Protocolo de atendimento de periodontia
Quais as curetas e técnicas de raspagens ideais para cada sextante. Qual o protocolo correto de atendimento na clínica de periodontia.
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O atendimento nas clínicas de peridontia devem seguir um protocolo o qual possui 10 etapas . Sobre as 2 Primeiras etapas assinale a alternativa correta:
1º etapa: Revisão da anamnese. 2º etapa: Exame extraoral e intraoral
1º etapa: Revisão da anamnese. 2º etapa: preenchimento do prontuário de periodontia.
1º etapa: Exame intraorale e extraoral. 2º realização da sondagem
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Sobre a 3º etapa é a respeito do preenchimento do prontuário de periodontia. Sobre ela assinale a alternativa INCORRETA:
avaliar mobilidade dentária com o cabo do espelho e o dedo indicador da outra mão. →M1,M2,M3 – caso presente marcar no periograma no local discriminado
Os dados da sondagem devem ser em azul e o de sangramento um + vermelho no local determinado do periograma.
medir profundidade de sondagem (distância da margem gengival ao fundo da bolsa), fazendo SIMULTANEAMENTE o índice de sangramento (marcando na ficha quais superfícies sangram durante a sondagem)
Não tem a necessidade de riscar os dentes ausentes do prontuário. Basta não preencher os campos referentes a eles.
medir retrações gengivais (junção amelo –cementária à margem gengival) no periograma, no local discriminado anotar a medida identificada em vermelho
avaliar presença ou não de lesão de furca em dentes multirradiculares com a sonda de Nabers. Molares inferiores ponto de entrada V e L; molares superiores ponto de entrada: MP, V, D. →F1, F2, F3, F4 – caso presente marcar no periograma no local discriminado.
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Como é medida e perda de inserção clínica?
Profundidade de sondagem ( Distância entre a margem gengival ao fundo da bolsa)+ recessão gengival ( distância entre a crista óssea e a margem gengival)= perda de inserção clínica
Profundidade de sondagem ( Distância entre a margem gengival ao fundo da bolsa)+ recessão gengival ( distância entre a junção cemento esmalte e a margem gengival)= perda de inserção clínica
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Assinale a alternativa INCORRETA de como determinar se é sangramento ou não durante a sondagem?
Qualquer sangramento durante ou após a sondagem independente do tempo é considerado sangramento.
Se até 30s não sangrou você não conta como sangramento, caso seja antes dos 30s após a sondagem você considera como sangramento.
O paciente fumante tem uma exceção pois a Cotinina derivada da nicotina causa vasoconstricção. Se o paciente fuma mais de 10 cigarros por dia provavelmente ele não terá sangramento.
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A face que está sangrando precisa de instrumentação a face que não sangra não precisa, em exceção as do fumantes, pois normalmente não sangram. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Existe uma bolsa ativa e a inativa( a inativa é após a raspagem ela diminui mais não sangra). Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Assinale a alternativa INCORRETA a respeito das classificações de lesões de furca.
grau 1 não possui lesão.
• Se você ver a ponta da sonda nabers pela outra face do dente ai será grau 3
• Quando a sonda nabers entra até 1/3: grau 1
• Quandoa sonda nabers entra 2/3: grau 2
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Sabemos que a mobilidade dentária é classificada de acordo com a facilidade e extensão de movimento do dente. Para a realização do exame utilizamos o dedo de um lado e cabo de espelho do outro. Sobre as classificações de mobilidade assinale a alternativa INCORRETA:
Grau 2: Detectável, mais de 1 mm horizontalmente
Grau1: Detectável, movimenta 1mm no sentido horizontal VL
Grau1 : indetectável o dente não se move
Grau3: Detectável, movimenta horizontalmente e verticalmente. (o dente afunda no alvéolo)
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Na 4º etapa do protocolo de atendimento devemos realizar a HBS através de algumas etapas, exceto:
Polimento coronário e aplicação tópica de flúor gel
Evidenciação de placa: aplicando com um microbrush em todos os dentes presentes (com exceção nos dentes anteriores que apresentam restaurações de resina fotopolimerizável, que poderão ser protegidas com vaselina sólida).
Posteriormente lavar a boca do paciente e pedindo para cuspir o excesso de fucsina. Realizar a marcação das superfícies dentárias coradas na ficha periodontal para o índice de placa em azul (lembrando de riscar os dentes ausentes).→Duas primeiras linhas de dentes do controle de placa.
Motivação: (orientação da técnica de escovação e uso correto do fio dental, mostrando a fucsina impregnada nos dentes através de um espelho, dependendo da necessidade específica de cada paciente)
Sondagem e anamnese
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A 5º etapa é referente a adequação do meio bucal.Essa etapa é ocasional, ou seja, feita apenas se necessário Caso ocorra presença de cavidades dentárias abertas devem ser seladas com material restaurador provisório (IRM ou PULPOSAM ou IONÔMERO DE VIDRO), a fim de evitar retenção de biofilme dental. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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A 6º etapa é a Realização de exames radiográficos nos dentes com uma ou mais das seguintes situações, exceto:
Grande destruição coronária
Integridade dental
Mobilidade
Suspeita de cálculo não perceptível no exame clínico ou cárie na face interproximal
Dor
Perda de inserção periodontal acima de 5mm (lembrar de somar retração gengival + profundidade de sondagem)
Diagnostico de lesão de furca.
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As técnicas radiográficas mais indicadas para auxílio diagnóstico na periodontia são: periapicais com técnica do paralelismo (cone longo) e Bite- Wing. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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A 7º etapa é a Determinação do Diagnóstico Periodontal, anotando no espaço reservado se existe alguma doença periodontal, baseado na nova classificação das doenças periodontais. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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a 8º etapa trata-se da Determinação do Plano de Tratamento, descrevendo na ficha periodontal a seqüência de todos os procedimentos a serem realizados no paciente. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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A 9º etapa trata-se do tratamento periodontal propriamente dito. Sobre essa afirmativa assinale a alternativa INCORRETA.
Não tem a necessidade de Remoção de fatores retentores de placa bacteriana (sobrecontorno de restaurações, próteses mal adaptadas).
Raspagem subgengival e alisamento radicular (conferir com sonda exploradora as superfícies radiculares)
Dividiremos a boca do paciente em sextantes (6 segmentos) para a realização das raspagens utilizando os seguintes instrumentos com respectivos apoios da seguinte forma:
Pequenos ajustes oclusais, ou seja, desgastes seletivos (em caso de necessidade).
Contenção dentária (em caso de necessidade→dentes com mobilidade avançada, mas passíveis de recuperação).
Raspagem supragengival por segmento, lembrando-se de raspar todo um dente, para depois passar para o outro. Sempre de distal para mesial.
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Sobre a raspagem do sextante 1 ( superior posterior direito) Assinale a alternativa INCORRETA:
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 – supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
curetas:7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
Apoios: convencional
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 2 ( superior anterior) Assinale a alternativa INCORRETA:
curetas:7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 – supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
Apoios : convencional(para todas as faces)
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 3 ( superior posterior esquerdo ) Assinale a alternativa INCORRETA:
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
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11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
Apoios : convencional
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para baixo)
Dedo sobre dedo
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 – supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
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Sobre a raspagem do sextante 4 ( inferior posterior esquerdo ) Assinale a alternativa INCORRETA:
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 –supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
Apoios : convencional
Arcada cruzada
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 5 ( inferior anterior ) Assinale a alternativa INCORRETA:
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 –supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
Apoios : convencional(para todas as faces)
Arcada oposta
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
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Sobre a raspagem do sextante 6 ( inferior posterior direito) Assinale a alternativa INCORRETA:
Apoios: convencional(para todas as faces)
Arcada cruzada
Extraoral (palma da Mão para cima)
Dedo sobre dedo
curetas: 7/8 – faces vestibulares e linguais de molares e pré molares
11/12- face mesial de molares e pré molares
13/14-face distal de molares e pré molares
cureta: 5/6 – todas as faces de incisivos e caninos
-foice 0-00 –supragengival de proximais de incisivos e caninos
-enxadas 4/8 e 7/9 - todas as faces de incisivos e caninos
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Na 10º etapa faz-se a reavaliação. tempo mínimo necessário→ 21 dias (ideal -30/40 dias). Sobre essa etapa assinale a alternativa INCORRETA.
observa-se: redução na mobilidade dentária (caso ela estiver presente no início do tratamento)
-em caso de sensibilidade a aplicação de flúor, verniz com flúor, indicação de dentifrícios dessensibilizantes e bochechos com soluções fluoretadas deverão ser indicadas.
Observa-se: ganho de inserção
-redução da profundidade de sondagem
-eliminação do sangramento e supuração à sondagem
-redução do edema e vermelhidão gengival
Caso o paciente mostre sinais clínicos de melhora, não faz-se necessário nova evidenciação de placa (índice de placa) comparando-a com aquela feita no início do tratamento.
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A 11º etapa é ocasional e nela é realizado o planejamento cirúrgico, como: Realização de cirurgias periodontais: gengivectomia, retalhos periodontais, frenectomia. Essa afirmativa está correta?
não
sim
