Diuréticos - Farmacologia
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Como são classificados segundo sua potência?
Alta, intermediária e baixa potência.
1ª, 2ª e 3ª geração.
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São de potência baixa
Diuréticos osmóticos, Diuréticos inhibidores anhidrasa carbonica e Diuréticos ahorradores de K+: Antagonistas aldosterona e Antagonistas Canales de Sódio.
Diuréticos de asa (alça) e tiazídicos.
Dos diuréticos de baixa potência, qual deles é osmótico?
Manitol
Espironolactona
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Dentro da fisiopatologia, o que o Manitol causa de distúrbio eletrolítico? (tio Zorrilla passando pra "atormentar" vcs, mandou até um beijo)
Hipocalemia, pow.
Hipernatremia hiper-osmolar (> 295 mOsm/L)
Qual desses diuréticos é inhibidor de anhidrasa carbonica?
epleronoma
espironolactona
amilorida
acetozolamida
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São diuréticos antagonistas de aldosterona:
amilorida e triamtereno
espironolactona e epleronona
São diuréticos de baixa potência antagonistas de canais de sódio:
espironolactona e epleronona
amilorida e triamtereno
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Os tiazidicos são diuréticos de alta potência.
Falso, são de potência intermediária. São eles: Hidroclotiazida, Clorotiazida, Clortalidona, Indapamide.
Falso, são de potência intermediária. São eles: Furosemida, Torasemida, Bumetamida, Ac. Etacrinico.
Dentre os seguintes diuréticos de alta potência, qual deles é o principal diurético de alça?
BUmetamida
FUROsemiDA
aC.ETAcrinico
TORAsemida
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Em que porção age os diuréticos osmóticos?
Somente no Túbulo contorneado proximal
Túbulo contorneado proximal e alça delgada
Alça delgada e túbulo contorneado distal
Onde agem os diuréticos de alça?
Alça grossa
Somente na alça delgada
Dããããn, nas alças né?! Alça delgada e alça grossa
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Os poupadores de K+ agem no túbulo coletor cortical
Falso
Verdadeiro
Agem no túbulo contorneado proximal
Inibidores de An, Carbonica e osmóticos
Inibidores de An, Carbonica, osmóticos e tiazidicos.
Osmóticos e tiazidicos
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No túbulo coletor cortical emprego os seguintes diuréticos
Osmóticos
Tiazídicos
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
Inhiben cotransportador de Na/Cl
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
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Qual o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos?
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inhiben cotransportador de Na/Cl
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos?
Inhiben cotransportador de Na/Cl
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
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Qual o mecanismo de ação dos diuréticos inibidores de anidrasa carbônica?
inibidores de anidrasa carbônica
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Inibe cotransporte de Na/Cl
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio?
Antagonista de la aldosterona: tiene como función retener k+ e eliminar Na+
Inibe cotransporte de Na/K/Cl
Son partículas osmóticamente activas: arrastran agua
Inhiben la enzima Anhidrasa Carbónica
Inibe cotransporte de Na/Cl
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Diuréticos de alça são os únicos que podem ser usados em Enfermidad Renal Crónica - ERC?
Verdadeiro
Falso
Sobre o mecanismo de ação dos Diuréticos de alça, escolha a opção correta.
Uma parte do Na+ se reabsorve e manda o K+ de volta para a urina. A urina fica com carga negativa e para compensar se reabsorve Ca2+ e Mg2+.
Uma parte do K+ se reabsorve e às vezes o K+ volta para a urina. A urina fica com carga positiva e para compensar se reabsorve Ca2+ e Mg2+.
Uma parte do K+ se reabsorve e às vezes o K+ volta para a urina. A urina fica com carga positiva e para compensar se excreta Ca2+ e Mg2+.
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Sobre o mecanismo de ação dos Diuréticos de alça, escolha a opção correta.
Os diuréticos de alça ativam o cotransportador, se reabsorve Na+/K+/Cl- Ca2+ y Mg2+. Logo, há aumento na reabsorção de Na+, K+, Cl-, H2O, Ca2+ y Mg2.
Os diuréticos de alça fazem o bloqueio do cotransportador, não se reabsorve Na+/K+/Cl- Ca2+ y Mg2+. Logo, há aumento da eliminação de Na+, K+, Cl-, H2O, Ca2+ y Mg2.
HTA (Não é a primeira escolha!), ICC, Edema Grave, Edema Agudo Pulmão, Intoxicações, Hiperpotasemia, Sx Nefrótica, Ascitis (usa-se mais espironolactona, porém diuréticos de alça são uma boa opção), Insuficiencia Renal Aguda, ERC são os casos em que indicamos Diuráticos de Alça.
Verdadeiro
Falso
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Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
Enxergar tudo cor de rosa e escutar vozes do além.
• Gastrointestinales
• Hipersensibilidad
• Deshidratación se no repone agua puede deshidratar, niños o ancianos
• Hipotensión por eliminar mucho volumen sodio y agua
• Hipopotasemia síntomas como fraqueza
• Hipomagnesemia calambres por la despolarización de los músculos, reponer con la alimentación, como banana, mamão.
• Hiponatremia (raro)
• Ototoxicidad ??? no hay estudios comprobados
• Nefrotoxico
• Disfunción eréctil
• Hiperglicemia ¿disminuye la insulina? El potasio es responsable por liberar la insulina
Escolha a opção mais adequada em relação as contraindicações referente aos diuréticos.
Hipotensión (PA < 90x60 mmHg), Hipersensibilidad, Hiponatremia, Hipopotasemia, Embarazo, shocks e Anuria (ERC).
Anemia, Insuficiência Cardíaca, diabetes e Sx. de Sheeran.
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Dos fármacos abaixo, quais são os tiazídicos, diuréticos de potência intermediaria que agem no túbulo contorneado distal.
Hidroclorotiazida, Clorotiazida, Clortalidona, Indapamide.
Furosemida, Torasemida, bumetamida, Ac. Etacrinico.
Enalapril, captopril, perindopril, lisinopril, ramipril
Como trabalha o mecanismo de ação dos Tiazídicos?
Inibindo o cotransporte de Na+ e Cl-, porém sem aumentar a eliminação deles.
Inibindo o cotransporte de Na+ e Cl-, aumentando a eliminação deles ao mesmo tempo que elimina água, diminuindo também Ca2+.
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Para o quê são indicados os tiazídicos?
HTA - TTO de elección cuando combinado con otro antihipertensivo, add hasta las 18 h para que no se altere el sueño, se posible add de mañana.
• ICC
• Edema leve a moderada
• Hiperpotasemia
• Hipercalciúria
Espasmos esofágicos y Inhibir trabajo parto (< 37 semanas y combinar con corticoides para aumentar surbactantes).
Os efeitos adversos dos tiazídicos são: Gastrointestinales, Hipersensibilidad, Hipopotasemia, Hipomagnesemia, Hiponatremia (más común en pacientes ambulatorial), SIDH (Sx inadecuada hormona antidiurético) más común en pacientes internados, Disfunción eréctil, Disminuye secreción de insulina disminuye control de glicemia, Hipotensión, Deshidratación, Aumento acido urico -compiten por el mismo receptor.
Verdadeiro
Que mentira!
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Diuréticos do tipo poupadores de potássio podem causar hiperpotassemia, em quais substância além deste ele possui poder de ação?
Esses diuréticos são antagonistas da ALDOSTERONA e dos canais de SÓDIO.
Enzimas digestivas e ferro.
São diuréticos do tipo poupador de potássio antagonista à aldosterona.
Amilodarida e triamtereno
Espironolactona e Epleronona
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Nesse caso, qual é a função da aldosterona?
Hormona esteroide que tiene función mineralocorticoide, se libre de la zona fascicular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado proximal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función mineralocorticoide, se libre de la zona glomerular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado Distal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función glicocorticoide, se libre de la zona medular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado proximal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función mineralocorticoide, se libre de la zona glomerular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado proximal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
Hormona esteroide que tiene función glicocorticoide, se libre de la zona glomerular (Glándula suprarrenal) y se une a receptores de las células de T. Contorneado Distal y T. colector. Ella aumenta Angiotensina 2 o por potasio alto --> disminuye reabsorción de sodio y elimina potasio.
São diuréticos do tipo poupador de potássio antagonista aos canais de sódio.
Amilodarida e Triamtereno
Espironolactona e Epleronona
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Qual seria o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio antagonistas à aldosterona?
Inhiben / bloquean los receptores de aldosterona --> disminuye a reabsorción de sodio --> disminuye eliminación de K --> disminuye remodelado cardiaco --> aumento de supervivencia en pacientes con ICC. Las Espironolactona tienen leve efecto anti androgénico --> pueden bloquear parcialmente receptores de hormonas masculinas en nivel de las glándulas mamarias causando ginecomastia en varones.
Bloquean canales de Sodio, sodio no entra y K también no sale
Qual seria o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio antagonistas aos canais de sódio?
Bloquean canales de Sodio, entonces sodio no sale nin o K también ingresa.
Bloquean canales de Sodio, entonces sodio no entra o K también no sale.
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Dentre os efeitos adversos do diurético poupador de sódio do tipo antagonista à aldosterona, qual é considerado o mais importante?
Ginecomastia e diminuição da libido em ambos os sexos (exclusivo de ESPIRONOLACTONA)
Gastrointestinais
Hipersensibilidade
Hiperpotassemia
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