retratamento e medicação intracanal
Questões para fixação sobre o retratamento de canais e a medicação intracanal utilizada durante o tratamento.
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Para obtermos um sucesso no tratamento endodôntico é necessário, exceto:
Limpeza e desinfecção parcial do SCR
Domínio da técnica
estado imunológico do paciente adequado.
Biocompatibilidade dos materiais e medicamentos utilizados
Conhecimento sobre anatomia interna
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O fracasso endodôntico é determinado por inúmeros pontos assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse assunto.
Fraturas radiculares, instrumentos fraturados, tratamento sem restauração coronária e presença de patologia periapical
Acesso incorreto, canais não tratados, instrumentação e desinfecção inadequado, Obstruções, degraus, perfurações e transportações.
Obturação completa e adequada
erro na seleção do caso, fatores microbianos, dificuldade em realizar a técnica e falta de cuidados operatórios.
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A ocorrência de sinais (radiolucidez, fístula, tumefação) e/ou sintomas (dor) da doença perirradicular associados a dentes com tratamento endodôntico significa que ele fracassou em manter ou restaurar a saúde perirradicular. Essa afirmativa está correta?
Sim
não
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A técnica de retratamento consiste em realizar a remoção do material obturador, reinstrumentação e reobturação do SCR. Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um objetivo desse retratamento.
reparação tecidual
Tornar o dente funcional e confortável
obturação adequada do SCR
Superar as deficiências da terapia endodôntica anterior
Estabilização da progressão de perda tecidual.
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Antes da indicação do retratamento endodôntico convencional ou da cirurgia perirradicular, devemos descartar a possibilidade de dor: Odontogênica de origem não endodôntica e não odontogênica. Sobre isso assinale a opção que corresponde aos sinais que devem ter para ser uma das respectivas dores a cima.
Não odontogênica:o diagnóstico diferencial deve incluir o traumatismo oclusal, a doença periodontal e as fraturas (fissuras) dentárias. Dor odontogênica de origem não odontológica: deve incluir dores miofaciais, DTM, cefaleia vascular, dor neurogênica, doença no SNC, infecção herpética ou por virus e dor psicossomática.
Não odontogênica: deve incluir dores miofaciais, DTM, cefaleia vascular, dor neurogênica, doença no SNC, infecção herpética ou por virus e dor psicossomática. Dor odontogênica de origem não odontológica: o diagnóstico diferencial deve incluir o traumatismo oclusal, a doença periodontal e as fraturas (fissuras) dentárias
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. Dentes com tratamento endodôntico submetidos a um traumatismo oclusal podem permanecer sensíveis. O retratamento endodôntico não removerá a verdadeira causa dessa sensibilidade. Da mesma forma, dentes envolvidos periodontalmente podem permanecer sensíveis, especialmente à percussão e à palpação após um tratamento endodôntico correto. As sondagens periodontais cuidadosas são imprescindíveis antes de se indicar o retratamento endodôntico convencional ou cirúrgico. Essa afirmativa está correta?
sim
não
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O retratamento do SCR é indicado apenas em casos de fracasso endodôntico? PQ?
Sim, pois so há a necessidade em casos de fracasso.
Não, pois também é indicado por motivos protéticos.
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Ao examinar um RX o tratamento endodôntico é recomendado se apresentar:
obturação endodôntica inadequada de um canal radicular
Se a raiz do dente estiver intacta e não houver sinais de infecção ao redor do ápice da raiz.
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o retratamento é indicado quando : O exame clínico do dente tratado endodonticamente revelar: persistência de sintomas objetivos; conforto à percussão e à palpação; fístula ou edema; mobilidade; impossibilidade de mastigação. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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o retratamento é indicado quando o RX apresenta, exceto:
ligamento periodontal aumentado, maior que 2 mm; ausência de reparo ósseo em uma reabsorção perirradicular
diminuição de uma área radiotransparente; formação de nova lâmina dura; evidência de estabilidade de uma reabsorção radicular
presença de rarefações ósseas em áreas perirradiculares previamente inexistentes,
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O retratamento também deve ser indicado para os dentes que serão submetidos à cirurgia perirradicular, em que o canal radicular apresenta-se inadequadamente instrumentado e obturado. A obturação retrógrada realizada em canais deficientemente obturados, por si só, não é fator de sucesso cirúrgico. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Em casos de instrumento fraturado assinale a alternativa INCORRETA
Podemos ultrapassar o instrumento e obturar normalmente
Devemos fazer a remoção com: pinças, trepano, limas ou ultrassom
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A remoção de materiais obturadores pode ser feita através de: ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA.
Cirurgia perirradicular
Instrumentos aquecidos
Instrumentos manuais
Instrumentos rotatórios
Ultrassom e solventes
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Método de remoção depende de : •Qualidade da condensação •Anatomia do canal •Limite apical da obturação Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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a remoção com instrumentos manuais pode ser feita com ou sem solvente?
Não
Sim
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A remoção dos materiais obturadores por meio de movimentos rotatorios tem as desvantagens: fratura de instrumento, desvios e perfurações. Esse tipo de remoção pode ser feita com os seguintes instrumentos, exceto?
Brocas Gates-Glidden
Brocas de largo , Brocas de Peeso
Limas tipo k e hedstroem
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Sobre a remoção de materiais obturadores por instrumentos aquecidos assinale a alternativa ERRADA
o Aquecimento excessivo:
Injuria das fibras do Ligamento periodontal
Reabsorção radicular cervical
o Vantagens:
Não causam: desvios, degraus e perfurações.
Não pode ser feita com: o Espaçador
o Compactador
o Condutor de calor específico
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O ultrassom pode ser utilizado na remoção do material obturador com ou sem solvente. As suas vibrações fragmentam o cimento. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Os solventes são utilizados para a remoção parcial ou total da obturação. Assinale a seguir a opção INCORRETA.
vantagens: • Irritação dos tecidos periapicais
• Desconforto pós-operatórios
Vantagens:
• Possibilidade de instrumentação passiva
• Diminuição da possibilidade de alteração da forma do canal
Tipos: Clorofórmio, xilol, Halotano, terebentina, eucaliptol e óleo de laranja
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Sobre o clorofórmio assinale a alternativa INCORRETA
Biocompatível e de baixa volatidade
Mais rápido solvente da guta-percha e Tóxico
Potencial cancerígeno
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Sobre o Xilol assinale a alternativa INCORRETA:
Rapidez para plastificar a gutta-percha
Tóxico
Não irrita a mucosa por contato
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Sobre o eugenol assinale a alternativa INCORRETA:
Menos efetivo e mais irritante
Antibacteriano, não cancerígeno
Antiinflamatório
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Sobre as evidências clinicas a respeito da remoção total do material obturador assinale a seguir a opção INCORRETA:
Raspas de dentina excisadas são de coloração clara
Sensibilidade tátil: canal radicular apresenta paredes lisas
Pode existir evidência de guta-percha ou selador na lima
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O retratamento endodôntico envolve etapas distintas, ou seja: ■Remoção da restauração coronária ■Remoção de retentores intrarradiculares ■Remoção do material obturador do canal radicular (esvaziamento) ■Reinstrumentação do canal radicular ■Medicação intracanal, se necessário ■Obturação do canal radicular. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Uso do Microscópio : • •Localização de canais calcificados ou obstruídos • •Remoção de instrumentos fraturados ou cones de prata • •Reparação de perfurações Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Medicação intracanal consiste no emprego de medicamentos no interior do canal radicular, onde deverão permanecer ativos durante todo o período entre as sessões do tratamento endodôntico. Tem como objetivo, exceto:
• Atuar como barreira físico-química contra a infecção ou reinfecção por bactérias da saliva
Controlar a reabsorção interna externa e estimular a reparação por tecido mineralizado.
• Eliminar bactérias que sobreviveram ao preparo químico-mecânico
• Impedir a proliferação de bactérias que sobreviveram ao preparo químico-mecânico
Aumentar a inflamação perirradicular
• Solubilizar matéria orgânica
• Neutralizar produtos tóxicos
• Controlar exsudato persistente
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OBS: Dependendo da ocasião fazemos a utilização da medicação intracanal e uma medicação sistêmica. Caso ainda não resolva fazemos uma cultura e um antibiograma para saber qual os microrganismos que se proliferaram ali, para que o CD possa indicar o melhor antibiótico para a ocasião. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Sobre o que tempo de duração da efetividade da medicação intracanal é dependente assinale a alternativa INCORRETA:
Ausência de exsudato
• Concentração e a quantidade do medicamento
• Condição histopatológica dos tecidos perirradiculares
• Diâmetro do forame apical.
• Capacidade seladora do cimento empregado na restauração provisória
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Sobre os medicamentos intracanal derivados fenólicos assinale a alternativa INCORRETA:
ação por contato e por meio da liberação de vapores
eugenol
Formocresol
fenol comum: agente bactericida
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Sobre os medicamentos intracanal aldeídos assinale a alternativa INCORRETA:
Formocresol
• Ação por contato e por meio de liberação de vapores
• Radical funcional carbonila
• agente antimicrobiano
Hipoclorito
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Sobre os medicamentos intracanal halóides assinale a alternativa INCORRETA:
Ex: Hipoclorito de sódio e Iodofórmio
• Compostos que contêm cloro ou iodo
• Efeito destrutivo sobre vírus e bactérias
Formocresol
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Sobre a composição química da medicação intracanal assinale a alternativa INCORRETA:
• Bases ou hidróxidos:
• Compostos inorgânicos que possuem o radical hidroxila (OH-)
São ácidos ou hidróxidos
• Atividade antibacteriana
• Indução à formação de tecido mineralizado
Ex: Hidróxido de cálcio + PMCC
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Sobre o uso do eugenol assinale a alternativa INCORRETA:
É sempre bactericida
Utilizado em: pulpotomia e pulpectomias
tem ação analgésica e anti-inflamatória
• Age por contato e a distância (volátil-liberação de vapores)
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O eugenol tem efeito bactericida apenas quando tem exsudato inflamatório. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
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Sobre as propriedades do eugenol assinale a alternativa INCORRETA:
Provoca a necrose tecidual
Aumenta o crescimento e a respiração celular
• Induzir a vasodilatação e o aumento do fluxo sanguíneo: pode causar necrose na região em excesso, principalmente nos exsudatos da região periapical.
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Sobre as características do Hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA
pH alcalino a (12,4 a 12,8)
• Pó fino branco obtido da calcinação do carbonato de cálcio
• inodoro e sem sabor
• Insolúvel em álcool/Pouco solúvel em água
Age pelo vapor
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Sobre as propriedades do hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA:
Bacteriostático
Bactericida (pH alcalino)
Indutor de atividade mineralizadora. Inibe fenômenos de reabsorção
Ameniza o processo inflamatório (anti-inflamatória)
favorece reparação tecidual
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Sobre as propriedades físico-químicas do hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA
Não deve ficar aberto para evitar a carbonatação
Permeável aos fluidos teciduais
Não possui viscosidade e aderência
Pouco escoamento
Hemostasia
Radiopaco
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O hidróxido de cálcio tem como forma de apresentação: pó, agua de cal. cimentos protetores pulpares e cimentos endodônticos. Sobre essas formas assinale a opção INCRRETA
Agua de cal: o Em casos de hemorragia pulpar, podemos empregá-la como substância hemostática, que atua por vasoconstrição, eliminando, assim, a possibilidade de hemorragia tardia. Também podemos empregar a água de cal nas manobras e no tratamento conservador pulpar.
Agua de cal: o ausência de atividade solvente de tecido pulpar e atividade antibacteriana extremamente baixa.
o Tem seu uso recomendado para irrigações de canais radiculares de dentes com vitalidade pulpar e rizogênese incompleta.
• Cimentos protetores pulpares: Usado para restauração provisória e para proteger o complexo dentina polpa.
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Sobre as pastas de hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA:
• Hidróxido de cálcio puro ou associado a outras substâncias
• Podem ou não serem preparadas no momento do seu emprego
• No interior do canal são utilizadas como material temporário, nunca definitivo
• Sempre endurecem
• Reabsorvidas rápida ou lentamente de acordo com o veículo
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Sobre a pasta de hidróxido de cálcio de dissociação rápida assinale a alternativa INCORRETA:
o Veículos:
Agua destilada
Soro fisiológico
Solução anestésica
Dura de 3 a 4 dias
São veículos inertes, caraterizam-se por serem, na maioria das vezes, biocompatíveis, mas sem influenciar significativamente as propriedades antimicrobianas do hidróxido de cálcio.
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Sobre a pasta de hidróxido de cálcio de dissociação lenta assinale a alternativa INCORRETA:
Veículos hidrossolúveis ( 1 a 2 semanas): Glicerina, Polietilenoglicol (Ex:Calen), Propilenoglicol.
• Lipossolúveis (2 a 3 meses): Óleo de oliva (pastaLC), Óleo de papoula Paramonoclorofenol canforado(PMCC). Ácidos graxos: Ácido oleico, Ácido linoleico, Ácido isoesteárico
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Sobre as indicações das pastas de hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA
reabsorção externa e interna, reabsorção apical da raiz, medicação intracanal entre sessões de trabalho, capeamento pulpar indireto, capeamento pulpar direto, pulpotomia em dente permanente
fratura radicular em dente despolpado ( fratura horizontal, nas verticais é indicado extração), perfurações radiculares.
Nunca devem ser utilizadas entre sessões
porção apical do forame (antes da obturação convencional), apicificação, irrigação do canal radicular (água de cal), tampão apical
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normalmente acontecem na Primeira aplicação da pasta à base de hidróxido de cálcio: reversão brusca do pH (ácido muda para básico) Clinicamente: quadro de pericementite apical aguda ou abscesso apical agudo. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Marque a opção correta: A duração da efetividade da medicação intracanal está diretamente relacionada com:
neutralização dos produtos tóxicos
Condição histopatológica dos tecidos periapicais
barreira fisico-quimica formada
redução da inflamação perirradicular
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Em relação à medicação intracanal, analise as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas: A ) O paramonoclorofenol e o eugenol são bactericidas derivados do fenol e atuam contra fungos. B ) O formocresol e o hipoclorito de sódio, agem à distância contra vírus e bactérias. C ) O propilenoglicol e a glicerina dissociam a pasta de hidróxido de cálcio lentamente. D ) A pasta de hidróxido de cálcio não é permeável aos fluidos teciduais.
VFVF
FVFV
VVVF
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De acordo com as propriedades biológicas do hidróxido de cálcio porque este medicamento ameniza o processo inflamatório?
Durante o processo inflamatório o meio fica acido decorrente da produção de ácidos oriundos das células de defesa. O hidroxido de cpalcio é uma substancia alcalina que reveste bruscamente o pH da região o que consequentemente reverte o processo inflamatório.
Durante o processo inflamatório o meio fica básico decorrente da produção de bases oriundas das bacterias. O hidroxido de calcio é uma substancia alcalina que reveste bruscamente o pH da região o que consequentemente reverte o processo inflamatório.
Durante o processo inflamatório o meio fica acido decorrente da produção de ácidos oriundos das bacterias. O hidroxido de calcio é uma substancia alcalina que reveste bruscamente o pH da região o que consequentemente reverte o processo inflamatório.
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Indique para o caso a seguir as seguintes respostas: A) Se necessário, o medicamento utilizado como curativo intracanal, B) A ação ou ações esperadas desta substância, e C) O tipo de selamento provisório a ser realizado: Paciente com necrose no dente 23, sem alteração periapical, foi realizada penetração desinfectante, odontometria, instrumentação total do canal, e a obturação programada para a sessão seguinte.
a) Eugenol
b) Analgesia, ação anti-inflamatória, sedativa.
c) IRM + bolinha de algodão
a) Hidróxido de cálcio
b) Ameniza o processo inflamatório e é indutor de atividade mineralizadora, favorece a reparação tecidual.
c) IRM + bolinha de algodão
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Indique para o caso a seguir as seguintes respostas: A) Se necessário, o medicamento utilizado como curativo intracanal, B) A ação ou ações esperadas desta substância, e C) O tipo de selamento provisório a ser realizado: Paciente com pulpite irreversível no dente 13, só foi realizado o alívio da dor em uma pulpotomia de urgência.
a) Hidróxido de cálcio
b) Ameniza o processo inflamatório e é indutor de atividade mineralizadora, favorece a reparação tecidual.
c) IRM + bolinha de algodão
a) Eugenol
b) Analgesia, ação anti-inflamatória, sedativa.
c) IRM + bolinha de algodão
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Indique para o caso a seguir as seguintes respostas: A) Se necessário, o medicamento utilizado como curativo intracanal, B) A ação ou ações esperadas desta substância, e C) O tipo de selamento provisório a ser realizado: Paciente com pulpite irreversível no dente 11, sem alteração periapical, foi realizada pulpectomia e instrumentação total do canal, e a obturação programada para a sessão seguinte.
a) Hidróxido de cálcio
b) Ameniza o processo inflamatório e é indutor de atividade mineralizadora, favorece a reparação tecidual.
c) IRM + bolinha de algodão
a) Eugenol
b) Analgesia, ação anti-inflamatória, sedativa.
c) IRM + bolinha de algodão
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Em relação à técnica de Movimento Oscilatório utilizada no preparo químico mecânico dos canais radiculares nas clínicas de Endodontia do curso de Odontologia, analise as afirmativas e marque a correta: A) O esvaziamento inicial é feito com as limas de 2a e 1a séries tipo Kerr trabalhando em toda a extensão do conduto. B) Durante a fase do escalonamento (step back), rotineiramente as limas tipo Kerr da 2a série são usadas no terço médio e apical. C) Durante a fase do escalonamento (step back), rotineiramente as limas tipo Kerr da 2a série trabalham o preparo cônico progressivo nos terços médio e cervical. D) O comprimento de trabalho (CT) é utilizado para medida das limas no cateterismo.
FFVF
VVVF
VVFV
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São condições que devem ser observadas pelo cirurgião dentista ao exame clínico de um dente suspeito de se realizar um retratamento endodôntico, exceto:
Tumefação
Fístula
Dor
Presença de material perfurado no conduto
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São evidências que comprovam clinicamente que ocorreu a remoção de todo material obturador em um retratamento do sistema de canais radiculares, exceto:
Presença de gutta percha na lima após a instrumentação
Não haver evidências de guta-percha ou selador na lima durante a instrumentação com as limas Hedstroem
ter a presença de raspas de dentina excisadas são de coloração clara
canal radicular apresentar paredes lisas.
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São consequências indesejáveis que podem ocorrer se usamos um instrumento com aquecimento excessivo para remover a obturação endodôntica em um caso de retratamento do canal radicular, exceto:
Desvios degraus e perfurações
injurias ao fibras ligamento periodontal
reabsorções radiculares cervicais.
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Devido as propriedades fisico-quimicas do hidróxido de cálcio ele é facilmente solubilizado e reabsorvido no scr devido a permeabilidade aos fluídos teciduais. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Sobre o retratamento do sistema de canais radiculares, marque a opção correta
Na remoção da obturação, os instrumentos aquecidos facilitam o degrau e desvios do canal
No exame radiográfico não se verifica a compactação da obturação
O fracasso endodôntico é sua única indicação
O eucaliptol é o solvente menos efetivo e menos irritante