Hipotension
Ansiedade, Depresion, Constipacion , Anorexia, Nauseas, Litiasis renal, Litiasis vesicular
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SOBRE EL SX DE CUSHING
FUNCION DEL CORTICOIDE- AJUDA A MANTER FRECUENCIA CARDIACA ,AJUDA A MANTER GLICEMIA NO SANGUE FORMACION DE HUESO CICLO DEL SUENO
FUNCION DEL CORTICOIDE- AJUDA A MANTER PRESION ARTERIAL ,AJUDA A MANTER GLICEMIA NO SANGUE FORMACION DE HUESO CICLO DEL SUENO
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ZONA GLOMERULAR PRODUCE
MINEROLACORTICOIDE - ALDOSTERONA
GLICOCORTICOIDE - CORTISOL (ANDROGENO BAIXA QUANTIDADE)
COTECOLAMINAS- DOPAMINA - NEROPINEFRINA - EPINIFRINA
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ZONA RETICULAR Y ZONA FOLICULAR PRODUCE
COTECOLAMINAS- DOPAMINA - NEROPINEFRINA - EPINIFRINA
GLICOCORTICOIDE - CORTISOL (ANDROGENO BAIXA QUANTIDADE)
MINEROLACORTICOIDE - ALDOSTERONA
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MEDULA PRODUCE
MINEROLACORTICOIDE -- ALDOSTERONA
GLICOCORTICOIDE - CORTISOL (ANDROGENO BAIXA QUANTIDADE)
COTECOLAMINAS- DOPAMINA - NEROPINEFRINA - EPINIFRINA
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ETIOLOGIA - ACTH DEPENDIENTE 80%
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
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ETIOLOGIA ACTH INDEPENDIENTE 20% - tumores que estan em la glândula suprarenal
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
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ETIOLOGIA PSEUDO CUSHING
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
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ETIOLOGIA EXOGENO
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
50
QUADRO CLINICO SX DE CUSHING
SUDORESIS, ESTRENDOR, NIVEL DE CONCIENCIA DISMINUIDA, NAUSEA, VOMITO, PRECISA DE AJUDA DE TERCEIROS
Constipacion, Anorexia, Nauseas, Litiasis renal, Litiasis vesicular
PIEL FINA, ABDOMEN EMPENDULO, ESTRIAS VIOLACEAS, HIRSUTISMO – velosidade, ACNES, PLETARA FACIAL, CARA DE LUNA LLENA, HTA, HIPERGLICEMIA
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COMO FAZER DIAGNOSTICO DE SX DE CUSHING
CORTISOL EM LA SALIVA (NOITE), CORTISOL EM ORINA, DEXAMETASONA 1MG, TESTE DE SUPRESION SE DA O MEDICAMENTO E EXAME TEM QUE APRESENTAR DIMINUICION DEL GLUCOCORTICOIDE
HEMOGLOBINA GLICADA, GLICEMIA EM JEJUM, GLICEMIA ALEATORIA+ SINTOMAS
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SX DE ACTH ECTOPICO FORMA PARTE DE LA ETIOLOGIA DEPENDENTE ACTH SX DE CUSHING
FALSO
VERDADERO
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COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS
DOENÇAS CARDIOVASCULAR, NEUROPATIAS DIABETICAS, RETINOPATIAS, NEFROPATIA, PE DIABETICO, PROBLEMAS DENTARIOS
HIPOGLICEMIAS NO DIABETICA, HIPERGLICEMIA, CETOASCITOSE DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLARIDADE HIPERGLICEMICA
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COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS
HIPOGLICEMIAS NO DIABETICA, HIPERGLICEMIA, CETOASCITOSE DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLARIDADE HIPERGLICEMICA
DOENÇAS CARDIOVASCULAR, NEUROPATIAS DIABETICAS, RETINOPATIAS, NEFROPATIA, PE DIABETICO, PROBLEMAS DENTARIOS
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETIS TIPO I- AUTOIMUNE O QUE NO ESTA FUNCIONANDO
DESTRUIÇÃO DAS CELULAS BETA PANCREATICAS (RESPONSAVEIS PELA INSULINA)- AUMENTO DO NIVEL DE AÇUCAR NO SANGUE (HIPERGLICEMIA)- QUEBRA EXCESSIVA DE GORDURA COMO FONTE DE ENERGIA, PRODUZ CETONA (CETOACIDOSE )
RESISTENCIA A INSULINA - PANCREAS PERDE A RESISTENCIA EM PRODUZIR INSULINA SUFICIENTE - DANOS NOS TECIDOS DO CORPO (OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS SANGUINEOS) - PLACAS NAS ARTERIAS, AUMENTO DO RISCO DE DOENÇA CARDIACAS E DERRAME
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETIS TIPO II METABOLICA O QUE NO ESTA FUNCIONANDO
RESISTENCIA A INSULINA - PANCREAS PERDE A RESISTENCIA EM PRODUZIR INSULINA SUFICIENTE - DANOS NOS TECIDOS DO CORPO (OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS SANGUINEOS) - PLACAS NAS ARTERIAS - AUMENTO DO RISCO DE DOENÇA CARDIACAS E DERRAME
DESTRUIÇÃO DAS CELULAS BETA PANCREATICAS (RESPONSAVEIS PELA INSULINA) - AUMENTO DO NIVEL DE AÇUCAR NO SANGUE (HIPERGLICEMIA) - QUEBRA EXCESSIVA DE GORDURA COMO FONTE DE ENERGIA, PRODUZ CETONA (CETOACIDOSE )
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QUADRO CLINICO CARACTERISTICO DE LA DIABETIS MELLITUS
POLIURIA - POLIDIPSIA - DISFAGIA- GANHO DE PESO
POLIURIA - POLIDIPSIA - POLIFAGIA- PERDIDA DE PESO
