1
Un hombre de 40 años tuvo un resultado positivo en una prueba de sangre oculta en heces con guayacol que se llevó a cabo durante el transcurso de una exploración física programada. Se realiza una colonoscopia y se encuentra una masa pediculada delimitada de 0,9 cm de diámetro con un tallo corto en la parte superior del recto. ¿Cuál de los siguientes términos es el que mejor describe esta lesión?
Adenoma
Carcinoma
Coristoma
Hamartoma
hiperplasia
2
Una mujer de 32 años refiere dolor pélvico sordo de 2 meses de evolución. La exploración física revela una masa anexial derecha. La ecografía abdominal muestra una masa quística ovárica de 7,5 cm de diámetro. Se realiza una extirpación quirúrgica de la masa. Su superficie es lisa y no presenta adherencias con las estructuras pélvicas circundantes. Macroscópicamente, la masa quística está llena de pelos. Microscópicamente, se identifica epitelio escamoso, epitelio glandular cilíndrico alto, cartílago y tejido conjuntivo fibroso, que recuerdan a los equivalentes tisulares normales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
Mesotelioma
Adenocarcinoma
Rabdomiosarcoma
Glioma
Hamartoma
Teratoma
Fibroadenoma
3
Un hombre de 62 años ha presentado varios episodios de hematuria durante la semana previa. Refiere consumo de 48 cajetillas de tabaco-año. En la exploración física no se encuentran alteraciones. En el análisis de orina se encuentra una hematuria 4+, y la citología de orina revela presencia de células atípicas. Se realiza una cistoscopia, que identifica una masa sésil de 4 cm de diámetro con una superficie nodular ulcerada en la cúpula vesical. ¿Cuál de los siguientes términos es el que mejor describe esta lesión? A Adenoma
Fibroma
Adenoma
Carcinoma
Papiloma
Sarcoma
4
Una mujer de 23 años se ha notado un nódulo en la piel de la parte superior del tórax. Dice que lo tiene desde hace muchos años y no ha observado cambios de tamaño. Se extirpa, y el aspecto microscópico es el que muestra la figura. ¿Con cuál de las siguientes neoplasias es más probable que se corresponda esta lesion?
nevo
melanoma
lipoma
Leiomioma
Fibroadenoma
Hemangioma
5
Una mujer de 39 años se sometió a una revisión de salud de rutina por primera vez desde hacía muchos años. Se obtuvo una citología cervicovaginal y el resultado fue anómalo. En la exploración pélvica se identificó una lesión rojiza, ligeramente sobreelevada de 1 cm en la parte anterior del ectocérvix en la posición horaria de las 2, que se resecó y remitió para estudio histológico. La figura muestra el aspecto histológico con mediano aumento de esta lesión. ¿Cuál de los siguientes datos es el más característico del proceso que afecta a esta paciente?
Nódulos pulmonares en la radiografía de tórax
Resultado positivo en las pruebas moleculares para identificación del VHS-2 en la lesión
Aumento de la concentración de CA-125 sérica
Neoplasia endometrial primaria
Ausencia de recaídas tras la resección local
6
Una mujer de 53 años refiere malestar progresivamente mayor. En la exploración no se encuentran alteraciones, pero el resultado de la prueba de sangre oculta en heces con guayacol es positivo. La concentración de hemoglobina es 7,9 g/dl. Se somete a una colonoscopia, que identifica una masa sésil de 3 cm en el ciego. La biopsia de la masa revela un adenocarcinoma moderadamente diferenciado limitado a la mucosa. La TC abdominal no identifica linfoadenopatías ni lesiones hepáticas. Ante esta información, ¿cuál de las siguientes actitudes es la mejor?
Extirpar todo el colon para prevenir una recaída
Resecar el tumor y algo de tejido normal circundante
Vigilar la lesión para comprobar si aumenta de tamaño
Administrar un régimen de poliquimioterapia
Buscar una neoplasia maligna primaria de otro órgano
7
Una mujer de 57 años refiere una sensación de inflamación progresivamente mayor en el cuello, además de una pérdida de 3 kg de peso en los últimos 3 meses. En la exploración física se identifica un área fija y firme de 3 × 5 cm en el lado derecho del cuello. La TC muestra una masa sólida infiltrante en la región del lóbulo tiroideo derecho. Se biopsia la masa, y su aspecto microscópico es el que se observa en la figura. Todas las áreas del tumor muestran una morfología parecida. ¿Cuál de los siguientes términos es el que mejor describe esta neoplasia?
Anaplásica
Apoptósica
Displásica
Metaplasica
Bien diferenciada
8
La citología cervicovaginal obtenida durante la revisión de salud habitual de una mujer de 29 años resulta anómala. La paciente no refiere síntomas. Tiene antecedentes de múltiples parejas sexuales. Se obtienen biopsias del cérvix, cuyo aspecto microscópico muestra la figura. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
Transformacion metaplasica
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Carciroma in situ
Displasia
Hamartoma
9
Una mujer de 44 años nota masas indoloras en la axila, que no estaban presentes el mes previo. En la exploración se identifican linfoadenopatías axilares derechas. Los ganglios son indoloros pero firmes. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable que se encuentre en la mama derecha de la paciente?
Leiomiosarcoma
Carciroma lobulillar infiltrante
Fibroadenoma
Carciroma intraductal
Mastitis aguda con abscesos
10
Una mujer de 69 años refiere malestar progresivo con pérdida de 10 kg de peso durante el último año. Fallece por una tromboembolia pulmonar masiva. En la figura se muestra el aspecto macroscópico del hígado en la autopsia. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor las lesiones presentes en el hígado?
Adenocarcinoma metastasico
Angiosarcoma infiltrante
Carciroma hepatocelular
Infiltracion leucemica
Adenomas hepaticos mutifocales
11
Un hombre de 66 años con tos crónica presenta un episodio de hemoptisis. En la exploración física no se encuentran alteraciones. La radiografía de tórax muestra una masa de 6 cm en el pulmón derecho. La citología de esputo revela células escamosas neoplásicas. ¿Dónde es más probable que se encuentren metástasis originadas en su lesión pulmonar?
Medula ossea vertebral
Ganglios linfáticos hiliares
Hemisferio cerebral
Músculo de la pared torácica
Pulpa roja esplénica
12
Se realiza un estudio epidemiológico sobre las muertes por cáncer durante la segunda mitad del siglo xx. El número de muertes por un tipo concreto de cáncer ha disminuido en los países desarrollados, a pesar de la falta de programas de cribado y prevención generalizados. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que se identifique en este estudio?
Adenocarcinoma gástrico
Glioma cerebral
Angiosarcoma hepático
Leucemia
13
Se realiza un estudio epidemiológico sobre las muertes por cáncer durante la segunda mitad del siglo xx. El número de muertes por un tipo concreto de cáncer ha aumentado de forma notable en los países desarrollados. Más del 30% de las muertes por cáncer entre los hombres y más del 24% de las producidas por cáncer entre las mujeres se debieron a este tumor en 1998. En algunos países, las estrategias de prevención redujeron la mortalidad por este cáncer. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que se identifique en este estudio?
Adenocarcinoma de páncreas
Glioma cerebral
Carcinoma hepatocelular
Carcinoma broncógeno
Adenocarcinoma de colon
14
Un hombre de 33 años ha notado cefaleas ocasionales durante los últimos 3 meses. De repente presenta una convulsión generalizada. La TC craneal muestra una masa periventricular de 3 cm en el tálamo derecho. La biopsia estereotáctica de la masa obtiene células linfoides grandes, positivas para marcadores de linfocitos B. ¿Cuál de las siguientes enfermedades de base es más probable que afecte a este paciente?
Infección por el VIH
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Hipertensión
Esclerosis múltiple
15
Una mujer de 56 años refiere un sangrado vaginal de 1 semana de evolución. La última regla la tuvo hace 10 años. En la exploración física se palpa una masa en la parte inferior del abdomen. Se realiza una biopsia endometrial, que muestra un carcinoma endometrial. La TC abdominal revela una masa de 6 cm en el ovario izquierdo. Se procede a una histerectomía abdominal total, y el estudio microscópico muestra que la masa ovárica es un tumor de células de la teca granulosa, con producción de estrógenos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor describe la relación entre estas dos neoplasias?
Heterogeneidad tumoral
Síndrome paraneoplásico
Inactivación por mutación de un gen supresor de tumores
Susceptibilidad genética a la oncogenia
Promoción de la carcinogenia
16
Un hombre de 42 años se encuentra preocupado por un lunar muy pigmentado en el dorso de la mano. La lesión ha crecido y sangrado durante el mes previo. En la exploración física se observa una lesión intensamente pigmentada y ligeramente sobreelevada de 1,2 cm en el dorso de la mano derecha. Se extirpa la lesión por completo. Su aspecto histológico se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia al máximo riesgo de desarrollar esta neoplasia?
Exposición al amianto
Alergia al látex
Radiación ultravioleta
Tabaquismo
Quimioterapia
