Prova Prática de Parasitologia Clínica
Identificação de lâminas de parasitos para diagnóstico clínico
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Uma amostra clínica para análise parasitológica chegou ao laboratório. Após realizar o procedimento adequado para a análise em questão, foi observada a presença de cistos corados na lâmina durante a microscopia óptica. Quais são as principais estruturas que devem ser observadas para diferenciar os cistos de agentes etiológicos distintos?
Para diferenciar os cistos, basta extrair o material genético dele, realizar uma PCR e avaliar o perfil de bandas na eletroforese, comparando com um banco de dados
Formato do cisto, quantidade de núcleos, posição dos cariossomas, espessura da parede cística, camadas da parede cística, presença de outras estruturas internas (como vacúolos, axonemas, corpos parabasais, grânulos e corpos cromatóides)
Formato do cisto, espessura da casca, presença de embrião hexacanto, presença e disposição dos opérculos, presença de espículo lateral, transparência da casca
Formato do cisto, quantidade de núcleos e a posição dos cariossomas, presença de opérculos, espessura da casca e a presença de outras estruturas internas (como vacúolos, axonemas, corpos parabasais, grânulos e corpos cromatóides)
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Na amostra clínica estudada, foram encontrados os ovos da imagem na microscopia. Qual seria o diagnóstico correto e quais estruturas permitiram a identificação?
Trata-se de um caso de ancilostomíase, devido a forma oval, a casca hialina e diversos blastômeros visíveis
Trata-se de um caso de estrongiloidíase, devido a casca hialina do ovo, a larva interna visível no interior e os opérculos
Trata-se de um caso de enterobíase, devido ao formato em D do ovo, a presença de casca espessa com membranas justapostas e uma massa embrionária no interior
Trata-se de um caso de tricuríase, devido ao formato de barril do ovo, a presença da casca espessa e dois opérculos opostos
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Uma amostra de fezes chegou ao laboratório e, antes mesmo de realizar o processamento, foi possível observar dezenas de parasitos da foto. Qual seria o agente etiológico da parasitose do paciente?
Ancilostoma duodenale
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
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Durante a análise na microscopia de uma biópsia de tecido muscular cardíaco do ventrículo esquerdo, você observou a presença de diversas estruturas delimitadas pelas setas na figura. Qual é o diagnóstico dessa patologia e qual é o nome dessa estruturas formada?
Trata-se de uma tripanossomíase africana, devido a presença dos ninhos de amastigotas nas fibras musculares cardíacas, característicos de Trypanosoma brucei
Trata-se de um caso de leishmaniose visceral, devido a presença dos ninhos de amastigotas nas fibras musculares cardíacas, característicos de Leishmania donovani
Trata-se de um caso de leishmaniose visceral, devido a presença dos ninhos de amastigotas nas fibras musculares cardíacas, característicos de Leishmania chagasi
Trata-se de uma tripanossomíase americana, devido a presença dos ninhos de amastigotas nas fibras musculares cardíacas, característicos de Trypanosoma cruzi cruzi
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Na rotina do laboratório de parasitologia clínica, você recebeu uma amostra de fezes e, após realizar o método de Lutz (sedimentação espontânea) e coloração com solução de lugol, foi possível observar os seguintes ovos. Qual agente etiológico entraria no laudo e quais estruturas nos ovos foram usadas para se basear nisso?
Taenia solium ou Taenia saginata, devido a presença de uma casca marrom espessa e radiada, com embrião hexacanto no interior e a membrana envolta no ovo
Taenia spp., devido a presença de uma casca espessa e radiada, com embrião hexacanto no interior e a forma redonda
Ascaris lumbricoides, devido a presença do embrião hexacanto no interior, casca espessa com estrias radiadas e camada interna mamilonada
Ascaris lumbricoides, devido a presença de uma casca espessa com camada externa mamilonada e uma célula ovo no interior
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As larvas rabditóides de ancilostomídeos e de Strongyloides stercoralis podem ser confundidas para um olho não treinado. Você, como excelente analista clínico, consegue diferenciá-las tranquilamente. Quais estruturas devem ser observadas para a diferenciação e de qual parasitose é a larva rabditóide da foto?
Para diferenciar as larvas rabditóides de S. stercoralis e ancilostomídeos, é necessário observar o tamanho do vestíbulo bucal e do primórdio genital. Como, na foto, a larva tem um vestíbulo bucal longo e primórdio genital ausente, trata-se de uma larva rabditóide de ancilostomídeo
Para diferenciar as larvas rabditóides de S. stercoralis e ancilostomídeos, é necessário observar a presença de bainha e o padrão morfológico da cauda e do esôfago. Como, na foto, a larva tem um esôfago dilatado, cauda afilada e sem bainha, trata-se de uma larva filarióide de Strongyloides stercoralis
Para diferenciar as larvas rabditóides de S. stercoralis e ancilostomídeos, é necessário observar a presença de bainha e o padrão morfológico da cauda e do esôfago. Como, na foto, a larva tem um esôfago dilatado, cauda afilada e sem bainha, trata-se de uma larva rabditóide de ancilostomídeo
Para diferenciar as larvas rabditóides de S. stercoralis e ancilostomídeos, é necessário observar o tamanho do vestíbulo bucal e do primórdio genital. Como, na foto, a larva tem um vestíbulo bucal curto e primórdio genital visível, trata-se de uma larva rabditóide de Strongyloides stercoralis
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Na imagem, há um corte de uma proglote grávida observada em um paciente com teníase. Qual seria o agente etiológico dessa teníase e quais estruturas dessa proglote fundamentam o diagnóstico?
Taenia saginata, devido a presença de poucas ramificações dendríticas em seu interior
Taenia solium, devido a presença de muitas ramificações dendríticas em seu interior
Taenia saginata, devido a presença de muitas ramificações dicotômicas em seu interior
Taenia solium, devido a presença de poucas ramificações dicotômicas no interior
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Uma das formas de diferenciação de espécies de Taenia spp. é a observação do escólex e as estruturas que ele contém. Com base em seus conhecimentos sobre a identificação de tênias, qual é o parasito na foto e quais estruturas permitiram sua identificação?
Taenia saginata, devido a ausência do rostro, a presença de coroa de acúleos e quatro ventosas no escólex
Taenia saginata, devido a presença de rostro com acúleos, ventosas e proglotes dendríticas no escólex
Taenia solium, devido a presença de rostro com dupla fileira de acúleos e a forma globosa do escólex
Taenia solium, devido a ausência de rostro, a presença de coroa de acúleos e forma quadrangular do escólex
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No esfregaço fecal corado com solução de lugol, foi possível observar, na objetiva de 40x, a presença de três ovos distintos. Quais são os agentes etiológicos deles, de cima para baixo?
Ovo de ancilostomídeos, ovo de Enterobius vermicularis e ovo fértil de Ascaris lumbricoides
Não existem três ovos nessa foto
Ovo de Strongyloides stercoralis, ovo de Trichuris trichiura e ovo decorticado de Ascaris lumbricoides
Ovo de Diphyllobotrium latum, ovo decorticado de Ascaris lumbricoides e ovo de Taenia spp.
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Em alguns casos, essa estrutura característica desse ovo pode ser evidenciada ao dar um leve toque na lamínula do esfregaço. Qual é essa estrutura e qual é o parasito que produz esses ovos?
As estruturas em questão são as larvas dentro dos ovos de Necator americanus
As estruturas em questão são os acúleos do embrião hexacanto, presente em ovos de Hymenolepis nana
A estrutura em questão é o espículo lateral, presente em ovos produzidos por Schistosoma mansoni
A estrutura em questão é o tubérculo dos ovos de Diphyllobotrium latum
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Em um exame direto a fresco, foi possível observar os seguintes ovos no material clínico. Qual é o diagnóstico e quais estruturas fundamentaram sua escolha?
Necatoriose, devido a presença de célula ovo no interior, casca hialina espessa e opérculos
Estrongiloidíase, por conta da presença de casca espessa transparente, além de blastômeros (no ovo da esquerda) e uma larva (no ovo da direita)
Estrongiloidíase, devido a presença de grânulos refringentes, casca hialina espessa e massas embrionárias em ambos os ovos
Ancilostomíase, por conta da presença de casca fina hialina e transparente, além de blastômeros (no ovo da esquerda) e uma larva (no ovo da direita)
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Qual é o parasito da foto e quais estruturas permitem sua identificação?
Enterobius vermicularis, identificado pela presença de aletas esofágicas na porção anterior e esôfago claviforme terminando em bulbo esofagiano
Ascaris lumbricoides, devido ao formato cilíndrico e cauda curvada
Strongyloides stercoralis, identificado pela presença de primórdio genital notável e esôfago com 1/3 do comprimento do corpo
Ancilostomídeos, identificado pela presença de aletas esofágicas, primórdio genital ausente e esôfago rabditóide com 1/2 do comprimento do corpo
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Na análise de uma amostra fecal colorida com solução de lugol, observou-se a presença dos seguintes ovos na foto. Qual é o agente etiológico e como é a descrição das características morfológicas desse tipo de ovo?
Trata-se de um ovo fértil de Ascaris lumbricoides, identificado pela presença de uma casca espessa com camada externa mamilonada e célula ovo interna
Trata-se de um ovo fértil de Ascaris lumbricoides, pela ausência de membrana mamilonada e célula-ovo
Trata-se de um ovo fértil de Ascaris lumbricoides, pelo seu formato oval, sem membrana mamilonada, com grânulos refringentes internos e camada albuminosa reduzida
Trata-se de um ovo decorticado de Ascaris lumbricoides, identificado pela ausência de camada externa mamilonada e a presença de célula ovo interna
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Na microscopia, foi encontrado o seguinte parasito. Diga a forma parasitária, o agente etiológico da parasitose e descreva sua morfologia.
Trata-se de um trofozoíto de Giardia duodenale. São piriformes, com dois núcleos com cariossoma central separados pela linha mediana, axonemas dispostos longitudinalmente, corpos parabasais dispostos transversalmente e 4 pares de flagelos
Trata-se de um trofozoíto de Entamoeba coli, com 8 núcleos com cariossomas centralizados, axonemas longitudinais, 8 pares de flagelos
Trata-se de trofozoítos de Plasmodium spp., com 2 ventosas ventrais, 8 flagelos e axonemas transversais
Trata-se de promastigotas de Leishmania spp., com membrana ondulante, flagelos, núcleos com cariossomas centrais e cinetoplastos próximos aos flagelos
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Na micrografia corada de um esfregaço de medula óssea vermelha, foi observada a presença de diversos parasitos, formando ninhos de amastigotas nas células. Qual é o gênero do parasito?
Trypanosoma sp.
Entamoeba sp.
Leishmania sp.
Cryptosporidium spp.
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No exame direto a fresco realizado, quais são as estruturas encontradas na imagem? Qual é o agente etiológico da parasitose do paciente?
São oocistos de Cystoisospora belli, devido a presença de uma dupla membrana fina, formato elipsóide e um a dois esporoblastos no interior
São cistos de Entamoeba coli, contendo duas massas embrionárias internas com diversos núcleos
São cistos de Giardia duodenalis, devido a presença de esporoblastos com corpos parabasais transversais e axonemas longitudinais
São oocistos de Cryptosporidium spp., contendo parede cística dupla, corpo residual e dois esporozoítas no interior
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Estes parasitos possuem dimorfismo sexual: o macho possui cauda recurvada ventralmente e um espículo coberto por bainha; a fêmea tem extremidade posterior romba e reta. Qual é o parasito em questão?
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
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Qual é a morfologia do ovo da imagem e o nome correto do parasito que o produz?
Ovo de Enterobius vermicularis, pela sua forma de D, contendo casca espessa com membranas justapostas e massa embrionária ou larva no interior
Ovo de Ascaris lumbricoides, devido a presença de casca espessa com membrana mamilonada e célula ovo no interior
Ovo de Strongyloides stercoralis, pela sua forma elipsoidal, contendo casca espessa e hialina e blastômeros no interior
Ovo de Trichuris trichiura, pela sua forma em D, casca espessa e massa embrionária interior
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Qual alternativa melhor representa a descrição abaixo? "Cistos com parede delicada, até 4 núcleos visíveis com cariossoma centralizado, corpos parabasais transversais e axonemas longitudinais"
Complexo Entamoeba histolytica/dispar
Ancilostomídeos
Giardia duodenale
Entamoeba coli
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Qual alternativa melhor representa a descrição abaixo? "Ovos com casca espessa, mamelões na camada interna, filamentos internos originados pelos mamelões e embrião hexacanto interior"
Hymenolepis diminuta
Ascaris lumbricoides
Taenia spp.
Hymenolepis nana
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Em uma análise por microscopia de uma autópsia de córtex cerebral, foi possível observar a seguinte estrutura. Qual foi a causa da morte do paciente e qual foi o agente etiológico?
A causa de morte foi encefalopatia idiopática, sem causa aparente
A causa da morte foi cisticercose cerebral, causada por Taenia solium
A causa da morte foi encefalopatia de Creutzfeldt-Jakob, causada por aglomerados de proteínas priônicas
A causa de morte foi cisticercose cerebral, causada por Taenia saginata
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No exame de gota espessa – padrão-ouro para o diagnótico dessa patologia – foram observadas diversas hemácias com granulações de Schüffner e uma inclusão citoplasmática com aspecto de anel. Qual é o agente etiológico a ser emitido no laudo? Descreva a forma e suas estruturas.
Plasmodium spp. São esquizontes, com forma esférica e aspecto de anel, gerada por um vacúolo central, o qual desloca a cromatina e o citoplasma e não é corado
Blastocystis sp. São formas vacuolares, onde o vacúolo central de glicogênio desloca seu citoplasma e núcleo para a periferia, dando o aspecto de anel
Leishmania spp. São Promastigotas, com forma arredondada, contendo vacúolo central, deslocando o citoplasma e o núcleo, o que confere seu aspecto de anel de bacharel
Plasmodium spp. São trofozoítos, com forma arredondada, contendo cromatina e citoplasma periféricos, gerando aspecto de anel de sinete
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Quando maduros, os oocistos apresentam forma esférica ou levemente elíptica, com 4 esporozoítos no interior, uma parede cística espessa e dupla, o que confere grande resistência às intempéries do ambiente. Qual é o parasito em questão?
Cystoisospora belli
Cryptosporidium sp.
Blastocystis hominis
Giardia lamblia
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De qual agente etiológico é o ovo da imagem?
Ascaris lumbricoides
Diphyllobotrium latum
Strongyloides stercoralis
Ancilostomídeos
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Foi encontrado na lâmina de uma amostra clínica parasitológica (a imagem da questão), a presença de cistos com 1 ou mais núcleos com cariossoma central, corpos cromatóides em forma de bastão e vacúolos de glicogênio. O laudo emitido informava que o paciente apresentou cistos de Giardia duodenalis. O laudo está correto ou errado? Por quê?
O laudo está errado, pois a descrição é típica de cistos imaturos do complexo Entamoeba histolytica/dispar
O laudo está errado, pois a descrição é típica de cistos de Blastocystis hominis
O laudo está certo, pois os parasitos de Giardia duodenalis apresentam tal morfologia descrita
O laudo está errado, visto que a descrição não é compatível com o que foi observado na imagem
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É importante saber diferenciar os cistos e trofozoítos de Entamoeba coli e do complexo Entamoeba histolytica/dispar, uma vez que um não é patogênico e outro é. Dessa forma, selecione a alternativa que possui um cisto que não seja patogênico.
Giardia duodenalis
Balantidium coli
Complexo Entamoeba histolytica/dispar
Entamoeba coli
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Como pode ser descrito o cisto da imagem? Qual é o agente etiológico?
Cisto maduro do Complexo Entamoeba histolytica/dispar, caracterizado pela ausência de corpos cromatóides e até 4 núcleos com cariossoma pequeno levemente excêntrico
Cisto de Entamoeba coli, identificado pela presença de até 8 núcleos com cariossoma centralizado e grande
Oocisto de Cryptosporidium spp., pela presença de dupla parede cística espessa e até 4 núcleos internos
Cisto imaturo do Complexo Entamoeba histolytica/dispar, caracterizado pela presença de corpos cromatóides e de um grande vacúolo de glicogênio
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Qual é a principal diferença confiável entre cistos do complexo Entamoeba histolytica/dispar e de Entamoeba coli?
A diferenciação entre ambos se dá principalmente pela realização de métodos moleculares
Os cistos de Entamoeba coli possuem até 8 núcleos, ao passo que o complexo Entamoeba histolytica/dispar possuem até 4 núcleos
Os cistos de Entamoeba coli não possuem vacúolos de glicogênio, nem corpos cromatóides, ao contrário dos cistos do complexo Entamoeba histolytica/dispar
Os cistos de Entamoeba coli apresentam grandes cariossomas centralizados, enquanto que os cistos do complexo Entamoeba histolytica/dispar possuem pequenos cariossomas levemente excêntricos
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Seleciona a alternativa que melhor representa o diagnóstico sobre o achado na lâmina do material parasitológico.
Ovo frito
Trofozoíto de Giardia duodenalis, é o agente etiológico da giardíase
Trofozoíto do Complexo Entamoeba histolytica/dispar, é um agente etiológico de amebíase
Trofozoíto de Entamoeba coli, não é patogênico
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Quais características devem ser observadas em ovos de parasitos para melhor diferenciá-los e identificá-los?
Coloração da casca, transparência da casca, formato do embrião, características dos núcleos e cariossomas
Formato e espessura da casca, morfologia da massa embrionária interna, formato do ovo e presença de outras estruturas (como opérculos, tubérculos, espículos, filamentos internos, mamelões, grânulos refringentes internos)
Formato do ovo e da casca, espessura da casca, tamanho do ovo, coloração da casca, opérculos, fetos no interior
Presença de larvas no interior, coloração da casca, presença de outras estruturas (como opérculos, tubérculos, espículos, filamentos internos, mamelões, grânulos refringentes internos) e espessura do núcleo do embrião
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Na distensão delgada de uma amostras de sangue, foram encontrados parasitos maiores que hemácias na circulação do paciente. Como você melhor descreveria a morfologia e o nome dessas formas parasitárias?
Trofozoítos de Giardia duodenalis, com seus flagelos visíveis na porção anterior, um macronúcleo semi-central e um micronúcleo posterior
Tripomastigotas de Trypanosoma cruzi, os quais são fusiformes com corpo disposto em "C" ou "S", apresentando um núcleo semi-central e cinetoplasto posterior, com membrana ondulante e flagelo livre
Promastigotas de Leishmania spp., os quais são fusiformes, com um flagelo livre, núcleo centralizado e cinetoplasto posterior
Trofozoítos do complexo Entamoeba histolytica/dispar, com flagelo livre, núcleo condensado, membrana ondulante e pseudópodes
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Qual alternativa melhor representa a descrição a seguir? "Apresentam um núcleo com cariossoma pequeno e central e cromatina periférica distribuída uniformemente na membrana nuclear. O citoplasma é diferenciado em ectoplasma hialino e endoplasma finamente granuloso."
Trofozoítos de Entamoeba coli
Cistos de Iodamoeba bütschlii
Trofozoítos de Endolimax nana
Trofozoíto do complexo Entamoeba histolytica/dispar
