Anestesiologia Odontologia e neurofisiologia da dor
Quizz sobre anestesiologia na odontologia, contendo anatomia e técnicas e também perguntas sobre neurofisiologia da dor.
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Sobre os equipamentos utilizados na anestesia local odontológica, assinale a alternativa INCORRETA.
A seringa carpule tem um dispositivo de refluxo que detecta se você acertou um vaso sanguíneo e o sangue volta para dentro (tubete).
Afastador de mines sota é utilizado para afastar os tecidos moles ao redor da área a ser anestesiada
Todos os tubetes anestésicos são estéreis e não há a necessidade de assepsia.
Curta ou longa: depende do tipo de anestesia, bloqueios geralmente utilizam-se agulhas longas. Porém a UNIVALE preconiza o uso de agulhas curtas.
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Anestésico direto no vaso pode gerar uma toxicidade no paciente, o certo é mudar a direção da agulha levemente para sair do vaso. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Assinale a sequencia correta de montagem da seringa anestésica .
Fixe a agulha na Carpule --> Introduz o tubete na Carpuleassim a seringa já vai estar pronta pra uso
Introduz o tubete na Carpule -->Fixe a agulha na Carpule assim a seringa já vai estar pronta pra uso
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Sobre as técnicas para anestesia assinale a alternativa INCORRETA
não há a necessidade de comunicar-se com o paciente antes da anestesia
secar e tencionar o tecido mole
Infiltrar algumas gotas do anestésico antes de atingir o periósteo
Aplicar o anestésico tópico (opcional)
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Sobre o nervo e sua área de inervação assinale a alternativa INCORRETA.
Alveolar superior médio-->Raiz mesio-vestibular do 1º molar e pré-molares
Alveolar superior posterior -->Molares menos a raiz mesio-vestibular do 1º molar superior
Infraorbitário--> incisivos e mucos alveolar
Alveolar superior anterior-->Anteriores (canino a canino)
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Sobre os nervos e suas áreas de inervação assinale a alternativa INCORRETA.
Nasopalatino (na papila incisal) é para anestesiar mucosa de canino a canino e não dente
Mentoniano: anestesia incisivos e caninos sempre
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Sobre os tipos de anestesias locais assinale a alternativa INCORRETA
Bloqueio regional ou de campo: entre a infiltrativa e o bloqueio troncular.
Infiltração local: Infiltrativa, próximo as terminações nervosas
Bloqueio de tronco a mesma coisa do bloqueio regional
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Sobre as técnicas de injeção assinale a alternativa INCORRETA
Intrapulpar: sobre a polpa dentária goteja o anestésico. Tem que ter o acesso feito ( patológico ou cavidade)Completa a infiltrativa ou o bloqueio
Intraseptal: Com a agulha entra na papila e depois penetra no osso. Se não entrar no osso passa a ser intrapapilar. Indicação: Restaurações classe V
Intraligmentar: dentro do sulco gengival, visando atingir o ligamento periodontal. Sempre será única e não precisa de complemento
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Sobre o bloqueio infraorbitário assinale a alternativa INCORRETA
Anestesia: pálpebra, lábio superior e asa do nariz.
ápice do canino, entra com a agulha pelo incisivo lateral em direção ao ápice do canino introduz a agulha quase toda.
É mais utilizado para harmonizações com preenchimento de olheira
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Sobre as técnicas anestésicas Assinale a alternativa INCORRETA
SUBPERIOSTEAL: O anestésico é depositado diretamente junto ao osso
SUB-MUCOSA: Quando a solução anestésica é depositada no tecido mole que cobre a zona interna e por difusão, através da região.
SUPRAPERIOSTEAL: Punciona-se a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre até a região submucosa, junto ao periósteo sem penetrá-lo.
INTRA-ÓSSEA: tem como objetivo a anestesia da max. ou mand. por meio de depósito do agente anestésico. no osso medular (esponjoso), entre as corticais ósseas. (Faz a trepanação da área com brocas).
PERIDENTAL: Consiste em injetar-se no ligamento alvéolo dental, introduzindo a agulha sob a borda da gengiva no lado mesial do dente.
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O bloqueio do nervo alveolar superior anterior é uma técnica bastante utilizada em odontologia e altamente segura. É indicada para procedimentos que envolvem dois ou mais dentes anteriores superiores. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
Formigamento e dormência na pálpebra inferior, na lateral do nariz e no lábio superior indicam a anestesia do nervo alveolar
superior anterior
Proporciona intensa anestesia pulpar e do tecido mole vestibular do incisivo central superior até os caninos e, na maior parte
das vezes, se estende também aos pré-molares.
Os pontos de referências para tal técnica são: sulco mucovestibular, forame infraorbital e rebordo infraorbital
A profundidade média da penetração da agulha é de 16 mm para um adulto de estatura média.
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Um paciente com cerca de 45 anos e com aproximadamente 65kg vai passar por uma exodontia do elemento 24. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica necessária para esse procedimento e a dosagem máxima de anestésico permitida para esse paciente. Considere que nessa situação o anestésico utilizado será a Articaína (7mg/Kg- um Tubete contém 72mg).
Infiltração no nervo alveolar superior posterior. Aproximadamente 9 tubetes anestésicos.
Infiltração no nervo alveolar superior anterior ou bloqueio do nervo infraorbitário. Aproximadamente 6 tubetes anestésicos.
Infiltração no nervo alveolar superior médio ou bloqueio do nervo infraorbitário. Aproximadamente 6 tubetes anestésicos.
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Um paciente com cerca de 60 anos e com aproximadamente 80kg vai passar por uma exodontia do elemento 26. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica necessária para esse procedimento e a dosagem máxima de anestésico permitida para esse paciente. Considere que nessa situação o anestésico utilizado será a Lidocaína (7mg/Kg- um Tubete contém 36mg).
Infiltração nos nervos alveolares médio e posterior juntamente a uma anestesia intrapapilar ou um bloqueio do nervo palatino maior. Dose máxima = 560mg, porém não devemos ultrapassar 500 então serão aproximadamente 14 tubetes.
Infiltração nos nervo alveolar posterior juntamente a uma anestesia intrapapilar ou um bloqueio do nervo palatino maior. Dose máxima = 560mg, porém não devemos ultrapassar 500 então serão aproximadamente 16 tubetes.
Infiltração nos nervos alveolares médio e posterior juntamente a uma anestesia intrapapilar ou um bloqueio do nervo palatino maior. Dose máxima = 400mg, porém não devemos ultrapassar 500 então serão aproximadamente 18 tubetes.
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Em um paciente de 58 anos, pensando cerca de 90 kg, será necessária a exodontia do dente 48. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e adosagem máxima permitida de anestésico o qual pode ser administrado. Anestésico: Bupivacaína 2mg/Kg, 9mg/tubete.
Técnica pterigomandibular e poderão ser utilizados até 8 tubetes anestésicos
Técnica de bloqueio do nervo mentoniano e poderão ser utilizados até 10 tubetes anestésicos
Técnica pterigomandibular e poderão ser utilizados até 20 tubetes anestésicos
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Em um paciente de 28 anos, pensando cerca de 56 kg, será necessária a exodontia do dente 26 com diagnóstico de necrose pulpar. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima permitida de anestésico o qual pode ser administrado. Anestésico: Mepivacaína 6,6mg/Kg, 36mg/tubete.
Sempre o bloqueio dos N. A. médio e N. A. posterior junto a bloqueio do n. palatino maior. Cerca de 11 tubetes
Bloqueio do troncular do nervo maxilar, ou bloqueio do N. A. médio junto a bloqueio do n. palatino maior. Cerca de 25 tubetes
Bloqueio do troncular do nervo maxilar, ou bloqueio dos N. A. médio e N. A. posterior junto a bloqueio do n. palatino maior. Cerca de 10,2 tubetes
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Em um paciente de 40 anos, pensando cerca de 70 kg, será necessária a exodontia dos dentes 13,12,11,21,22,23 . Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima permitida de anestésico o qual pode ser administrado. Anestésico: Prilocaína 8mg/Kg, 54mg/tubete.
Bloqueio infraorbitário Direito e esquerdo. Cerca de 14 tubetes.
Infiltrativa no N. A. anterior Direito e esquerdo. Cerca de 13 tubetes.
Infiltrativa no N. A. anterior Direito e esquerdo ou bloqueio infraorbitário Direito e esquerdo. Cerca de 10,37 tubetes.
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Em um paciente de 35 anos pesando 60Kg, será realizada exodontia dos elementos 33 e 37. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima de anestésico recomendada pra esse paciente. Lidocaína: 7mg/kg, 36mg/tubete.
Técnica pterigomandibular. Cerca de 11,66 tubetes
Bloqueio do nervo mentoniano e do nervo alveolar inferior. Cerca de 15 tubetes
Bloqueio apenas do incisivo. Cerca de 11 tubetes
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Em um paciente de 31 anos pesando 76Kg, será realizada exodontia dos elementos 41. Assinale a seguir a opção que corresponde a técnica anestésica adequada e a dosagem máxima de anestésico recomendada pra esse paciente. Articaína: 7mg/kg, 72mg/tubete.
Técnica pterigomandibular ou infiltrativa no mentoniano junto a intrapapilar no lingual. Cerca de 7,38 tubetes.
Infiltrativa no mentoniano junto a intrapapilar no lingual. Cerca de 9 tubetes.
Técnica pterigomandibular junto a intrapapilar no lingual. Cerca de 7,38 tubetes.
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Um paciente hipertenso chega para exodontia do elemento 11 com a pressão a 14x9. Assinale a seguir qual o nervo deve ser anestesiado e qual a conduta clínica e anestésica deverão ser realizadas durante o procedimento
Alveolar superior anterior, ou infrorbitário, Deve ser utilizado lidocaína 2% com vasoconstritor (no máximo 2 tubetes)
Nervo alveolar superior médio e infraorbitário Deve ser utilizado lidocaína 2% sem vasoconstritor (no máximo 2 tubetes)
Alveolar superior anterior, ou infrorbitário, Deve ser utilizado articaína 2% com vasoconstritor (no máximo 5 tubetes)
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Caso um paciente hipertenso chegue para o atendimento odontológico com a pressão moderada de 100x 180 qual deve ser a conduta clínica?
Deve-se atender apenas em casos de urgência, utilizando lidocaína 2% com vasoconstritor. Caso não seja urgente não atender até que a pressão seja normalizada.
Não atender até que a pressão seja normalizada.
Deve-se atender apenas em casos de urgência, utilizando Bupivacaína 2% sem vasoconstritor. Caso não seja urgente não atender até que a pressão seja normalizada.
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Caso um paciente chegue com hipertensão severa para o atendimento odontológico, qual deve ser a conduta clínica? Qual a possível complicação que pode vir a ocorrer?
Não realizar o atendimento até que a pressão seja controlada. Pode ocorrer um infarto ou até mesmo um AVC.
Medir a pressão a cada 10 min, a fim de manter controlado e evitar um pico hipertensivo. Pode ocorrer um infarto ou até mesmo um AVC.
Não realizar o atendimento até que a pressão seja controlada. Pode ocorrer um hemorragia ou até mesmo um AVC.
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Qual deve ser a conduta anestésica para o atendimento odontológico de pacientes diabéticos?
Para aqueles compensados o atendimento é normal com a utilização da lidocaína ou prilocaína. Para aqueles descompensados devemos realizar o atendimento apenas em caso de urgência e com a utilização da prilocaína.
Para aqueles descompensados o atendimento é normal com a utilização da lidocaína ou prilocaína. Para aqueles compensados devemos realizar o atendimento apenas em caso de urgência e com a utilização da prilocaína.
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Pra pacientes idosos, cujo metabolismo é lento devemos utilizar , Lidocaína 2 % com vasoconstritor (máximo 2 tubetes). Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Em pacientes gestantes devemos evitar o uso de alguns anestésicos. Assinale a seguir quais são eles e qual o motivo que devemos evita-los.
Lidocaína: difícil metabolismo pelo fígado imaturo. Prilocaína: produz um metabólico que pode causar contrações uterina(aborto)
Mepivacaína: difícil metabolismo pelo fígado imaturo. Bupvacaína : produz um metabólico que pode causar contrações uterina(aborto)
Mepivacaína: difícil metabolismo pelo fígado imaturo. Prilocaína: produz um metabólico que pode causar contrações uterina(aborto)
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Assinale a seguir a opção que NÃO métodos que induzem a anestesia local.
Agentes neurolíticos(álcool e o fenol), Agentes químicos (anestésicos locais)
Anoxia, Irritantes químicos
Traumatismo mecânico, Hipotermia
Profilaxia
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Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a uma propriedade ideal para um anestésico local.
Duração da ação longa o bastante para permitir o término do procedimento, embora não tão longa a ponto de exigir uma recuperação demorada
Sua toxidade sistêmica deve ser pequena. Ser eficaz, tanto injetado no tecido quanto aplicado localmente em mucosas
Não irritar o tecido, Não determinar nenhuma alteração permanente na estrutura do nervo
Intervalo de tempo até o surgimento da anestesia deve ser o maior possível
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As vias de administração dos anestésicos locais são: • Via Oral:Com exceção da cocaína, os anestésicos locais são pouco absorvidos pelo trato gastrointestinal. Via Tópica: Dependendo do local da aplicação e do anestésico local, são absorvidos bem rapidamente(mucosa). Injeção:IM/IV/sub mucoso. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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os anestésicos locais podem ser classificados como ésteres e amidas. Quanto aos ésteres assinale a alternativa INCORRETA.
São hidrofílicos
Podem ser classificados em : Acido benzoico: Cocaína, Benzocaina, Tetracaína. Ácido para aminobenzoico (PABA): Procaína, Cloroprocaina, Propoxicaina
Potentes drogas vasodilatadoras (exceto cocaína)
Relativa instabilidade em solução, Eliminação renal
Durabilidade menor, Maior potencial alergênico
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Os ésteres mais utilizados são: Benzocaína e Procaína. Assinale a seguir a opção que NÃO condiz com as características da benzoacaína.
Pouca solubilidade em água. Uso apenas tópico
Muita reação de hipersensibilidade
Pequena absorção para o sistema cardiovascular. Usada nas concentrações de 10 a 20%
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Os ésteres mais utilizados são: Benzocaína e Procaína. Assinale a seguir a opção que NÃO condiz com as características da Procaína.
Dose máxima: 8mg/Kg
Metabolismo rápido, meia-vida: 1 hora. Início de ação: 6 a 10 min
Muita reação de hipersensibilidade. Maior vasodilatação
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Assinale a seguir a alternativa que NÃO corresponde a uma característica das Amidas:
Eliminação biliar
São os anestésicos mais utilizados na Odontologia. Estáveis em solução
Raramente desencadeiam reação alérgica. Lenta biotransformação hepática
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Sobre a lidocaína assinale a alternativa INCORRETA.
Anestésico mais utilizado na Odontologia
Início de ação: 2 a 5 minutos
Concentração eficaz: 5%
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Sobre a Mepvacaína assinale a alternativa INCORRETA.
Indicado para Gestantes
Amplamente usada na Odontologia, Propriedade vasodilatadora pequena
Início de ação: 1,5 a 2 minutos
Concentração eficaz: 3% sem vaso e 2% com vasoconstrictor
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Sobre a Bupivacaína assinale a alternativa INCORRETA.
4x mais potente que a Lidocaína
Apresenta o maior efeito cardiológico. Ínicio de ação: 6 a 10 minutos
Baixa duração
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Sobre a Prilocaína assinale a alternativa INCORRETA.
Início de ação: 4 a 6 minutos
Utilização em grandes quantidades pode causar Metemoglobulinemia
Metabolização hepática e pulmonar. Concentração eficaz: 3 a 4%
Contra indicado: GESTANTES
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Sobre a Articaína assinale a alternativa INCORRETA.
Início de ação: 1 a 3 minutos, Excelente difusão tecidual e penetração óssea
Indicado: pacientes alérgicos à sulfa
Metabolização no fígado e no plasma, Concentração ideal: 4%
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Os anestésicos são compostos quimicamente por: Agente anestésico (sal anestésico), Agente vasoconstritor, Substâncias conservantes e estabilizantes, aditivos eventuais, Veículo. Assinale a seguir a opção que corresponde a característica Do agente anestésico.
Aumenta a duração do efeito anestésico, que fica retido por mais tempo na área.
Aumenta a potência do anestésico.
É o componente principal, causa a anestesia. Promove vasodilatação, reduzindo o tempo da anestesia.
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Os anestésicos são compostos quimicamente por: Agente anestésico (sal anestésico), Agente vasoconstritor, Substâncias conservantes e estabilizantes, aditivos eventuais, Veículo. Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a característica do agente vasoconstritor .
Redução da toxicidade sistêmica do anestésico, pois a lenta e gradual absorção é simultaneamente inativa pela metabolização, mantendo baixa a concentração sanguínea da droga.
Inibe a vasodilatação causada pelo sal anestésico
Aumenta a duração do efeito anestésico, que fica retido por mais tempo na área. Aumenta a potência do anestésico.
É o componente principal, causa a anestesia.
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Os anestésicos são compostos quimicamente por: Agente anestésico (sal anestésico), Agente vasoconstritor, Substâncias conservantes e estabilizantes, aditivos eventuais, Veículo. Assinale a seguir a opção que corresponde a característica da substancia preservativa .
São agregados às soluções anestésicas para prevenirem eventuais contaminações microbianas desde a fabricação até a utilização.
Sulfitos(Bissulfito de sódio) e ácido Clorídrico, Finalidade é evitar que o vasoconstrictor se oxide
É o componente principal, causa a anestesia. Promove vasodilatação, reduzindo o tempo da anestesia.
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Os Aditivos eventuais presentes nos anestésicos são antimicrobianos: São agregados às soluções anestésicas para prevenirem eventuais contaminações microbianas desde a fabricação até a utilização. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Um adolescente de 15 anos de idade apresentouse no consultório odontológico com dor aguda, contínua e edema na região do primeiro molar inferior esquerdo. Durante a anamnese, o paciente relatou ser usuário de crack há mais de 12 meses. Ao exame clínico e radiográfico, verificou-se que o dente apresentava grande destruição e comprometimento de furca, sendo indicada sua exodontia. Considerando essa situação, avalie as afirmações a seguir. I. A solução anestésica que contém vasoconstritor semelhante à epinefrina está indicada para a realização da exodontia porque, com essa droga, não há risco de elevação da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. II. A solução anestésica lidocaína 2% com epinefrina pode ser utilizada, por propiciar menor toxicidade sistêmica e minimizar o risco de elevação da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. III. A solução anestésica prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI é uma alternativa para o atendimento odontológico porque, com essa droga, não há risco de elevação severa da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. IV. As soluções anestésicas que contêm vasoconstritores semelhantes à epinefrina devem ser evitadas, porque o uso crônico do crack faz com que haja liberação de dopamina, com aumento de adrenalina no organismo e consequente aumento da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente. É correto apenas o que se afirma em:
I, II e IV.
I e III
I e II
III e IV
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A doença cardiovascular é caracterizada por amplo espectro clínico, que varia desde a doença aterosclerótica assintomática até quadros mais graves de infarto agudo do miocárdio. A avaliação do estado geral de saúde e a adoção de medidas preventivas aumentam a segurança clínica no atendimento odontológico. Considerando que cardiopatas são pacientes diferenciados que necessitam de manejo clínico compatível com suas necessidades, avalie as afirmações a seguir. I. No consultório odontológico, o controle da ansiedade pode ser realizado por via inalatória, com o uso de óxido nitroso e oxigênio, ou por via oral, por exemplo, com a administração de benzodiazepínicos de ação curta. II. A administração de anestésicos associados a vasoconstritores adrenérgicos é indicada em pacientes com histórico de infarto agudo do miocárdio há menos de dois meses. III. A prilocaína, utilizada como solução anestésica, promove analgesia e controle eficaz da hemorragia, mas é contra-indicada para pacientes hipertensos, mesmo em doses pequenas. IV. As quantidades de epinefrina e norepinefrina liberadas endogenamente no caso de paciente estressado por um efeito anestésico insuficiente é significativamente maior que a concentração existente nos anestésicos em tubetes com epinefrina 1:100 000. É correto apenas o que se afirma em :
II e III.
II, III e IV.
I e IV.
I, III e IV.
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Um homem com 50 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica terminal e dependente de hemodiálise, foi encaminhado à avaliação odontológica, como parte dos cuidados prévios ao transplante renal. Qual é a conduta adequada a ser adotada pelo cirurgião-dentista para o manejo desse paciente?
Realizar procedimentos de urgência, evitando anestésicos locais.
Suspender o uso de heparina um dia antes dos procedimentos invasivos.
Realizar cobertura antibiótica, devido ao risco aumentado de endocardite bacteriana
Eliminar os focos de infecção dentária, presentes e potenciais.
Realizar os procedimentos invasivos seis meses após o transplante.
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A gravidez é um período de mudanças fisiológicas e psicológicas que interferem diretamente na saúde da gestante. O tratamento odontológico pode ser realizado em qualquer período da gestação, já que os riscos do não tratamento podem ser maiores que os associados à intervenção. Acerca de tratamento odontológico de paciente em gestação de baixo risco, avalie as afirmações a seguir. I. Quando necessária, a solução anestésica mais indicada, em doses controladas, é a lidocaína a 2% com epinefrina na concentração de 1:100 000, sendo o vasoconstritor essencial para a ação hemostática, o aumento da concentração local do anestésico e o prolongamento do seu efeito. II. Na indicação de anti-inflamatórios não esteroides (AINES) e de ácido acetilsalicílico (AAS), deve-se ter extremo cuidado, devido à tendência de causarem hemorragias na gestante e no feto, inércia uterina (contração insuficiente do útero durante ou após o parto) e fechamento prematuro dos canais arteriais do feto. III. Durante a gestação, o tratamento de infecções bucais pode ser realizado com o antibiótico de primeira escolha que é a amoxicilina, visto que ele apresenta ação específica sobre a parede celular bacteriana, com baixo risco à gestante ou ao feto. É correto o que se afirma em:
II e III, apenas
II, apenas.
I e III, apenas
I, II e III.
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Um homem de 48 anos de idade procurou atendimento odontológico por dor de dente intensa. Ainda na sala de espera, foi aferida a pressão arterial (PA) de 120 x 80 mmHg. Na anamnese, relatou ser portador de hipertensão arterial controlada. No exame físico, foi verificado grande edema na região de fundo de sulco vestibular correspondente ao dente 13. Após a análise da imagem radiográfica, foi sugerido o diagnóstico de abscesso periapical. No momento da intervenção, o paciente encontrava-se agitado e com sudorese intensa. Decidiu-se, então, aferir novamente a PA, obtendo-se o resultado de 170 x 90 mmHg, em dois momentos distintos. Considerando essas informações, a conduta adequada para o caso é ?
prescrever medicação analgésica e anti-inflamatória não esteroide para controle dos sintomas de urgência e agendar retorno do paciente em 7 dias, para se executar o procedimento operatório.
Encaminhar o paciente a um cardiologista, para a avaliação do controle da hipertensão, e, posteriormente, realizar o procedimento operatório de urgência
realizar o procedimento operatório de urgência sob anestesia geral, tendo em vista a evidente instabilidade no controle da pressão arterial.
realizar o procedimento em nível ambulatorial, tendo a cautela de utilizar anestésico local de longa duração sem vasoconstritor, com limite máximo de 1 tubete.
realizar o procedimento em nível ambulatorial, com controle de ansiedade, verbal e/ou medicamentoso, e, caso constatado o retorno aos níveis normais da PA, solucionar a situação de urgência
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De acordo com o Manual de Anestesia Local (Malamed, 2013), o cloridrato de bupivacaína é um anestésico de uso odontológico disponível no Brasil e tem suas características próprias, assim como suas indicações e contraindicações. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse anéstesico.
O início da anestesia por bupivacaína demora comumente de 4 a 5 minutos, um fato compreensível em virtude de sua pKa de 6,1.
É um anestésico do tipo amida, sendo sua potência quatro vezes a da lidocaína, mepivacaína e prilocaína.
Seu metabolismo ocorre no fígado por amidases e sua meia-vida é de 2,7 horas.
Há duas indicações básicas para sua utilização em odontologia: procedimentos dentários prolongados, nos quais é necessária anestesia pulpar (profunda) por mais de 90 minutos (por exemplo, reconstruções totais da boca, cirurgias de implante, procedimentos periodontais extensos) e controle da dor pós-operatória.
A bupivacaína não é recomendada a pacientes que apresentam grande risco de lesão pós-operatória dos tecidos moles por automutilação, como pacientes com deficiência física e mental. Ela também é raramente indicada a crianças, especialmente em procedimentos de curta duração.
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A quantidade máxima de lidocaína a 2%, com 1:100.000 de adrenalina que administrada a uma mulher de 54 kg, em miligramas e tubetes, deve ser, respectivamente, de
399mg e 11 tubetes
500mg e 14 tubetes
378 mg e 10,5 tubetes.
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Na organização dos atendimentos a serem realizados no dia seguinte, o cirurgião-dentista está planejando uma cirurgia extensa em uma paciente, 32 anos, de 60 kg. O anestésico disponível é a lidocaína 2%. Sabendo que a dose máxima recomendada desse anestésico é de 4,4 mg/kg, o número máximo de tubetes de 1,8 ml que o cirurgião-dentista poderá utilizar na cirurgia é de, aproximadamente
8 tubetes
10 tubetes
7,5 tubetes
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a felipressina, um hormônio sintético caracterizado por propriedades vasoconstritoras, não deve ser usada em gestantes por estar quimicamente relacionada com a ocitocina, que possui potencial para causar contrações uterinas. Essa afirmativa esta correta?
não
Sim
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A imagem se refere a qual tipo de anestesia?
intraligamentar
infiltrativa
intraóssea
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Em relação aos anestésicos locais de uso odontológico,marque a alternativa CORRETA.
A bupivacaína é um anestésico de longa duração que apresenta uma potência anestésica e cardiotoxicidade maior que a da
lidocaína, e demonstra uma ação vasodilatadora maior quando comparado à lidocaína, mepivacaína e prilocaína
A lidocaína associada a um agente vasoconstrictor é o anestésico local mais empregado na odontologia tendo seu início de ação,
entre 2-4 minutos e promove duração de ação anestésica entre 40-60 minutos em tecidos moles e de 5-10 minutos na anestesia
pulpar.
Aarticaína apresenta um rápido início de ação, entre 1-2 minutos e demonstra uma menor potência anestésica e níveis de toxicidade
maiores que à da lidocaína. Sofre metabolização renal e tem uma meia-vida plasmática mais longa do que os demais anestésicos
locais usados na odontologia, com um tempo médio de 2 horas.
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Em relação a inervação sensitiva da maxila e mandíbula,marque a alternativa CORRETA.
O nervo alveolar superior anterior é responsável pela inervação dos incisivos e caninos superiores, bem como do tecido mole da
face vestibular destes dentes.
O nervo alveolar superior médio é responsável pela inervação do primeiro molar e segundo pré-molar superiores e do tecido mole
da face vestibular e palatina dos pré-molares e do primeiro molar superior.
O nervo bucal é responsável pela inervação do tecido mole da face lingual de todos os dentes inferiores, bem como dos dentes prémolares inferiores.
O nervo palatino anterior é responsável pela inervação apenas do tecido mole da face palatina, dos incisivos e caninos superiores.
O nervo alveolar inferior é responsável pela inervação dos molares inferiores e do tecido mole da face vestibular e lingual, dos
molares e pre-molares inferiores.
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qual a resposta correta para a seguinte questão: O cirurgião dentista realizará a extração simples de três dentes (21,22,23), de um mesmo paciente e, ao injetar anestésico no nível do ápice do dente 23, ele visa a obter o bloqueio do nervo alveolar ântero-superior. Uma injeção no nível da papila incisiva também se faz necessária para bloquear o nervo incisivo, porém, no dente 23, o paciente ainda queixa-se de dor. A sensibilidade dolorosa ocorre devido à falta do bloqueio do nervo
Palatino maior
Alveolar médio superior
mentoniano
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Qual a técnica anestésica mais comum para bloqueio do nervo alveolar inferior?
Bloqueio regional
Bloqueio troncular
Infiltrativa
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Os anestésicos de tipo amida são considerados mais estáveis em solução, raramente desencadeiam reações alérgicas e sofrem lenta biotransformação hepática. Por essas características, são preferidos em Odontologia. São exemplos desse tipo de anestésicos:
Procaína, Benzocaína e Mepivacaína.
Propoxicaína, Cocaína e Tetracaína.
Mepivacaína, Prilocaína e Articaína.
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Existem várias técnicas de injeção disponíveis para se obter anestesia clinicamente adequada dos dentes e dos tecidos duros e moles da maxila. Uma técnica de injeção exclusiva para administração na maxila é:
supraperiostal
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior
Intrasseptal
intraóssea
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Assinalar a alternativa que corresponde ao único anestésico local de uso odontológico pertencente ao grupo éster e pouco absorvido pelo sistema cardiovascular:
Mepvacaína
benzocaína
articaina
Procaína
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A provisão de um controle efetivo da dor é um dos aspectos mais importantes do cuidado dentário. Existem vários métodos para se obter o controle da dor com anestésicos locais. O local de infiltração do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada. Há três tipos principais de injeção de anestésico local: infiltração local, bloqueio do campo e bloqueio de nervo. Sendo assim, assinale a alternativa correta a respeito das técnicas de anestesias locais utilizadas na Odontologia
O bloqueio do nervo alveolar inferior é a segunda técnica de injeção mais frequentemente usada (depois da infiltração) e provavelmente a mais importante na Odontologia. As áreas anestesiadas com essa técnica são todos os dentes mandibulares e membrana mucosa (mucoperiósteo vestibular) até a linha média, corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da mandíbula, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral e periósteo e tecidos moles linguais.
O Bloqueio Mandibular de Vazirani-Akinosi é uma abordagem realizada com a boca aberta e pode ser usada quando for desejada a anestesia mandibular. Essa técnica abrange as mesmas áreas anestesiadas que o bloqueio do nervo alveolar inferior.
O nervo Alveolar Superior Médio (ASM) está presente apenas em cerca de 28% da população, limitando, portanto, a utilidade clínica desse bloqueio. Porém, a taxa de sucesso do bloqueio do nervo ASM é alta.
A injeção lenta de anestésico local é importante em todas as técnicas, não apenas como um aspecto de segurança, mas também como um meio de efetuar uma injeção atraumática. Porém, na técnica de anestesia do palato, devido à densidade dos tecidos moles e à sua aderência firme ao osso subjacente, a velocidade da injeção não influencia.
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Um bloqueio anestésico do nervo lingual próximo a prega pterigomandibular insensibiliza a seguinte região da língua:
2/3 anterior
2/3 posterior
toda a lingua
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O anestésico local contra-indicado em pacientes portadores de metemoglobinemia congênita ou idiopática é:
Mepvacaína
Articaína
Prilocaína
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No bloqueio do nervo alveolar superior médio, quais são os nervos anestesiados?
alveolar anterior e posterior
alveolar superior medio e o anterior
alveolar superior medio e seus ramos terminais
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A principal técnica de bloqueio regional usada em odontopediatria é o bloqueio do nervo alveolar inferior, indicado para procedimentos em dentes posteriores localizados na mandíbula. A esse respeito, avalie a afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A inserção da agulha deve ser inclinada levemente abaixo do plano oclusal quando os molares permanentes não estiverem irrompidos. ( ) O uso de agulha extra curta está indicada para a realização dessa técnica anestésica. ( ) Na presença dos molares permanentes a punção deve ser realizada na altura do plano oclusal.
F-V-V
V-F-V
V-V-V
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Durante a cirurgia para remoção do segundo molar inferior esquerdo, no dente _______, aplica-se, inicialmente, uma anestesia _______
37. Regional/troncular
47. Regional/troncular
37 infiltrativa
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Sobre as técnicas intraorais de anestesia local, marque a opção correta sobre os ramos alveolares superiores posteriores do nervo maxilar:
Estes ramos originam-se do nervo maxilar na fossa pterigopalatina antes que ele penetre na órbita como nervo infraorbital, descem pelo túber da maxila e penetram nas foraminas alveolares aí localizadas.
Estes ramos, na mandíbula, percorrem pequenos canais alveolares localizados nas paredes do seio mandibular, formando um verdadeiro plexo dental superior posterior.
Para o bloqueio, a agulha é inserida no fundo de saco vestibular inferior, na altura da raiz mesiovestibular do segundo molar inferior, e dirigida superior e medialmente até a face posterior da maxila, em uma profundidade de 60 mm.
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Com relação aos anestésicos locais utilizados na prática odontológica, analise as afirmativas a seguir. I. A benzocaína é um anestésico do tipo éster, utilizado na odontologia na forma tópica. II. A lidocaína possui fraca ação vasodilatadora, não necessitando estar combinada a um agente vasoconstrictor para garantir anestesia pulpar prolongada e eficiente. III. A mepivacaína possui potência anestésica similar à da lidocaína.
I, III
I,II,III
I,II
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São anestésicos locais odontológicos contraindicados para pacientes gestantes, por apresentarem risco de levar à metahemoglobinemia, tanto para a mãe como para o feto. O enunciado acima trata de:
bupvacaína e articaína
Prilocaína e mepvacaína
Prilocaína e articaína
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Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível. Existem diversos anestésicos de uso em odontologia, com suas vantagens e desvantagens e indicações de acordo com a necessidade do profissional frente ao seu paciente. Existem anestésicos de duração curta, intermediária e longa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. A Lidocaína 2% tem duração ______ A Mepivacaína 3% tem duração ______ A Mepivacaína 2% tem duração ______
intermediaria/intermediaria/intermediaria
curta/intermediaria/intermediaria
Intermediária/curta/intermediaria
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Em relação ao bloqueio anestésico do nervo infraorbitário, é correto afirmar que promove anestesia dos nervos
alveolar superoanterior, alveolar superoposterior e nervo infraorbitário.
nasopalatino e infraorbitário.
alveolar superoanterior, alveolar superior médio e nervo infraorbitário.
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As agulhas atuais, devido a sua lubrificação de fábrica, podem ser usadas em várias (seis ou sete) penetrações teciduais no mesmo paciente e na mesma sessão, sem a necessidade de serem trocadas no mesmo atendimento. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Nas técnicas de anestesias na maxila e na mandíbula, alguns acidentes ósseos devem ser analisados, pois são utilizados como pontos de referência. São acidentes ósseos da maxila:
Linha milo-hióidea, canal e forame palatina maior, canal e forame palatino menor.
anal e forame infraorbital, hâmulo pterigóideo, linha oblíqua.
Canais e foraminas alveolares, canal e forame incisivo, crista infrazigomática.
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A droga anestésica, uma molécula híbrida contendo componentes tanto éster quanto amida, e metabolizada tanto no sangue quanto no fígado é a:
Prilocaína
Articaína
Mepvacaína
Bupvacaína
