1 PARCIAL DE ANESTESIOLOGIA
1 PROVA ANESTESIO
1
QUEM É CONSIDERADO O PAI DA ANESTESIOLOGIA?
HORACE WELLS
PARACELSO
MORTON
2
QUAIS SAO OS TIPOS DE ANESTESIA?
PROFOFOL
MIDAZOLAM
GERAL
REGIONAL
CUTANEA
ANESTESIA GERAL
SEDAÇÃO
ANESTESIA REGIONAL
ANESTESIA LOCAL/INFILTRAÇÃO LOCAL
3
É A DEPRESSÃO MINIMA DO NIVEL DE CONCIENCIA QUE PERMITE O PACIENTE MANTER A VIA AEREA PERMEAVEL DE FORMA INDEPENDENTE E RESPONDER DE FORMA CONTINUA E ADEQUADA A ESTIMULAÇÃO FISICA E A ORDENS VERBAIS, SE CONSEGUE COM METODOS FARMACOLOGICOS, SOLOS OU EM COMBINACAO
SEDACAO CONCIENTE
SEDACAO PROFUNDA
SEDACAO INCONCIENTE
4
ESTADO CONTROLADO DE DEPRESSAO DO NIVEL DE CONCIENCIA ACOMPANHADO DA PERDA PARCIAL DOS REFLEXOS PROTETORES E DA INCAPACIDADE DE RESPONDER CORRETAMENTE AS ORDENS VERBAI, SE CONSEGUE COM METODOS FARMACOLOGICOS E NAO FARMACOLOGICOS SOLOS OU EM COMBINACAO
SEDANCAO CONCIENTE
SEDACAO PROFUNDA
5
COMO SE CHAMA ESSA ESCALA Despierto, ansioso y agitado Despierto, cooperados, orientado y tranquilo Dormido con respuesta a órdenes Somnoliento con breves respuestas a la luz y al sonido Dormido con respuesta solo al dolor Profundamente dormido, sin respuesta a estímulo
Escala de Ramsay
ESCALA DE FARMACOS
ESCALA DE SEDACAO
6
Despierto, cooperados, orientado y tranquilo
1
4
2
7
Dormido con respuesta solo al dolor
5
4
1
8
A ANESTESIA REGIONAL SE DIVIDE EM BLOQUEIO NERVOSO CENTRAL E PERIFERICO?
V
F
9
A ANESTESIA REGIONAL BLOQUEIO NERVOSO CENTRAL :
BLOQUEIO ESPINHAL
BLOQUEIO PERIDURAL
BLOQUEIOS REGIONAIS
BOLQUEIOS DE NERVO UNICO
ANESTESIA REGIONAL ENDOVENOSA
10
BLOQUEIO NERVOSO PERIFERICO:
BLOQUEIO ESPINHAL
BLOQUEIO PERIDURAL
BLOQUEIOS REGIONAIS
BOLQUEIOS DE NERVO UNICO
ANESTESIA REGIONAL ENDOVENOSA
11
A A.PERIDURAL:
NAO ULTRAPASSA DURAMADRE
ALTAS DOSIS E VOLUME
TODA COLUNA V
AGULHA TROCAR TUHOY
ATRAVESSA DURAMADRE
DOSIS PEQUENA
DESDE L2 PARA BAIXO
12
A. ESPINHAL:
NAO ULTRAPASSA DURAMADRE
ALTAS DOSIS E VOLUME
TODA COLUNA V
AGULHA TROCAR TUHOY
ATRAVESSA DURAMADRE
DOSIS PEQUENA
DESDE L2 PARA BAIXO
AGULHA PONTA DE LAPIS FINA
13
QUAIS SAO AS ETAPAS DA A.GERAL?
CONDUCION
MANTENCION
EMERGENCIA OU DORMIR
TRASLADO A UNIDADE DE CUIDADOS POSANESTESICO
INDUCAO
MANTENCION
EMERGENCIA OU DESPERTAR
TRASLADO A UNIDADE DE CUIDADOS POSANESTESICO
14
QUAIS OS TIPOS DE A.GERAL?
REGIONAL
INALATORIA
ENDOVENOSA
INDUCAO
MANTENCION
15
VIMA O QUE É?
INDUCAO: INALATORIA
MANTENCION: MISTA
INDUCAO: ENDOVENOSA
MANTENCION: INALATORIA
INDUCAO: INALATORIA
MANTENCION: INALATORIA
16
TIVA O QUE É?
INDUCAO: ENDOVENOSA
MANTENCION:ENDOVENOSA
INDUCAO: INALATORIA
MANTENCION: INALATORIA
INDUCAO: INALATORIA
MANTENCION: MISTA
17
AG BALANCIADA O QUE É?
INDUCAO: INALATORIA
MANTENCION: INALATORIA
INDUCAO: INALATORIA E O/ENDOVENOSA
MANTENCION: MISTA
INDUCAO: ENDOVENOSA
MANTENCION: INALATORIA
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NA TABELA DE ASA:
ASA 6: PACIENTE SANO
ASA 5: PACIENTE COM ENFERMIDADES SISTEMICA LEVE
ASA4: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA GRAVE NAO INCAPACITANTE
ASA 3: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA INCAPACITANTE QUE POEM RISCO A VIDA
ASA 2: PACIENTE MORIMBUDO
ASA 1: PACIENTE QUE INGRESSA A PROCURAMENTO
ASA 1: PACIENTE SANO
ASA3: PACIENTE COM ENFERMIDADES SISTEMICA LEVE
ASA3: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA GRAVE NAO INCAPACITANTE
ASA 4: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA INCAPACITANTE QUE POEM RISCO A VIDA
ASA 4: PACIENTE MORIMBUDO
ASA 5: PACIENTE QUE INGRESSA A PROCURAMENTO
ASA 1: PACIENTE SANO
ASA2: PACIENTE COM ENFERMIDADES SISTEMICA LEVE
ASA3: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA GRAVE NAO INCAPACITANTE
ASA 4: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA INCAPACITANTE QUE POEM RISCO A VIDA
ASA 5: PACIENTE MORIMBUDO
ASA 6: PACIENTE QUE INGRESSA A PROCURAMENTO
19
QUAL A CLASSIFICACAO DOS FARMACOS?
INDUTORES
RELAXANTE MUSCULAR
ANALSESICOS
ANESTESICOS LOCAIS
GASES HALOGENADOS
CRISTALOIDES/COLOIDES
INDUTORES
RELAXANTE MUSCULAR
ANESTESICOS LOCAIS
GASES HALOGENADOS
20
SAO DROGAS INDUTORAS:
TIOPEMTAL
PROPOFOL
KETAMINA
MIDAZOLAM
ETMOIDATO
SUCCINILCOLINA
ATRACURIO
MIVACURIO
ROCURONIO
VECURONIO
PANCURONIO
21
SAO RELAXANTES MUSCULARES NAO DESPOLARIZANTE:
ATRACURIO
MIVACURIO
ROCURONIO
VECURONIO
PANCURONIO
SUCCINILCOLINA
22
SAO RELAXANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTE:
SUCCINILCOLINA
ATRACURIO
VANCURIO
PANCURIO
23
QUAL FARMACO PODE SER USADO EM PACIENTES ASMATICOS?
VECURONIO
ATRACURIO
PANCURONIO
24
QUAL É A DROGA VASOATIVA DE ACAO INDIRETA COM EFEITO ALFA E BETA?
LIDOCAINA
ATROPINA
EFEDRINA
25
É ATI MUSCARINICOS, ANTICOLINERGICA.
ATROPINA
EFEDRINA
26
OS ANESTESICOS LOCAIS SE DIVIDEM EM 2 TIPOS QUAIS SAO?
ESTER
AMIDA
ATROPINA
COCAINA
LIDOCAINA
ATROPINA
27
QUAIS CANAIS OS ANESTESICOS LOCAIS BLOQUEIAM?
NA
K
NA
K
CA
28
O BLOQUEIO NERVOSO SE DIVIDE EM 3 FIBRAS A-B-C A FIBRA A SE SUBDIVIDE EM ALFA-BETA-GAMA-Y, QUAL É A FUNCAO DA FIBRA A ALFA E BETA?
TONO MUSCULAR
DOR
FRIO
TATO
S.AUTONOMO
MOTORA
PROPIOCEPCAO
TATO
29
AS FIBRAS GAMA QUAL A FUNCAO?
TONO MUSCULAR
DOR
FRIO
TATO
TONO MUSCULAR
S.AUTONOMO
30
FIBRAS Y FUNCAO:
DOR
FRIO
TATO
S.AUTONOMO
MOTORA
31
AS FIBRAS B, C QUAL A FUNCAO?
S. AUTONOMO
S.PERIFERICO
S.CENTRAL
32
fármacos intravenosos: o propofol Aumenta a atividade nas sinapses inibitórias e do ácido aminobutírico (GABA), produzindo sedação e amnésia?
f
v
33
ele diminui a pressão intracraniana, é um depressor miocárdio, produz vasodilatação periferica, produz descenso da fr, é usado para Indução anestésica. • Mantimento. • Sedação
propofol
atnalol
etmoidano
34
ele aumenta o tom inibitório do gaba ao nível do SNC. induz a perda de conciencia e amnesia retrógrada é de eleição em pacientes homodinamicamente comprometidos diminiu a fc
ETMOIDATO
KETAMINA
PROPOFOL
35
• É o único agente que possui atividade analgésica intrínseca. Estimula o N-metil-D-aspartato (NMDA) ao nível do receptor GABA, causando inibição e amnésia do SNC. AUMENTA A FC PERDA DA CONCIENCIA EM 30-60SEGUNDOS
ETMOIDATO
KETAMINA
PROPOFOL
36
Mais utilizado em indução anestésica, sedação e adjuvante de outros anestésicos. Não possui propriedades analgésicas. DIMINIUI A FR
KETAMINA
MIDAZOLAM
PROPOFOL
37
QUAIS SAO OS opiáceos mais utilizados na prática anestésica são:
• Remifentanilo
• Fentanilo
ketamina
PROPOFOL
FENTALINO
• Remifentanilo
• Fentanilo
• Alfentanilo
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Provocam uma paralises flácida reversível dos músculos esqueléticos Sua utilização facilita a intubação orotraqueal e permite o mantimento da relaxação muscular necessária para o desenvolvimento
ANESTESICOS INTRA VENOSO
RELAXANTE MUSCULAR
ANALGESICOS
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ANTAGONISTA DOS RELAXANTES MUSCULARES:
ROCURONIO
CISATRACURIO
NEOSTIGMINA-INIBE A ACETILCOLINESTERASA
SUGAMMADEX- ANTAGONISTA DO ROCURONIO
40
INDICACIONES ABSOLUTAS DE IE
Incisivos superiores largos
Sobremordida prominente
Incapacidad para protruir la mandíbula
Apertura pequeña de la boca
Clase III o IV de Mallampati
Paladar alto arqueado
Distancia tiromentoniana corta
Cuello corto y grueso
Movilidad cervical limitada
Pacientes con estómago lleno
Pacientes en estado crítico
Ptes. Con anomalías pulmonares importantes
Cirugías ORL
Ptes que necesitarán apoyo del respirador en el po
Necesidad quirúrgica de BNM
La posición del paciente que impedirían una intubación traqueal rápida.
Apnea obstructiva del sueño y ronquidos
• Edad superior a los 55 años
• Sexo masculino
• Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor
• Clase III o IV de Mallampati
• Presencia de barba
• Falta de dientes
41
QUAIS SAO OS FACTORES PREDICTORES DE LARINGOSCOPIA DIFÍCIL
Apnea obstructiva del sueño y ronquidos
• Edad superior a los 55 años
• Sexo masculino
• Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor
• Clase III o IV de Mallampati
• Presencia de barba
• Falta de dientes
Incisivos superiores largos
Sobremordida prominente
Incapacidad para protruir la mandíbula
Apertura pequeña de la boca
Clase III o IV de Mallampati
Paladar alto arqueado
Distancia tiromentoniana corta
Cuello corto y grueso
Movilidad cervical limitada
42
COMO SWE CHAMA ESSA CLASSIFICACAO?
SAMSOON E YOUNG
CLASSIFICAÇÃO DE
MALLAMPATI MODIFICADO
CORMACK
43
QUAL A CLASSIFICACAO DE MALLAMPATI: tonsilas, úvula e palato mole totalmente visíveis.
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
TIPO 4
44
QUAL A CLASSIFICACAO DE MALLAMPATI: palato duro e mole, parte superior das tonsilas e úvula visíveis. apenas o palato duro visível.
TIPO 2-4
TIPO 3-4
TIPO 4
45
palato mole e duro e base da úvula visíveis.
TIPO 1
TIPO 3
46
FATORES PREDITIVOS DE VENTILAÇÃO DIFÍCIL COM MÁSCARA
• Componentes de la exploración física de la vía respiratoria
• Inspección visual de la cara y el cuello
• Evaluación de la apertura de la boca
• Evaluación de la anatomía bucofaríngea y de la dentadura
• Evaluación del arco de la movilidad del cuello (capacidad del
paciente de asumir la posición de olfateo)
• Evaluación del espacio submandibular
• Evaluación de la capacidad del paciente de deslizar la mandíbula en
sentido anterior (prueba de prognatismo mandibular)
Apnea obstructiva del sueño y ronquidos
• Edad superior a los 55 años
• Sexo masculino
• Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor
• Clase III o IV de Mallampati
• Presencia de barba
• Falta de dientes
Incisivos superiores largos
Sobremordida prominente
Incapacidad para protruir la mandíbula
Apertura pequeña de la boca
Clase III o IV de Mallampati
Paladar alto arqueado
Distancia tiromentoniana corta
Cuello corto y grueso
Movilidad cervical limitada
47
SE OBSERVA O ANILLO GLOTICO EN SUA TOTALIDADE
GRAU 3 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 4 DE CORMACK
48
SO SE OBSERVA A EPIGLOES SEM VIZUALIZAR O ORIFICIO GLOTICO(MUITO DIFICIL)
GRAU 3 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 2 DE CORMACK
49
SO SE OBSERVA A COMISURA OU METADE SUPERIOR DO ANILLO GLOTICO (DIFICIL)
GRAU 4 DE CORMACK
GRAU 2 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
50
IMPOSSIBILIDADE PARA VIZUALIZAR INCLUSO EPIGLOTES (INTUBACAO SO COM TECNICA DE ESPECIALISTA)
GRAU 4 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 3 DE CORMACK
51
MANOBRA REALIZADA PARA CORMACK TIPO 2, ONDE SE PRESIONA O CARTILAGO TIROIDEO, USADA PARA EVITAR BRONCOASPIRACAO.
MANOBRA DE BURP
MANOBRA DE SELLICK
52
MANOBRA REALIZADA PARA EVITAR QUE O CONTEÚDO GASTRICO VOLTE, SE APERTA O CARTILAGO CRICOIDEO, REALIZADO EM PACIENTES ESTOMAGO CHEIO
MANOBRA DE SELLICK
MANOBRA DE BURP
53
QUANTOS CM É CONSIDERADO BOCA PEQUENA, DISTANCIA TIROMENTONIANA CURTA E CUELLO CURTO E GROSSO?
5 CM(MENOR) BOCA PEQUENA
6 CM(MENOR) DISTANCIA TIROMENTONIANA
MENOR A 45CM CUELLO CURTO
3 CM(MENOR) BOCA PEQUENA
6 CM(MENOR) DISTANCIA TIROMENTONIANA
MENOR A 42CM CUELLO CURTO
