Sífilis e Sífilis Congênita
Trabalho desenvolvido para obtenção de nota parcial do 7° período do curso de enfermagem da Unitop. Professor Orientador: Arthur Barbosa
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Trabalho em uma UTI neonatal onde há muitos casos de sífilis congênita. A puérpera realizou o teste rápido no pré-natal em março/2019 e o resultado foi não reagente. Em setembro/2019 a mesma apresentou manchas pelo corpo, tipo manchas sifilíticas, procurou uma UBS, fez um VDRL e o resultado foi 1/128. O recém-nascido nasceu com VDRL 1/128, hepatoesplenomegalia, insuficiência respiratória, plaquetopenia e veio a óbito. É possível que o resultado do teste rápido estava correto ou houve alguma falha?
O teste rápido ele é eficiente em gestantes que não realizam o pré-natal adequado.
O teste rápido é muito sensível, específico e de qualidade. Pode ser que a mulher tenha se contaminado entre março e setembro. Por isso a recomendação do Ministério da Saúde é para testagem no primeiro trimestre (ou assim que iniciar o pré-natal), uma segunda testagem após 28 semanas e mais uma testagem no momento do parto. As gestantes possuem vida sexual ativa, por isso a importância de testagem em diversas oportunidades.
Independente do resultado do teste rápido, a gestante tem que ficar atenta em relação ao corpo e caso necessário realizar novos testes.
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Qual é a conduta com uma gestante, com teste rápido e VDRL não reagente, contudo, o parceiro tem um VDRL 1 para 16, não foi realizado o teste rápido do parceiro.
Realizar novos exames nos pacientes, trata-los e orienta-los.
O parceiro ou parceira será tratado da mesma maneira. Neste caso a mulher deve ser tratada pois exposta. Isso porque mesmo que o teste seja negativo ela pode estar na janela imunológica, logo trata-se como sífilis primária (dose única de penicilina). Após, deve-se repetir o exame para ver como está.
Não realizar novos exames, deixa-los como estão.
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Uma gestante com o teste rápido positivo durante o pré-natal foi tratada inadequadamente, recebendo apenas duas doses. Foi realizado outro teste rápido na internação durante o trabalho de parto e esse teste rápido deu negativo. O teste foi realizado por enfermeira capacitada e com experiência. O que pode ter acontecido?
Este resultado pode retrato de um tratamento eficaz e de um bom resultado. A primeira dose de penicilina benzatina é altamente efetiva e trata pelo menos 90% dos casos de sífilis, e 25 % das pessoas negativam o teste após tratamento efetivo.
Este resultado pode ter um tratamento não eficaz e de um mal resultado. Se não tomar as 3 doses da penicilina benzatina não será 100% eficaz
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A forma da coleta do teste rápido interfere no resultado desse teste?
Sim, interfere. Tem que ser coletado em laboratório.
Não interfere, o exame pode ser coletado de qualquer jeito, e o resultado será eficaz.
É importante manter a padronização. Os testes rápidos para sífilis são descentralizados e não necessitam de uma estrutura laboratorial para que sejam realizados. Ainda assim, deve-se seguir todas as normas e recomendações para serem realizados. Todo protocolo deve ser seguido: coleta da amostra de forma adequada, espera do tempo de execução, etc.
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Sobre os sinais e sintomas da sífilis é incorreto afirmar:
No estágio de sífilis secundária, que geralmente começa entre seis semanas e seis meses após a ferida única da fase primária, podem surgir novos sintomas como manchas no corpo (principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés).
Geralmente, a sífilis primária se manifesta com o cancro duro, uma única lesão indolor que pode surgir na vulva ou pênis mas que desaparece mesmo sem ser realizado nenhum tipo de tratamento.
Os bebês de mães com sífilis sem tratamento ou com tratamento incompleto/inadequado já nascem com sinais e sintomas da sífilis congênita como: alterações ósseas, síndrome nefrótica, rinite sifilítica, entre outros.
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Quando termina o tratamento da sífilis ainda continua transmitindo a doença na relação sem camisinha ou só transmite se não tratar?
Não é necessário fazer o tratamento adequado, pois a sífilis não é transmitida.
Só transmite a sífilis se não tratar completamente. Mas outras doenças de transmissão sexual que andam juntas com a sífilis podem ser transmitidas ainda.
A sífilis é uma ist's, que pode ser transmitida pelo sexo sem proteção, agulhas, pela saliva, e pelo beijo.
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A Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível curável e exclusiva do ser humano, causada por qual bactéria?
Treponema pallidum.
Corynebacterium diphtheriae.
Chlamydia trachomatis.
Mycoplasma genitalium.
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No Brasil, a incidência da sífilis entre recém-nascidos é alta, por isso a importância do pré-natal adequado e com qualidade para a prevenção da sífilis congênita. Em relação a essa temática, assinale a alternativa INCORRETA.
A sífilis congênita é transmitida da mãe com sífilis não tratada ou tratada de forma não adequada para a criança durante a gestação.
As crianças expostas à sífilis de mães que não foram tratadas ou que receberam tratamento não adequado devem receber tratamento se apresentarem manifestações clínicas ao nascimento.
Recomenda-se que a gestante seja testada pelo menos em três momentos: primeiro trimestre da gestação, terceiro trimestre da gestação e no momento do parto ou em casos de aborto.
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Cerca de 2,6% das gestantes, segundo o Ministério da Saúde, têm sífilis. Anualmente são estimados 12 mil casos de sífilis congênita, sendo que, desses, aproximadamente 56% são diagnosticados antes do parto. A sífilis é uma doença, na maioria das vezes, transmitida sexualmente, cujo período de incubação é de 21 dias a partir do contato com o infectante. Assinale a alternativa que corresponde ao teste realizado na gestante para a detecção da sífilis.
VDRL.
HBsAg.
PCR.
CD4.
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O que é sífilis congênita?
É quando uma mulher gravida não faz acompanhamento no pré-natal adequado, e transmite a doença para o seu bebê.
Não realizar acompanhamentos médicos na gestação.
Uma mãe que faz o pré-natal adequado e não transmite ao seu bebê.
