Etiologia da doença periodontal e controle mecânico do biofilme
Esse quizz vai tratar das bactérias presentes nas doenças periodontais e das técnicas de escovação.
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Assinale a alternativa CORRETA:
Na gengivite instalada, amento do número de espiroquetas e microrganismos gram negativos anaeróbios.
O tipo de bactéria prevalente na saúde eram os cocos gram negativos anaeróbios, associados a um pequeno número de bastonetes.
Para a ocorrência das alterações gengivais é necessário uma dimunuição do número das bactérias (acúmulo de biofilme) e também uma mudança no tipo das bactérias (de gram positivas aeróbias para gram negativas anaeróbias). Dessa forma diz-se que há mudanças quantitativas e qualitativas durante a instalação das alterações gengivais.
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Sobre o biofilme assinale a alternativa INCORRETA
Estrutura dinâmica e organizada (difusão de nutrientes). Proteção contra agentes microbianos
Comunidade microbiana indefinida associada a superfície do dente ou qualquer outro material duro não descamativo.
M.O associados a matriz de polímeros extracelulares e produtos do exsudato lingual e /ou saliva.
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Sobre a formação do biofilme, qual a ordem correta?
1. Adsorção Molecular: Formação da Película Adquirida;
2. Colonização Inicial: Chegada dos primeiros microrganismos.
3. Multiplicação: Aumento no número de bactérias
4. Colonização Secundária: Co-agregação
1. Adsorção Molecular: Formação da Película Adquirida;
2. Colonização Inicial: Chegada dos primeiros microrganismos.
3. Colonização Secundária: Co-agregação
4. Multiplicação: Aumento no número de bactérias
1. Colonização Inicial: Chegada dos primeiros microrganismos.
2. Adsorção Molecular: Formação da Película Adquirida;
3.Multiplicação: Aumento no número de bactérias
4. Colonização Secundária: Co-agregação
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Placa bacteriana é como se fosse uma comunidade estática. Essa afirmativa está correta?
não
Sim
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Sobre a película adquirida assinale a alternativa CORRETA.
Macromoleculas hidrofóbicas absorvidas numa superfície solida formando um filme condicionante
Glicoproteínas: mucinas e etc. alteram a carga e energia livre da superfície que dminuem a adesão bacteriana.
Cuticula: na superfície supragengival
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Assinale a seguir a alternativa que NÃO corresponde a uma função da película adquirida.
Atividade antimicrobiana
Oferece receptores para os microrganismos colonizarem a superfície dental.
Proteção contra desmineralização
Lubrificação da superfície do esmalte
Metabolismo bacteriano
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Sobre a 1º fase da formação da película adquirida assinale a alternativa INCORRETA
Principais colonizadores: Streptococos ssp. e Actinomyces ssp, ambos Gram positivos e aeróbios.
Capacidade de se proteger da ação de antibacterianos do hospedeiro e também da ação de limpeza mecânicas.
Características dos microrganismos do biofilme .Capacidade de aderência a película adquirida .Metabolismo bacteriano
• Camadas de moléculas que se aderem aos tecidos duros que possibilita adesão de microrganismos. É formada principalmente por constituintes salivares: GLICOPROTEÍNAS e PROTEOGLICANAS e também por ANTICORPOS presentes na saliva.
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Sobre a 2º fase de formação do biofilme assinale a alternativa INCORRETA.
Após a película formada tem a adesão dos primeiros microrganismos pela presença de adesinas e fimbrias . Principais colonizadores: Streptococos ssp. e Actinomyces ssp, ambos Gram positivos e aeróbios.
Os microrganismos presentes possuem a característica de serem sacarolíticos (alimentam-se de gordura ) e aeróbios. São também produtores da matriz extra-celular que envolve o biofilme, por meio da degradação e fermentação dos carboidratos – chamados de Polissacarídeos Extra-Celulares.
Até essa fase pode-se considerar a formação do biofilme em um estágio Reversível, com apenas algumas bactérias aderidas à película adquirida.
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Bactérias das doença periodontal são proteolíticas e as da carie são sacaroliticas. Se o paciente tem uma dieta rica em sacarose favorece a doença periodontal?
As bactérias sacaroliticas aderem ao biofilme após a adesão das proteoliticas. Então essa dieta não pode favorecer a doença periodontal.
As bactérias proteolíticas aderem ao biofilme após a adesão das sacaroliticas. Então essa dieta pode sim favorecer a doença periodontal.
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A Fase 3 da formação do biofilme caracteriza-se pela Multiplicação onde os colonizadores iniciais se multiplicam e se organizam, possibitando a chegada de novas bactérias. Essa Afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Sobre a fase 4 da formação do biofilme assinale a alternativa INCORRETA.
Nessa fase o biofilme atinge um estágio Irreversível, com bactérias aderidas que iniciaram sua multiplicação e sucessão, além de interação entre microrganismos. A produção de polissacarídeos que auxiliam na formação da matriz intermicrobiana e na produção de reservas de energia é alta e o biofilme fica aderido ao dente.
O Biofilme formado passa então para uma fase e manutenção e contínua organização com relações entre os microrganismos de antagonismo/agonismo e comunicação entre as bactérias
Os microrganismos secundários são na maioria Gram negativos e apresentam uma nutrição baseada em aminoácidos, proveniente de proteínas
Aquelas bactérias que não possuem o potencial de adesão à película adquirida agora se aderem aos colonizadores inicias
Com a chegada dessas, o biofilme se torna mais espesso e começa a se criar áreas de aerobiose, o que leva a chegada e multiplicação de bactérias aeróbias, em especial os periodontopatógenos,
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Sobre as características dos Microrganismos envolvidos no Biofilme assinale a alternativa INCORRETA.
metabolismo bacteriano (nutrientes, oxigênio)
capacidade de se proteger da ação de antibacterianos do hospedeiro e também da ação de limpeza mecânica.
capacidade de aderência à película adquirida
Capacidade de produção do seu próprio alimento.
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Qual o Papel da Dieta na formação do Biofilme?
Como as bactérias colonizadores inicias são sacarolíticos (ou seja, aliementam-se de carboidratos), a dieta rica nesse componente facilita a formação do biofilme bacteriano. Contudo, uma vez formado, o biofilme estabelece relações com o hospedeiro que o torna auto-suficiente. Em especial, o biofilme SUBGENGIVAL pode se forma mesmo na ausência de alimentos.
Como as bactérias colonizadores inicias são proteolíticos(ou seja, aliementam-se de gordura), a dieta rica nesse componente facilita a formação do biofilme bacteriano. Contudo, uma vez formado, o biofilme estabelece relações com o hospedeiro que o torna auto-suficiente. Em especial, o biofilme SUBGENGIVAL pode se forma mesmo na ausência de alimentos.
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Sobre a formação do o Biofilme Subgengival assinale a alternativa INCORRETA
Depende do biofilme supra gengival na formação inicial
Sempre será dependente do biofilme supragengival
O biofilme subgengival apresenta: maior espessura do biofilme, presença de biofilme aderido a superfície dental e não aderido, presença do fluído gengival, exsudato inflamatório e sangue que são responsáveis pela nutrição bacteriana subgengival e o torna auto-suficiente, já que são produzidos em grande quantidade pelo tecido inflamado.
A remoção completa do biofilme supra gengival pode modular a constituição do biofilme subgengival.
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Sobre os mecanismos de ação bacteriana assinale a alternativa INCORRETA.
Produção de Enzimas Histolíticas (colagenase, hialuronidase, condroitinase, proteases); (destroem tecidos)
Invasão Tecidual e Celular
Os microrganismos da doença periodontal apresentam a capacidade de atuar das 6 diferentes formas, a chamada AÇÃO COMBINADA.
Apresentam Agentes citotóxicos (endotoxinas/ lipopolissacarídeos) em sua composição;
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Sobre os principais patógenos nas doenças periodontais assinale a alternativa INCORRETA.
Tannerella forsythia – bastonete, pleomórfico, fusiforme, anaeróbio, gram negativo, presente em periodontite necrosante e refratária, invade epitélio, observado no biofilme subgengival, freqüentemente associado a Fusobacterium nucleatum .
Aggregatibacter actinomycetencomitans - bastonete arredondado, capnofílico ( vivem em meio sem oxigênio, na presença de dióxido de carbono), gram negativo, não móvel, forma colônias convexas de centro estrelado, encontrado em número elevado nos casos de Periodontite Agressiva, produz metabólitos destrutivos como a leucotoxina, tem a capacidade de invadir as células epiteliais
Prevotella intermedia - bastonete arredondado, gram negativo, anaeróbio, frequente em casos de GUN, presente em certas formas de periodontite, fatores de virulência semelhante à Porphyromonas gingivalis.
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Sobre os principais patógenos nas doenças periodontais assinale a alternativa INCORRETA.
Campylobacter rectus – vibrião móvel, anaeróbico, gram negativo, incomum, pois utiliza hidrogênio, formam colônias convexas pequenas, difusas, presentes em áreas de doença periodontal ativa, produz leucotoxinas.
Fusobacterium nucleatum – bastonete, fusiforme, anaeróbico, gram negativo, isolado do biofilme subgengival.
Porphyromonas gingivalis - bastonete gram negativo anaeróbio, não móveis, assacarolítico, formam colônias marrom e pretas, produzem colagenase; proteases capazes de destruir imunoglobulinas; endotoxinas; relacionada com periodontite ulcerativa necrosante, e ausente em áreas tratadas da doença; pode invadir epitélio gengival.
Espiroquetas – microorganismos altamente móveis, helicoidais, anaeróbicos, gram negativos, comuns em bolsas periodontais, associadas a GUN, provocam alteração na resposta de anticorpos nos casos de periodontite ativa. Ex de espiroqueta Treponema denticola.
Eikenella corrodens – pequeno bastonete com término rombo, assacarolítico, capnofílico, gram negativo, relacionado a osteomielite e infecções do sistema nervoso central, e endodônticas, presente em sítios com destruição periodontal e que respondem insatisfatoriamente ao tratamento. Associado ao A. actinomycetemcomitans em lesões de Periodontite Agressiva.
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Sobre os microrganismos subgengivais associados ás doenças periodontais assinale a alternativa INCORRETA.
Periodontite crônica – Tannerella forshytia, Porphyromonas gingivalis, A. actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Capnocytophaga sp, Eikenella corrodens, Eubacterium sp, Fusobacterium nucleatum
Gengivite ulcerativa necrosante (GUN) – Fusoespiroquetas: p.ex. Prevotella intermedia e Espiroquetas
Abscessos Periodontais – bastonetes gram negativos anaeróbios, Vibrios sp, , Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium sp, Capnocytophaga.
Periodontite inicial– A. actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forshytia
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Organismos associados à doença podem estar presentes em locais sadios, porém em níveis baixos para serem considerados clinicamente relevantes. A doença é resultado de uma troca no equilíbrio da microbiota residente ocasionada por uma mudança nas condições ambientais locais. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Sobre o biofilme supragengival assinale a alternativa INCORRETA
Nutrição vem dos alimentos e dieta
A sua remoção é mais fácil
Inicio do aparecimento é quando o paciente não higieniza
Terço cervical é o Local onde tem menos
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Sobre o biofilme subgengival assinale a alternativa INCORRETA
É no interior da bolsa
Não precisa do supra para começar o seu desenvolvimento.
Sua nutrição é através de células e fluidos gengival
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Sobre o cálculo dental assinale a alternativa INCORRETA
Tratamento: deve ser feita a remoção por meio da raspagem
Pode ser sub e supragengival
Biofilme bacteriano mineralizado sobre a superfície dental ou outras superfícies dura da cavidade oral
Previne-se apenas indo ao dentista a cada 6 meses
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Sobre o cálculo supragengival assinale a alternativa INCORRETA.
. Freqüência relacionada à presença de placa e proximidade aos ductos de glândulas salivares maiores, como também em áreas com mau posicionamento dental ou sem função mastigatória.
Coloração dependente dos hábitos alimentares, e ou fumo, geralmente, branco-amarelada.
Menor aderência e dureza moderada
Fonte de minerais proveniente da dieta.
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Sobre o cálculo subgengival assinale a alternativa INCORRETA.
Coloração dependente dos hábitos alimentares, e ou fumo, geralmente, branco-amarelada.
Detectado apenas através da sensibilidade táctil com uso da sonda periodontal e através de exame radiográfico.
Freqüência relacionada às faces interproximais, e sua distribuição não é uniforme em relação ao cálculo supragengival.
Fonte mineral proveniente do fluído gengival e exsudato inflamatório
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Aderência do Cálculo a superfície dental: calcificação da película, abaixo da placa, entrando em contato com os cristais de esmalte, cemento ou dentina, irregularidades da superfície dental facilitam embricamento dos cristais do cálculo. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Estrutura do Cálculo Dental: Forma-se a partir de um ponto de calcificação do biofilme, formando camadas, com presença de linhas incrementais e diferentes níveis de calcificação. Extremamente proso, o que, conseqüentemente, propicia a retenção de biofilme em sua superfície. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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O calculo dental por si só não causa gengivite e nem periodontite, pois as bactérias que existiam nele foram calcificadas. O que pode causar a periodontite e a gengivite é a presença de um biofilme relcobrindo o calculo dental. Essa afirmativa está correta?
não
sim
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São fatores predisponentes de inflamação gengival ,exceto:
Margens de restauração e alguns procedimentos restauradores
Presença de bactérias
tipo de material
Contornos e contatos abertos
desenhos de proteses
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O controle mecânico do biofilme envolve a escovação e a técnica de limpeza interdental. Sobre a escolha da escova correta assinale a alternativa INCORRETA.
Cerdas: macias ou extra macias 3 ou 4 fileiras poliéster ou nylon, com ponta arredondada e diâmetro entre 0,007 a 0,009 polegadas.
Cabeça retangular pequena, apropriado para as diemensões do paciente.
Cabo reto para facilitar a empunhadura
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Sobre a indicação da escova elétrica assinale a alternativa INCORRETA.
Não indicar para crianças
Para pacientes que soferam AVC, com parkson, artrite ou artrose severas.
para deficientes
para pacientes com falta de coordenação motora
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Como devo guardar a minha escova?
na gaveta para evitar insetos
em um copo qualquer em pé
Em um porta escova com ventilação para que ela seque a umidade.
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Estudos mostram que a eficiência dos manuais e elétricas são iguais, porém a manual depende de como o paciente usa. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Sobre a Técnica de BASS assinale a alternativa INCORRETA
Técnica: 1. A cabeça da escova é colocada à 45o em relação à superfície dental, com as cerdas penetrando no sulco gengival (até 0,5 mm).
2. São realizados movimentos vibratórios de vai-vem horizontal. 3. Escovar de 3 em 3 dentes com 20 vibrações.
4. Nas faces oclusais: movimentos curtos de vai-e-vem pressionando as cerdas nas fissuras dessa superfície
Indicação: Remoção de Biofilme na área próxima à margem gengival. Pacientes portadores de gengivites e periodontites
A Técnica de bass modificada é semelhante à original, com mesmo posicionamento da escova. Contudo, após a escovação a cada grupo de dentes é realizado um movimento de rolagem da escova em direção oclusal. ( Você vibra e roda a escova )
Concentra a ação de limpeza nas porções incisal e interproximal do dente, onde há maior acúmulo de biofilme;
Vantagem: Movimento de fácil controle (vai e vem horizontal)
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Sobre a técnica de STILLMAN assinale a alternativa INCORRETA.
Técnica:
1. A cabeça da escova é colocada à 45º em relação ao longo eixo do dente;
2. As cerdas não penetram no sulco gengival - extremidades das cerdas repousando uma parte na cervical do dente e outra na gengiva;
3. Cerdas apontando em direção apical (ângulo oblíquo com o longo eixo do dente);
4. Pressão LEVE contra a margem gengival para produzir uma isquemia perceptível;
5. Escovar de 3 em 3 dentes;
6. Nas faces oclusais: movimentos curtos de vai-e-vem pressionando as cerdas nas fissuras dessa superfície
Indicação: Pacientes com retração múltipla.
Vantagens: Técnica recomendada para áreas com recessão gengival progressiva; Áreas com exposições radiculares para prevenir destruição tecidual abrasiva
TÉCNICA DE STILLMAN MODIFICADA
Técnica semelhante à original, porém muda-se o posicionamento da escova. E após a escovação a cada grupo de dentes é realizado um movimento de rolagem da escova em direção oclusal.
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Sobre a técnica de CHARTERS assinale a alternativa INCORRETA:
Indicação: Casos de recessão gengival, ou ainda indicado após cirurgias periodontais e áreas com perda de papila interproximal.
curtas vibrações paralelas
Técnica:
1. Posicionar a escova com as cerdas apontadas para a coroa, em um ângulo de 45° em relação ao longo eixo do dente;
2. Direção das cerdas voltadas para a superfície oclusal;
3. Laterais das cerdas pressionadas contra a gengiva com movimento vibratório;
4. Na face oclusal as pontas das cerdas devem ser posicionadas nos sulcos e fissuras (movimentos de vai-e-vem).
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Sobre a técnica circular ou de fones assinale a alternativa INCORRETA.
Indicação: Crianças ou perda de coordenação motora
Técnica:
1. Com dentes cerrados, escova é posicionada à 90º em relação à coroa;
2. Movimentos circulares;
Pode ser realizada tanto com a arcada aberta quanto com os dentes cerrados
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Indicação: Pacientes com pouca coordenação motora; Técnica: 1. Com dentes cerrados, escova é posicionada à 90o em relação à coroa; 2. Movimentos horizontais; Sobre qual técnica essas características pertencem?
TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO HORIZONTAL – ESFREGAÇÃO ou FRICÇÃO
Técnica De bass
TECNICA DE ESCOVAÇÃO VERTICAL
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Indicação: Pacientes com pouca coordenação motora; Técnica: 1. Com dentes cerrados, escova é posicionada à 90º em relação à coroa; 2. Movimentos verticais; Qual técnica de escovação essas características pertencem?
TECNICA DE STILLMAN
TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO VERTICAL –LEONARD
TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO HORIZONTAL – ESFREGAÇÃO ou FRICÇÃO
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Sobre as escova Uni ou Bitufo assinale a alternativa INCORRETA
Não tem uma indicação específica
Utilizada em :
• defeitos de furcas;
• distal dos molars;
Utilizadas em: • áreas de difícil acesso: dentes isolados, distal 3º molares, apinhamento dental, faces linguais anteriores, fóssulas, concavidades, dentes rizectomizados, dentes mal posicionados;
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As áreas proximais são as regiões onde há o maior acúmulo de biofilme e consequentemente a maior ocorrência de doença periodontal. Por isso, a higiene dessa região é de extrema importância, podendo ser utilizado: Fios ou Fitas Dentais e escovas interproximais. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Marque a alternativa que corresponde aos microrganismos que iniciam a colonização na película adquirida.
Streptococus SSp. e Actinomyces
Fusubacterium e treponema
Stafilococus e actinobacillus
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Qual o fator etiológico principal para o aparecimento da doença periodontal?
Primeiro a presença de cálculos e como fator secundário é a presença de biofilme
Primeiro a presença de biofilme e como fator secundário é a presença de cálculos
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Qual a diferença entre a película adquirida e a cutícula?
A cutícula é formada por macromoléculas hidrofóbicas, com a presença de glicoproteínas que aumentam a adesão bacteriana, além disso tem como função a lubrificação do esmalte. Já a película adquirida esta presente apenas na superfície subgengival.
A película adquirida é formada por macromoléculas hidrofóbicas, com a presença de glicoproteínas que aumentam a adesão bacteriana, além disso tem como função a lubrificação do esmalte. Já a cutícula esta presente apenas na superfície subgengival.
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Qual a participação dos procedimentos restauradores mal executados na etiologia da doença periodontal?
Dificultam a limpeza e consequentemente aumentam o biofilme, que é o principal fator etiológico para a doença periodontal
Dificultam a para de sujeira e consequentemente diminui o biofilme, que é o principal fator etiológico para a doença periodontal
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Sobre a diferença da placa (biofilme) supragengival e a subgengival assinale a alternativa CORRETA.
Subgengival: maior espessura do biofilme , presença de biofilme aderido ao dente e não aderido, nutrição bacteriana feita por exsudato inflamatório e sangue, tem a presença de fluido gengival.
Supragengival: presença de microrganismos aerobios gram +, até a sua 2º fase de formação pode ser destruído com escovação, seus primeiros colonizadores são bactérias sacarolíticas e posteriormente bactérias proteolíticas.
Subgengival: Pode ser retirado com uma boa escovação em qualquer fase da sua composição.
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Com relação aos efeitos do cálculo sobre os tecidos periodontais, é correto dizer sobre o cálculo que: l. Aumenta a retenção local de placa; II. Dificulta a higiene oral; III. Libera produtos patogênicos para os tecidos moles; IV. É fator etiológico secundário na doença periodontal. Está correta:
Somente I. Il e IV
Somente II, III e IV;
Somente I, II e III;
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Em pacientes portadores de periodontite agressiva localizada, a bactéria encontrada com mais frequência nas bolsas periodontais é:
Actinomyces viscosus
Streptococcus sanguis
Bacteroides melaninogenicus
Actinobacillus actinomycetemcomitans.
