1 PARCIAL DE ANESTESIOLOGIA

1 PARCIAL DE ANESTESIOLOGIA

1 PROVA ANESTESIO

1

QUEM É CONSIDERADO O PAI DA ANESTESIOLOGIA?

MORTON
PARACELSO
HORACE WELLS
2

QUAIS SAO OS TIPOS DE ANESTESIA?

ANESTESIA GERAL SEDAÇÃO ANESTESIA REGIONAL ANESTESIA LOCAL/INFILTRAÇÃO LOCAL
PROFOFOL MIDAZOLAM
GERAL REGIONAL CUTANEA
3

É A DEPRESSÃO MINIMA DO NIVEL DE CONCIENCIA QUE PERMITE O PACIENTE MANTER A VIA AEREA PERMEAVEL DE FORMA INDEPENDENTE E RESPONDER DE FORMA CONTINUA E ADEQUADA A ESTIMULAÇÃO FISICA E A ORDENS VERBAIS, SE CONSEGUE COM METODOS FARMACOLOGICOS, SOLOS OU EM COMBINACAO

SEDACAO INCONCIENTE
SEDACAO CONCIENTE
SEDACAO PROFUNDA
4

ESTADO CONTROLADO DE DEPRESSAO DO NIVEL DE CONCIENCIA ACOMPANHADO DA PERDA PARCIAL DOS REFLEXOS PROTETORES E DA INCAPACIDADE DE RESPONDER CORRETAMENTE AS ORDENS VERBAI, SE CONSEGUE COM METODOS FARMACOLOGICOS E NAO FARMACOLOGICOS SOLOS OU EM COMBINACAO

SEDACAO PROFUNDA
SEDANCAO CONCIENTE
5

COMO SE CHAMA ESSA ESCALA Despierto, ansioso y agitado Despierto, cooperados, orientado y tranquilo Dormido con respuesta a órdenes Somnoliento con breves respuestas a la luz y al sonido Dormido con respuesta solo al dolor Profundamente dormido, sin respuesta a estímulo

ESCALA DE SEDACAO
ESCALA DE FARMACOS
Escala de Ramsay
6

Despierto, cooperados, orientado y tranquilo

4
1
2
7

Dormido con respuesta solo al dolor

1
5
4
8

A ANESTESIA REGIONAL SE DIVIDE EM BLOQUEIO NERVOSO CENTRAL E PERIFERICO?

V
F
9

A ANESTESIA REGIONAL BLOQUEIO NERVOSO CENTRAL :

BLOQUEIOS REGIONAIS BOLQUEIOS DE NERVO UNICO ANESTESIA REGIONAL ENDOVENOSA
BLOQUEIO ESPINHAL BLOQUEIO PERIDURAL
10

BLOQUEIO NERVOSO PERIFERICO:

BLOQUEIOS REGIONAIS BOLQUEIOS DE NERVO UNICO ANESTESIA REGIONAL ENDOVENOSA
BLOQUEIO ESPINHAL BLOQUEIO PERIDURAL
11

A A.PERIDURAL:

NAO ULTRAPASSA DURAMADRE ALTAS DOSIS E VOLUME TODA COLUNA V AGULHA TROCAR TUHOY
ATRAVESSA DURAMADRE DOSIS PEQUENA DESDE L2 PARA BAIXO
12

A. ESPINHAL:

ATRAVESSA DURAMADRE DOSIS PEQUENA DESDE L2 PARA BAIXO AGULHA PONTA DE LAPIS FINA
NAO ULTRAPASSA DURAMADRE ALTAS DOSIS E VOLUME TODA COLUNA V AGULHA TROCAR TUHOY
13

QUAIS SAO AS ETAPAS DA A.GERAL?

INDUCAO MANTENCION EMERGENCIA OU DESPERTAR TRASLADO A UNIDADE DE CUIDADOS POSANESTESICO
CONDUCION MANTENCION EMERGENCIA OU DORMIR TRASLADO A UNIDADE DE CUIDADOS POSANESTESICO
14

QUAIS OS TIPOS DE A.GERAL?

REGIONAL
INALATORIA ENDOVENOSA
INDUCAO MANTENCION
15

VIMA O QUE É?

INDUCAO: INALATORIA MANTENCION: MISTA
INDUCAO: ENDOVENOSA MANTENCION: INALATORIA
INDUCAO: INALATORIA MANTENCION: INALATORIA
16

TIVA O QUE É?

INDUCAO: INALATORIA MANTENCION: INALATORIA
INDUCAO: ENDOVENOSA MANTENCION:ENDOVENOSA
INDUCAO: INALATORIA MANTENCION: MISTA
17

AG BALANCIADA O QUE É?

INDUCAO: ENDOVENOSA MANTENCION: INALATORIA
INDUCAO: INALATORIA E O/ENDOVENOSA MANTENCION: MISTA
INDUCAO: INALATORIA MANTENCION: INALATORIA
18

NA TABELA DE ASA:

ASA 1: PACIENTE SANO ASA2: PACIENTE COM ENFERMIDADES SISTEMICA LEVE ASA3: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA GRAVE NAO INCAPACITANTE ASA 4: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA INCAPACITANTE QUE POEM RISCO A VIDA ASA 5: PACIENTE MORIMBUDO ASA 6: PACIENTE QUE INGRESSA A PROCURAMENTO
ASA 1: PACIENTE SANO ASA3: PACIENTE COM ENFERMIDADES SISTEMICA LEVE ASA3: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA GRAVE NAO INCAPACITANTE ASA 4: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA INCAPACITANTE QUE POEM RISCO A VIDA ASA 4: PACIENTE MORIMBUDO ASA 5: PACIENTE QUE INGRESSA A PROCURAMENTO
ASA 6: PACIENTE SANO ASA 5: PACIENTE COM ENFERMIDADES SISTEMICA LEVE ASA4: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA GRAVE NAO INCAPACITANTE ASA 3: PACIENTE COM ENFERMIDADE SISTEMICA INCAPACITANTE QUE POEM RISCO A VIDA ASA 2: PACIENTE MORIMBUDO ASA 1: PACIENTE QUE INGRESSA A PROCURAMENTO
19

QUAL A CLASSIFICACAO DOS FARMACOS?

INDUTORES RELAXANTE MUSCULAR ANESTESICOS LOCAIS GASES HALOGENADOS
INDUTORES RELAXANTE MUSCULAR ANALSESICOS ANESTESICOS LOCAIS GASES HALOGENADOS CRISTALOIDES/COLOIDES
20

SAO DROGAS INDUTORAS:

TIOPEMTAL PROPOFOL KETAMINA MIDAZOLAM ETMOIDATO
SUCCINILCOLINA ATRACURIO MIVACURIO ROCURONIO VECURONIO PANCURONIO
21

SAO RELAXANTES MUSCULARES NAO DESPOLARIZANTE:

SUCCINILCOLINA
ATRACURIO MIVACURIO ROCURONIO VECURONIO PANCURONIO
22

SAO RELAXANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTE:

ATRACURIO VANCURIO PANCURIO
SUCCINILCOLINA
23

QUAL FARMACO PODE SER USADO EM PACIENTES ASMATICOS?

VECURONIO
ATRACURIO
PANCURONIO
24

QUAL É A DROGA VASOATIVA DE ACAO INDIRETA COM EFEITO ALFA E BETA?

LIDOCAINA
ATROPINA
EFEDRINA
25

É ATI MUSCARINICOS, ANTICOLINERGICA.

ATROPINA
EFEDRINA
26

OS ANESTESICOS LOCAIS SE DIVIDEM EM 2 TIPOS QUAIS SAO?

ESTER AMIDA
ATROPINA COCAINA
LIDOCAINA ATROPINA
27

QUAIS CANAIS OS ANESTESICOS LOCAIS BLOQUEIAM?

NA K
NA K CA
28

O BLOQUEIO NERVOSO SE DIVIDE EM 3 FIBRAS A-B-C A FIBRA A SE SUBDIVIDE EM ALFA-BETA-GAMA-Y, QUAL É A FUNCAO DA FIBRA A ALFA E BETA?

TONO MUSCULAR DOR FRIO TATO S.AUTONOMO
MOTORA PROPIOCEPCAO TATO
29

AS FIBRAS GAMA QUAL A FUNCAO?

S.AUTONOMO
TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR DOR FRIO
TATO
30

FIBRAS Y FUNCAO:

MOTORA
S.AUTONOMO
DOR FRIO TATO
31

AS FIBRAS B, C QUAL A FUNCAO?

S. AUTONOMO
S.CENTRAL
S.PERIFERICO
32

fármacos intravenosos: o propofol Aumenta a atividade nas sinapses inibitórias e do ácido aminobutírico (GABA), produzindo sedação e amnésia?

f
v
33

ele diminui a pressão intracraniana, é um depressor miocárdio, produz vasodilatação periferica, produz descenso da fr, é usado para Indução anestésica. • Mantimento. • Sedação

etmoidano
atnalol
propofol
34

ele aumenta o tom inibitório do gaba ao nível do SNC. induz a perda de conciencia e amnesia retrógrada é de eleição em pacientes homodinamicamente comprometidos diminiu a fc

ETMOIDATO
KETAMINA
PROPOFOL
35

• É o único agente que possui atividade analgésica intrínseca. Estimula o N-metil-D-aspartato (NMDA) ao nível do receptor GABA, causando inibição e amnésia do SNC. AUMENTA A FC PERDA DA CONCIENCIA EM 30-60SEGUNDOS

ETMOIDATO
KETAMINA
PROPOFOL
36

Mais utilizado em indução anestésica, sedação e adjuvante de outros anestésicos. Não possui propriedades analgésicas. DIMINIUI A FR

PROPOFOL
KETAMINA
MIDAZOLAM
37

QUAIS SAO OS opiáceos mais utilizados na prática anestésica são:

• Remifentanilo • Fentanilo • Alfentanilo
PROPOFOL FENTALINO
• Remifentanilo • Fentanilo ketamina
38

Provocam uma paralises flácida reversível dos músculos esqueléticos Sua utilização facilita a intubação orotraqueal e permite o mantimento da relaxação muscular necessária para o desenvolvimento

ANALGESICOS
RELAXANTE MUSCULAR
ANESTESICOS INTRA VENOSO
39

ANTAGONISTA DOS RELAXANTES MUSCULARES:

ROCURONIO CISATRACURIO
NEOSTIGMINA-INIBE A ACETILCOLINESTERASA SUGAMMADEX- ANTAGONISTA DO ROCURONIO
40

INDICACIONES ABSOLUTAS DE IE

Apnea obstructiva del sueño y ronquidos • Edad superior a los 55 años • Sexo masculino • Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor • Clase III o IV de Mallampati • Presencia de barba • Falta de dientes
Incisivos superiores largos Sobremordida prominente Incapacidad para protruir la mandíbula Apertura pequeña de la boca Clase III o IV de Mallampati Paladar alto arqueado Distancia tiromentoniana corta Cuello corto y grueso Movilidad cervical limitada
Pacientes con estómago lleno Pacientes en estado crítico Ptes. Con anomalías pulmonares importantes Cirugías ORL Ptes que necesitarán apoyo del respirador en el po Necesidad quirúrgica de BNM La posición del paciente que impedirían una intubación traqueal rápida.
41

QUAIS SAO OS FACTORES PREDICTORES DE LARINGOSCOPIA DIFÍCIL

Incisivos superiores largos Sobremordida prominente Incapacidad para protruir la mandíbula Apertura pequeña de la boca Clase III o IV de Mallampati Paladar alto arqueado Distancia tiromentoniana corta Cuello corto y grueso Movilidad cervical limitada
Apnea obstructiva del sueño y ronquidos • Edad superior a los 55 años • Sexo masculino • Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor • Clase III o IV de Mallampati • Presencia de barba • Falta de dientes
42
COMO SWE CHAMA ESSA CLASSIFICACAO?

COMO SWE CHAMA ESSA CLASSIFICACAO?

CORMACK
SAMSOON E YOUNG
CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI MODIFICADO
43

QUAL A CLASSIFICACAO DE MALLAMPATI: tonsilas, úvula e palato mole totalmente visíveis.

TIPO 1
TIPO 4
TIPO 2
TIPO 3
44

QUAL A CLASSIFICACAO DE MALLAMPATI: palato duro e mole, parte superior das tonsilas e úvula visíveis. apenas o palato duro visível.

TIPO 4
TIPO 2-4
TIPO 3-4
45

palato mole e duro e base da úvula visíveis.

TIPO 1
TIPO 3
46

FATORES PREDITIVOS DE VENTILAÇÃO DIFÍCIL COM MÁSCARA

Apnea obstructiva del sueño y ronquidos • Edad superior a los 55 años • Sexo masculino • Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor • Clase III o IV de Mallampati • Presencia de barba • Falta de dientes
• Componentes de la exploración física de la vía respiratoria • Inspección visual de la cara y el cuello • Evaluación de la apertura de la boca • Evaluación de la anatomía bucofaríngea y de la dentadura • Evaluación del arco de la movilidad del cuello (capacidad del paciente de asumir la posición de olfateo) • Evaluación del espacio submandibular • Evaluación de la capacidad del paciente de deslizar la mandíbula en sentido anterior (prueba de prognatismo mandibular)
Incisivos superiores largos Sobremordida prominente Incapacidad para protruir la mandíbula Apertura pequeña de la boca Clase III o IV de Mallampati Paladar alto arqueado Distancia tiromentoniana corta Cuello corto y grueso Movilidad cervical limitada
47
SE OBSERVA O ANILLO GLOTICO EN SUA TOTALIDADE

SE OBSERVA O ANILLO GLOTICO EN SUA TOTALIDADE

GRAU 4 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 3 DE CORMACK
48
SO SE OBSERVA A EPIGLOES SEM VIZUALIZAR O ORIFICIO GLOTICO(MUITO DIFICIL)

SO SE OBSERVA A EPIGLOES SEM VIZUALIZAR O ORIFICIO GLOTICO(MUITO DIFICIL)

GRAU 3 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 2 DE CORMACK
49
SO SE OBSERVA A COMISURA OU METADE SUPERIOR DO ANILLO GLOTICO (DIFICIL)

SO SE OBSERVA A COMISURA OU METADE SUPERIOR DO ANILLO GLOTICO (DIFICIL)

GRAU 2 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 4 DE CORMACK
50
IMPOSSIBILIDADE PARA VIZUALIZAR INCLUSO EPIGLOTES (INTUBACAO SO COM TECNICA DE ESPECIALISTA)

IMPOSSIBILIDADE PARA VIZUALIZAR INCLUSO EPIGLOTES (INTUBACAO SO COM TECNICA DE ESPECIALISTA)

GRAU 3 DE CORMACK
GRAU 1 DE CORMACK
GRAU 4 DE CORMACK
51

MANOBRA REALIZADA PARA CORMACK TIPO 2, ONDE SE PRESIONA O CARTILAGO TIROIDEO, USADA PARA EVITAR BRONCOASPIRACAO.

MANOBRA DE SELLICK
MANOBRA DE BURP
52

MANOBRA REALIZADA PARA EVITAR QUE O CONTEÚDO GASTRICO VOLTE, SE APERTA O CARTILAGO CRICOIDEO, REALIZADO EM PACIENTES ESTOMAGO CHEIO

MANOBRA DE BURP
MANOBRA DE SELLICK
53

QUANTOS CM É CONSIDERADO BOCA PEQUENA, DISTANCIA TIROMENTONIANA CURTA E CUELLO CURTO E GROSSO?

3 CM(MENOR) BOCA PEQUENA 6 CM(MENOR) DISTANCIA TIROMENTONIANA MENOR A 42CM CUELLO CURTO
5 CM(MENOR) BOCA PEQUENA 6 CM(MENOR) DISTANCIA TIROMENTONIANA MENOR A 45CM CUELLO CURTO
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