Protocolo de atendimento de periodontia
Quais as curetas e técnicas de raspagens ideais para cada sextante. Qual o protocolo correto de atendimento na clínica de periodontia.
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O atendimento nas clínicas de peridontia devem seguir um protocolo o qual possui 10 etapas . Sobre as 2 Primeiras etapas assinale a alternativa correta:
1º etapa: Revisão da anamnese. 2º etapa: preenchimento do prontuário de periodontia.
1º etapa: Exame intraorale e extraoral. 2º realização da sondagem
1º etapa: Revisão da anamnese. 2º etapa: Exame extraoral e intraoral
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Sobre a 3º etapa é a respeito do preenchimento do prontuário de periodontia. Sobre ela assinale a alternativa INCORRETA:
Não tem a necessidade de riscar os dentes ausentes do prontuário. Basta não preencher os campos referentes a eles.
avaliar mobilidade dentária com o cabo do espelho e o dedo indicador da outra mão. →M1,M2,M3 – caso presente marcar no periograma no local discriminado
avaliar presença ou não de lesão de furca em dentes multirradiculares com a sonda de Nabers. Molares inferiores ponto de entrada V e L; molares superiores ponto de entrada: MP, V, D. →F1, F2, F3, F4 – caso presente marcar no periograma no local discriminado.
medir profundidade de sondagem (distância da margem gengival ao fundo da bolsa), fazendo SIMULTANEAMENTE o índice de sangramento (marcando na ficha quais superfícies sangram durante a sondagem)
medir retrações gengivais (junção amelo –cementária à margem gengival) no periograma, no local discriminado anotar a medida identificada em vermelho
Os dados da sondagem devem ser em azul e o de sangramento um + vermelho no local determinado do periograma.
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Como é medida e perda de inserção clínica?
Profundidade de sondagem ( Distância entre a margem gengival ao fundo da bolsa)+ recessão gengival ( distância entre a crista óssea e a margem gengival)= perda de inserção clínica
Profundidade de sondagem ( Distância entre a margem gengival ao fundo da bolsa)+ recessão gengival ( distância entre a junção cemento esmalte e a margem gengival)= perda de inserção clínica
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Assinale a alternativa INCORRETA de como determinar se é sangramento ou não durante a sondagem?
Se até 30s não sangrou você não conta como sangramento, caso seja antes dos 30s após a sondagem você considera como sangramento.
Qualquer sangramento durante ou após a sondagem independente do tempo é considerado sangramento.
O paciente fumante tem uma exceção pois a Cotinina derivada da nicotina causa vasoconstricção. Se o paciente fuma mais de 10 cigarros por dia provavelmente ele não terá sangramento.
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A face que está sangrando precisa de instrumentação a face que não sangra não precisa, em exceção as do fumantes, pois normalmente não sangram. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Existe uma bolsa ativa e a inativa( a inativa é após a raspagem ela diminui mais não sangra). Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Assinale a alternativa INCORRETA a respeito das classificações de lesões de furca.
• Quando a sonda nabers entra até 1/3: grau 1
grau 1 não possui lesão.
• Quandoa sonda nabers entra 2/3: grau 2
• Se você ver a ponta da sonda nabers pela outra face do dente ai será grau 3
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Sabemos que a mobilidade dentária é classificada de acordo com a facilidade e extensão de movimento do dente. Para a realização do exame utilizamos o dedo de um lado e cabo de espelho do outro. Sobre as classificações de mobilidade assinale a alternativa INCORRETA:
Grau 2: Detectável, mais de 1 mm horizontalmente
Grau3: Detectável, movimenta horizontalmente e verticalmente. (o dente afunda no alvéolo)
Grau1: Detectável, movimenta 1mm no sentido horizontal VL
Grau1 : indetectável o dente não se move
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Na 4º etapa do protocolo de atendimento devemos realizar a HBS através de algumas etapas, exceto:
Polimento coronário e aplicação tópica de flúor gel
Motivação: (orientação da técnica de escovação e uso correto do fio dental, mostrando a fucsina impregnada nos dentes através de um espelho, dependendo da necessidade específica de cada paciente)
Evidenciação de placa: aplicando com um microbrush em todos os dentes presentes (com exceção nos dentes anteriores que apresentam restaurações de resina fotopolimerizável, que poderão ser protegidas com vaselina sólida).
Posteriormente lavar a boca do paciente e pedindo para cuspir o excesso de fucsina. Realizar a marcação das superfícies dentárias coradas na ficha periodontal para o índice de placa em azul (lembrando de riscar os dentes ausentes).→Duas primeiras linhas de dentes do controle de placa.
Sondagem e anamnese
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A 5º etapa é referente a adequação do meio bucal.Essa etapa é ocasional, ou seja, feita apenas se necessário Caso ocorra presença de cavidades dentárias abertas devem ser seladas com material restaurador provisório (IRM ou PULPOSAM ou IONÔMERO DE VIDRO), a fim de evitar retenção de biofilme dental. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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A 6º etapa é a Realização de exames radiográficos nos dentes com uma ou mais das seguintes situações, exceto:
Dor
Perda de inserção periodontal acima de 5mm (lembrar de somar retração gengival + profundidade de sondagem)
Grande destruição coronária
Diagnostico de lesão de furca.
Suspeita de cálculo não perceptível no exame clínico ou cárie na face interproximal
Mobilidade
Integridade dental
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As técnicas radiográficas mais indicadas para auxílio diagnóstico na periodontia são: periapicais com técnica do paralelismo (cone longo) e Bite- Wing. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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A 7º etapa é a Determinação do Diagnóstico Periodontal, anotando no espaço reservado se existe alguma doença periodontal, baseado na nova classificação das doenças periodontais. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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a 8º etapa trata-se da Determinação do Plano de Tratamento, descrevendo na ficha periodontal a seqüência de todos os procedimentos a serem realizados no paciente. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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A 9º etapa trata-se do tratamento periodontal propriamente dito. Sobre essa afirmativa assinale a alternativa INCORRETA.
Não tem a necessidade de Remoção de fatores retentores de placa bacteriana (sobrecontorno de restaurações, próteses mal adaptadas).
Raspagem supragengival por segmento, lembrando-se de raspar todo um dente, para depois passar para o outro. Sempre de distal para mesial.
Pequenos ajustes oclusais, ou seja, desgastes seletivos (em caso de necessidade).
Contenção dentária (em caso de necessidade→dentes com mobilidade avançada, mas passíveis de recuperação).
Raspagem subgengival e alisamento radicular (conferir com sonda exploradora as superfícies radiculares)
Dividiremos a boca do paciente em sextantes (6 segmentos) para a realização das raspagens utilizando os seguintes instrumentos com respectivos apoios da seguinte forma:
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Sobre a raspagem do sextante 1 ( superior posterior direito) Assinale a alternativa INCORRETA:
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 – supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
curetas:7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
Apoios: convencional
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 2 ( superior anterior) Assinale a alternativa INCORRETA:
curetas:7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 – supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
Apoios : convencional(para todas as faces)
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 3 ( superior posterior esquerdo ) Assinale a alternativa INCORRETA:
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
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11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
Apoios : convencional
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para baixo)
Dedo sobre dedo
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 – supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
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Sobre a raspagem do sextante 4 ( inferior posterior esquerdo ) Assinale a alternativa INCORRETA:
Apoios : convencional
Arcada cruzada
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 –supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
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Sobre a raspagem do sextante 5 ( inferior anterior ) Assinale a alternativa INCORRETA:
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 –supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
Apoios : convencional(para todas as faces)
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 6 ( inferior posterior direito) Assinale a alternativa INCORRETA:
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 –supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
Apoios: convencional(para todas as faces)
Arcada cruzada
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Na 10º etapa faz-se a reavaliação. tempo mínimo necessário→ 21 dias (ideal -30/40 dias). Sobre essa etapa assinale a alternativa INCORRETA.
observa-se: redução na mobilidade dentária (caso ela estiver presente no início do tratamento)
-em caso de sensibilidade a aplicação de flúor, verniz com flúor, indicação de dentifrícios dessensibilizantes e bochechos com soluções fluoretadas deverão ser indicadas.
Observa-se: ganho de inserção
-redução da profundidade de sondagem
-eliminação do sangramento e supuração à sondagem
-redução do edema e vermelhidão gengival
Caso o paciente mostre sinais clínicos de melhora, não faz-se necessário nova evidenciação de placa (índice de placa) comparando-a com aquela feita no início do tratamento.
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A 11º etapa é ocasional e nela é realizado o planejamento cirúrgico, como: Realização de cirurgias periodontais: gengivectomia, retalhos periodontais, frenectomia. Essa afirmativa está correta?
sim
não
