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1
La lesión celular se produce cuando las células son sometidas a algún tipo de agresión o estrés de tal magnitud que son capaces de adaptarse.
FALSO
VERDADEIRO
2
SON RASGOS FUNDAMENTALES DE LA LESION CELULAR: Fosforilación oxidativa reducida (ATP disminuido) y edema celular (cambios en las concentraciones de iones y aflujo de agua). El citoesqueleto y las mitocondrias pueden mostrar alteraciones.
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
3
ENTRE LAS CAUSAS DE LESION CELULAR, ASSINALE A INCORRECTA
Agentes infecciosos.
Sustancias químicas y fármacos.
Agentes físicos.
Reacciones inmunológicos.
Restricción de oxígeno.
Alteraciones genéticas.
Equilibrios nutricionales.
4
SOBRE LA RESTRICCION DE OXIGENO ASSINALE A CORRECTA: (anemia o intoxicación por MO de carbono).
Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en sangre
ISQUEMIA
Oxigenación inadecuada de la sangre
5
(reducción del flujo sanguíneo)
ISQUEMIA
Oxigenación inadecuada de la sangre
Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en sangre
6
(insuficiencia cardiorrespiratoria).
HIPOXIA
ISQUEMIA
Oxigenación inadecuada de la sangre
Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en sangre
7
SOBRE LAS CAUSAS DE LA LESION CELULAR RELACIONE CORRETAMENTE: Bacterias, virus, hongos y parásitos.
Sustancias químicas y fármacos
Agentes infecciosos
Alteraciones genéticas
Reacciones inmunológicas
8
Carencias proteínico-calóricas: Carencias de vitaminas. Problemas nutricionales: anorexia nerviosa. Exceso de nutrientes: colesterol.
Reacciones inmunológicas
Alteraciones genéticas
Sustancias químicas y fármacos
Desequilibrios nutricionales
9
Anomalías cromosómicas numéricas: Sx de Down Sustitución de par de bases (aminoácidos): drepanocitosis (anemia de células falciformes). Carencia de proteínas funcionales: alteraciones enzimáticas o acumulación de ADN dañado o proteínas mal plegadas. Polimorfismos (variantes de secuencias de ADN).
Agentes físicos
Sustancias químicas y fármacos
Reacciones inmunológicas
Alteraciones genéticas
10
Traumatismos mecánicos. Temperaturas extremas (quemaduras o frío intenso). Cambios repentinos de presión atmosférica. Radiación. Descargas eléctricas.
Agentes físicos
Sustancias químicas y fármacos
Agentes infecciosos
Reacciones inmunológicas
11
Los autoantígenos endógenos son causantes de enfermedades autoinmunitarias potencialmente graves. Las reacciones a diversos agentes externos: virus y sustancias procedentes del entorno. Reacciones de hipersensibilidad. Reacciones anafilácticas.
Reacciones inmunológicas
Alteraciones genéticas
Desequilibrios nutricionales
Sustancias químicas y fármacos
12
Compuestos químicos simples (oxígeno, glucosa o sal) en concentraciones elevadas. Sustancias venenosas (arsénico, cianuro o sales de mercurio) en cantidades mínimas. Contaminantes ambientales, insecticidas y herbicidas. Sustancias de riesgo industrial y ocupacional (MO de carbono y amianto). Drogas ilegales y alcohol
Alteraciones genéticas
Agentes infecciosos
Agentes físicos
Sustancias químicas y fármacos
13
Ejercicios de fijación: relacionar las situaciones clínicas con la lesión celular. Paciente escolar desarrolla fiebre, dificultad para alimentarse, hiperemia de las amígdalas y ganglios cervicales aumentados.
Infección
Restricción de oxígeno
Agentes físicos
Alteraciones genéticas
Desequilibrio nutricionales
14
Paciente evoluciona con taquipnea y taquicardia después de ser administrado dipirona por su fiebre.
Químicos y fármacos
Restricción de oxígeno
Infección
Reacciones inmunológicas
15
Paciente desarrolla carcinoma papilar de tiroides con historia previa de irradiación cervical.
Agentes Fisicos
Químicos y fármacos
Restricción de oxígeno
Reacciones inmunológicas
Desequilibrio nutricionales
16
Paciente con edema en los MI y ascitis, refiriendo dificultad respiratoria al acostarse.
Químicos y fármacos
Agentes físicos
Reacciones inmunológicas
Desequilibrios Nutricionales
17
Paciente con historia de trombosis a repetición, anemia e ictericia, en la frotis de sangre periférica se observa drepanocitos.
Alteraciones genéticas
Químicos y fármacos
Reacciones inmunológicas
Desequilibrio nutricionales
18
MARQUE CORRETAMENTE A SEQUÊNCIA DE CAMBIOS MORFOLOGICOS: 1-CAMBIOS APRECIABLES AL MICROSCOPIO OPTICO 2-CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES 3-ALTERACIONES BIOQUIMICAS (MUERTE CELULAR) 4-CAMBIOS MORFOLOGICOS MACROSCOPICOS 5-QUEDA DE LA FUNCION CELULAR
4-1-2-5-3
5-3-2-1-4
5-1-2-4-3
4-3-1-2-5
19
Sobre la Lesión celular reversible marque la incorreta:
Condensación de la cromatina nuclear.
Formación de vesículas o bullas en el citoplasma
Edema generalizado de la célula y sus organelas.
Desprendimiento de ribosomas del RE.
20
MARQUE LA ALTERNATIVA QUE CORRESPONDE A LESION CELULAR IRREVERSIBLE
Alteración del citoesqueleto y el ADN.
Disminución de la generación de ATP
Rotura de las membranas lisosómicas y plasmática.
Defectos en la síntesis de proteínas
21
EDEMA CELULAR E CAMBIO GRASO SON CARACTERISTICAS DE LA LESION CELULAR
IRREVERSIBLE
REVERSIBLE
22
SOBRE LOS CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES, MARQUE LA INCORRETA
Dilatación del RE: con desprendimientos de polisomas, aparición de figuras de mielina intracitoplasmáticas (a veces).
Cambios mitocondriales: edema y aparición de densidades amorfas.
Alteraciones nucleares: con desagregación de elementos granulares y fibrilares.
Alteración de la membrana plasmática: con formación de vesículas y hipertrofia y gaño de microvellosidades.
23
SOBRE EL EDEMA CELULAR, ASSINALE LA INCORRETA
Es la primera manifestación de casi todas las formas de lesión celular
Se produce siempre que las células no son capaces de mantener la homeostasia de iones y líquidos; como consecuencia de la disfunción de las bombas iónicas dependientes de la energía en la membrana plasmática.
Cuando afecta numerosas células: palidez y aumento de la turgencia y peso del órgano.
Disminuye la función del órgano.
24
SOBRE EL EDEMA MARQUE LA INCORRETA
No es reversible
Pequeñas vacuolas transparentes en el citoplasma, que son segmentos distendidos y desprendidos de RE.
Difícil de visualizar por MO, resulta más evidente en un órgano completo.
CAMBIO HIDRÓPICO o DEGENERACIÓN VACUOLAR
25
SOBRE EL CAMBIO GRASO, MARQUE LA INCORRETA:
Principalmente en células implicadas en el metabolismo de grasas, como hepatocitos y células del miocardio.
Se presentan vacuolas lipídicas en el citoplasma.
Acumulaciones anómalas de triglicéridos en las células del estroma.
Se presenta en lesiones hipóxicas y en formas de lesión tóxica o metabólicas.
26
DISMINUCIÓN DE ATP Se asocian a lesiones hipóxicas como químicas (tóxicas). El ATP es producido de 2 formas: Fosforilación oxidativa en las mitocondrias (+++) Oxidación glucolítica anaeróbica (a partir de glucógeno, lípidos). Su disminución genera, EXCEPTO:
Aumenta la glucólisis aeróbica: disminuicion de ácido láctico y fosfatos, pH intracelular aumentado.
Alteraciones de la bomba de sodio-potasio
Síntesis proteínica reducida (desprendimiento de ribosomas del RE rugoso y disociación de polisomas).
Falla de las bombas de Ca.
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SOBRE FLUJO DE ENTRADA DE CALCIO Y PÉRDIDA DE LA HOMEOSTASIA MARQUE LA INCORRETA:
Inducen la necrosis.
Normalmente, el calcio libre citosólico (~0,1 μmol) es muy baja en comparación a las EC (1,3 mmol).
La mayor parte del Ca IC está en las mitocondrias y RE.
El aumento de Ca citosólico activa enzimas potencialmente perjudiciales (fosfolipasas, proteasas, endonucleasas, ATPasas).
28
ACUMULACIÓN DE RADICALES LIBRES DERIVADOS DE OXÍGENO (estrés oxidativo) El aumento de ERO determina exceso de radicales libres, conocido como “estrés oxidativo”. Se observa en, excepto:
Lesion por traumatismos mecánicos.
Lesión por isquemia-reperfusión.
Lesiones químicas y por radiación.
Muerte microbiana producida por fagocitos.
29
DEFECTOS DE LA PERMEABILIDAD DE LAS MEMBRANAS Afecta a las funciones y la integridad de todas las membranas celulares. Mecanismos de daño de las membranas, excepto:
Toxinas bacterianas.
Aumento de ATP y activación de fosfolipasas.
Componentes líticos del complemento.
Proteínas víricas.
Agentes físicos y químicos.
30
PERGUNTAS SOBRE LESION CELULAR QUE CAIRAM NA PROVA DE PROCESSO DELA: Son considerados patrones básicos de lesión celular reversible:
Heterofagia por los neutrófilos
Degeneración hidrópica
Congestión y dilatación vascular
Proliferación de fibroblastos
31
Varón de 48 años de edad, conocido hipertenso, dislipidémico y fumador. Consulta por un cuadro de 8 horas con dolor retroesternal de 5 minutos de duración tras realizar un esfuerzo, que cede al reposo. Las enzimas cardiacas específicas son normales. Los hallazgos al microscopio electrónico serían todos los siguientes excepto:
Rotura de la membrana celular.
Disminución de la síntesis de ATP.
Disminución en la síntesis de proteínas.
Alteración de la estructura nuclear de la célula.
32
Mujer de 60 años de edad, que acude a la consulta acompañada de sus familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos 3 años de evolución. Varias veces se había retrasado al llegar a casa porque había tenido dificultades al regresar, habiéndose perdido y precisando de ayuda para volver. Con respecto a este paciente podemos afirmar que las lesiones celulares presentes a nivel del SNC son reversibles.
VERDADEIRO
FALSO
33
Varón de 80 años, refiere tos con dificultad para expectorar, disnea y pico febril de 38,2°C, FR 33 rpm, SatO2 88% (aire ambiente), consciente y orientado. ¿En este caso podrías encontrar?
Disminución de la síntesis de ATP.
Acumulación de K intracitoplasmático.
Disminución de enzimas lisosomales.
Desnaturalización de proteínas.
34
Varón de 64 años de edad con antecedente prolongado de dolor abdominal, pirosis (reflujo) y dispepsia a quien se realiza una endoscopia para valoración de enfermedad ulcero-péptica. Al mencionar la causa de la lesión, lo agrupamos dentro de:
Sustancias químicas
Agentes físicos
Desequilibrios nutricionales
Reacciones inmunológicas
35
Paciente diabético con creatinina basal de 1,7 mg/dl y tratado con furosemida por edemas, sometido a angiografía (contraste yodado) ante la sospecha de cardiopatía isquémica. Estudio negativo para enfermedad coronaria, con función cardiaca normal. 48 horas más tarde presenta oliguria, hipertensión, dificultad respiratoria, ingurgitación yugular y creatinina de 3,4 mg/dl. ECG y enzimas cardiacas normales. Las lesiones renales de este paciente podrían ser causadas por:
Restricción de oxígeno por isquemia
Uso de contraste yodado
Sobreinfección bacteriana
Respuesta inmunológica
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Paciente de sexo masculino de 51 años acude a un chequeo de rutina, que incluye entre otros exámenes una radiografía de tórax, ecografía abdominal, y exámenes de laboratorio. Su IMC es de 36 kg/m2 y consume alcohol en forma ocasional. En la ecografía abdominal se observa un aumento difuso de ecogenicidad del parénquima hepático. Al microscopio electrónico se podrá observar:
Aflujo masivo de sodio
Rotura de las membranas mitocondriales
Presencia de enzimas lisosomales en el citosol
Desprendimiento de ribosomas
37
Etiología se refiere a la secuencia de episodios celulares, bioquímicos y moleculares que sucede a la exposición de las células o los tejidos a un agente lesional.
VERDADEIRO
FALSO: Etiología se refiere a la causa de la lesión celular. Patogenia es la secuencia de episodios celulares, bioquímicos y moleculares que sucede a la exposición de las células o los tejidos a un agente lesional.
