1
Qual é o agente causador da febre reumática em indivíduos geneticamente predispostos?
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
2
Qual faixa etária é mais acometida pela febre reumática?
Entre 5 e 15 anos
Menores de 5 anos
Maiores de 30 anos
Entre 15 e 30 anos
3
Qual componente do Streptococcus pyogenes é o principal antígeno relacionado à patogênese da febre reumática?
Proteína M
Ácido hialurônico
Peptidoglicano
Carboidrato N-acetil-beta-D-glicosamina (NAG)
4
O mecanismo conhecido como mimetismo molecular está relacionado a:
Reconhecimento cruzado entre antígenos do hospedeiro e o Streptococcus pyogenes.
Inibição da produção de linfócitos T pelo Streptococcus pyogenes.
Produção de anticorpos contra apenas o agente infeccioso.
Rigidez conferida ao Streptococcus pyogenes pelo peptidoglicano.
5
Qual característica é típica da artrite associada à febre reumática?
Poliartrite migratória que acomete grandes articulações
Ausência de resposta ao ácido acetilsalicílico
Acometimento exclusivo de pequenas articulações
Presença de sinais inflamatórios intensos ao exame físico
6
Qual das características abaixo é típica da cardite subclínica na febre reumática?
Presença de sopro holossistólico na ausculta cardíaca
Alterações de regurgitação valvar detectadas ao ecocardiograma com Doppler
Envolvimento predominante do miocárdio e pericárdio
Sopros diastólicos mais audíveis na borda esternal direita
7
Qual é a principal valva afetada na cardite reumática durante a fase aguda?
Aórtica
Tricúspide
Pulmonar
Mitral
8
Qual é a principal característica clínica da coreia de Sydenham?
Presença de rigidez muscular progressiva
Movimentos involuntários, arrítmicos e breves nas extremidades e face
Déficit cognitivo severo associado a perda de memória
Movimentos coreicos exacerbados durante o sono
9
Qual fator justifica a realização de ecocardiograma em pacientes com suspeita de coreia de Sydenham?
Identificação de déficits cognitivos relacionados à coreia
Alta prevalência de alterações motoras na FR
Diagnóstico diferencial entre coreia e outras manifestações neuropsiquiátricas
Associação frequente com cardite clínica ou subclínica
10
Qual das características abaixo descreve corretamente o eritema marginado associado à febre reumática?
Lesão cutânea de centro escurecido e bordas bem definidas
Rash macular pruriginoso, de coloração intensa, localizado na face
Nódulos móveis e dolorosos localizados em superfícies flexoras das articulações
Rash macular róseo, evanescente, poupando a face e com margens serpinginosas
11
Quais manifestações clínicas estão incluídas nos critérios maiores de Jones para o diagnóstico de febre reumática?
Cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos
PCR elevado, VHS aumentado e febre
Poliartralgia, monoartrite, e febre de 38°C
Febre alta, monoartrite, e aumento do PR no ECG
12
Qual dos critérios abaixo pertence aos critérios menores de Jones no diagnóstico da febre reumática?
Nódulos subcutâneos
PCR >= 3 mg/dL
Eritema marginado
Coreia
13
Qual é o critério diagnóstico para a primeira ocorrência de febre reumática?
2 critérios maiores e evidência de estreptococcia
3 critérios menores e evidência de estreptococcia
2 critérios menores e 3 critérios maiores
1 critério maior e 2 critérios menores
14
Para o diagnóstico de recorrência de febre reumática, qual combinação de critérios é necessária?
3 critérios menores
2 critérios maiores e 1 critério menor
1 critério maior e 2 critérios menores
2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 critérios menores
15
Qual é o tratamento recomendado para a erradicação do estreptococo em casos de amigdalites estreptocócicas, visando a profilaxia primária da febre reumática?
Penicilina Benzatina
Azitromicina
Cefalexina
Amoxicilina
16
Qual medicamento é recomendado para o tratamento da coreia associada à febre reumática?
Haloperidol
Prednisona
Ácido acetilsalicílico (AAS)
Naproxeno
17
Qual medicamento é indicado para o tratamento da artrite na febre reumática?
Penicilina Benzatina
Ácido acetilsalicílico (AAS)
Haloperidol
Prednisona
18
Qual é o tratamento recomendado para a cardite associada à febre reumática?
Ácido valproico
Haloperidol
Naproxeno
Prednisona
19
Qual é o objetivo principal da profilaxia secundária para a febre reumática?
Prevenir a ocorrência de complicações cardíacas
Erradicar o estreptococo na fase aguda da doença
Tratar as manifestações clínicas, como artrite e coreia
Controlar as recorrências da febre reumática com antibióticos a longo prazo
20
Qual infecção é comumente causada pelo Staphylococcus epidermidis?
Pneumonia
Furúnculos e impetigo
Infecção urinária em mulheres
Infecções associadas a dispositivos médicos, como cateteres
21
Qual é a principal preocupação em ambientes de saúde relacionada ao Staphylococcus aureus?
Sua resistência ao oxacilina
Sua capacidade de formar biofilmes
Sua facilidade de causar infecções de pele
Sua resistência à meticilina (MRSA)
22
Qual infecção é frequentemente associada ao Staphylococcus saprophyticus?
Infecção de tecidos moles
Pneumonia
Infecção urinária em mulheres
Endocardite
23
Qual é o tratamento recomendado para infecções causadas pelo Staphylococcus aureus?
Oxacilina ou cefalosporinas de primeira geração
Vancomicina
Penicilina G
Amoxicilina
24
Qual das seguintes infecções é mais comumente associada ao Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)?
Infecção urinária
Endocardite
Furúnculos
Pneumonia grave e bacteremia
25
O Staphylococcus epidermidis é frequentemente resistente ao tratamento devido à capacidade de formar o quê?
Esporos resistentes
Biofilmes em dispositivos médicos
Membrana externa
Capa de proteína M
26
Qual das infecções abaixo pode ser causada pelo Streptococcus pyogenes (grupo A)?
Faringite e erisipela
Endocardite
Pneumonia bacteriana
Meningite em recém-nascidos
27
Qual é a principal causa de meningite em recém-nascidos e em adultos com sistemas imunológicos comprometidos?
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Streptococcus viridans
Streptococcus pyogenes (grupo A)
28
Qual é a principal causa de pneumonia, otite e sinusite bacterianas?
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus viridans
29
Qual tipo de infecção é comumente associada ao Streptococcus viridans?
Fasciíte necrosante
Endocardite
Meningite em neonatos
Glomerulonefrite
30
Qual das infecções abaixo pode ser causada por Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium?
Endocardite e infecção urinária
Pneumonia e meningite
Fasciíte necrosante e bacteremia
Otite e sinusite
31
Qual é a principal preocupação clínica relacionada ao Enterococcus faecium?
Resistência à vancomicina (VRE)
Resistência ao ácido acetilsalicílico
Capacidade de formar biofilmes
Resistência à penicilina
32
Qual é o tratamento recomendado para infecções causadas por Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium?
Ampicilina
Vancomicina
Cefalosporinas
Penicilina
33
O que dificulta o diagnóstico de infecções causadas por bactérias do grupo HACEK?
Sua dificuldade de crescimento em meios de cultura convencionais
Sua capacidade de formar biofilmes
Sua coloração incomum na coloração de Gram
Sua resistência a antibióticos
34
Qual das valvas cardíacas é mais frequentemente envolvida na endocardite infecciosa (EI)?
Valva pulmonar
Valva tricúspide
Valva aórtica
Valva mitral
35
Qual fator de risco está associado ao desenvolvimento de endocardite infecciosa (EI)?
Uso excessivo de antibióticos
Histórico de hipertensão arterial
Idade avançada
Doenças reumáticas ou anomalias cardíacas congênitas
36
Qual fator contribui para o aumento da incidência de endocardite infecciosa (EI) em idosos?
O aumento da virulência dos microrganismos envolvidos
A diminuição do uso de antibióticos
O envelhecimento natural do sistema imunológico
A presença de dispositivos intracardíacos ou cateteres de longa permanência
37
Qual microrganismo está associado a infecções mais rápidas e graves em endocardite infecciosa, com maior chance de septicemia e complicações?
Enterococcus faecalis
Streptococcus viridans
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
38
O que caracteriza a lesão típica da endocardite infecciosa (EI)?
Úlceras necrosadas na valva cardíaca
Perda de tecido valvar com necrose
Vegetação composta por plaquetas, fibrina, microrganismos e células inflamatórias escassas
Formação de abscessos no miocárdio
39
Qual é a principal causa de endocardite infecciosa (EI) em pacientes com doença cardíaca predisponente, e como essas bactérias são favorecidas?
Enterococcus faecalis, favorecido pelo uso de cateteres de longa permanência
Staphylococcus aureus, favorecido pelo uso de dispositivos cardíacos
Streptococcus pneumoniae, favorecido por infecções respiratórias
Estreptococos do grupo viridans, favorecidos por trauma dentário ou doença periodontal
40
Quais são os principais microrganismos responsáveis pela endocardite infecciosa em próteses valvares no primeiro ano após a cirurgia, e qual é a origem dessa infecção?
Estreptococos do grupo viridans, com origem em procedimentos odontológicos
Estafilococos coagulase negativos, com origem hospitalar devido ao ato cirúrgico ou eventos perioperatórios
Staphylococcus aureus, com origem em infecções respiratórias
Enterococcus faecalis, com origem em infecções urinárias
41
Qual é o microrganismo mais comum nas endocardites infecciosas associadas aos cuidados em saúde, e de onde ele geralmente se origina?
Estafilococos coagulase negativos, originados da cavidade oral
Enterococcus faecalis, originado do trato geniturinário
Staphylococcus aureus, originado da pele
Streptococcus viridans, originado do trato respiratório superior
42
Qual é a principal consequência da lesão endotelial na patogênese da endocardite infecciosa (EI), e como ela contribui para a formação da vegetação?
A ativação de proteínas de superfícies bacterianas que promovem a adesão direta de S. aureus ao endotélio intacto
A deposição de fibrina na valva cardíaca, facilitando a adesão de microrganismos
A proliferação de microrganismos nas vegetações, que leva à formação de abscessos intracardíacos
A formação de um trombo não infectado de plaquetas e fibrina, que resulta na endocardite trombótica não bacteriana (NBTE)
43
Como os microrganismos envolvidos na endocardite infecciosa (EI) aderem ao endotélio lesado durante a patogênese, e quais moléculas são importantes nesse processo?
Os microrganismos aderem ao endotélio lesado através da deposição de fibrina e fator de von Willebrand, facilitada pela presença de adesinas como MSCRAMMs.
A aderência é mediada pela proliferação bacteriana na superfície da valva, que atrai células imunes.
A adesão é facilitada pela presença de glicanas nas superfícies de microrganismos Gram-negativos, como Enterococcus faecalis.
A infecção ocorre apenas quando a vegetação é formada por células inflamatórias e fibrina, sem participação bacteriana direta.
44
Qual é a manifestação clínica mais comum da endocardite infecciosa (EI), e como ela pode variar dependendo do agente etiológico?
O sopro cardíaco, que está sempre presente, independentemente da gravidade da infecção.
A febre, que está presente em mais de 80% dos casos, sendo menos intensa nas infecções por estreptococos do grupo viridans e mais intensa nas infecções por S. aureus ou S. pneumoniae.
A perda de peso, que ocorre de maneira uniforme em todas as infecções, independentemente do microrganismo envolvido.
A dor lombar, que é caracteristicamente associada à embolização para os rins.
45
Quais são as manifestações cutâneas mais comuns associadas à endocardite infecciosa, e como elas se diferenciam?
As lesões de Janeway surgem apenas na região lombar, enquanto os nódulos de Osler são mais frequentes no rosto.
As lesões de Janeway são nódulos subcutâneos dolorosos nas extremidades, enquanto os nódulos de Osler são maculares e não dolorosos.
As lesões de Janeway são maculares, não dolorosas, e surgem nas palmas das mãos e plantas dos pés, enquanto os nódulos de Osler são dolorosos e se desenvolvem nas polpas digitais.
As hemorragias lineares no leito ungueal são exclusivas da endocardite infecciosa por estreptococos viridans.
46
Quais complicações são frequentemente observadas em pacientes com endocardite infecciosa devido a eventos embólicos, e quais órgãos podem ser afetados?
A embolização afeta exclusivamente o fígado e não está associada a outros órgãos.
A embolização afeta exclusivamente os pulmões, causando embolias pulmonares.
A principal complicação é a insuficiência renal devido à toxicidade do antibiótico, sem outras complicações vasculares observadas.
As complicações mais temidas são embolias para o sistema nervoso central (SNC), que podem resultar em infarto cerebral, aneurismas micóticos e hemorragias, além de embolias para os rins, baço, fígado e artérias mesentéricas.
47
Quais são os dois principais métodos diagnósticos para a endocardite infecciosa, e quais exames auxiliares podem ser utilizados no diagnóstico?
Hemoculturas e radiografia de tórax, com exames auxiliares como tomografia de tórax e ressonância magnética.
Hemoculturas e ecocardiograma, com exames auxiliares como tomografia de tórax, ultrassonografia de abdome e PET-CT.
Ecocardiograma e tomografia de tórax, com exames auxiliares como hemoculturas e ultrassonografia de abdome.
Hemoculturas e tomografia por emissão de pósitrons, com exames auxiliares como ecocardiograma e PET-CT.
48
Qual é o principal exame para o diagnóstico etiológico da endocardite infecciosa?
Tomografia de tórax
Ecocardiograma
Ultrassonografia abdominal
Hemocultura
49
Qual é o exame essencial na investigação de um caso suspeito de endocardite infecciosa?
Hemocultura
Ultrassonografia abdominal
Tomografia de tórax
Ecocardiograma
50
Para um diagnóstico clínico definitivo de endocardite infecciosa, quais critérios devem ser atendidos segundo os critérios de Duke?
Cinco critérios menores
Dois critérios maiores
Um critério maior e três critérios menores
Dois critérios menores
51
Quando um caso é classificado como possível endocardite infecciosa, quais critérios devem ser atendidos?
Dois critérios menores
Dois critérios maiores
Cinco critérios menores
Um critério maior e três critérios menores
52
Em pacientes com EI e valva nativa, qual é o tratamento empírico recomendado para infecção por Streptococcus?
Vancomicina
Oxacilina
Gentamicina
Penicilina
53
O tratamento para pacientes com EI e valva nativa, após confirmação do agente, é de quanto tempo com antibióticos injetáveis?
1 semana
4 semanas
2 semanas
6 semanas
54
Qual a recomendação para pacientes com EI e valva protética em relação ao tratamento antibiótico?
2 semanas de antibióticos orais após a cirurgia.
Tratamento com antibióticos orais por 6 semanas.
Administração de antibióticos por via oral por 4 semanas.
Retirada da valva e 2 semanas de antibióticos intravenosos.
55
Quando o tratamento cirúrgico é indicado para pacientes com endocardite infecciosa?
Quando há complicações com a valva protética.
Quando o paciente é instável e não responde ao tratamento antibiótico
Quando a hemocultura é negativa.
Em todos os casos de EI.
