1
El estomago es completamente revestido por el peritoneo, excepto
píloro
area de union esofagogástrica
Reservorio muscular
2
cual es la mas afectada por las ulceras.
porção ascendente
porção descendente
Duodeno, en su primera porción o bulbo
3
qual órgão que se estende desde el cardia hasta la union gastroesofagica?
intestino
esofago
Estomago
4
cite as capas que compõem o estomago:
mucosa, submucosa, muscular, serosa
mucosa, subcosa, muscular, adventicia
5
Células epiteliales columnares; parietales; principales; mucosas; endocrinas; indiferenciadas; celulas G de gastrina. Es la capa
Submucosa
Mucosa
Muscular
Serosa
6
Producción de acido cloridrico e factor intrínseco (absorción de vit. B12
Endocrinas enteroendocrinas
Secretoras de muco
Principales
Indiferenciadas
Parietales
7
Síntesis y secreción de pepsinógeno
Secretoras de muco
Parietales
Principales
Endocrinas enteroendocrinas
Indiferenciadas
8
Endocrinas enteroendocrinas
Secreción de gastrina
Síntesis y secreción de pepsinógeno
Producción de acido cloridrico e factor intrínseco (absorción de vit. B12
9
Duodeno: Glandulas de Brunner productora de muco y otras con celulas de Paneth productoras de enzimas.
verdadeiro
falso
10
La superficie gástrica es compuesta primeramente por una camada de celulas epiteliales columnares secretoras de moco, cuya función con la asociación de bicarbonato, es la citoprotecion luminal en contra del acido, pepsina, sustancias ingeridas y patógenos
falso
verdadeiro
11
cual célula que produze gastrina?
células principales, células espumosas
células principales, macrófagos espumosos
células g, macrófagos espumosos
células g, células espumosas
12
células g e células espumosas que produzem gastrina estimulam?
estimulam a células parietais a produzir muco
estimulam a células parietais a produzir acido clorihidrico
estimulam a células parietais a produzir pepsógeno
13
la superfice gástrica possue alguma célula para protecón de la sulerficie? células colunares secretoras de muco que produzem bicarbonato que faz a função de sitoprotecao luminal contra o acido, pepsina , substancias ingeriudas e patógenos
falso
verdadeiro
14
gastrite es la Inflamación de la mucosa gástrica, asociada con un aumento del numero de celulas inflamatorias de la mucosa.
verdadeiro
falso
15
causas de garstritis excepto...
H. Pylori, Estrepto cocos pyogenes
Enfermedad de Crohn:
Consumo de alimentos contaminados:
Exceso de estres:
Consumo de alcohol y cigarillos:
16
factores de la gastritis
todas as alternativas
Uso de antiflamatorio
Edad avanzada
Alcohol y cigarrillo
Estres
Falta de saneamiento basico: H. Pylori esta relacionado con la ingestion de agua sin filtrar y sin tratamiento de aguas residuales
17
Gastritis cronica: implica una inflamación polimorfonuclear de la mucosa del estomago Destacan las de origen bacteriano, provocadas por la ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sus toxinas. Las más frecuentes son las gastritis agudas por Helicobacter pylori..
falso
verdadeiro
18
Gastritis aguda: implica una inflamación polimorfonuclear de la mucosa del estomago Destacan las de origen bacteriano, provocadas por la ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sus toxinas. Las más frecuentes son las gastritis agudas por Helicobacter pylori.
verdadeiro
falso
19
Gastritis crónica: algún grado de atrofia con Perdida de su actividad funcional o metaplasia, es decir se caracteriza por un infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas con pocos polimorfonucleares y eosinófilos. De inicio se afecta la superficie de la mucosa gástrica y luego progresa y se provoca destrucción de las glándulas, lo que conduce a la metaplasia de éstas con marcada disminución de su número (atrofia).
verdadeiro
falso
20
La gastritis erosiva, causas...
AINE, aspirina, alcohol; estrés agudo y con menor frecuencia, a lesión vascular
AINE, aspirina, alcohol; estrés agudo y con maior frecuencia, a lesión vascular
AINE, aspirina, alcohol; H. pylore, estrés agudo y con menor frecuencia, a lesión vascular
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La gastritis no erosiva puede dividirse en tres grupos:
Gastritis superficial (tipo A), Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo B) y Pangastritis (tipo AB)
Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo A), Gastritis superficial (tipo B) y Pangastritis (tipo AB)
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Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo B): Casi siempre es asintomática, de causa autoinmune y en la mayoría de los casos, aparece acompañada por anemia perniciosa y aclorhidria. Existe un mayor riesgo de que genere cáncer.
falso
verdadeiro
23
Gastritis superficial (tipo B): en este tipo de gastritis habitualmente está involucrado H. pylori y por lo general se localiza en la región antral. La mayoría de las veces es asintomática, aunque puede acompañarse de dispepsia.
verdadeiro
falso
24
Pangastritis (tipo AB): está representada por gastritis en el antro en el cuerpo. Es probable que sea una extensión de la gastritis B y que esté también asociada con H. pylori.
verdadeiro
falso
25
La gastritis no erosiva puede ser asintomática o presentar malestar epigástrico ( dolor, acidez, náuseas), en los casos más graves, hemorragia digestiva aguda (hematemesis o melena). La gastritis erosiva en general es asintomática o manifiesta alteraciones dispépticas (dolores abdominales recurrentes, sensación de plenitud gástrica, meteorismo, eructos, acidez) o síntomas relacionados con la anemia perniciosa, disminución del apetito, pérdida de peso y alteraciones hormonales asociadas (hipotiroidismo).
verdadeiro
Falso
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La gastritis erosiva puede ser asintomática o presentar malestar epigástrico ( dolor, acidez, náuseas), en los casos más graves, hemorragia digestiva aguda (hematemesis o melena). La gastritis no erosiva en general es asintomática o manifiesta alteraciones dispépticas (dolores abdominales recurrentes, sensación de plenitud gástrica, meteorismo, eructos, acidez) o síntomas relacionados con la anemia perniciosa, disminución del apetito, pérdida de peso y alteraciones hormonales asociadas (hipotiroidismo).
falso
verdadeiro
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Ardor en el epigastrio, puede ser continuo y no ceder con la ingestión de alimentos. El dolor es fijo, mantenido, de intensidad moderada y se exacerba con la ingestión de alimentos. Al estado nauseoso, a veces intenso, le siguen vómitos, que en sus primeros estadios son alimentarios y se transforman después en acuoso-biliosos, con un alto contenido de moco. El vómito generalmente alivia las molestias en gran número de los pacientes. La anorexia es otro síntoma acompañante, por lo común transitorio. son manifestaciones clinicas....
Ulceras
Gastritis
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diagnostico de gastritis Historico Clínico Endoscopia con biopsia y la investigación de H. pylori son obligatorios. Los exámenes de laboratorio mostrarán las alteraciones hematológicas subyacentes (anemia megaloblástica, déficit de hierro, déficit de vitamina B12 y de ácido fólico, sobre todo e n los casos crónicos).
falso
verdadeiro
29
Possiblesncomplicaciones de gastritis
todas as alternativas
Ulcera péptica
Atrofia
Ulcera gástrica
Hemorragias
Disfunción en la digestión
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Las úlceras pépticas suelen afectar
el estómago o la porción medial del duodeno
el estómago o la porción distal del duodeno
el estómago o la porción proximal del duodeno
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Lesion en la mucosa GI, como consecuencia de la actividad de la secreción acida del jugo gastrico
gastritis
enfermedad de crhon
ulcera pepdica
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Etiopatogenia das ulceras pepticas Helicobacter pylori: El H. pylori es un tipo de bacteria en forma de espiral que causa una enfermedad ulcerosa péptica al dañar la capa mucosa que protege el revestimiento del estómago y del duodeno. Antiinflamatorios no esteroides:Todos tenemos enzimas que producen sustancias químicas en las células del organismo que promueven el dolor, la inflamación y la fiebre
falso
verdadeiro
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Síndrome de Zollinger-Ellison: es un trastorno poco común que se presenta cuando se forman uno o más tumores en el páncreas y el duodeno. Los tumores liberan grandes cantidades de gastrina, una hormona que hace que el estomago produzca grandes cantidades de acido. El exceso de ácido hace que se formen úlceras pépticas en el duodeno y en la parte superior del intestino.
falso
verdadeiro
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Manifestaciones Clínicas ulceras pepticas
todas correctas
os pacientes con úlcera duodenal suelen tener sensación de hambre o dolor epigástrico nocturno
La manifestación clínica más frecuente es el dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación.
La pirosis (sensación de ardor retroesternal que puede llegar hasta la boca) está más relacionada con el reflujo gastroesofágico que puede acompañar a la úlcera péptica.
los pacientes con úlcera duodenal suelen tener sensación de hambre o dolor epigástrico nocturno.
los pacientes con úlcera gástrica presentan dolor abdominal posprandial, náuseas, vómitos y pérdida de peso.
La manifestación clínica más frecuente es el dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación.
La pirosis (sensación de ardor retroesternal que puede llegar hasta la boca) está más relacionada con el reflujo gastroesofágico que puede acompañar a la úlcera péptica.
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Ulcera Gastrica, marque o excepto
Normalmente la ulcera aguda queda restricta a las camadas de mucosa e submucosa y la crónica invade las musculatura de la pared.
Es muy común en idosos, con pico entre 50 a 70 años
Es muy común en adultos , con pico entre 25 a 50 años
Las ulceras pueden ser indentificadas de acuerdo con su localización por la Clasificación propuesta por Johnson.
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marque a errada
Tipo 3 (20%)
Generalmente localizado hasta 2cm del piloro; asociado a hipercloridria
Tipo 2 (15%)
La localización es parecida a la de tipo 1, pero esta asociado a la lesion ulcerosa duodenal activa o crónica, asociado a hipercloridria
Tipo 1(60 a 70%)
Es la menos común y asociada a normo/hipocloridria. Se localiza tipicamente, en la curvatura menor, proxima a la union de la mucosa oxintrica y mucosa antral
Tipo 4 (raro)
Esta localizado en la parte proximal del estomago o en el cardias, asociado a normo/hipocloridria
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Manifestaciones Clinicas ulceras gastricas
Epigastrialgia que empeora con la alimentación, generalmente posterior a 30 minutos, con episódios mas largos y graves de la ulcera duodenal
todas corretas
El dolor es dividido en 4 tiempos: no duele – come –duele – pasa, que parece refletir una combinación de la sensibilidad visceral aumentada e dismotilidad gástrica
Hay empeoramiento del dolor con la alimentación
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Diagnóstico cual es el examen de mayor acuracia para ulcera gastrica
Dosage de gastrina en la sangre periferica (Gastrinoma)
endoscopia digestiva alta con biopsia
Rx contrastada es limitada en el diagnostico: lesion oval, circundada por edema
Test para H. pylori: Test rápido de Ureasa; Cultura; Sorologia
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Las complicaciones de la úlcera péptica La hemorragia (shock hipovolémico) La perforación (peritonitis) síndrome pilórico (obstrucción gástrica)
verdadeiro
falso
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Ulcera Duodenal marque o excepto
n 95% de los casos se encuentra hasta 20 cm del piloro
Es el tipo mas comun de las ulceras peptidas
Puede ocurrir en cualquier franja etaria, pero es mas común entre 20 a 45 años; > en sexo masculino y en nivel socioeconomic bajo
Asociado a H. pylori en mas del 90 % de los casos
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Ulcera Duodenal Manifestaciones Clínicas El classico síntoma ocurre 2 a 5 horas posterior a ingesta de alimentos; Tambien pueden aparecer síntomas por las noches, entre 23 a 2 horas de madrugada, cuando hay estimulación circadiana de la secreción acida es maxima (dolor epigastrica en quemazon, que puede irradiarse al dorso; Alivio con alimentación o anti-acidos, clasicamente en 3 tiempos: duele- come – pasa; puede presentar nauseas, vómitos
verdadeiro
falso
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Endoscopia: La videoendoscopia digestiva alta (VEDA) es el procedimiento de elección, no solo para el diagnóstico de úlcera péptica, sino por su capacidad de obtener biopsias que pueden diagnosticar la infección por H. pylori y sus lesiones asociadas (gastritis atrófica, metaplasia intestinal, cáncer de estómago), además de excluir otras lesiones malignas.
falso
verdadeiro
