Anestesiologia Odontologia e neurofisiologia da dor
Quizz sobre anestesiologia na odontologia, contendo anatomia e técnicas e também perguntas sobre neurofisiologia da dor.
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Sobre os equipamentos utilizados na anestesia local odontológica, assinale a alternativa INCORRETA.
Todos os tubetes anestésicos são estéreis e não há a necessidade de assepsia.
Afastador de mines sota é utilizado para afastar os tecidos moles ao redor da área a ser anestesiada
A seringa carpule tem um dispositivo de refluxo que detecta se você acertou um vaso sanguíneo e o sangue volta para dentro (tubete).
Curta ou longa: depende do tipo de anestesia, bloqueios geralmente utilizam-se agulhas longas. Porém a UNIVALE preconiza o uso de agulhas curtas.
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Anestésico direto no vaso pode gerar uma toxicidade no paciente, o certo é mudar a direção da agulha levemente para sair do vaso. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Assinale a sequencia correta de montagem da seringa anestésica .
Fixe a agulha na Carpule --> Introduz o tubete na Carpuleassim a seringa já vai estar pronta pra uso
Introduz o tubete na Carpule -->Fixe a agulha na Carpule assim a seringa já vai estar pronta pra uso
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Sobre as técnicas para anestesia assinale a alternativa INCORRETA
Infiltrar algumas gotas do anestésico antes de atingir o periósteo
Aplicar o anestésico tópico (opcional)
secar e tencionar o tecido mole
não há a necessidade de comunicar-se com o paciente antes da anestesia
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Sobre o nervo e sua área de inervação assinale a alternativa INCORRETA.
Alveolar superior anterior-->Anteriores (canino a canino)
Alveolar superior médio-->Raiz mesio-vestibular do 1º molar e pré-molares
Alveolar superior posterior -->Molares menos a raiz mesio-vestibular do 1º molar superior
Infraorbitário--> incisivos e mucos alveolar
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Sobre os nervos e suas áreas de inervação assinale a alternativa INCORRETA.
Mentoniano: anestesia incisivos e caninos sempre
Nasopalatino (na papila incisal) é para anestesiar mucosa de canino a canino e não dente
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Sobre os tipos de anestesias locais assinale a alternativa INCORRETA
Bloqueio regional ou de campo: entre a infiltrativa e o bloqueio troncular.
Infiltração local: Infiltrativa, próximo as terminações nervosas
Bloqueio de tronco a mesma coisa do bloqueio regional
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Sobre as técnicas de injeção assinale a alternativa INCORRETA
Intrapulpar: sobre a polpa dentária goteja o anestésico. Tem que ter o acesso feito ( patológico ou cavidade)Completa a infiltrativa ou o bloqueio
Intraseptal: Com a agulha entra na papila e depois penetra no osso. Se não entrar no osso passa a ser intrapapilar. Indicação: Restaurações classe V
Intraligmentar: dentro do sulco gengival, visando atingir o ligamento periodontal. Sempre será única e não precisa de complemento
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Sobre o bloqueio infraorbitário assinale a alternativa INCORRETA
É mais utilizado para harmonizações com preenchimento de olheira
ápice do canino, entra com a agulha pelo incisivo lateral em direção ao ápice do canino introduz a agulha quase toda.
Anestesia: pálpebra, lábio superior e asa do nariz.
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Sobre as técnicas anestésicas Assinale a alternativa INCORRETA
SUBPERIOSTEAL: O anestésico é depositado diretamente junto ao osso
SUB-MUCOSA: Quando a solução anestésica é depositada no tecido mole que cobre a zona interna e por difusão, através da região.
SUPRAPERIOSTEAL: Punciona-se a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre até a região submucosa, junto ao periósteo sem penetrá-lo.
INTRA-ÓSSEA: tem como objetivo a anestesia da max. ou mand. por meio de depósito do agente anestésico. no osso medular (esponjoso), entre as corticais ósseas. (Faz a trepanação da área com brocas).
PERIDENTAL: Consiste em injetar-se no ligamento alvéolo dental, introduzindo a agulha sob a borda da gengiva no lado mesial do dente.
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O bloqueio do nervo alveolar superior anterior é uma técnica bastante utilizada em odontologia e altamente segura. É indicada para procedimentos que envolvem dois ou mais dentes anteriores superiores. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
Proporciona intensa anestesia pulpar e do tecido mole vestibular do incisivo central superior até os caninos e, na maior parte
das vezes, se estende também aos pré-molares.
Formigamento e dormência na pálpebra inferior, na lateral do nariz e no lábio superior indicam a anestesia do nervo alveolar
superior anterior
A profundidade média da penetração da agulha é de 16 mm para um adulto de estatura média.
Os pontos de referências para tal técnica são: sulco mucovestibular, forame infraorbital e rebordo infraorbital
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Um paciente com cerca de 45 anos e com aproximadamente 65kg vai passar por uma exodontia do elemento 24. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica necessária para esse procedimento e a dosagem máxima de anestésico permitida para esse paciente. Considere que nessa situação o anestésico utilizado será a Articaína (7mg/Kg- um Tubete contém 72mg).
Infiltração no nervo alveolar superior anterior ou bloqueio do nervo infraorbitário. Aproximadamente 6 tubetes anestésicos.
Infiltração no nervo alveolar superior médio ou bloqueio do nervo infraorbitário. Aproximadamente 6 tubetes anestésicos.
Infiltração no nervo alveolar superior posterior. Aproximadamente 9 tubetes anestésicos.
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Um paciente com cerca de 60 anos e com aproximadamente 80kg vai passar por uma exodontia do elemento 26. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica necessária para esse procedimento e a dosagem máxima de anestésico permitida para esse paciente. Considere que nessa situação o anestésico utilizado será a Lidocaína (7mg/Kg- um Tubete contém 36mg).
Infiltração nos nervos alveolares médio e posterior juntamente a uma anestesia intrapapilar ou um bloqueio do nervo palatino maior. Dose máxima = 560mg, porém não devemos ultrapassar 500 então serão aproximadamente 14 tubetes.
Infiltração nos nervo alveolar posterior juntamente a uma anestesia intrapapilar ou um bloqueio do nervo palatino maior. Dose máxima = 560mg, porém não devemos ultrapassar 500 então serão aproximadamente 16 tubetes.
Infiltração nos nervos alveolares médio e posterior juntamente a uma anestesia intrapapilar ou um bloqueio do nervo palatino maior. Dose máxima = 400mg, porém não devemos ultrapassar 500 então serão aproximadamente 18 tubetes.
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Em um paciente de 58 anos, pensando cerca de 90 kg, será necessária a exodontia do dente 48. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e adosagem máxima permitida de anestésico o qual pode ser administrado. Anestésico: Bupivacaína 2mg/Kg, 9mg/tubete.
Técnica pterigomandibular e poderão ser utilizados até 8 tubetes anestésicos
Técnica de bloqueio do nervo mentoniano e poderão ser utilizados até 10 tubetes anestésicos
Técnica pterigomandibular e poderão ser utilizados até 20 tubetes anestésicos
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Em um paciente de 28 anos, pensando cerca de 56 kg, será necessária a exodontia do dente 26 com diagnóstico de necrose pulpar. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima permitida de anestésico o qual pode ser administrado. Anestésico: Mepivacaína 6,6mg/Kg, 36mg/tubete.
Bloqueio do troncular do nervo maxilar, ou bloqueio dos N. A. médio e N. A. posterior junto a bloqueio do n. palatino maior. Cerca de 10,2 tubetes
Bloqueio do troncular do nervo maxilar, ou bloqueio do N. A. médio junto a bloqueio do n. palatino maior. Cerca de 25 tubetes
Sempre o bloqueio dos N. A. médio e N. A. posterior junto a bloqueio do n. palatino maior. Cerca de 11 tubetes
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Em um paciente de 40 anos, pensando cerca de 70 kg, será necessária a exodontia dos dentes 13,12,11,21,22,23 . Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima permitida de anestésico o qual pode ser administrado. Anestésico: Prilocaína 8mg/Kg, 54mg/tubete.
Infiltrativa no N. A. anterior Direito e esquerdo. Cerca de 13 tubetes.
Infiltrativa no N. A. anterior Direito e esquerdo ou bloqueio infraorbitário Direito e esquerdo. Cerca de 10,37 tubetes.
Bloqueio infraorbitário Direito e esquerdo. Cerca de 14 tubetes.
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Em um paciente de 35 anos pesando 60Kg, será realizada exodontia dos elementos 33 e 37. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima de anestésico recomendada pra esse paciente. Lidocaína: 7mg/kg, 36mg/tubete.
Bloqueio do nervo mentoniano e do nervo alveolar inferior. Cerca de 15 tubetes
Técnica pterigomandibular. Cerca de 11,66 tubetes
Bloqueio apenas do incisivo. Cerca de 11 tubetes
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Em um paciente de 31 anos pesando 76Kg, será realizada exodontia dos elementos 41. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima de anestésico recomendada pra esse paciente. Articaína: 7mg/kg, 72mg/tubete.
Técnica pterigomandibular ou infiltrativa no mentoniano junto a intrapapilar no lingual. Cerca de 7,38 tubetes.
Infiltrativa no mentoniano junto a intrapapilar no lingual. Cerca de 9 tubetes.
Técnica pterigomandibular junto a intrapapilar no lingual. Cerca de 7,38 tubetes.
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Um paciente hipertenso chega para exodontia do elemento 11 com a pressão a 14x9. Assinale a seguir qual o nervo deve ser anestesiado e qual a conduta clínica e anestésica deverão ser realizadas durante o procedimento
Alveolar superior anterior, ou infrorbitário, Deve ser utilizado lidocaína 2% com vasoconstritor (no máximo 2 tubetes)
Nervo alveolar superior médio e infraorbitário Deve ser utilizado lidocaína 2% sem vasoconstritor (no máximo 2 tubetes)
Alveolar superior anterior, ou infrorbitário, Deve ser utilizado articaína 2% com vasoconstritor (no máximo 5 tubetes)
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Caso um paciente hipertenso chegue para o atendimento odontológico com a pressão moderada de 100x 180 qual deve ser a conduta clínica?
Deve-se atender apenas em casos de urgência, utilizando Bupivacaína 2% sem vasoconstritor. Caso não seja urgente não atender até que a pressão seja normalizada.
Não atender até que a pressão seja normalizada.
Deve-se atender apenas em casos de urgência, utilizando lidocaína 2% com vasoconstritor. Caso não seja urgente não atender até que a pressão seja normalizada.
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Caso um paciente chegue com hipertensão severa para o atendimento odontológico, qual deve ser a conduta clínica? Qual a possível complicação que pode vir a ocorrer?
Não realizar o atendimento até que a pressão seja controlada. Pode ocorrer um hemorragia ou até mesmo um AVC.
Medir a pressão a cada 10 min, a fim de manter controlado e evitar um pico hipertensivo. Pode ocorrer um infarto ou até mesmo um AVC.
Não realizar o atendimento até que a pressão seja controlada. Pode ocorrer um infarto ou até mesmo um AVC.
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Qual deve ser a conduta anestésica para o atendimento odontológico de pacientes diabéticos?
Para aqueles descompensados o atendimento é normal com a utilização da lidocaína ou prilocaína. Para aqueles compensados devemos realizar o atendimento apenas em caso de urgência e com a utilização da prilocaína.
Para aqueles compensados o atendimento é normal com a utilização da lidocaína ou prilocaína. Para aqueles descompensados devemos realizar o atendimento apenas em caso de urgência e com a utilização da prilocaína.
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Pra pacientes idosos, cujo metabolismo é lento devemos utilizar , Lidocaína 2 % com vasoconstritor (máximo 2 tubetes). Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Em pacientes gestantes devemos evitar o uso de alguns anestésicos. Assinale a seguir quais são eles e qual o motivo que devemos evita-los.
Lidocaína: difícil metabolismo pelo fígado imaturo. Prilocaína: produz um metabólico que pode causar contrações uterina(aborto)
Mepivacaína: difícil metabolismo pelo fígado imaturo. Bupvacaína : produz um metabólico que pode causar contrações uterina(aborto)
Mepivacaína: difícil metabolismo pelo fígado imaturo. Prilocaína: produz um metabólico que pode causar contrações uterina(aborto)
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Assinale a seguir a opção que NÃO métodos que induzem a anestesia local.
Agentes neurolíticos(álcool e o fenol), Agentes químicos (anestésicos locais)
Anoxia, Irritantes químicos
Traumatismo mecânico, Hipotermia
Profilaxia
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Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a uma propriedade ideal para um anestésico local.
Intervalo de tempo até o surgimento da anestesia deve ser o maior possível
Não irritar o tecido, Não determinar nenhuma alteração permanente na estrutura do nervo
Sua toxidade sistêmica deve ser pequena. Ser eficaz, tanto injetado no tecido quanto aplicado localmente em mucosas
Duração da ação longa o bastante para permitir o término do procedimento, embora não tão longa a ponto de exigir uma recuperação demorada
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As vias de administração dos anestésicos locais são: • Via Oral:Com exceção da cocaína, os anestésicos locais são pouco absorvidos pelo trato gastrointestinal. Via Tópica: Dependendo do local da aplicação e do anestésico local, são absorvidos bem rapidamente(mucosa). Injeção:IM/IV/sub mucoso. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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os anestésicos locais podem ser classificados como ésteres e amidas. Quanto aos ésteres assinale a alternativa INCORRETA.
Durabilidade menor, Maior potencial alergênico
Relativa instabilidade em solução, Eliminação renal
Potentes drogas vasodilatadoras (exceto cocaína)
Podem ser classificados em : Acido benzoico: Cocaína, Benzocaina, Tetracaína. Ácido para aminobenzoico (PABA): Procaína, Cloroprocaina, Propoxicaina
São hidrofílicos
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Os ésteres mais utilizados são: Benzocaína e Procaína. Assinale a seguir a opção que NÃO condiz com as características da benzoacaína.
Pequena absorção para o sistema cardiovascular. Usada nas concentrações de 10 a 20%
Pouca solubilidade em água. Uso apenas tópico
Muita reação de hipersensibilidade
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Os ésteres mais utilizados são: Benzocaína e Procaína. Assinale a seguir a opção que NÃO condiz com as características da Procaína.
Dose máxima: 8mg/Kg
Muita reação de hipersensibilidade. Maior vasodilatação
Metabolismo rápido, meia-vida: 1 hora. Início de ação: 6 a 10 min
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Assinale a seguir a alternativa que NÃO corresponde a uma característica das Amidas:
Eliminação biliar
São os anestésicos mais utilizados na Odontologia. Estáveis em solução
Raramente desencadeiam reação alérgica. Lenta biotransformação hepática
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Sobre a lidocaína assinale a alternativa INCORRETA.
Início de ação: 2 a 5 minutos
Anestésico mais utilizado na Odontologia
Concentração eficaz: 5%
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Sobre a Mepvacaína assinale a alternativa INCORRETA.
Início de ação: 1,5 a 2 minutos
Concentração eficaz: 3% sem vaso e 2% com vasoconstrictor
Amplamente usada na Odontologia, Propriedade vasodilatadora pequena
Indicado para Gestantes
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Sobre a Bupivacaína assinale a alternativa INCORRETA.
4x mais potente que a Lidocaína
Baixa duração
Apresenta o maior efeito cardiológico. Ínicio de ação: 6 a 10 minutos
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Sobre a Prilocaína assinale a alternativa INCORRETA.
Início de ação: 4 a 6 minutos
Utilização em grandes quantidades pode causar Metemoglobulinemia
Metabolização hepática e pulmonar. Concentração eficaz: 3 a 4%
Contra indicado: GESTANTES
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Sobre a Articaína assinale a alternativa INCORRETA.
Início de ação: 1 a 3 minutos, Excelente difusão tecidual e penetração óssea
Metabolização no fígado e no plasma, Concentração ideal: 4%
Indicado: pacientes alérgicos à sulfa
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Os anestésicos são compostos quimicamente por: Agente anestésico (sal anestésico), Agente vasoconstritor, Substâncias conservantes e estabilizantes, aditivos eventuais, Veículo. Assinale a seguir a opção que corresponde a característica Do agente anestésico.
É o componente principal, causa a anestesia. Promove vasodilatação, reduzindo o tempo da anestesia.
Aumenta a duração do efeito anestésico, que fica retido por mais tempo na área.
Aumenta a potência do anestésico.
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Os anestésicos são compostos quimicamente por: Agente anestésico (sal anestésico), Agente vasoconstritor, Substâncias conservantes e estabilizantes, aditivos eventuais, Veículo. Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a característica do agente vasoconstritor .
Aumenta a duração do efeito anestésico, que fica retido por mais tempo na área. Aumenta a potência do anestésico.
Redução da toxicidade sistêmica do anestésico, pois a lenta e gradual absorção é simultaneamente inativa pela metabolização, mantendo baixa a concentração sanguínea da droga.
Inibe a vasodilatação causada pelo sal anestésico
É o componente principal, causa a anestesia.
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Os anestésicos são compostos quimicamente por: Agente anestésico (sal anestésico), Agente vasoconstritor, Substâncias conservantes e estabilizantes, aditivos eventuais, Veículo. Assinale a seguir a opção que corresponde a característica da substancia preservativa .
Sulfitos(Bissulfito de sódio) e ácido Clorídrico, Finalidade é evitar que o vasoconstrictor se oxide
São agregados às soluções anestésicas para prevenirem eventuais contaminações microbianas desde a fabricação até a utilização.
É o componente principal, causa a anestesia. Promove vasodilatação, reduzindo o tempo da anestesia.
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Os Aditivos eventuais presentes nos anestésicos são antimicrobianos: São agregados às soluções anestésicas para prevenirem eventuais contaminações microbianas desde a fabricação até a utilização. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Um adolescente de 15 anos de idade apresentouse no consultório odontológico com dor aguda, contínua e edema na região do primeiro molar inferior esquerdo. Durante a anamnese, o paciente relatou ser usuário de crack há mais de 12 meses. Ao exame clínico e radiográfico, verificou-se que o dente apresentava grande destruição e comprometimento de furca, sendo indicada sua exodontia. Considerando essa situação, avalie as afirmações a seguir. I. A solução anestésica que contém vasoconstritor semelhante à epinefrina está indicada para a realização da exodontia porque, com essa droga, não há risco de elevação da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. II. A solução anestésica lidocaína 2% com epinefrina pode ser utilizada, por propiciar menor toxicidade sistêmica e minimizar o risco de elevação da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. III. A solução anestésica prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI é uma alternativa para o atendimento odontológico porque, com essa droga, não há risco de elevação severa da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. IV. As soluções anestésicas que contêm vasoconstritores semelhantes à epinefrina devem ser evitadas, porque o uso crônico do crack faz com que haja liberação de dopamina, com aumento de adrenalina no organismo e consequente aumento da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. É correto apenas o que se afirma em:
I, II e IV.
I e III
I e II
III e IV
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A doença cardiovascular é caracterizada por amplo espectro clínico, que varia desde a doença aterosclerótica assintomática até quadros mais graves de infarto agudo do miocárdio. A avaliação do estado geral de saúde e a adoção de medidas preventivas aumentam a segurança clínica no atendimento odontológico. Considerando que cardiopatas são pacientes diferenciados que necessitam de manejo clínico compatível com suas necessidades, avalie as afirmações a seguir. I. No consultório odontológico, o controle da ansiedade pode ser realizado por via inalatória, com o uso de óxido nitroso e oxigênio, ou por via oral, por exemplo, com a administração de benzodiazepínicos de ação curta. II. A administração de anestésicos associados a vasoconstritores adrenérgicos é indicada em pacientes com histórico de infarto agudo do miocárdio há menos de dois meses. III. A prilocaína, utilizada como solução anestésica, promove analgesia e controle eficaz da hemorragia, mas é contra-indicada para pacientes hipertensos, mesmo em doses pequenas. IV. As quantidades de epinefrina e norepinefrina liberadas endogenamente no caso de paciente estressado por um efeito anestésico insuficiente é significativamente maior que a concentração existente nos anestésicos em tubetes com epinefrina 1:100 000. É correto apenas o que se afirma em :
II, III e IV.
II e III.
I, III e IV.
I e IV.
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Um homem com 50 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica terminal e dependente de hemodiálise, foi encaminhado à avaliação odontológica, como parte dos cuidados prévios ao transplante renal. Qual é a conduta adequada a ser adotada pelo cirurgião-dentista para o manejo desse paciente?
Realizar cobertura antibiótica, devido ao risco aumentado de endocardite bacteriana
Realizar os procedimentos invasivos seis meses após o transplante.
Realizar procedimentos de urgência, evitando anestésicos locais.
Eliminar os focos de infecção dentária, presentes e potenciais.
Suspender o uso de heparina um dia antes dos procedimentos invasivos.
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A gravidez é um período de mudanças fisiológicas e psicológicas que interferem diretamente na saúde da gestante. O tratamento odontológico pode ser realizado em qualquer período da gestação, já que os riscos do não tratamento podem ser maiores que os associados à intervenção. Acerca de tratamento odontológico de paciente em gestação de baixo risco, avalie as afirmações a seguir. I. Quando necessária, a solução anestésica mais indicada, em doses controladas, é a lidocaína a 2% com epinefrina na concentração de 1:100 000, sendo o vasoconstritor essencial para a ação hemostática, o aumento da concentração local do anestésico e o prolongamento do seu efeito. II. Na indicação de anti-inflamatórios não esteroides (AINES) e de ácido acetilsalicílico (AAS), deve-se ter extremo cuidado, devido à tendência de causarem hemorragias na gestante e no feto, inércia uterina (contração insuficiente do útero durante ou após o parto) e fechamento prematuro dos canais arteriais do feto. III. Durante a gestação, o tratamento de infecções bucais pode ser realizado com o antibiótico de primeira escolha que é a amoxicilina, visto que ele apresenta ação específica sobre a parede celular bacteriana, com baixo risco à gestante ou ao feto. É correto o que se afirma em:
II, apenas.
I e III, apenas
II e III, apenas
I, II e III.
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Um homem de 48 anos de idade procurou atendimento odontológico por dor de dente intensa. Ainda na sala de espera, foi aferida a pressão arterial (PA) de 120 x 80 mmHg. Na anamnese, relatou ser portador de hipertensão arterial controlada. No exame físico, foi verificado grande edema na região de fundo de sulco vestibular correspondente ao dente 13. Após a análise da imagem radiográfica, foi sugerido o diagnóstico de abscesso periapical. No momento da intervenção, o paciente encontrava-se agitado e com sudorese intensa. Decidiu-se, então, aferir novamente a PA, obtendo-se o resultado de 170 x 90 mmHg, em dois momentos distintos. Considerando essas informações, a conduta adequada para o caso é ?
realizar o procedimento operatório de urgência sob anestesia geral, tendo em vista a evidente instabilidade no controle da pressão arterial.
prescrever medicação analgésica e anti-inflamatória não esteroide para controle dos sintomas de urgência e agendar retorno do paciente em 7 dias, para se executar o procedimento operatório.
realizar o procedimento em nível ambulatorial, tendo a cautela de utilizar anestésico local de longa duração sem vasoconstritor, com limite máximo de 1 tubete.
realizar o procedimento em nível ambulatorial, com controle de ansiedade, verbal e/ou medicamentoso, e, caso constatado o retorno aos níveis normais da PA, solucionar a situação de urgência
Encaminhar o paciente a um cardiologista, para a avaliação do controle da hipertensão, e, posteriormente, realizar o procedimento operatório de urgência
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De acordo com o Manual de Anestesia Local (Malamed, 2013), o cloridrato de bupivacaína é um anestésico de uso odontológico disponível no Brasil e tem suas características próprias, assim como suas indicações e contraindicações. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse anéstesico.
O início da anestesia por bupivacaína demora comumente de 4 a 5 minutos, um fato compreensível em virtude de sua pKa de 6,1.
Há duas indicações básicas para sua utilização em odontologia: procedimentos dentários prolongados, nos quais é necessária anestesia pulpar (profunda) por mais de 90 minutos (por exemplo, reconstruções totais da boca, cirurgias de implante, procedimentos periodontais extensos) e controle da dor pós-operatória.
A bupivacaína não é recomendada a pacientes que apresentam grande risco de lesão pós-operatória dos tecidos moles por automutilação, como pacientes com deficiência física e mental. Ela também é raramente indicada a crianças, especialmente em procedimentos de curta duração.
Seu metabolismo ocorre no fígado por amidases e sua meia-vida é de 2,7 horas.
É um anestésico do tipo amida, sendo sua potência quatro vezes a da lidocaína, mepivacaína e prilocaína.
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A quantidade máxima de lidocaína a 2%, com 1:100.000 de adrenalina que administrada a uma mulher de 54 kg, em miligramas e tubetes, deve ser, respectivamente, de
500mg e 14 tubetes
399mg e 11 tubetes
378 mg e 10,5 tubetes.
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Na organização dos atendimentos a serem realizados no dia seguinte, o cirurgião-dentista está planejando uma cirurgia extensa em uma paciente, 32 anos, de 60 kg. O anestésico disponível é a lidocaína 2%. Sabendo que a dose máxima recomendada desse anestésico é de 4,4 mg/kg, o número máximo de tubetes de 1,8 ml que o cirurgião-dentista poderá utilizar na cirurgia é de, aproximadamente
7,5 tubetes
10 tubetes
8 tubetes
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a felipressina, um hormônio sintético caracterizado por propriedades vasoconstritoras, não deve ser usada em gestantes por estar quimicamente relacionada com a ocitocina, que possui potencial para causar contrações uterinas. Essa afirmativa esta correta?
não
Sim
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A imagem se refere a qual tipo de anestesia?
infiltrativa
intraóssea
intraligamentar
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Em relação aos anestésicos locais de uso odontológico,marque a alternativa CORRETA.
Aarticaína apresenta um rápido início de ação, entre 1-2 minutos e demonstra uma menor potência anestésica e níveis de toxicidade
maiores que à da lidocaína. Sofre metabolização renal e tem uma meia-vida plasmática mais longa do que os demais anestésicos
locais usados na odontologia, com um tempo médio de 2 horas.
A bupivacaína é um anestésico de longa duração que apresenta uma potência anestésica e cardiotoxicidade maior que a da
lidocaína, e demonstra uma ação vasodilatadora maior quando comparado à lidocaína, mepivacaína e prilocaína
A lidocaína associada a um agente vasoconstrictor é o anestésico local mais empregado na odontologia tendo seu início de ação,
entre 2-4 minutos e promove duração de ação anestésica entre 40-60 minutos em tecidos moles e de 5-10 minutos na anestesia
pulpar.
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Em relação a inervação sensitiva da maxila e mandíbula,marque a alternativa CORRETA.
O nervo alveolar inferior é responsável pela inervação dos molares inferiores e do tecido mole da face vestibular e lingual, dos
molares e pre-molares inferiores.
O nervo alveolar superior médio é responsável pela inervação do primeiro molar e segundo pré-molar superiores e do tecido mole
da face vestibular e palatina dos pré-molares e do primeiro molar superior.
O nervo bucal é responsável pela inervação do tecido mole da face lingual de todos os dentes inferiores, bem como dos dentes prémolares inferiores.
O nervo alveolar superior anterior é responsável pela inervação dos incisivos e caninos superiores, bem como do tecido mole da
face vestibular destes dentes.
O nervo palatino anterior é responsável pela inervação apenas do tecido mole da face palatina, dos incisivos e caninos superiores.
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qual a resposta correta para a seguinte questão: O cirurgião dentista realizará a extração simples de três dentes (21,22,23), de um mesmo paciente e, ao injetar anestésico no nível do ápice do dente 23, ele visa a obter o bloqueio do nervo alveolar ântero-superior. Uma injeção no nível da papila incisiva também se faz necessária para bloquear o nervo incisivo, porém, no dente 23, o paciente ainda queixa-se de dor. A sensibilidade dolorosa ocorre devido à falta do bloqueio do nervo
Palatino maior
mentoniano
Alveolar médio superior
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Qual a técnica anestésica mais comum para bloqueio do nervo alveolar inferior?
Bloqueio regional
Bloqueio troncular
Infiltrativa
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Os anestésicos de tipo amida são considerados mais estáveis em solução, raramente desencadeiam reações alérgicas e sofrem lenta biotransformação hepática. Por essas características, são preferidos em Odontologia. São exemplos desse tipo de anestésicos:
Mepivacaína, Prilocaína e Articaína.
Procaína, Benzocaína e Mepivacaína.
Propoxicaína, Cocaína e Tetracaína.
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Existem várias técnicas de injeção disponíveis para se obter anestesia clinicamente adequada dos dentes e dos tecidos duros e moles da maxila. Uma técnica de injeção exclusiva para administração na maxila é:
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior
intraóssea
Intrasseptal
supraperiostal
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Assinalar a alternativa que corresponde ao único anestésico local de uso odontológico pertencente ao grupo éster e pouco absorvido pelo sistema cardiovascular:
Mepvacaína
articaina
benzocaína
Procaína
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A provisão de um controle efetivo da dor é um dos aspectos mais importantes do cuidado dentário. Existem vários métodos para se obter o controle da dor com anestésicos locais. O local de infiltração do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada. Há três tipos principais de injeção de anestésico local: infiltração local, bloqueio do campo e bloqueio de nervo. Sendo assim, assinale a alternativa correta a respeito das técnicas de anestesias locais utilizadas na Odontologia
O bloqueio do nervo alveolar inferior é a segunda técnica de injeção mais frequentemente usada (depois da infiltração) e provavelmente a mais importante na Odontologia. As áreas anestesiadas com essa técnica são todos os dentes mandibulares e membrana mucosa (mucoperiósteo vestibular) até a linha média, corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da mandíbula, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral e periósteo e tecidos moles linguais.
O nervo Alveolar Superior Médio (ASM) está presente apenas em cerca de 28% da população, limitando, portanto, a utilidade clínica desse bloqueio. Porém, a taxa de sucesso do bloqueio do nervo ASM é alta.
A injeção lenta de anestésico local é importante em todas as técnicas, não apenas como um aspecto de segurança, mas também como um meio de efetuar uma injeção atraumática. Porém, na técnica de anestesia do palato, devido à densidade dos tecidos moles e à sua aderência firme ao osso subjacente, a velocidade da injeção não influencia.
O Bloqueio Mandibular de Vazirani-Akinosi é uma abordagem realizada com a boca aberta e pode ser usada quando for desejada a anestesia mandibular. Essa técnica abrange as mesmas áreas anestesiadas que o bloqueio do nervo alveolar inferior.
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Um bloqueio anestésico do nervo lingual próximo a prega pterigomandibular insensibiliza a seguinte região da língua:
toda a lingua
2/3 posterior
2/3 anterior
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O anestésico local contra-indicado em pacientes portadores de metemoglobinemia congênita ou idiopática é:
Prilocaína
Articaína
Mepvacaína
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No bloqueio do nervo alveolar superior médio, quais são os nervos anestesiados?
alveolar superior medio e seus ramos terminais
alveolar superior medio e o anterior
alveolar anterior e posterior
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A principal técnica de bloqueio regional usada em odontopediatria é o bloqueio do nervo alveolar inferior, indicado para procedimentos em dentes posteriores localizados na mandíbula. A esse respeito, avalie a afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A inserção da agulha deve ser inclinada levemente abaixo do plano oclusal quando os molares permanentes não estiverem irrompidos. ( ) O uso de agulha extra curta está indicada para a realização dessa técnica anestésica. ( ) Na presença dos molares permanentes a punção deve ser realizada na altura do plano oclusal.
V-V-V
F-V-V
V-F-V
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Durante a cirurgia para remoção do segundo molar inferior esquerdo, no dente _______, aplica-se, inicialmente, uma anestesia _______
37. Regional/troncular
47. Regional/troncular
37 infiltrativa
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Sobre as técnicas intraorais de anestesia local, marque a opção correta sobre os ramos alveolares superiores posteriores do nervo maxilar:
Para o bloqueio, a agulha é inserida no fundo de saco vestibular inferior, na altura da raiz mesiovestibular do segundo molar inferior, e dirigida superior e medialmente até a face posterior da maxila, em uma profundidade de 60 mm.
Estes ramos, na mandíbula, percorrem pequenos canais alveolares localizados nas paredes do seio mandibular, formando um verdadeiro plexo dental superior posterior.
Estes ramos originam-se do nervo maxilar na fossa pterigopalatina antes que ele penetre na órbita como nervo infraorbital, descem pelo túber da maxila e penetram nas foraminas alveolares aí localizadas.
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Com relação aos anestésicos locais utilizados na prática odontológica, analise as afirmativas a seguir. I. A benzocaína é um anestésico do tipo éster, utilizado na odontologia na forma tópica. II. A lidocaína possui fraca ação vasodilatadora, não necessitando estar combinada a um agente vasoconstrictor para garantir anestesia pulpar prolongada e eficiente. III. A mepivacaína possui potência anestésica similar à da lidocaína.
I,II
I,II,III
I, III
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São anestésicos locais odontológicos contraindicados para pacientes gestantes, por apresentarem risco de levar à metahemoglobinemia, tanto para a mãe como para o feto. O enunciado acima trata de:
Prilocaína e articaína
Prilocaína e mepvacaína
bupvacaína e articaína
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Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível. Existem diversos anestésicos de uso em odontologia, com suas vantagens e desvantagens e indicações de acordo com a necessidade do profissional frente ao seu paciente. Existem anestésicos de duração curta, intermediária e longa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. A Lidocaína 2% tem duração ______ A Mepivacaína 3% tem duração ______ A Mepivacaína 2% tem duração ______
intermediaria/intermediaria/intermediaria
curta/intermediaria/intermediaria
Intermediária/curta/intermediaria
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Em relação ao bloqueio anestésico do nervo infraorbitário, é correto afirmar que promove anestesia dos nervos
alveolar superoanterior, alveolar superoposterior e nervo infraorbitário.
nasopalatino e infraorbitário.
alveolar superoanterior, alveolar superior médio e nervo infraorbitário.
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As agulhas atuais, devido a sua lubrificação de fábrica, podem ser usadas em várias (seis ou sete) penetrações teciduais no mesmo paciente e na mesma sessão, sem a necessidade de serem trocadas no mesmo atendimento. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Nas técnicas de anestesias na maxila e na mandíbula, alguns acidentes ósseos devem ser analisados, pois são utilizados como pontos de referência. São acidentes ósseos da maxila:
Linha milo-hióidea, canal e forame palatina maior, canal e forame palatino menor.
anal e forame infraorbital, hâmulo pterigóideo, linha oblíqua.
Canais e foraminas alveolares, canal e forame incisivo, crista infrazigomática.
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A droga anestésica, uma molécula híbrida contendo componentes tanto éster quanto amida, e metabolizada tanto no sangue quanto no fígado é a:
Prilocaína
Mepvacaína
Articaína
Bupvacaína
