1
Marque a alternativa correta sobre o reflexo nasopalpebral:
Este reflexo se caracteriza pela contração do mento e de uma porção do músculo orbicular da boca, em resposta a um estímulo cutâneo (atrito) homolateral, na região tenar em direção ao polegar (é aconselhável evitar que o paciente olhe para o local estimulado). Pode ser evidenciado em indivíduos normais, particularmente nos idosos. Quando assimétrico, pode denotar lesão do lobo frontal ou comprometimento cortical difuso. Esse teste avalia um reflexo superficial.
Estímulo suave nos cantos da boca. Achado normal: contração dos lábios.
Toque suave na área ao redor dos olhos. Achado normal: fechamento suave das pálpebras.
Tocar a borda inferior da mandíbula. Achado normal: contração da mandíbula.
2
Sobre o reflexo orbicular dos lábios marque a alternativa correta:
Estímulo suave nos cantos da boca. Achado normal: contração dos lábios.
Toque suave na área ao redor dos olhos. Achado normal: fechamento suave das pálpebras.
Tocar a borda inferior da mandíbula. Achado normal: contração da mandíbula.
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a flexão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
3
Sobre o reflexo Mandibular assine a alternativa correta:
O paciente mantém suas mãos em repouso e semissupinadas sobre as coxas. O examinador percute, com um martelo de reflexos, sobre os seus próprios dedos, indicador e médio, que foram colocados por sobre os quatro últimos dedos do paciente. A resposta positiva consiste na flexão dos quatro dedos e da falange distal do polegar.
Toque suave na área ao redor dos olhos. Achado normal: fechamento suave das pálpebras.
Estímulo suave nos cantos da boca. Achado normal: contração dos lábios.
Tocar a borda inferior da mandíbula. Achado normal: contração da mandíbula.
4
Sobre o reflexo braquiorradial, marque a correta:
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a extensão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a flexão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a flexão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a extensão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
5
sobre o reflexo cubitopronador, marque a alternativa correta:
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a flexão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
A percussão do processo estiloide do rádio, estando o antebraço em semiflexão e levemente pronado, provoca a flexão com supinação do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
A percurssão do precesso estiloide da ulna causa uma flexão dos dedos da mão. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
A percurssão do precesso estiloide da ulna causa uma flexão dos dedos da mão. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
6
sobre o reflexo biciptal, marque a alternativa correta:
O examinador coloca a falange distal do polegar sobre o tendão do músculo bíceps e o percute com um martelo de reflexos. A resposta adequada deve ser a flexão do antebraço com discreta supinação. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
O examinador coloca a falange distal do polegar sobre o tendão do músculo bíceps e o percute com um martelo de reflexos. A resposta adequada deve ser a extensão do antebraço com discreta supinação. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
O examinador coloca a falange distal do polegar sobre o tendão do músculo bíceps e o percute com um martelo de reflexos. A resposta adequada deve ser a flexão do antebraço com discreta supinação. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
Com o braço colocado ao meio caminho entre flexão e extensão, sustentado pelo examinador ou repousado nas coxas, percutese o tendão do músculo tríceps, logo acima do olécrano. A resposta adequada consiste na extensão do antebraço. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
7
O paciente mantém suas mãos em repouso e semissupinadas sobre as coxas. O examinador percute, com um martelo de reflexos, sobre os seus próprios dedos, indicador e médio, que foram colocados por sobre os quatro últimos dedos do paciente. A resposta positiva consiste na flexão dos quatro dedos e da falange distal do polegar. Que método é esse?
Método de Wartenberg
Método de Hoffmann
Método de Trömner
8
O examinador sustenta a falange média do paciente entre o seu segundo e terceiro dedos e estimula bruscamente a unha deste dedo com a unha do seu polegar. O movimento deve ser exercido deslizando o polegar sobre a unha do terceiro dedo do paciente de forma rápida, de modo que, ao final, haja uma súbita liberação da falange distal do paciente, que escapa para sua posição inicial. A resposta positiva consiste na flexão da falange distal dos demais dedos. O sinal em questão deve ser considerado muito mais como indicativo de hiper-reflexia do que propriamente disfunção da via piramidal. Que método é esse?
Método de Wartenberg
Método de Hoffmann
Método de Trömner
9
Método de Trömner: No paciente com a mão pronada, relaxada e com os dedos semifletidos, o examinador golpeia com a polpa digital do seu dedo médio a dos dedos médio ou indicador do paciente. A resposta positiva consiste na flexão dos dedos.
Errado
Correto
10
cutâneo abdominal: A estimulação mecânica da pele do abdome, por toque leve ou atrito centrífugo ou centrípeto (melhor), promove a contração visível dos músculos abdominais, resultando no desvio lateral do umbigo e da linha alba. Esse teste avalia um relfexo superficial.
Errado
Correto
11
Sobre o reflexo patelar:
Ao percutir o tendão do músculo quadríceps femoral, ocorre a flexão da perna homolateral. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
Ao percutir o tendão do músculo quadríceps femoral, ocorre a extensão da perna homolateral. Esse teste avalia um reflexo muscular profundo.
Ao percutir o tendão do músculo quadríceps femoral, ocorre a flexão da perna homolateral. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
Ao percutir o tendão do músculo quadríceps femoral, ocorre a extensão da perna homolateral. Esse teste avalia um reflexo muscular superficial.
12
Sobre o reflexo cutâneo plantar:
O estímulo (atrito) proximal e ao longo da face interna das coxas provoca a contração do músculo cremáster homolateral com elevação do testículo. Esse teste avalia um reflexo superficial.
O estímulo plantar, com um objeto de ponta romba, passando pela borda externa, desde o calcanhar até a porção média do coxim dos metatarsianos e terminando antes da base do hálux, em casos patológicos provoca a flexão plantar, do hálux e dos demais dedos, de forma suave e transitória. Esse teste avalia um reflexo superficial.
O estímulo plantar, com um objeto de ponta romba, passando pela borda externa, desde o calcanhar até a porção média do coxim dos metatarsianos e terminando antes da base do hálux, provoca a flexão plantar, do hálux e dos demais dedos, de forma suave e transitória. Esse teste avalia um reflexo superficial.
Nas afecções piramidais, ao se realizar estímulo plantar e ocorrer flexão dorsal do hálux, denomina-se sinal de Babinski.
13
Cremastérico: O estímulo (atrito) proximal e ao longo da face interna das coxas provoca a contração do músculo cremáster homolateral com elevação do testículo. Esse teste avalia um reflexo superficial.
Certo
Errado
14
Sobre o teste de groping:
Não é um reflexo primitivo. O paciente segura tão firme qualquer objeto que esteja ao seu alcance, que fica difícil fazê-lo soltar.
Não é um reflexo primitivo. O paciente persegue incessantemente o objeto tentando agarrá-lo.
É um reflexo primitivo. O paciente persegue incessantemente o objeto tentando agarrá-lo.
É um reflexo primitivo. O paciente segura tão firme qualquer objeto que esteja ao seu alcance, que fica difícil fazê-lo soltar.
15
É aquela que se origina do estímulo de órgãos sensitivos da pele ou das membranas mucosas. Que sensibilidade é essa?
Sensibilidade exteroceptiva
Sensibilidade tátil
Sensibilidade dolorosa
Sensibilidade térmica
16
Com o paciente de olhos fechados, deve-se iniciar o exame estimulando-se a pele com pontos relativamente distantes. Estímulos únicos ou duplos (dois pontos simultâneos) devem ser realizados irregularmente, e solicita-se ao paciente que responda “um” ou “dois” quando perceber uma ou duas pontas. A distância entre os pontos vai sendo gradativamente reduzida até que o paciente cometa erros. É uma sensibilidade combinada. Que sensibilidade é essa?
Sensibilidade tátil epicrítica
Sensibilidade estereognósica
Batiestesia
Sensibilidade grafoestésica
17
Incapacidade de identificar objetos pelo tato. É uma anormalidade da sensação. Qual é o nome dado a essa anormalidade?
Anestesia
Astereognosia
Analgesia
Alodínia
18
Qual dos seguintes sinais não indicam meningite?
Sinal de Brudzinski
Sinal de romberg
Sinal de laségue
Sinal de Kernig
19
Romberg avalia qual par craniâno?
V
II
VIII
VII
20
Qual dos seguintes testes não avalia ataxia?
Dedo-orelha
Dedo-nariz
Elevação de dedo
Dedo-dedo
21
Qual dos seguintes testes podem ter como resultado disdiadococinesia e adiadococinesia.
Movimentos alternados
Teste do rebote
Teste calcanhar joelho
Miganzzini
22
Qual é a descrição para a Manobra de Raimiste?
Estando o paciente de pé ou sentado, de olhos fechados, eleva os braços à frente do corpo com as palmas das mãos voltadas para baixo e assim os mantêm por alguns segundos. O membro parético, devido principalmente à fraqueza proximal, derreará aos poucos. Objetivo: evidenciar paresia dos membros superiores.
Braços estendidos, cotovelos fletidos e palmas voltadas uma para outra, bem próximas, mas sem encostar. Dedos bem estendidos e abduzidos. O teste é considerado positivo quando, do lado parético, a distância entre os dedos se reduz, o que não permite permanecerem perfeitamente alinhados com o lado normal.
Em decúbito dorsal, braços apoiados no leito, antebraços fletidos a 90°. Palmas voltadas uma para outra sem se encostarem. Manter-se assim por cerca de 30 segundos. Devido à fraqueza de predomínio distal, ocorrerá gradual derreamento; primeiro dos dedos, seguidos pela mão e antebraço.
Paciente em decúbito dorsal com ambos os MMII elevados e fletidos no quadril e nos joelhos, em curto prazo. Devido fraqueza muscular, o membro parético irá derrear parcial ou totalmente. Objetivo: evidenciar paresia dos membros inferiores.
23
Consiste em fazer o paciente ler um cartaz padronizado (impresso ou projetado) cujas linhas são compostas por sequências de letras que não formam palavras. Cada linha é impressa com tipos progressivamente menores e, ao final de cada uma, há uma numeração correspondente à distância em que indivíduos com acuidade normal conseguem ler a mesma. O paciente deve ficar a 6 m (20 pés) do cartaz e ler cada linha. A última linha lida sem erros marca o limite da acuidade visual do paciente. Que teste é esse?
Teste de Snellen
Teste ocular
Teste de Holmes
Teste de Saraiva
24
Qual das seguintes alternativas descreve corretamente a campimetria por confrontação?
Consiste em solicitar ao paciente que com ambos os olhos abertos fixe um ponto distante pelo menos seis metros. A seguir, o examinador pede que o paciente olhe para o próprio nariz. Isto promoverá a convergência de ambos os olhos, que é visível, e a acomodação com contração do músculo ciliar que não é percebida clinicamente. Avalia III par craniâno.
Pode ser testado com uma lanterna de bolso ou com o próprio oftalmoscópio. Sempre caminhe com a lanterna da periferia para a posição em frente ao olho. A iluminação do olho leva a constrição pupilar homolateral. Avalia III par craniâno.
é um método simples e não invasivo que permite a visualização direta da papila óptica, isto é, da porção distal do nervo óptico. Avalia II par craniâno.
O objetivo é comparar o campo visual do examinador com o do paciente, admitindo que o examinador tenha seus campos visuais preservados. Para sua execução, o examinador deve postar-se de frente para o paciente, afastado cerca de 50 a 70 cm (uma braçada) e de modo que seus olhos estejam na mesma altura que os do paciente. A seguir, solicita-se que o paciente cubra um dos olhos e o examinador fechará o seu olho oposto. A apresentação dos alvos descritos a seguir deve-se fazer em um plano vertical situado à metade da distância entre o paciente e o examinador.
25
Reflexo fotomotor direto: Se houver lesão unilateral do nervo óptico, a pupila do olho afetado só se contrai consensualmente e não quando diretamente iluminada. Avalia III par craniâno.
correto
errado, isso é o reflexo fotomotor consensual.
26
Reflexo fotomotor direto: Pode ser testado com uma lanterna de bolso ou com o próprio oftalmoscópio. Sempre caminhe com a lanterna da periferia para a posição em frente ao olho. A iluminação do olho leva a constrição pupilar homolateral. Avalia III par craniâno.
errado, isso é o reflexo fotomotor consensual.
correto
27
Consiste em tocar leve e cuidadosamente a córnea (o toque na esclera pode ser falso negativo) com uma pequena mecha de algodão umedecido ou uma simples gota de soro fisiológico, e espera-se que, em resposta, o paciente pisque direta e consensualmente. Peça ao paciente que olhe na direção oposta ao olho que irá testar e aborde o olho pela lateral. Estes cuidados procuram evitar que o paciente pisque pela visão do objeto que se aproxima antes do toque. Avalia o V par craniâno.
Reflexo pupilar
Reflexo corneopalpebral
Reflexo lacrimal
Reflexo oftalmico
28
Consiste na colocação de uma tira de papel filtro sob ambas as pálpebras inferiores. O paciente deve permanecer com os olhos suavemente fechados e, após 5 minutos, as tiras de papel filtro são retiradas. A quantificação da produção de lágrima é feita pela medida do papel filtro que ficou úmida.
Sinal de Strümpel
Teste de Schirmer
Teste de Weber
Teste de Rinne
29
Teste calórico
Com o paciente em decúbito dorsal, eleve a cabeceira em torno de 30°. A irrigação do conduto auditivo externo por 40 segundos promove a formação de corrente de convecção na endolinfa nos canais semicirculares. A direção da corrente varia conforme a temperatura. Assim o estímulo com água fria promove um desvio tônico dos olhos para o lado estimulado, seguido da instalação de nistagmo horizontal (nistagmo fisiológico labiríntico), cujo componente rápido bate para o lado oposto ao estimulado. Se utilizar água quente, o desvio tônico será para o lado estimulado e o nistagmo compensatório para o lado oposto. Avalia o VIII par.
Em caso de lesão do nono/décimo, podemos observar o sinal da cortina de Vernet, que é a queda desta parede no lado afetado e desvio da mesma para o lado não paralisado. Neste caso o motivo é o comprometimento do músculo constritor superior da faringe.
O paciente fecha os olhos, inclina a cabeça 30° para frente e a oscila horizontalmente (de modo ativo ou passivo) 20 vezes em uma frequência de 2 Hz. Em seguida, os olhos são abertos e o examinador observa imediatamente se há presença de nistagmo, que é um sinal indicativo de disfunção (desequilíbrio) do sistema vestibular.
Com o paciente em decúbito dorsal, eleve a cabeceira em torno de 30°. A irrigação do conduto auditivo externo por 40 segundos promove a formação de corrente de convecção na endolinfa nos canais semicirculares. A direção da corrente varia conforme a temperatura. Assim o estímulo com água fria promove um desvio tônico dos olhos para o lado estimulado, seguido da instalação de nistagmo horizontal (nistagmo fisiológico labiríntico), cujo componente rápido bate para o lado oposto ao estimulado. Se utilizar água quente, o desvio tônico será para o lado oposto e o nistagmo compensatório para o lado estimulado. Avalia o VIII par.
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Força muscular do pescoço
Utilizado para avaliar o músculo esternocleidomastoideo, o paciente deverá realizar uma rotação da cabeça para a direita e para a esquerda, se houver lesão a rotação não será possível para o lado lesado.
Utilizado para avaliar o músculo esternocleidomastoideo, o paciente deverá realizar uma rotação da cabeça para a direita e para a esquerda, se houver lesão a rotação não será possível para nenhum lado.
Utilizado para avaliar o músculo esternocleidomastoideo, o paciente deverá realizar uma rotação da cabeça para a direita e para a esquerda, se houver lesão a rotação não será possível para o lado contrário ao lesado.
É um teste para avaliar o nervo Vago
