1
A infecção congênita por citomeg alovírus ocorre quando a mulher grávida transmite um vírus chamado citomegalovírus para o bebê durante a gestação, podendo causar vários problemas exceto:
Autismo
Prematuridade
CIUR
Icterícia neonatal
2
Num RN com hipotermia pode ter vários problemas exceto:
Hiperglicemia
kermicterus
Síndrome da Angustia respiratória
hemorragia intraventricular
enterocolite necrozante
3
Como a sífilis pode ser readquirida na mesma gestação, após um primeiro tratamento, pois não confere imunidade definitiva, sendo o uso de preservativo sempre estimulado.
Falso
Verdadeiro
4
Descolamento prematuro de placenta representa uma das principais emergências obstétricas hemorrágicas, sendo mundialmente reconhecida como uma situação ameaçadora à vida e com capacidade de evolução rápida para situações de near miss, assim como para óbitos materno e fetal. Near miss materno refere-se a uma mulher que quase morreu, mas sobreviveu a uma complicação grave que ocorreu durante a gravidez, o parto ou em até 42 dias após o término da gravidez.
Verdadeiro
Falso
5
Tratamento materno para sífilis só será adequado, para prevenção da infecção congênita, se realizado e iniciado até 30 dias antes do parto
Falso
Verdadeiro
6
Eventos fisiológicos ou bioquímicos isolados não são suficientes para explicar a diversidade de manifestações clínicas observadas nos neonatos e mães com diabetes gestacional. A diabetes materna continua a desempenhar papel significativo na morbidade e na mortalidade neonatal. Comparados com neonatos de gestantes não diabéticas, os filhos de mães diabéticas apresentam elevado risco de complicações. Marque a alternativa que apresenta uma complicação de um recém-nascido filho de uma mãe com diagnóstico de diabetes gestacional.
Hiperglicemia
Anemia
Hipermagnesemia
Hipoglicemia
7
Em um RN na UTI estava sendo administrado 3 ml/h em bomba de infusão. A bomba quebrou e não tinha mais nenhuma outra. Sendo que no hospital temos apenas equipo de gotas, qual seria o gotejamento que voce iria colocar?
9 gotas por minuto
20 gotas por minuto
3 gotas por minuto
1 gota por minuto
8
Na obstetrícia, as Manobras de Leopold são um método comum e sistemático de se determinar a posição de um feto dentro do útero da mulher. Elas recebem este nome em homenagem ao ginecologista Christian Gerhard Leopold. As manobras consistem em quatro ações distintas, sendo importantes porque ajudam a determinar a posição e apresentação fetal, em conjunto com a avaliação correta da forma da pelve materna. De acordo com o enunciado, assinale V ou F para as afirmativas: ( )A figura A determina o primeiro tempo das Manobras de Leopold, na qual é possível delimitar o fundo uterino. ( )A figura B determina o terceiro tempo das Manobras de Leopold, na qual é possível verificar a posição fetal. ( )A figura C determina o terceiro tempo das Manobras de Leopold, na qual se verifica a insinuação fetal. ( )A figura D determina o quarto tempo das Manobras de Leopold, na qual se verifica a apresentação fetal. Assinale a alternativa correta.
VFVV
VVFF
VFVF
VVVV
FFFF
9
Paciente gestante de oito semanas e dois dias, gravidez confirmada há uma semana pelo exame de sangue, não realizou USG. Refere dor abdominal intensa e persistente em baixo ventre, com irradiação para a região lombossacral há duas horas, associada à tontura, náuseas e síncope.Nega vômito ou febre. Nega sangramento ou corrimento. Ao USG de emergencia: Ausência de saco gestacional intra-útero. Hemorragia intra-abdominal Pelo relato, deve ter ocorrido
Gestação molar
Gravidez ectópica
Aborto retido
Placenta prévia
Descolamento prematuro
de placenta
10
Em relação mola hidatiforme incorreta
A mola hidatiforme
completa tem ausência de
partes fetais
Sangramento vaginal
persistente-coágulos
Sinais de pré-eclampsia *
anterior a 20 semanas
Ocorre diminuição do beta
HCG
11
Os RN sintomáticos para sífilis podem apresentar uma variedade de sinais e sintomas de aparecimento precoce -entre 2 a 8 semanas exceto:
problemas ósseos como osteocondrites
microcalcificações intracranianas
lesões descamativas em mãos e pés
problemas hematológicos
como anemia hemolítica
pneumonitis
12
A tetralogia de Fallot é uma das cardiopatias congênitas cianóticas diagnosticadas durante a primeira semana de vida da criança e é caracterizada pelas seguintes alterações cardíacas:
comunicação interatrial,
comunicação
interventricular, hipertrofia
do ventrículo direito e
hipertrofia do ventrículo
esquerdo.
persistência do canal
arterial, comunicação
interatrial, estenose
pulmonar e estenose
aórtica
persistência do canal
arterial, comunicação
interventricular,
dextroposição da dorta e
hipertrofia do ventrículo
esquerdo.
estenose pulmonar,
comunicação
interventricular,
dextroposição da aorta e
hipertrofia do ventrículo
direito.
13
A modernização tecnológica e os cuidados de enfermagem especializados trouxeram grandes contribuições na saúde materno- fetal. O recém-nascido pré-termo é suscetível a apresentar dificuldades na transição para a vida extrauterina necessitando de maior vigilância. Marque a alternativa correta, sobre a definição de recém-nascido pré- termo.
Recém-nascido com peso
inferior a 2.000g.
Recém-nascido após 42
semanas de gestação.
Recém-nascido com idade
gestacional entre 38 e 42
semanas.
Recém-nascido com
idade inferior a 37
semanas ao nascer
14
A hipotermia na admissão neonatal é considerado um fator que aumenta a morbidade e mortalidade, por agravar entre outros o desequilíbrio acidobásico. Na assistência ao recém-nascido com idade gestacional inferior a 29 semanas ou peso do nascer inferior a 1500 g para prevenir a hipotermia na sala de parto, é recomendado:
Realizar banho de imersão
com água tépida, após
clampeamento do cordão
umbilical;
Colocar o recém-nascido
em contato pele a pele,
com a mãe.
Manter a temperatura da
sala de recepção do
recém-nascido, o mínimo,
em 20°C
Envolver o recém-
nascido em saco
plástico transparente de
polietileno, exceto a face;
15
O trabalho de parto é o processo fisiológico que tem por objetivo expulsar o feto, a placenta e as membranas para o exterior do útero através do canal de parto. Didaticamente o trabalho de parto pode ser dividido em quatro períodos ou fases clínicas. Diante do exposto, assinale V ou F para as afirmativas: ( ) O primeiro período clínico do parto é chamado dilatatório, é durante esse período que se inicia com as primeiras contrações uterinas dolorosas que modificam a cérvice e termina com dilatação completa, subdividido em fase latente e ativa. ( )A segunda fase clínica do trabalho de parto, conhecida como expulsiva, compreende o período desde a dilatação completa até a saída do feto. ( )A terceira fase clínica do trabalho de parto, compreende o nascimento da placenta, podendo ser chamada de dequitação ( )O quarto período conhecido como Greemberg, compreende a primeira hora após o parto e requer pouca atenção, visto que o parto já ocorrera e que os cuidados devem ser agora direcionados para o RN.
VVVF
VVFV
FVFF
FFVV
16
Suzana, gestante, 17 anos, Gesta 1 Parto O Aborto 0, com DUM: 15/04/2017, compareceu, no turno da tarde, à consulta de pré-natal no dia 18/11/2017. Refere que pela manhà veio à UBS para acompanhar a mãe em uma consulta e aproveitou para verificar a pressão arterial, com o seguinte resultado: P.A. = 150 x 100 mmHg. À tarde, antes da consulta de pré-natal, verificou novamente e, para sua surpresa, pois sua pressão arterial sempre fora normal, obteve o seguinte resultado: P.A. = 150 x 90 mmHg. Coincidentemente, trouxe os resultados dos exames laboratoriais solicitados na última consulta pré-natal: glicemia de 80 mg/dI, Hb:12 g/dI, Proteinúria de 24h: 350 mg/dI. Sobre o caso acima, marque a opção que melhor descreve a forma clínica do distúrbio hipertensivo apresentado por essa gestante e sua respectiva justificativa.
Pré-eclâmpsia leve tardia.
Justifica-se pelo fato de
possuir elevação dos níveis
pressóricos (PAS≥140 e/ou
PAD≥ 90 mmHg) em duas
ocasiões espaçadas de no
mínimo 4 horas, após 30
semanas de gestação,
presença de proteinúria
≥ 300mg/dI em 24 horas e
ausência de sinais de
gravidade.
Pré-eclâmpsia leve.
Justifica-se pelo fato de
possuir elevação dos
níveis pressóricos
(PAS≥140 e/ou PAD≥ 90
mmHg) em duas
ocasiões espaçadas de
no mínimo 4 horas, após
20 semanas de
gestação, proteinúria
≥ 400mg/dI em 24 horas
e ausência de sinais de
gravidade.
Pré-eclâmpsia leve.
Justifica-se pelo fato de
possuir elevação dos níveis
pressóricos (PAS≥140 e/ou
PAD≥ 90 mmHg) em duas
ocasiões espaçadas de no
mínimo 4 horas, após 20 semanas de gestação,
proteinúria ≥300mg/dl em
24 horas e ausência de
sinais de gravidade.
Pré-eclâmpsia leve
precoce. Justifica-se pelo
fato de possuir elevação
dos níveis pressóricos
(PAS2140 e/ou PAD≥ 90
mmHg) em duas ocasiões
espaçadas de no mínimo 4
horas, antes de 37 semanas
de gestação, proteinúria
<400mg/dI em 24 horas e
ausência de sinais de
gravidade.
17
A toxoplasmose congênita é condição que pode trazer grave comprometimento clínico ao recém-nascido. Cerca de 40% das gestantes com toxoplasmose aguda transmitirão o Toxoplasma do feto. O risco de ocorrência de infecção congênita aumenta significativamente conforme a idade gestacional em que a mulher é infectada, sendo estimado em 17% quando a infecção aguda ocorre no primeiro trimestre, 25% no segundo e 65% no terceiro trimestre. Em relação as alternativas de a incorreta
o grau de comprometimento do
concepto é maior quando a
infecção ocorre no final da gestação
70% dos RN com infecção congênita são assintomáticos ao
nascimento
A toxoplasmose é uma
infecção causada pelo
protozoário intracelular
obrigatório denominado
Toxoplasma gondii, cujo
hospedeiro definitivo é 0
gato.
aproximadamente 10% do
total de crianças
acometidas têm
manitestações graves nos
primeiros dias de vida
18
A síndrome de aspiração meconial é uma condição grave caracterizada por graus variáveis de insuficiência respiratória. Sobre esta patologia, é correto afirmar que:
mecônio na arvore
traqueobrônquica ativa a
liberação surfactante
pode desenvolver hipóxia
e alcalose, resultante de
incidentes de asfixia
Todas corretas
o mecônio aspirado no
RN desenvolve apoptose
pulmonar, que é a morte
celular
19
Entre os agentes etiológicos causadores de infecção congênita e perinatal está o citomegalovirus (CMV), que é um herpes-vírus com dupla hélice de DNA. Assinale a alternativa CORRETA. 1. A transmissão do CMV pode ocorrer por contato com saliva, sangue, contato sexual ou urina de pessoas contaminadas. II. São possíveis sintomas da infecção primária a mialgia, mal- estar, febre e calafrios. Ill. Há elevada incidência de perda auditiva causada pelo CMV na população geral.
Duas corretas
Todas corretas
Uma correta
Todas erradas
20
Assistir as mulheres no momento do parto e do nascimento, com segurança e dignidade, é um grande desatio. Em função disso, a assistência humanizada ao binômio màe e filho é imprescindível no período puerperal. Tendo em vista o papel da equipe de enfermagem na assistência humanizada à mulher, no puerpério, marque a alternativa correta.
A diástase é a mancha que
ocorre na face durante a
gravidez, melhorando coma
saída do feto.
A ordem correta para as
fases dos lóquios são; rubra,
alba e serosa.
A cefaleia pós-raqui,
acompanhada por tonturas
e náuseas, melhorando na
posição ortostática. O
tratamento consiste em
analgesia com
medicamentos à base de
cafeína e hidratação
venosa
Nenhuma das anteriores
21
Para gestantes apresentando distúrbio hipertensivo com prescrição de uso de sulfato de magnésio fazem se extremamente necessários cuidados específicos de enfermagem antes, durante e depois do início de sua instalação. Marque a opção que melhor descreve os cuidados esses cuidados: ( ) Instalação de sonda vesical de demora para avaliação do débito urinário. ( )avaliação de sinais de intoxicação, tais como: diminuição do reflexo tendinoso, diurese ‹ 40 ml/he/ou diminuição de movimentos respiratórios (FR<16ipm). ( )suspender infusão de Sulfato de Magnésio em caso de sinais de intoxicação e administrar de Gluconato de Cálcio como antídoto.
VEV
VVV
FFF
VFF
22
A avaliação da transição do recém-nascido (RN) para a vida extra-uterina é baseada em cinco sinais que indicam o estado fisiológico do RN que são: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. Você está assistindo a um parto e o bebê nasce com as seguintes características. No l° minuto: cianótico, flácido, respiração lenta, FC › 100bpm, alguma reação facial. são realizados os passos iniciais das manobras de reanimação. Ao final do 5° minuto o bebê apresenta-se: Choro forte, FC> 100bpm, acrocianose (cianose simétrica, indolor e persistente de mãos, pés ou face), membros em flexão, espirros. Qual o índice de Apgar no l° e 5° minuto de vida desse RN?
7 e 8
3 e 7
8 e 9
4 e 9
23
Outras doenças também tem como risco a microcefalia como malformação congenita: Sifilis, Toxoplasmose, Rubéola, Herpes Simples Vaginal
todas causam risco de microcefalia
das doenças citadas,
apenas a toxoplasmose
não causa microcefalia
das doenças citadas,
apenas herpes simples
vaginal não causa
microcefalia
das doenças citadas,
apenas o citomegalovirus
não causa microcefalia
24
É necessário contar com uma equipe de profissionais de saúde treinada em reanimação neonatal antes do nascimento de qualquer RN, por isso durante a assistência ao parto o enfermeiro deve ser hábil a identificar e iniciar manobras de reanimação no recém-nascido. Quais perguntas devem ser feitas após o nascimento de um recém-nascido para decidir iniciar as manobras de reanimação?
Tempo de ruptura de bolsa?
Gestação a termo? Cor?
Gestação única? Tempo de
trabalho de parto?
Respirando ou chorando?
Gestação a termo? Cor?
Presença de mecônio?
Gestação a termo?
respirando ou chorando?
Tônus muscular em
flexão?
25
Sobre Placenta prévia, assinale a alternativa correta
A Placenta prévia-marginal
ocorre quando o orifício
interno cervical está
completamente cerrado
pela placenta.
A placenta prévia é a
implantação de
qualquer parte da
placenta no inferior do
útero, e pode ser
classificada como
placenta prévia-total,
placenta prévia-parcial
e placenta prévia-
marginal.
Placenta prévia-parcial é
quando o orifício interno
cervical está
completamente coberto
pela placenta.
A Placenta prévia-total é
quando alguma porção da
placenta está implantada
no segmento inferior e se
estende ao orifício interno
cervical, mas não o
ultrapassa.
26
Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de mama é o tipo de neoplasia que mais acomete as mulheres no Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma. Dessa forma, diversas estratégias vêm sendo implementadas a fim de reduzir a morbimortalidade por essa condição, sejam essas de prevenção primária, detecção precoce, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos. De acordo com o Ministério da Saúde, marque a alternativa correta sobre as recomendações que se referem à detecção precoce do câncer de mama A) O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento com mamografia em mulheres com idade entre 50 e 70 anos. B) O exame clínico das mamas e a mamografia são as duas formas de rastreamento recomendados pelo Ministério da Saúde. C) O Ministério da Saúde recomenda contra o ensino do Auto Exame das Mamas (AEM) como método de rastreamento do câncer. D) O Ministério da Saúde recomenda o exame clínico das mamas e a mamoarafia como método de Ministério da Saúde recomenda o exame clínico das mamas e a mamografia como método de rastreamento do câncer, em mulheres com idade a partir de 50 anos.
O Ministério da saude
recomenda contra o ensino
do Auto Exame das Mamas
(AEM) como método de
rastreamento do câncer.
O Ministério da Saúde
recomenda o exame clínico
das mamas e a mamografia como método de rastreamento do câncer, em mulheres com idade a
partir de 50 anos.
O exame clínico das
mamas e a mamografia
são as duas formas de
rastreamento
recomendados pelo
Ministério da Saúde.
O Ministério da Saúde
recomenda o
rastreamento com
mamografia em
mulheres com idade
entre 50 e 70 anos.
27
Mulher de 36 anos, sexo feminino, obesa (IMC: 37,1 kg/m2 ), com história familiar positiva para a doença (pai), iniciou quadro de perda de peso, poliúria, polidipsia astenia (aproximadamente 20 kg em 3 meses), com piora progressiva nos três meses subsequentes, até o desenvolvimento de queda do nível de consciência, dispneia e taquicardia. Procurou o serviço de emergência obstétrica e ao exame ultrassonográfico foi constatada idade gestacional de 14 semanas, feto único, BCF de 154 bpm. Ao exame físico: torporosa, desidratada (++/4+), com hálito cetônico, PA: 120 x 80 mmHg, FC: 98 bpm, FR: 28 rpm, ritmo cardíaco regular, murmúrios vesiculares audíveis, abdome gravídico sem alterações. Os exames laboratoriais iniciais solicitados indicavam a presença de acidose metabólica à gasometria arterial, cetonúria, glicosúria (+++) e hiperglicemia (395 mg/dI) A paciente recebeu alta hospitalar em uma semana, após orientação para perda de peso e início de atividade física, em uso de insulina NPH (22 unidades pela manhà e 12 unidades à noite ou 0,33 unidades/kg de peso corporal). A respeito desse caso é correto afirmar:
A paciente é portadora de
Diabetes Gestacional,
caracterizado como
intolerância a carboidratos,
que iniciou durante a
gestação
A cetoacidose diabética
é uma complicação
especifica do paciente
portador de DM1.
A paciente é portadora de
DM1, sendo aconselhado
avaliação do controle
glicêmico a cada 1 ou 2
semanas e US com
ecocardiografia fetal entre
a 24ª a 28ª semana de
gravidez.
A paciente é portadora de
diabetes pré-gestacional,
caracterizada por
resistência periférica à
insulina, deficiência relativa
à insulina, obesidade e
desenvolvimento de
complicações vasculares,
renais e neuropáticas.
28
A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e ou medicamentoso) superam os riscos. Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de fatores genéticos/ epigenéticos, ambientais e sociais. Durante a gestação podemos ter Pré- eclâmpsia, hipertensão crônica, pré-eclâmpsia sobreposta e hipertensão gestacional. (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020) Em relação a HA escolha a questão errada
Pré-eclâmpsia (com ou
sem sinais de gravidade)
PAS 2140 mmHg ou PAD ≥90
mmHg, ou ambos, em geral
após 20 semanas de
gestação e frequentemente
com proteinúria. Na ausência de proteinuria,
pode-se considerar o
diagnóstico quando houver
sinais de gravidade:
trombocitopenia(<
100.000.10g/L), creatinina >
1,1 mg/dL ou 2x creatinina
basal, elevação de 2x das
transaminases hepáticas,
EAP, dor abdominal,
sintomas visuais ou
cefaleia, convulsões, sem
outros diagnósticos
alternativos.
Hipertensão crônica- é aí
HA diagnosticada ou
presente antes da
gestação ou antes das
20 semanas de
gestação; Ou HA
diagnosticada pela
primeira vez durante a
gravidez e que não
normaliza no período
pós-parto.
Hipertensão gestacional-
PAS ≥140 mmHg ou PAD ≥90
mmHg, ou ambas, em
mulher com PA
previamente normal, após
20 semanas de gestação,
medida em duas ocasiões
com, pelo menos, 4 horas
de intervalo, sem
proteinúria ou sinais de
gravidade, e que retorna ao
normal no período pós-
parto.
Hipertensão crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta
-Pré-eclâmpsia em mulher
com história de HA antes da
gravidez ou depois de 20
semanas de gestação.
29
A consulta de enfermagem ginecológica tem como principal objetivo realizar a prevenção do câncer de colo do útero (CCU), por meio da coleta citopatológica, diagnosticando lesões precursoras do câncer, uma vez que esse tipo de câncer pode levar em média 10 a 20 anos para se desenvolver. Acerca dessa temática, marque o item correto
O Human Papiloma Vírus
(HPV) é considerado o
agente etiológico do CU e
é transmitido por via sexual.
Dessa forma, mulheres
lésbicas não são
consideradas populações
alvo para rastreamento
devido a impossibilidade de
infecção pelo HPV na
prática sexual entre
mulheres.
Os exames
citopatológicos devem
ser realizados em
mulheres até os 64 anos
de idade e devem ser
interrompidos naquelas
sem história prévia de
lesões pré-neoplásicas,
desde que, após esta
idade, as mulheres
tiverem pelo menos dois
exames negativos
consecutivos nos últimos
cinco anos.
O momento da gestação se
mostra como valiosa
oportunidade para a coleta
do exame citopatológico,
devendo ser realizado de
forma parcial com coleta
apenas do material da
ectocérvice, mesmo em
gestantes com vínculo frágil
ao serviço e/ou não
aderentes ao programa de
rastreamento do CU, pois
há risco da coleta
endocervical em gestantes.
A coleta citopatológica
consiste, primeiramente, na
coleta das células
ectocervicais com a
espátula de Ayre e em
seguida, faz-se a coleta das células escamosas com a
escovinha endocervical.
Após a coleta, o material
deve ser disposto na lâmina
e fixado com álcool a 96%
30
M. H. S., 26 anos, G2P1A0, encontra se realizando o pré-natal em uma unidade de atenção primária em saúde. O enfermeiro responsável por seu acompanhamento, ao identificar que os exames laboratoriais relacionados ao diagnóstico de sífilis e HIV tinham sido realizados, analisou os resultados e os registrou no cartão da gestante, sendo obtidos os seguintes parâmetros: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) reagente, com titulação de 1:32; Teste Rápido de HIV não reagente. O enfermeiro questionou a gestante sobre a ocorrência de sinais como feridas genitais e manchas na pele, perguntando também sobre a realização de tratamento prévio para sífilis tanto da gestante quanto do seu parceiro, fatos negados pela paciente. Na unidade de saúde, existia teste rápido para sífilis, sendo o resultado desse teste reagente. Sobre o caso clínico apresentado e a sífilis na gestação, analise os itens a seguir e marque o correto.
Durante o seguimento
clínico e laboratorial da sífilis na gestação, o VDRL
deve ser realizado
mensalmente. A redução
em quatro títulos do teste
não treponêmico ou a
negativação de seis meses
a nove meses após o
tratamento demonstra a
cura da infecção.
Para fins de abordagem
terapêutica da sífilis
congênita, um dos
aspectos que faz com que o
tratamento da mãe seja
considerado inadequado
consiste na finalização do
tratamento em um período
menor que 60 dias antes do
parto
O VDRL consiste em um
exame utilizado para
diagnóstico da sífilis,
sendo classificado como
teste treponêmico.
Permite a determinação
do título de anticorpos
das amostras que
tiveram resultados
reagentes nos testes
qualitativos e também o
monitoramento da
resposta ao tratamento.
Para o tratamento da
gestante mencionada no
caso clínico, deve ser
utilizado Penicilina G
Benzatina 2,4 milhões UI, IM,
dose única (1,2 milhão Ul em
cada glúteo), pois o estágio
da sífilis é de duração
ignorada/indeterminada.
31
quando a ventilação adequada e a massagem cardíaca efetiva não produziram elevação da FC para valores ›60 bpm, a adrenalina endovenosa via umbilical deve ser aplicada na dose de 0,01-0,03 mg/kg. Sabendo que o valor do resultado não dá para ser administrado ,devido a não ter seringa com valores tão pequenos devemos foi diluído ml de adrenalina (1:1000) em 9 ml de SF0,9% Sendo RN ter 3500g. Quanto devo administrar?
entre 0,35- 1,05ml.
entre 3,0-3,5ml
1 ml
