Doenças gengivais e a periodontite

Classificação das doenças e condições periodontais, gengivites e periodontites.

Sabrina Julie

21/09/2024

De acordo com a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares de 2018, assinale a alternativa correta.

A periodontite necrosante é um processo inflamatório indolor do periodonto caracterizado pela presença de necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival, halitose e perda óssea lenta.

A saúde clínica em um periodonto íntegro não tem perda de inserção, tem profundidade de sondagem de até 3 mm, sangramento à sondagem em menos de 30% dos sítios e sem perda óssea radiográfica.

Quando associada somente ao biofilme dental, a gengivite em periodonto íntegro caracteriza-se por apresentar sítios com profundidade de sondagem menor ou igual a 3 mm, 10% ou mais de sítios com sangramento à sondagem, ausência de perda de inserção e de perda óssea radiográfica.

A periodontite é classificada de acordo com seu local e número de dentes afetados.

Um paciente apresenta necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival e dor. Além disso, tem tido halitose, pseudomembranas, linfadenopatia regional, febre e sialorréia (em crianças). O dentista identificou, dessa forma, que se trata de uma periodontite necrosante. Podemos dizer que o diagnóstico foi correto, pois esses são mesmo os sintomas de periodontite necrosante. Essa afirmativa está correta?

sim

Não

Qual das seguintes características NÃO é típica da Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)?

Formação de pseudomembranas brancas ou amarelas sobre a gengiva.

Presença de papilas interdentais necróticas e ulceradas.

Dor

Crescimento gengival exagerado.

halitose

Qual das seguintes alternativas refere-se corretamente à pericoronarite?

É uma infecção aguda que afeta o ligamento periodontal de um dente.

Geralmente ocorre quando há erupção completa e adequada dos dentes do siso na cavidade oral.

Seus sintomas mais comuns incluem dor, inchaço, dificuldade de abrir a boca e mau hálito.

É uma condição caracterizada por um excesso de crescimento ósseo ao redor do dente afetado.

A realização de uma anamnese completa e o levantamento do histórico médico e odontológico do paciente periodontal são imprescindíveis para o direcionamento de um diagnóstico periodontal preciso. De acordo com a classificação das condições e doenças periodontais, são considerados fatores de risco modificadores de grau no diagnóstico da periodontite, respectivamente:

envolviemnto de furca e diabetes

trauma oclusal e mobilidade

Tabagismo e diabetes

Acerca das doenças periodontais, julgue as frases abaixo. I. A Periodontite Ulcerativa Necrosante é uma forma grave de doença periodontal caracterizada por necrose (morte) do tecido gengival, ligamento periodontal e osso alveolar. II. A Doença de Behçet é uma condição genética rara que causa hiperqueratose palmar e plantar (espessamento da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés) e periodontite severa, levando à perda precoce de dentes decíduos e permanentes. III. A Periodontite Associada à Síndrome de Chediak-Higashi é uma síndrome genética rara que afeta o sistema imunológico, causando infecções frequentes e severas, incluindo periodontite agressiva precoce. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

I e III

Apenas I

II, III

I, II e III

De acordo com a atual classificação das condições e doenças periodontais, conceitualmente, a periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial, associada ao biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. Em consonância com essa classificação, a periodontite deve ser classificada em estágios, extensão, distribuição e graus. Sobre os estágios da periodontite, é CORRETO afirmar que:

E São definidos pela gravidade da doença e complexidade do manejo clínico, enquanto os graus são definidos pelas características biológicas da doença, que incluem evidência ou risco de progressão, resposta antecipada ao tratamento e risco potencial de impacto sistêmico.

A Levam em consideração apenas o aumento da profundidade de sondagem, defeitos ósseos horizontais e sangramento gengival.

D Podem ser alterados após o tratamento da periodontite, uma vez que todos os fatores relacionados à gravidade e complexidade da doença foram removidos.

C Devem ser definidos primariamente pelo aumento da profundidade de sondagem, definida como característica determinante no diagnóstico da periodontite.

De acordo com a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares, de 2018, a gengivite pode estar associada apenas ao biofilme ou ser mediada por fatores de risco sistêmicos (modificadores) e/ou locais (predisponentes). Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco local e um sistêmico, respectivamente.

Secura bucal e fatores nutricionais

Eritema multiforme e hiperglicemia

Secura bucal e fibromatose gengival

Sobre a gengivite induzida por biofilme é INCORRETO afirmar:

A O biofilme é o responsável pela inflamação gengival, cuja extensão e severidade são influenciadas por várias condições sistêmicas e fatores locais.

E Gengivite severa apresenta vermelhidão com sangramento ao toque leve, mesmo sem ser sondada.

B A gengivite apresenta seus sinais e sintomas à gengiva livre e inserida, mas se estendendo além da linha mucogengival.

C Gengivite incipiente se caracteriza por poucos sítios afetados, inflamação leve, que se expressa como um leve avermelhado na margem gengival com demora para sangrar.

D Gengivite moderada se caracteriza pelo aspecto brilhante, vermelhidão e aumento de volume e sangramento à sondagem.

De acordo com a classificação atual das doenças e condições periodontais proposta no World Workshop de 2017, a forma de periodontite não necrosante com maior impacto clínico é a periodontite

de progressão rápida

agressiva generalizada

EStágio 4, grau C e generalizada

EStágio 4 grau B e localizada

A hiperplasia gengival associada a medicamentos se refere a um crescimento anormal dos tecidos gengivais secundário ao uso de medicamentos sistêmicos. Dos medicamentos abaixo citados, assinale qual apresenta uma forte associação.

Ciclosporina

Fenobarbital

Amlodipina

Eritromicina

Assinale a alternativa que corresponde corretamente à doença periodontal caracterizada por necrose, ulceração da porção coronária da papila interdental e margem gengival, com margem gengival dolorosa, de cor vermelho vivo, que sangra com facilidade e possui progressão destrutiva com perda óssea e de inserção periodontal:

Periodontite agressiva

Periodontite necrosante aguda

A saúde periodontal , condições e doenças gengivais são classificadas como: saúde periodontal e saúde gengival gengivite induzida pelo biofilme Doenças gengivais não induzidas pelo biofilme. Assinale a seguir a opção que não se encontra dentro da classificação de saúde periodontal.

Gengivite mediada por fatores sistêmicos

Saúde em periodonto integro

saúde em periodonto reduzido

A gengivite pode ser classificada em: A - associada somente ao biofilme dental B- mediada por fatores de risco sistêmicos ou locais C- associada a medicamentos com o aumento do tecido gengival. Sobre a gengivite associada somente ao biofilme assinale a alternativa INCORRETA.

Possui 3 estágios :  § Lesão inicial  § Lesão precoce  § Lesão estabelecida

Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente • □ Tratamento periodontal prévio • □ Perda de inserção • □ Sítios com bolsa periodontal de 3mm • □ Sangramento em 10% ou mais sítios durante a sondagem • Perda óssea radiográfica

Gengivite em periodonto integro • Sítios com profundidade de sondagem < a 3mm • Sangramento em 10% ou mais sítios durante a sondagem • Não tem de perda de inserção • Ausência de perda óssea

Gengivite em periodonto reduzido • □ Sítios com profundidade de sondagem de ate 3mm • □ Sangramento em 10% ou mais sítios durante a sondagem • □ Perda de inserção • □ Possível perda óssea radiográfica

São características da gengivite induzidas pelo biofilme, exceto:

Mudança de temperatura no sulco, e aumento de exsudato gengival.

Presença de perda óssea

Presença de placa no nível marginal

Inicio da doença na margem gengival e alteração da cor da gengiva

Sangramento pós estímulo e pode ser reversível com a remoção da placa.

São tratamentos para a gengivite induzida pelo biofilme: • Controle mecanico do biofilme pelo paciente (escovação e fio) • Procedimentos periodontais basicos feito pelo CD (remoção dos fatores de retenção de biofilme, motivação, profilaxia com jato de bicarbonato, polimento coronario, raspagens supragengivais, aplicação de flúor) • A HBS pode reverter uma gengivite que não possui a presença de cálculos. Essa afirmativa está correta?

Não

Sim

Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um fator sistêmico ligado a gengivite.

hiperglicemia

Retenção de biofilme

Condições hematológicas e hormônios

Tabagismo

Fatores nutricionais

Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um fator local ligada a gengivite induzida pelo biofilme

Hiperglicemia

retenção de biofilme

Xerostomia

A gengivite induzida pelo biofilme pode ser classificada por: associada somente ao biofilme, mediada por fatores sistêmicos ou locais e aumento gengival influenciado por medicamentos. Sobre a gengivite associada por medicamnetos assinale a seguir a opção que NÃO, corresponde a um medicamento que pode induzir um aumento gengival.

Ibuprofeno

Fenitoína

Nifedipina

Ciclosporina A

Sobre as características clinicas teciduais ligadas ao aumento gengival induzido por medicamentos assinale a opção INCORRETA

O tecido gengival pode aumentar ainda mais com a falta da higiene bucal adequada Tem sua exacerbação na associação de drogas

Exacerbada em pacientes mais velhos

Pode gerar a presença de pseudobolsa: são bolsas causadas pelo aumento gengival, mas não se tem perda de inserção

Proliferação do quadro, envolvimento das gengivas marginais e inseridas Não é um determinante para a perda de inserção periodontal (periodontite) (pois o medicamento induz somente o crescimento gengival)

Tem maior prevalência em regiões anteriores Os primeiros sinais clínicos ocorrem nas papilas, gerando uma alteração na forma e no tamanho das papilas.

Qual o tratamento indicado para o aumento gengival associado a medicamentos?

Rigorosa higiene oral, desbridamento periodontal e retirada do excesso de gengiva

Retirada do medicamento por completo

Existem algumas doenças gengivais as quais não são induzidas pelo biofilme, assinale a seguir a opção INCORRETA.

Epúlide vascular e deficiencia de vitamina C

Hepatite B

HPV, catapora ou sarampo

candidiase, condições inflamatórias

reações alérgicas

A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial associada com o biofilme disbiotico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. Essa afirmativa está correta?

não

Sim

A periodontite Clinicamente caracterizada por: Perda de inserção de dois ou mais sítios interproximais não adjacentes. Perda de inserção de 3mm ou mais na vestibular, lingual/palatina de 2 ou mais dentes. Essa afirmativa está correta?

Sim

Não

Para ser caracterizada como periodontite deve-se ter a perda de inserção de 3mm ou mais na vestibular, lingual/palatina, sendo causada por:

Recessão gengival de origem traumática Cárie dental estendendo ate a area cervical do dente

Acúmulo de placa

Ocorrência de fratura radicular vertical

Presença da perda de inserção na face distal de um segundo molar e associada ao mau posicionamento ou a extração de terceiro molar

Lesão endoperiodontais drenado por meio do periodonto marginal

assinale a seguir a opção que corresponde a característica dos respectivos tipos de bolsas periodontais: bolsa gengival, bolsa supra-óssea, bolsa infra-óssea.

Bolsa gengival: não há destruição dos tecidos periodontais Bolsa supra-óssea: a bolsa esta no nível do osso subjacente, onde a base da Bolsa é coronel. Tem-se perda óssea horizontal Bolsa infra-óssea: a base da bolsa é apical, tem-se perda óssea vertical.

Bolsa gengival: a base da bolsa é apical, tem-se perda óssea vertical. Bolsa supra-óssea: a bolsa esta no nível do osso subjacente, onde a base da Bolsa é coronel. Tem-se perda óssea horizontal Bolsa infra-óssea: não há destruição dos tecidos periodontais

A classificação de doenças periodontais podem ser classificadas como: doenças periodontais necrosantes, periodontite e periodontite como manifestação de doença sistêmica. Sobre as doenças periodontais necrosantes, assinale a seguir a opção INCORRETA.

Gengivite necrosante: sialorreia, febre, halitose , ulceração das papilas interdentais, sangramento e dor

Periodontite necrosante: sialorreia, febre, halitose , ulceração das papilas interdentais, sangramento, dor e perda óssea.

Estomatite necrosante: necrose dos tecidos moles além da gengiva até a mucosa alveolar.

A periodontite e a gengivite necrosante so se diferenciam pela perda óssea, pois a gengivite tem a perda de 4 mm e a periodontite tem a perda de 6mm.

As periodontites são classificadas de acordo com o estágio e o grau. Sobre os estágios da periodontite assinale a seguir a opção INCORRETA:

EStágio 3: 5mm ou +PI, PO no terço medio ou apical, perda dental de ate 4 dentes, PS 6mm ou +, PO 3 ou +mm, lesão de furca grau II ou III.

Estágio 4: PI 5 ou +mm, PO terço medio ou apical, perda de 5 ou + dentes, disfunção mastigatória, trauma oclusal, mobilidade 2ou mais e menos de 20 dentes em boca.

Estágio 2: 3 a 4 mm PI, PO 15 a 35%, sem perda dental, PS 5mm ou menos, perda óssea horizontal

Estágio 1: 1-3mm PI, PO no terço coronal-15%, sem perda dental, PS 4mm ou menos, Perda óssea horizontal

As periodontites são classificadas de acordo com o estágio e o grau. Sobre os graus da periodontite assinale a seguir a opção INCORRETA:

C: Progressão rápida: 2mm ou + em 5 anos, PO maior que 1.0mm, pouca placa e muita perda. Fatores modificadores: mais de 10 cigarros por dia, hemoglobina glicada maior que 7%

B: progressão moderada, 2mm ou - em 5 anos, PO de 0,25 a 1.0 , perdacde acordo com os níveis de placa. Fatores modificadores: ate 10 cigarros por dia e hemoglobina glicada ate 7%

A: progressão rapida : S/ PI por 5 anos, PO-0,25mm, muita placa e pouca perda

As periodontites como manifestação sistêmica podem ser oriundas de: desordens genéticas, imunodeficiência adquirida, e doenças inflamatórias. Essa afirmativa está correta?

Sim

não

metronidazol 400mg (antibiotico) o § Controlar dor e desconforto com analgésico o § Leve raspagem com U.S o § Bochechos ou passar no local peróxido de hidrogênio o § Clorexidina 0,12% Esses paços sãopara o tratamento de qual doença?

estomatite necrosante

periodontite necrosante

gengivite necrosante

Sobre a pericoronarite assinale a opção INCORRETA:

• É a inflamação crônica do tecido gengival que recobre dentes parcialmente erupcionados

• Se houver febre, trismo, enfartamento ganglionar ou mal estar metronidazol (250mg, 8/8hras, por 7 dias) • Aplicação local de peróxido de hidrogênio a 3% ou Digluconato de clorexidina a 0,12% após a remissão da fase aguda, analisar se precisa retirar o tecido gengival que esta causando a inflamação, ou se ira extrair o dente. (essa conduta só pode ser feita após a diminuição da fase aguda)

• Ocorre em maior frequência em 3° molares inferiores

• Sintomas: dor localizada ou irradiada, trismo, febre, mal estar

O abcesso periodontal É uma lesão inflamatória aguda supurativa, originada a partir da exacerbação de um processo crônico preexistente, pela obstrução do trajeto de saída do exsudato inflamatório. Sobre essa patologia assinale a opção INCORRETA:

• ○ Não é necessário a drenagem do exsudato purulento • ○ Remoção dos fatores etiológicos locais • Antibiotico apenas em casos onde ocorra febre, mal estar ou enfartamento ganglionar (metronidazol e/ou amoxicilina)

Causas da ocorrência do abcesso periodontal: • ○ Presença de corpos estranhos no interior da bolsa periodontal • ○ Fraturas e perfurações radiculares • ○ Remoção incompleta do cálculo durante a raspagem e alisamento radicular

• Ocorre no periodonto de sustentação • Geralmente está associado a bolsas periodontais estreitas, profundas ou tortuosas • O processo crônico preexistente é a bolsa periodontal

É caracterizado, por um rápido estabelecimento, dor, edema, sensibilidade a mastigação e sangramento a sondagem

Sobre o abcesso gengival assinale a alternativa INCORRETA:

• Devido ao inchaço e a dor, o paciente não consegue realizar uma boa higienização dentaria no local do abscesso, gerando um acumulo de placa, o que poderá agravar o quadro

• Étiologia: Penetração de corpos estranhos (casca de milho, bandas ortodontica, cimento escoado na colocação da protese..)

• Sintomas: dor intensa, localizada que só é aliviada após a drenagem do abscesso e remoção do agente agressor

• Trata-se de uma coleção purulenta localizada no periodonto de sustentação (gengiva)

Sobre a gengivoestomatite herpética primária assinale a opção INCORRETA:

• São múltiplas vesículas que se rompem, formando pequenas úlceras redondas coberta por uma fina camada de fibrina • Étiologia: virus da herpes

• É causada pelo virus da herpes, onde tem maior prevalencia em adultos

• sintomas: dor generalizada em toda boca, febre • O seu aparecimento resta relacionada com o sistema imunologico • Possui duração de 7 a 14 dias

Tratamento: • ○ Toalete (limpeza mecânica do local) • ○ Aciclovir, uso tópico 2 a 4x ao dia sobre as áreas afetadas