Descubra qual o seu nível de Dr. House!

Descubra qual o seu nível de Dr. House!

Vamos supor que por um dia você é o Dr. House, médico especialista em desvendar diagnósticos difíceis, e terá que responder uma série de perguntas relacionada a um caso clínico médico até chegar ao diagnóstico final. Ao final do quiz, você poderá descobrir quantos % de House é com base nas suas habilidades de raciocínio clínico. Vamos nessa?

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1

O diagnóstico sindrômico dessa paciente é icterícia. Qual suspeita etiológica apenas com as informações do caso você já poderia excluir?

Icterícia hemolítica
Icterícia biliar
Icterícia hepática
Icterícia infecciosa
2

O que você deve inspecionar no exame físico de um paciente com icterícia?

Mucosas icterícias: avalie a coloração das mucosas, como a mucosa oral e a conjuntiva do olho. Deve-se observar também se há prurido
Verificar se há uma tonalidade amarelada na pele, incluindo face, tronco, extremidades, palmas das mãos, plantas dos pés e áreas de dobras cutâneas.
Todas as alternativas estão verdadeiras
Escleróticas icterícias: observar se há amarelamento dos olhos, especialmente na região branca dos olhos chamada esclera.
3

Para te ajudar no raciocínio clínico, quais exames laboratoriais você pediria?

Sorologias para hepatites viriais, TP, RNI e Albumina sérica
Hemograma completo, sumário de urina, TGO, TGP, sorologias para hepatites viriais
TGO, TGP, FA, GGT, Bilirrubinas totais e frações, sorologias para hepatites viriais, TP, RNI e Albumina sérica.
Hemograma completo, TGO, TGP, GGT, FA, sorologias para hepatites viriais
4

Quais exames de imagem você pediria nesse primeiro momento?

USG de vias biliares e em seguida, se necessário, solicitaria colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRM)
Apenas ultrassonografia de vias biliares
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e em seguida USG de vias biliares
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
5
Com base nesses exames, qual escolha das prováveis etiologias da sua principal suspeita diagnóstica

Com base nesses exames, qual escolha das prováveis etiologias da sua principal suspeita diagnóstica

Icterícia hemolítica e Icterícia hepática
Icterícia hepática e icterícia infecciosa
Icterícia hepática e icterícia hemolítica
Icterícia hepática e icterícia biliar
6
Qual dos diagnósticos abaixo você excluiria das suas suspeitas?

Qual dos diagnósticos abaixo você excluiria das suas suspeitas?

Colangite biliar primária
Colangite esclerosante primária
Coledocolitíase
Ascaridíase
7

Qual outro exame você deve pedir para finalizar seu raciocínio clínico?

Uma nova USG de vias biliares
Ressonância magnética
Tomografia de tórax
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
8

Resultado da CPRE: Estenose do hepático comum, Dilatação das vias biliares, Papilotomia e Drenagem biliar com prótese hepática. Apesar da expectativa de remoção da obstrução durante o exame terapêutico, os valores laboratoriais permaneceram elevados, incluindo os canaliculares. Qual a causa mais provável?

Hepatites virais
CA de cabeça de pâncreas
Linfadenomegalia Hiliar
Tumor ou neoplasia de das vias biliares, como o Tumor de Klatskin
9

A suspeita é de um tumor de vias biliares. O que você faria:

Marcador de CA
Manteria acompanhamento a cada 6 meses
Biópsia
Colocaria o paciente em cuidados paliativos
10

O diagnóstico final foi um Tumor de Klatskin que é um tipo de tumor maligno que se desenvolve na junção dos ductos biliares hepáticos direito e esquerdo. As suas características incluem:

Tende a causar obstrução dos ductos biliares, levando à icterícia.
Pode estar associado à infecção crônica por hepatite B ou hepatite C.
Origina-se nas células epiteliais dos ductos biliares.
É mais comum em homens do que em mulheres.
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