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1 Una mujer de 77 años padece insuficiencia renal crónica. Presenta un nivel de nitrógeno ureico sérico de 40 mg/dl. Recibe un diurético y pierde 2 kg. Reduce las proteínas de la dieta, y el nitrógeno ureico sérico baja a 30 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor las respuestas celulares a la enfermedad y el tratamiento en esta mujer?
E Alteración metabólica
D Lesión irreversible
C Necroptosis
B Apoptosis
A Adaptación
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2 Una mujer de 53 años sin antecedentes de interés acude a su médico para una revisión rutinaria. En la exploración presenta una presión arterial de 150/95 mmHg. Si la hipertensión permanece durante años sin tratamiento, ¿cuál de las siguientes alteraciones celulares es más probable que se observe en el miocardio?
Hipertrofia
Displasia
Hiperplasia
Apoptosis
Hemosiderosis
Degeneración grasa
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3 Una mujer de 22 años se queda embarazada. La ecografía fetal a 31 las 13 semanas de gestación muestra que el útero mide 7 × 4 × 3 cm. En el parto del recién nacido a término, el útero mide 34 × 18 × 12 cm. ¿Cuál de los siguientes procesos celulares ha contribuido en mayor medida al incremento del tamaño uterino?
Hipertrofia de músculo liso del endometrio
Hiperplasia glandular endometrial
Hiperplasia del endotelio vascular
Proliferación de fibroblastos del miometrio
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5 Un joven de 16 años sufrió un traumatismo abdominal cerrado al colisionar a alta velocidad con el contrafuerte de un puente mientras conducía un vehículo. El lavado peritoneal muestra hemoperitoneo, y en la laparotomía se resecó una pequeña porción del lóbulo izquierdo del hígado lesionado. A los 2 meses, una TC del abdomen muestra que el hígado casi ha recuperado el tamaño previo al traumatismo. ¿Cuál de los siguientes procesos explica mejor este hallazgo de la TC?
Degeneración hidrópica
Apoptosis
Hiperplasia
Esteatosis
Displasia
5
6 Un hombre de 71 años presenta problemas para orinar, con dificultad en el inicio de la micción y polaquiuria desde hace 5 años. El tacto rectal pone de manifiesto una duplicación del tamaño normal de la próstata palpable. Se realiza una resección transuretral de la glándula y la imagen microscópica de los «trocitos» de próstata obtenidos es de nódulos de glándulas separados por estroma. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos es más probable que haya tenido lugar en esta próstata?
Hiperplasia
Apoptosis
Displasia
Degeneración grasa
Metaplasia
6
7 Un hombre de 29 años sufre una fractura del fémur izquierdo en un accidente de motocicleta. Le aplican una escayola en la pierna. Tras 6 semanas de inmovilización, el diámetro de la pantorrilla izquierda ha disminuido de tamaño. ¿A cuál de las siguientes alteraciones de los músculos de la pantorrilla es más probable que se deba este cambio de tamaño?
Atrofia
Hipoplasia
Hialinosis
Distrofia
Aplasia
7
Una mujer de 34 años con obesidad ha presentado ardores por reflujo gástrico tras ingerir comidas copiosas en los últimos 5 años. Se le realiza una endoscopia digestiva alta y se obtiene una muestra de biopsia del esófago distal. ¿Cuál de los siguientes cambios microscópicos, mostrado en la figura, es más probable que se haya producido?
Atrofia de la lámina propia
A Metaplasia cilíndrica
Hipertrofia mucosa
Hiperplasia de células caliciformes
Displasia epidermoide
8
Una mujer de 20 años amamanta a su hijo. En la exploración, las mamas están ligeramente aumentadas de tamaño. Es posible obtener leche presionando ambos pezones. ¿Cuál de los siguientes procesos que tuvieron lugar en las mamas durante la gestación le permite amamantar al lactante?
Hipertrofia del estroma
Hiperplasia lobulillar
Metaplasia ductal
Displasia epitelial
Depósito de lípidos intracelulares
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9 Una niña de 11 años resulta infectada por hepatitis A y sufre náuseas leves durante 1 semana. En la exploración física, presenta dolor leve a la palpación en el hipocondrio derecho e ictericia de las escleróticas. Los hallazgos de laboratorio son AST sérica de 68 U/l, ALT de 75 U/l y bilirrubina total de 5,1 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes cambios en los hepatocitos es más probable que explique estos parámetros analíticos?
Defectos de la membrana celular
Acumulaciones de cromatina nuclear
Dispersión de ribosomas
Autofagia lisosómica
Tumefacción de las mitocondrias
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10 Una mujer de 33 años ha presentado letargo progresivo y disminución de la diuresis en la última semana. Las pruebas de laboratorio muestran que la creatinina sérica es 4,3 mg/dl, y el nitrógeno ureico, 40 mg/dl. Se realiza una biopsia renal y la muestra se examina mediante el microscopio electrónico. ¿Cuál de los siguientes cambios morfológicos celulares es más probable que apunte a un diagnóstico de necrosis tubular aguda?
Desagregación de los ribosomas
Tumefacción de las mitocondrias
Ampollas en la membrana plasmática
Acumulaciones de cromatina
Fragmentación nuclear
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11 Un hombre de 50 años ha presentado un episodio de dolor torácico de 6 h de duración. La figura muestra un corte histológico representativo del miocardio de su ventrículo izquierdo. No hay hemorragia ni inflamación. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que haya producido esas alteraciones del miocardio?
Traumatismo torácico cerrado
Dieta con carencia de proteínas
Autoinmunidad
Trombosis arterial
Infección vírica
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12 Una mujer de 38 años presenta dolor abdominal intenso de 1 día de evolución. En la exploración tiene hipotensión y está en shock. Las pruebas de laboratorio muestran una lipasa sérica aumentada. De acuerdo con la imagen macroscópica representativa del mesenterio que muestra la figura, ¿cuál de los siguientes trastornos es más probable que se haya producido?
Linfoadenitis tuberculosa
Colecistitis gangrenosa
Infarto del intestino delgado
Pancreatitis aguda
Infección por el virus de la hepatitis B
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13 Una mujer de 68 años perdió el conocimiento de repente y al despertarse 1 h después no podía hablar ni mover el brazo derecho. A los 2 meses, una TC craneal mostró una gran área quística en el lóbulo parietal izquierdo. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos es más probable que haya tenido lugar en el encéfalo?
Cariólisis
Necrosis por licuefacción
Apoptosis
Necrosis coagulativa
Necrosis grasa
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14 Una radiografía de tórax de cribado en un hombre de 37 años asintomático muestra un nódulo de 3 cm en el lóbulo medio del pulmón derecho. El nódulo es extirpado con una resección pulmonar en cuña, y su corte muestra una masa muy bien delimitada con un centro blando y blanco. La figura muestra la imagen microscópica. La prueba de liberación de interferón γ sérico es positiva. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos es más probable que haya tenido lugar en este nódulo?
Necrosis grasa
Necrosis coagulativa
Necrosis gangrenosa
Degeneración grasa
Necrosis caseosa
Apoptosis
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15 Se demuestra que un compuesto experimental administrado a una preparación tisular inhibe la fosforilación oxidativa celular cuando es empleado en dosis altas y que la producción de ATP se reduce al 5% del nivel normal. La función de las membranas celulares disminuye. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que esté presente en una mayor concentración en el líquido de cultivo que baña el tejido?
Calcio
Potasio
Sodio
Glucosa
Cetonas
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16 Una mujer de 47 años tiene diabetes mellitus mal controlada y desarrolla enfermedad arterial coronaria. Presenta un gasto cardíaco reducido, con presión arterial de 80/40 mmHg y fracción de eyección del 18%. ¿La elevación de cuál de las siguientes sustancias sanguíneas es más indicativa de daño celular reversible secundario a una reducción de la perfusión arterial sistémica de múltiples órganos y tejidos?
Creatinina
Dióxido de carbono
Ácido láctico
Glucosa
Troponina I
17
17 Una preparación tisular se somete experimentalmente a un medioambiente hipóxico. Las células de este tejido comienzan a hincharse y la cromatina empieza a formar acumulaciones en los núcleos celulares. Se activan las ATPasas y disminuye la producción de ATP. ¿La acumulación de cuál de los siguientes iones en las mitocondrias y el citosol contribuye en mayor medida a estos hallazgos y a la muerte celular en último término?
Ca
2+
Cl
−
HCO3
−
K+
Na
+
PO4
3−
18
18 En un experimento, se administra una gran cantidad de un compuesto a organismos experimentales, y el citocromo P-450 lo convierte en un metabolito tóxico. La acumulación de este metabolito provoca un aumento de la peroxidación de lípidos intracelulares. ¿La depleción de cuál de las siguientes sustancias intracelulares dentro del citosol empeora esta forma de daño celular por este mecanismo?
ADP
Glutatión
Sodio
NADPH oxidasa
ARN
Enzima óxido nítrico sintasa
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19 En un experimento, se aplica energía radiante en forma de rayos X a células con actividad metabólica. Esto provoca un daño celular causado por la hidrólisis del agua. ¿Cuál de las siguientes enzimas intracelulares ayuda a proteger a las células de este tipo de daño?
Glutatión peroxidasa
Endonucleasa
Fosfolipasa
Proteasa
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20 Un niño de 5 años ingiere 50 comprimidos de hierro, cada uno de los cuales contiene 27 mg de hierro. A las 6 h desarrolla dolor abdominal y letargo. En la exploración física se observa hipotensión. Las pruebas de laboratorio revelan acidosis metabólica. ¿La formación de cuál de los siguientes compuestos es más probable que esté mediando el daño celular en este niño?
Radical hidroxilo
Superóxido dismutasa
Ácido ascórbico
Hemosiderina
Óxido nítrico
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21 Un hombre de 63 años tiene insuficiencia cardíaca congestiva, que ha empeorado en los últimos 2 años. Un ecocardiograma muestra estenosis de la válvula mitral con dilatación de la aurícula izquierda, en la que existe un trombo mural. Un mes después, sufre dolor en el costado izquierdo y hematuria. Las pruebas de laboratorio muestran un nivel de AST sérica elevado. En la figura se observa una imagen microscópica representativa de la lesión. ¿Cuál de los siguientes patrones de necrosis tisular es más probable que esté presente en este hombre?
Grasa
Gangrenosa
Caseosa
Por licuefacción
Coagulativa
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22 Un hombre de 54 años presentó dolor subesternal intenso durante 3 h. El ECG mostró cambios compatibles con un infarto agudo de miocardio. Tras el tratamiento trombolítico con activador del plasminógeno tisular (t-PA), la concentración de creatina cinasa (CK) sérica aumentó. ¿Cuál de los siguientes fenómenos tisulares es más probable que tuviera lugar en el miocardio tras el tratamiento con t-PA?
Lesión por reperfusión
Regeneración celular
Aumento de la síntesis de CK
Toxicidad farmacológica
Atrofia de fibras musculares
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23 En el día 28 del ciclo menstrual, una mujer de 23 años empieza con la regla, que dura 6 días. Ha tenido ciclos regulares desde la menarquia. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que tenga lugar en las células endometriales para desencadenar el inicio de la menstruación?
Heterofagocitosis
Necrosis por licuefacción
Atrofia
Necrosis caseosa
Apoptosis
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24 Un experimento introduce una mutación inactivadora de gen en una línea celular. La frecuencia de células reducidas de tamaño con acumulaciones de cromatina, cariorrexis y ampollas citoplásmicas es mayor que en una línea celular sin esa mutación. La supervivencia global de la línea celular mutada está reducida. ¿A cuál de los siguientes genes es más probable que afecte esta mutación?
C-MYC
BAX
BCL2
p53
FAS
25
25 Una mujer de 22 años con leucemia se somete a un trasplante de médula ósea y recibe médula de donante parcialmente compatible. Un mes después presenta un exantema cutáneo con descamación. Se realiza una biopsia cutánea y el examen microscópico revela las alteraciones celulares mostradas en la figura. ¿Cuáles de las siguientes reacciones bioquímicas es más probable que haya provocado estas alteraciones celulares?
Peroxidación de lípidos
Activación de caspasas
Reducción de la síntesis de ATP
Elaboración de lipasas
Aumento de la glucólisis
26
26 Un hombre de 47 años tiene un carcinoma de pulmón con metástasis. Recibe quimioterapia. Un mes después, el examen histológico de una lesión metastásica muestra múltiples focos en los que las células tumorales individuales están reducidas de tamaño y muy eosinófilas. Sus núcleos tienen agregados de cromatina condensados bajo la membrana nuclear. ¿Cuál de las siguientes sustancias liberadas al citosol es más probable que haya desencadenado el proceso patológico de estas células tumorales reducidas de tamaño?
Fosfolipasa
Catalasa
Lipofuscina
Citocromo c
BCL2
27
27 En el estudio de la infección por el virus de la hepatitis, se observa que los linfocitos T citotóxicos (LTC) provocan la muerte de los hepatocitos infectados por virus. Los LTC liberan perforina para posibilitar la entrada de sus gránulos. ¿Cuál de las siguientes sustancias, presente en esos gránulos, activa directamente la muerte celular programada?
Endonucleasa
BCL2
Óxido nítrico
p53
Granzima B
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28 Un estudio experimental de la esteatosis hepática en el síndrome metabólico revela que se produce lesión de la membrana celular de los hepatocitos con necrosis en respuesta a una mayor cantidad de factor de necrosis tumoral (TNF). Cuando se administra un compuesto farmacológico inhibidor de las caspasas sigue produciéndose necrosis celular. ¿Cuál de las siguientes sustancias forma un complejo supramolecular que aumenta la generación de especies reactivas del oxígeno?
Catalasa
Ubicuitina ligasa
Enzima conversora de interleucina 1-β
Citocromo c
Proteína de interacción con el receptor
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29 En un hombre de 71 años diagnosticado de cáncer de páncreas se observa que el índice de masa corporal está disminuyendo. Sus tejidos conjuntivos normales sufren atrofia en relación con el atrapamiento de orgánulos y citosol en una vacuola, que a continuación se fusiona con un lisosoma. Sin embargo, el cáncer continúa aumentando de tamaño. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que esté sucediendo en las células normales pero que se encuentre inhibido en las células cancerosas de este hombre?
Apoptosis
Cariorrexis
Envejecimiento
Degeneración hialina
Autofagia
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30 Se está desarrollando un nuevo fármaco que se une a los microtúbulos celulares. La función de estos disminuye, de modo que se inhibe la formación del huso mitótico. ¿Cuál de los siguientes es el uso más probable de este compuesto?
Reducción de peso
Antimicrobiano
Analgesia
Prevención de la ateroesclerosis
Quimioterapia
31
31 Un hombre de 46 años ha notado un incremento del perímetro abdominal en los últimos 6 años. En la exploración física el hígado está aumentado en 18 cm. Una TC abdominal muestra un hígado agrandado con atenuación reducida difusamente. Los hallazgos de laboratorio revelan un aumento de las concentraciones séricas de colesterol total y triglicéridos, mayor tiempo de protrombina y descenso del nivel de albúmina. La figura muestra una imagen microscópica representativa del hígado. ¿Cuál de las siguientes actividades es más probable que haya conducido a esos hallazgos?
Beber cerveza
Jugar al baloncesto
Fumar cigarrillos
Consumir ácido acetilsalicílico
Inyectarse heroína
32
32 Una mujer de 69 años ha sufrido ataques isquémicos transitorios en los últimos 3 meses. En la exploración física tiene un soplo audible en la auscultación del cuello. Se realiza una endoarterectomía carotídea derecha. La placa ateromatosa resecada tiene un aspecto firme y es de color amarillo oscuro a simple vista. Microscópicamente, ¿cuál de los siguientes materiales puede encontrarse en abundancia en forma de cristales dentro de los espacios aciculares?
Glucógeno
Colesterol
Inmunoglobulinas
Lipofuscina
Hemosiderina
33
33 Una mujer de 45 años presenta disnea que ha empeorado de forma progresiva en los últimos 5 años. Una TC torácica pone de manifiesto enfisema panlobulillar. Las pruebas de laboratorio revelan un déficit de α1 -antitripsina (AAT). Su genotipo de AAT es PiZZ. Una muestra de biopsia hepática estudiada al microscopio muestra abundantes glóbulos positivos para PAS en los hepatocitos periportales. ¿Cuál de los siguientes mecanismos moleculares es más probable que explique este hallazgo en los hepatocitos?
AAT mal plegada retenida en el retículo endoplásmico
Menor catabolismo de la AAT en los lisosomas
Síntesis hepática excesiva de AAT
Incapacidad de metabolizar la AAT en las células de Kupffer
Alteración en la disociación de la AAT de las chaperoninas
34
34 En la autopsia, el corazón de un hombre de 63 años solo pesa 250 g (normal, 330 g) y los dos ventrículos son pequeños. El miocardio es firme, de un color marrón achocolatado oscuro en todas las zonas. Las arterias coronarias muestran mínimos cambios ateroescleróticos. ¿Cuál de las siguientes sustancias, mostrada en la figura, es más probable que se encuentre en una cantidad excesiva en las fibras miocárdicas de ese corazón?
Lipofuscina
Melanina
Hemosiderina
Glucógeno
Bilirrubina
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35 Una mujer de 69 años presenta tos crónica de 1 año de evolución. La radiografía de tórax pone de manifiesto una masa de 6 cm en el pulmón izquierdo. La biopsia con aguja revela un carcinoma. Se realiza una neumonectomía, y el examen de los ganglios linfáticos del hilio muestra una superficie de corte uniforme, negra oscura. ¿A cuál de los siguientes factores es más probable que se deba el aspecto de esos ganglios linfáticos?
Insuficiencia hepática
Trastorno hemorrágico
Efectos del envejecimiento
Tabaquismo
Metástasis múltiples
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36 Una mujer de 22 años procedente de Albania presenta anemia congénita que precisa múltiples transfusiones de eritrocitos durante muchos años. En la exploración física la piel es de color bronce. Las pruebas de función hepática revelan un descenso del nivel de albúmina sérica. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que aparezca en una biopsia hepática?
Amiloide en las tríadas portales
Bilirrubina en los canalículos
Hemosiderina en los hepatocitos
Glucógeno en los hepatocitos
Esteatosis de los hepatocitos
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37 Un hombre de 72 años falleció súbitamente debido a una insuficiencia cardíaca congestiva. En la autopsia, el corazón pesaba 580 g (normal, 330 g) y mostraba una hipertrofia notable del ventrículo izquierdo y mínima ateroesclerosis de las arterias coronarias. Un panel bioquímico sérico solicitado antes de su muerte era normal. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos explica mejor el aspecto de la válvula aórtica observada en la figura?
Calcificación distrófica
Amiloidosis
Hemosiderosis
Depósito de lipofuscina
Degeneración hialina
38
38 Un hombre de 70 años con hipercalcemia falleció súbitamente. En la autopsia, el examen microscópico reveló depósitos amorfos no cristalinos de sales de calcio en la mucosa gástrica, en el intersticio renal y en las paredes alveolares de los pulmones. ¿Cuál de los siguientes trastornos subyacentes es más probable que explique estos hallazgos?
Envejecimiento normal
Ateroesclerosis generalizada
Tuberculosis diseminada
Enfisema pulmonar
Hepatitis crónica activa
Hiperplasia paratiroidea difusa
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39 Un experimento analiza en las células la actividad enzimática asociada a proliferación celular mantenida. ¿Cuál de las siguientes células es más probable que tenga la actividad telomerasa máxima?
Neuronas
Células germinales
Células endoteliales
Eritrocitos
Neutrófilos
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40 Un estudio sobre el envejecimiento muestra que las células senescentes acumulan daños de subproductos tóxicos del metabolismo. Hay un aumento de los depósitos intracelulares de lipofuscina. ¿La ingesta prolongada de cuál de las siguientes sustancias es más probable que contrarreste este mecanismo del envejecimiento?
Glucocorticoides
Analgésicos
Antioxidantes
Antineoplásicos
Antimicrobianos
