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1
SOBRE LA ACUMULACION DE PROTEINAS ASSINALE A ALTERATIVA INCORRETA
Transporte extracelular defectuoso y secreción de proteínas no esenciales
Reabsorción de gotículas en túbulos renales proximales
Agregación de proteínas anómalas
Acumulación de proteínas citoesqueléticas
Depósitos de inmunoglobulinas
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Sobre la Reabsorción de gotículas en túbulos renales proximales, assinale la incorrecta
Enfermedad renales asociadas a pérdidas de proteínas en la orina (anuria).
Normalmente, pequeñas cantidades de proteínas filtradas por el glomérulo son reabsorbidas por pinocitosis en el túbulo proximal.
MO: gotículas hialinas rosadas en el citoplasma de las células tubulares.
PROCESO REVERSIBLE (proteinuria disminuye), las gotículas son metabolizadas y desaparecen.
En el escape intenso, se produce un aumento de la reabsorción de proteínas en las vesículas.
3
Sobre el Depósitos de inmunoglobulinas marque la correcta
RE se distiende sensiblemente, produciendo grandes inclusiones eosinófilas homogéneas, llamadas “CUERPOS DE RUSSELL”.
Proteínas que no son secretadas normalmente pero generadas en cantidades muy pequeñas en ciertas células plasmáticas (inmunoglobulinas).
Se encuentran en áreas de necrosis (coagulativo, licuefactivo, caseoso o enzimático).
gránulos o agregados blanquecinos finos “depósitos arenosos”.
A veces un ganglio linfático tuberculoso se convierte virtualmente en un cálculo.
4
Sobre el Transporte intracelular defectuoso y secreción de proteínas esenciales, marque la correcta
sales de calcio y hierro se unen a lo largo de espículas largas y delgadas de amianto en el pulmón, dando lugar a estructuras perladas en forma de pesa.
La sobrecarga de enzima circundante causa ENFISEMA.
Deficiencia de α2-antitripsina: mutaciones en las proteínas ralentizan de forma significativa el plegamiento, generando intermedios parcialmente plegados, agregados en el RE de los hepatocitos (depósitos globulares eosinófilos) y que no son secretados.
No solo es consecuencia de pérdida de función de las proteínas, sino también del estrés en el RE (proteínas mal plegadas), lo que culmina con muerte apoptósica.
5
Acumulación de proteínas citoesqueléticas Microtúbulos, filamentos de actina delgados, filamentos de miosina gruesos y filamentos intermedios. Marque la incorrecta:
Filamentos de queratina (células musculares)
Neurofilamentos (neuronas)
Filamentos de vimentina (células de tejido conjuntivo)
Filamentos gliales (astrocitos)
6
“HIALINA ALCOHÓLICA” es una inclusión citoplásmica eosinófila de las células hepáticas propia de la hepatopatía alcohólica. Se relaciona con:
Filamentos de queratina (células epiteliales)
Filamentos de desmina (células musculares)
Filamentos de vimentina (células de tejido conjuntivo)
Neurofilamentos (neuronas)
7
“OVILLOS NEUROFIBRILARES” encontrados en cerebros de enfermos de Alzheimer. Se relaciona con:
Neurofilamentos (neuronas)
Filamentos de vimentina (células de tejido conjuntivo)
Filamentos de queratina (células epiteliales)
Filamentos gliales (astrocitos)
8
SOBRE EL CAMBIO HIALINO MARQUE LA INCORRECTA:
Corresponde a un patrón específico de acumulación
HIALINO alteración en las células o EC que da un aspecto homogéneo, vítreo y rosado a los cortes histológicos (H&E).
Ejemplos: Gotículas de reabsorción, cuerpos de Russell, hialina alcohólica.
Hialina extracelular: tejido fibroso colágeno de cicatrices antiguas, paredes de las arteriolas (renales) en HTA y DM de larga duración (proteínas extravasadas y depósito de material de membrana basal).
9
AMILOIDOSIS: asociado a varias enfermedades hereditarias e inflamatorias en las que el DEPÓSITO INTRACELULAR DE PROTEÍNAS FIBRILARES (se producen por agregación de proteínas mal plegadas) es responsable del daño tisular.
VERDADEIRO
FALSO
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Cistoadenocarcinomas serosos papilares de ovario pueden contener pequeñas concreciones llamadas CUERPOS DE PSAMOMA.
FALSO
VERDAEIRO
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Depósito anómalo de sales de calcio, con cantidades menores de sales de hierro, magnesio y otros minerales. 2 formas de calcificación: 1- Depósito local en tejidos lesionados, con concentraciones séricas de calcio normales y ausencia de alteraciones del metabolismo de calcio. 2- Depósito en tejidos normales, como consecuencia de HIPERCALCEMIA secundaria a alteraciones del metabolismo de calcio.
1- METASTÁSICA, 2-DISTRÓFICA
2- METASTÁSICA, 1-DISTRÓFICA
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SOBRE LA CALCIFICACION DISTROFICA, MARQUE LA CORRECTA:
Presente en ateromas de ateroesclerosis avanzadas, válvulas cardiacas dañadas o de ancianos, infartos, trombos, tumores, esclerosis de Mönckeberg.
Se encuentran en áreas de apoptosis
Generalmente es REVERSIBLE.
Macroscopía: gránulos o agregados oscuros gruesos “depósitos negros”.
Un ganglio linfático tuberculoso no se convierte virtualmente en un cálculo.
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Sobre la Calcificacion Distrófica Las proteínas desnaturalizadas del tejido necrótico o degenerado se unen a iones de fosfato, que reaccionan con iones de calcio para formar precipitados de fosfato de calcio. Presenta 2 fases: 1-Se acumulan dentro de la célula (mitocondrias); o fuera en vesículas unidas a la membrana. 2-Los minerales depositados se propagan para formar cristales minerales.
2-Propagación, 1-Iniciación
1-Propagación, 2-Iniciación
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SOBRE LA CALCIFICACION DISTRÓFICA, MARQUE LA CORRECTA:
La incorporación progresiva de capas externas crea configuraciones laminares “CUERPOS DE PSAMOMA” parecidos a cúmulos de granos de arena (tipos de cáncer papilar).
Puede ser apenas IC
Asbestosis: sales de potasio y magnesio se unen a lo largo de espículas largas y delgadas de amianto en el pulmón, dando lugar a estructuras perladas en forma de pesa.
Microscopía: Aspecto acidófilo, agranular amorfo y a veces grumoso (H&E).
En ocasiones, se forma hueso homotópico con el tiempo.
15
SOBRE LA CALCIFICACION METASTÁSICA: Afecta tejidos normales siempre que haya HIPOCALCEMIA.
FALSO
VERDADEIRO
16
Afecta principalmente a tejidos intersticiales de mucosa gástrica, riñones, pulmones, arterias sistémicas y venas pulmonares.
FALSO
VERDADEIRO
17
Síndrome de leche-alcalinos tem ligación con la calcificacion distrófica.
VERDADEIRO
FALSO
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SOBRE LA CALCIFICACION METASTÁSICA MARQUE LA INCORRECTA. 4 son las causas principales:
Resorción del tejido óseo (mieloma múltiple, metástasis óseas, inmovilización).
Trastornos de vitamina D.
Aumento de la secreción de PTH.
Insuficiencia hepática.
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SOBRE LA CALCIFICACION METASTÁSICA, MARQUE LA CORRECTA:
El deterioro masivo del higado genera imágenes radiográficas reseñables y afectación hepatica.
Es IREVERSIBLE
Microscopía: Depósitos amorfos no cristalinos o cristales de hidroxiapatita.
Depósitos masivos en el pulmón (nefrocalcinosis) causan lesión pulmonar.
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AS PRÓXIMAS PERGUNTAS CAIRAM NA PROVA DE PROCESSO. Si Ud. propone un diagnóstico histológico de amiloidosis utilizará a fin de categorizar de manera definitiva el depósito de amiloide en células parenquimatosas la siguiente coloración:
Hematoxilina & Eosina.
Rojo Congo
Azul de Prusia.
PAS.
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Se acumulan proteínas intracelulares anómalas en:
Cuerpos de Russell.
Amiloidosis.
Cuerpos de Mallory.
Enfermedad de Alzheimer.
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El término hialino corresponde a:
A las alteraciones nucleares de la necrosis de coagulación.
Lesión celular por alteraciones proteicas.
Depósitos extracelulares de proteínas fibrilares.
Una forma inespecífica de depósitos proteicos.
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Los cuerpos de Psamoma corresponden al tipo de calcificación:
Metaplásica.
Atrófica.
Distrófica.
Metastásica.
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Todo lo siguiente es verdadero con respecto a los cuerpos de Mallory, excepto:
Constituyen depósitos de inmunoglobulinas en RER
Son filamentos intermedios de queratina.
Son frecuentes en hepatocitos dañados por el alcoholismo crónico.
Se observa como inclusión citoplásmica eosinófila en las células hepáticas.
