Doenças gengivais e a periodontite
Classificação das doenças e condições periodontais, gengivites e periodontites.
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De acordo com a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares de 2018, assinale a alternativa correta.
A periodontite é classificada de acordo com seu local e número de dentes afetados.
A periodontite necrosante é um processo inflamatório indolor do periodonto caracterizado pela presença de necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival, halitose e perda óssea lenta.
A saúde clínica em um periodonto íntegro não tem perda de inserção, tem profundidade de sondagem de até 3 mm, sangramento à sondagem em menos de 30% dos sítios e sem perda óssea radiográfica.
Quando associada somente ao biofilme dental, a gengivite em periodonto íntegro caracteriza-se por apresentar sítios com profundidade de sondagem menor ou igual a 3 mm, 10% ou mais de sítios com sangramento à sondagem, ausência de perda de inserção e de perda óssea radiográfica.
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Um paciente apresenta necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival e dor. Além disso, tem tido halitose, pseudomembranas, linfadenopatia regional, febre e sialorréia (em crianças). O dentista identificou, dessa forma, que se trata de uma periodontite necrosante. Podemos dizer que o diagnóstico foi correto, pois esses são mesmo os sintomas de periodontite necrosante. Essa afirmativa está correta?
Não
sim
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Qual das seguintes características NÃO é típica da Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)?
Dor
Presença de papilas interdentais necróticas e ulceradas.
halitose
Crescimento gengival exagerado.
Formação de pseudomembranas brancas ou amarelas sobre a gengiva.
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Qual das seguintes alternativas refere-se corretamente à pericoronarite?
Seus sintomas mais comuns incluem dor, inchaço, dificuldade de abrir a boca e mau hálito.
É uma infecção aguda que afeta o ligamento periodontal de um dente.
Geralmente ocorre quando há erupção completa e adequada dos dentes do siso na cavidade oral.
É uma condição caracterizada por um excesso de crescimento ósseo ao redor do dente afetado.
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A realização de uma anamnese completa e o levantamento do histórico médico e odontológico do paciente periodontal são imprescindíveis para o direcionamento de um diagnóstico periodontal preciso. De acordo com a classificação das condições e doenças periodontais, são considerados fatores de risco modificadores de grau no diagnóstico da periodontite, respectivamente:
envolviemnto de furca e diabetes
trauma oclusal e mobilidade
Tabagismo e diabetes
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Acerca das doenças periodontais, julgue as frases abaixo. I. A Periodontite Ulcerativa Necrosante é uma forma grave de doença periodontal caracterizada por necrose (morte) do tecido gengival, ligamento periodontal e osso alveolar. II. A Doença de Behçet é uma condição genética rara que causa hiperqueratose palmar e plantar (espessamento da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés) e periodontite severa, levando à perda precoce de dentes decíduos e permanentes. III. A Periodontite Associada à Síndrome de Chediak-Higashi é uma síndrome genética rara que afeta o sistema imunológico, causando infecções frequentes e severas, incluindo periodontite agressiva precoce. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).
Apenas I
II, III
I, II e III
I e III
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De acordo com a atual classificação das condições e doenças periodontais, conceitualmente, a periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial, associada ao biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. Em consonância com essa classificação, a periodontite deve ser classificada em estágios, extensão, distribuição e graus. Sobre os estágios da periodontite, é CORRETO afirmar que:
E São definidos pela gravidade da doença e complexidade do manejo clínico, enquanto os graus são definidos pelas características biológicas da doença, que incluem evidência ou risco de progressão, resposta antecipada ao tratamento e risco potencial de impacto sistêmico.
D Podem ser alterados após o tratamento da periodontite, uma vez que todos os fatores relacionados à gravidade e complexidade da doença foram removidos.
A Levam em consideração apenas o aumento da profundidade de sondagem, defeitos ósseos horizontais e sangramento gengival.
C Devem ser definidos primariamente pelo aumento da profundidade de sondagem, definida como característica determinante no diagnóstico da periodontite.
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De acordo com a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares, de 2018, a gengivite pode estar associada apenas ao biofilme ou ser mediada por fatores de risco sistêmicos (modificadores) e/ou locais (predisponentes). Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco local e um sistêmico, respectivamente.
Secura bucal e fatores nutricionais
Eritema multiforme e hiperglicemia
Secura bucal e fibromatose gengival
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Sobre a gengivite induzida por biofilme é INCORRETO afirmar:
C Gengivite incipiente se caracteriza por poucos sítios afetados, inflamação leve, que se expressa como um leve avermelhado na margem gengival com demora para sangrar.
D Gengivite moderada se caracteriza pelo aspecto brilhante, vermelhidão e aumento de volume e sangramento à sondagem.
A O biofilme é o responsável pela inflamação gengival, cuja extensão e severidade são influenciadas por várias condições sistêmicas e fatores locais.
E Gengivite severa apresenta vermelhidão com sangramento ao toque leve, mesmo sem ser sondada.
B A gengivite apresenta seus sinais e sintomas à gengiva livre e inserida, mas se estendendo além da linha mucogengival.
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De acordo com a classificação atual das doenças e condições periodontais proposta no World Workshop de 2017, a forma de periodontite não necrosante com maior impacto clínico é a periodontite
EStágio 4 grau B e localizada
de progressão rápida
agressiva generalizada
EStágio 4, grau C e generalizada
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A hiperplasia gengival associada a medicamentos se refere a um crescimento anormal dos tecidos gengivais secundário ao uso de medicamentos sistêmicos. Dos medicamentos abaixo citados, assinale qual apresenta uma forte associação.
Fenobarbital
Amlodipina
Eritromicina
Ciclosporina
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Assinale a alternativa que corresponde corretamente à doença periodontal caracterizada por necrose, ulceração da porção coronária da papila interdental e margem gengival, com margem gengival dolorosa, de cor vermelho vivo, que sangra com facilidade e possui progressão destrutiva com perda óssea e de inserção periodontal:
Periodontite necrosante aguda
Periodontite agressiva
GN
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A saúde periodontal , condições e doenças gengivais são classificadas como: saúde periodontal e saúde gengival gengivite induzida pelo biofilme Doenças gengivais não induzidas pelo biofilme. Assinale a seguir a opção que não se encontra dentro da classificação de saúde periodontal.
Gengivite mediada por fatores sistêmicos
Saúde em periodonto integro
saúde em periodonto reduzido
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A gengivite pode ser classificada em: A - associada somente ao biofilme dental B- mediada por fatores de risco sistêmicos ou locais C- associada a medicamentos com o aumento do tecido gengival. Sobre a gengivite associada somente ao biofilme assinale a alternativa INCORRETA.
Gengivite em periodonto reduzido
• □ Sítios com profundidade de sondagem de ate 3mm
• □ Sangramento em 10% ou mais sítios durante a sondagem
• □ Perda de inserção
• □ Possível perda óssea radiográfica
Gengivite em periodonto integro
• Sítios com profundidade de sondagem < a 3mm
• Sangramento em 10% ou mais sítios durante a sondagem
• Não tem de perda de inserção
• Ausência de perda óssea
Possui 3 estágios :
§ Lesão inicial
§ Lesão precoce
§ Lesão estabelecida
Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente
• □ Tratamento periodontal prévio
• □ Perda de inserção
• □ Sítios com bolsa periodontal de 3mm
• □ Sangramento em 10% ou mais sítios durante a sondagem
• Perda óssea radiográfica
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São características da gengivite induzidas pelo biofilme, exceto:
Sangramento pós estímulo e pode ser reversível com a remoção da placa.
Mudança de temperatura no sulco, e aumento de exsudato gengival.
Inicio da doença na margem gengival e alteração da cor da gengiva
Presença de placa no nível marginal
Presença de perda óssea
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São tratamentos para a gengivite induzida pelo biofilme: • Controle mecanico do biofilme pelo paciente (escovação e fio) • Procedimentos periodontais basicos feito pelo CD (remoção dos fatores de retenção de biofilme, motivação, profilaxia com jato de bicarbonato, polimento coronario, raspagens supragengivais, aplicação de flúor) • A HBS pode reverter uma gengivite que não possui a presença de cálculos. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um fator sistêmico ligado a gengivite.
Fatores nutricionais
hiperglicemia
Condições hematológicas e hormônios
Tabagismo
Retenção de biofilme
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Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um fator local ligada a gengivite induzida pelo biofilme
Xerostomia
retenção de biofilme
Hiperglicemia
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A gengivite induzida pelo biofilme pode ser classificada por: associada somente ao biofilme, mediada por fatores sistêmicos ou locais e aumento gengival influenciado por medicamentos. Sobre a gengivite associada por medicamnetos assinale a seguir a opção que NÃO, corresponde a um medicamento que pode induzir um aumento gengival.
Nifedipina
Ibuprofeno
Ciclosporina A
Fenitoína
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Sobre as características clinicas teciduais ligadas ao aumento gengival induzido por medicamentos assinale a opção INCORRETA
Pode gerar a presença de pseudobolsa: são bolsas causadas pelo aumento gengival, mas não se tem perda de inserção
Exacerbada em pacientes mais velhos
O tecido gengival pode aumentar ainda mais com a falta da higiene bucal adequada
Tem sua exacerbação na associação de drogas
Tem maior prevalência em regiões anteriores
Os primeiros sinais clínicos ocorrem nas papilas, gerando uma alteração na forma e no tamanho das papilas.
Proliferação do quadro, envolvimento das gengivas marginais e inseridas
Não é um determinante para a perda de inserção periodontal (periodontite) (pois o medicamento induz somente o crescimento gengival)
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Qual o tratamento indicado para o aumento gengival associado a medicamentos?
Retirada do medicamento por completo
Rigorosa higiene oral, desbridamento periodontal e retirada do excesso de gengiva
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Existem algumas doenças gengivais as quais não são induzidas pelo biofilme, assinale a seguir a opção INCORRETA.
HPV, catapora ou sarampo
candidiase, condições inflamatórias
reações alérgicas
Epúlide vascular e deficiencia de vitamina C
Hepatite B
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A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial associada com o biofilme disbiotico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. Essa afirmativa está correta?
Sim
não
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A periodontite Clinicamente caracterizada por: Perda de inserção de dois ou mais sítios interproximais não adjacentes. Perda de inserção de 3mm ou mais na vestibular, lingual/palatina de 2 ou mais dentes. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Para ser caracterizada como periodontite deve-se ter a perda de inserção de 3mm ou mais na vestibular, lingual/palatina, sendo causada por:
Presença da perda de inserção na face distal de um segundo molar e associada ao mau posicionamento ou a extração de terceiro molar
Recessão gengival de origem traumática
Cárie dental estendendo ate a area cervical do dente
Ocorrência de fratura radicular vertical
Acúmulo de placa
Lesão endoperiodontais drenado por meio do periodonto marginal
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assinale a seguir a opção que corresponde a característica dos respectivos tipos de bolsas periodontais: bolsa gengival, bolsa supra-óssea, bolsa infra-óssea.
Bolsa gengival: a base da bolsa é apical, tem-se perda óssea vertical.
Bolsa supra-óssea: a bolsa esta no nível do osso subjacente, onde a base da Bolsa é coronel. Tem-se perda óssea horizontal
Bolsa infra-óssea: não há destruição dos tecidos periodontais
Bolsa gengival: não há destruição dos tecidos periodontais
Bolsa supra-óssea: a bolsa esta no nível do osso subjacente, onde a base da Bolsa é coronel. Tem-se perda óssea horizontal
Bolsa infra-óssea: a base da bolsa é apical, tem-se perda óssea vertical.
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A classificação de doenças periodontais podem ser classificadas como: doenças periodontais necrosantes, periodontite e periodontite como manifestação de doença sistêmica. Sobre as doenças periodontais necrosantes, assinale a seguir a opção INCORRETA.
Estomatite necrosante: necrose dos tecidos moles além da gengiva até a mucosa alveolar.
Gengivite necrosante: sialorreia, febre, halitose , ulceração das papilas interdentais, sangramento e dor
Periodontite necrosante: sialorreia, febre, halitose , ulceração das papilas interdentais, sangramento, dor e perda óssea.
A periodontite e a gengivite necrosante so se diferenciam pela perda óssea, pois a gengivite tem a perda de 4 mm e a periodontite tem a perda de 6mm.
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As periodontites são classificadas de acordo com o estágio e o grau. Sobre os estágios da periodontite assinale a seguir a opção INCORRETA:
Estágio 2: 3 a 4 mm PI, PO 15 a 35%, sem perda dental, PS 5mm ou menos, perda óssea horizontal
Estágio 4: PI 5 ou +mm, PO terço medio ou apical, perda de 5 ou + dentes, disfunção mastigatória, trauma oclusal, mobilidade 2ou mais e menos de 20 dentes em boca.
EStágio 3: 5mm ou +PI, PO no terço medio ou apical, perda dental de ate 4 dentes, PS 6mm ou +, PO 3 ou +mm, lesão de furca grau II ou III.
Estágio 1: 1-3mm PI, PO no terço coronal-15%, sem perda dental, PS 4mm ou menos, Perda óssea horizontal
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As periodontites são classificadas de acordo com o estágio e o grau. Sobre os graus da periodontite assinale a seguir a opção INCORRETA:
C: Progressão rápida: 2mm ou + em 5 anos, PO maior que 1.0mm, pouca placa e muita perda. Fatores modificadores: mais de 10 cigarros por dia, hemoglobina glicada maior que 7%
B: progressão moderada, 2mm ou - em 5 anos, PO de 0,25 a 1.0 , perdacde acordo com os níveis de placa. Fatores modificadores: ate 10 cigarros por dia e hemoglobina glicada ate 7%
A: progressão rapida : S/ PI por 5 anos, PO-0,25mm, muita placa e pouca perda
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As periodontites como manifestação sistêmica podem ser oriundas de: desordens genéticas, imunodeficiência adquirida, e doenças inflamatórias. Essa afirmativa está correta?
não
Sim
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metronidazol 400mg (antibiotico) o § Controlar dor e desconforto com analgésico o § Leve raspagem com U.S o § Bochechos ou passar no local peróxido de hidrogênio o § Clorexidina 0,12% Esses paços sãopara o tratamento de qual doença?
estomatite necrosante
periodontite necrosante
gengivite necrosante
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Sobre a pericoronarite assinale a opção INCORRETA:
• Ocorre em maior frequência em 3° molares inferiores
• Sintomas: dor localizada ou irradiada, trismo, febre, mal estar
• É a inflamação crônica do tecido gengival que recobre dentes parcialmente erupcionados
• Se houver febre, trismo, enfartamento ganglionar ou mal estar metronidazol (250mg, 8/8hras, por 7 dias)
• Aplicação local de peróxido de hidrogênio a 3% ou Digluconato de clorexidina a 0,12% após a remissão da fase aguda, analisar se precisa retirar o tecido gengival que esta causando a inflamação, ou se ira extrair o dente. (essa conduta só pode ser feita após a diminuição da fase aguda)
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O abcesso periodontal É uma lesão inflamatória aguda supurativa, originada a partir da exacerbação de um processo crônico preexistente, pela obstrução do trajeto de saída do exsudato inflamatório. Sobre essa patologia assinale a opção INCORRETA:
• ○ Não é necessário a drenagem do exsudato purulento
• ○ Remoção dos fatores etiológicos locais
• Antibiotico apenas em casos onde ocorra febre, mal estar ou enfartamento ganglionar (metronidazol e/ou amoxicilina)
É caracterizado, por um rápido estabelecimento, dor, edema, sensibilidade a mastigação e sangramento a sondagem
• Ocorre no periodonto de sustentação
• Geralmente está associado a bolsas periodontais estreitas, profundas ou tortuosas
• O processo crônico preexistente é a bolsa periodontal
Causas da ocorrência do abcesso periodontal:
• ○ Presença de corpos estranhos no interior da bolsa periodontal
• ○ Fraturas e perfurações radiculares
• ○ Remoção incompleta do cálculo durante a raspagem e alisamento radicular
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Sobre o abcesso gengival assinale a alternativa INCORRETA:
• Devido ao inchaço e a dor, o paciente não consegue realizar uma boa higienização dentaria no local do abscesso, gerando um acumulo de placa, o que poderá agravar o quadro
• Trata-se de uma coleção purulenta localizada no periodonto de sustentação (gengiva)
• Étiologia: Penetração de corpos estranhos (casca de milho, bandas ortodontica, cimento escoado na colocação da protese..)
• Sintomas: dor intensa, localizada que só é aliviada após a drenagem do abscesso e remoção do agente agressor
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Sobre a gengivoestomatite herpética primária assinale a opção INCORRETA:
• É causada pelo virus da herpes, onde tem maior prevalencia em adultos
• São múltiplas vesículas que se rompem, formando pequenas úlceras redondas coberta por uma fina camada de fibrina
• Étiologia: virus da herpes
• sintomas: dor generalizada em toda boca, febre
• O seu aparecimento resta relacionada com o sistema imunologico
• Possui duração de 7 a 14 dias
Tratamento:
• ○ Toalete (limpeza mecânica do local)
• ○ Aciclovir, uso tópico 2 a 4x ao dia sobre as áreas afetadas
