1
El estomago es completamente revestido por el peritoneo, excepto
Reservorio muscular
area de union esofagogástrica
píloro
2
cual es la mas afectada por las ulceras.
Duodeno, en su primera porción o bulbo
porção descendente
porção ascendente
3
qual órgão que se estende desde el cardia hasta la union gastroesofagica?
esofago
Estomago
intestino
4
cite as capas que compõem o estomago:
mucosa, submucosa, muscular, serosa
mucosa, subcosa, muscular, adventicia
5
Células epiteliales columnares; parietales; principales; mucosas; endocrinas; indiferenciadas; celulas G de gastrina. Es la capa
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
6
Producción de acido cloridrico e factor intrínseco (absorción de vit. B12
Endocrinas enteroendocrinas
Secretoras de muco
Indiferenciadas
Parietales
Principales
7
Síntesis y secreción de pepsinógeno
Endocrinas enteroendocrinas
Principales
Parietales
Secretoras de muco
Indiferenciadas
8
Endocrinas enteroendocrinas
Producción de acido cloridrico e factor intrínseco (absorción de vit. B12
Síntesis y secreción de pepsinógeno
Secreción de gastrina
9
Duodeno: Glandulas de Brunner productora de muco y otras con celulas de Paneth productoras de enzimas.
verdadeiro
falso
10
La superficie gástrica es compuesta primeramente por una camada de celulas epiteliales columnares secretoras de moco, cuya función con la asociación de bicarbonato, es la citoprotecion luminal en contra del acido, pepsina, sustancias ingeridas y patógenos
falso
verdadeiro
11
cual célula que produze gastrina?
células g, células espumosas
células g, macrófagos espumosos
células principales, macrófagos espumosos
células principales, células espumosas
12
células g e células espumosas que produzem gastrina estimulam?
estimulam a células parietais a produzir acido clorihidrico
estimulam a células parietais a produzir pepsógeno
estimulam a células parietais a produzir muco
13
la superfice gástrica possue alguma célula para protecón de la sulerficie? células colunares secretoras de muco que produzem bicarbonato que faz a função de sitoprotecao luminal contra o acido, pepsina , substancias ingeriudas e patógenos
verdadeiro
falso
14
gastrite es la Inflamación de la mucosa gástrica, asociada con un aumento del numero de celulas inflamatorias de la mucosa.
falso
verdadeiro
15
causas de garstritis excepto...
Enfermedad de Crohn:
Exceso de estres:
H. Pylori, Estrepto cocos pyogenes
Consumo de alcohol y cigarillos:
Consumo de alimentos contaminados:
16
factores de la gastritis
todas as alternativas
Edad avanzada
Alcohol y cigarrillo
Estres
Uso de antiflamatorio
Falta de saneamiento basico: H. Pylori esta relacionado con la ingestion de agua sin filtrar y sin tratamiento de aguas residuales
17
Gastritis cronica: implica una inflamación polimorfonuclear de la mucosa del estomago Destacan las de origen bacteriano, provocadas por la ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sus toxinas. Las más frecuentes son las gastritis agudas por Helicobacter pylori..
falso
verdadeiro
18
Gastritis aguda: implica una inflamación polimorfonuclear de la mucosa del estomago Destacan las de origen bacteriano, provocadas por la ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sus toxinas. Las más frecuentes son las gastritis agudas por Helicobacter pylori.
verdadeiro
falso
19
Gastritis crónica: algún grado de atrofia con Perdida de su actividad funcional o metaplasia, es decir se caracteriza por un infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas con pocos polimorfonucleares y eosinófilos. De inicio se afecta la superficie de la mucosa gástrica y luego progresa y se provoca destrucción de las glándulas, lo que conduce a la metaplasia de éstas con marcada disminución de su número (atrofia).
falso
verdadeiro
20
La gastritis erosiva, causas...
AINE, aspirina, alcohol; estrés agudo y con menor frecuencia, a lesión vascular
AINE, aspirina, alcohol; estrés agudo y con maior frecuencia, a lesión vascular
AINE, aspirina, alcohol; H. pylore, estrés agudo y con menor frecuencia, a lesión vascular
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La gastritis no erosiva puede dividirse en tres grupos:
Gastritis superficial (tipo A), Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo B) y Pangastritis (tipo AB)
Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo A), Gastritis superficial (tipo B) y Pangastritis (tipo AB)
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Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo B): Casi siempre es asintomática, de causa autoinmune y en la mayoría de los casos, aparece acompañada por anemia perniciosa y aclorhidria. Existe un mayor riesgo de que genere cáncer.
falso
verdadeiro
23
Gastritis superficial (tipo B): en este tipo de gastritis habitualmente está involucrado H. pylori y por lo general se localiza en la región antral. La mayoría de las veces es asintomática, aunque puede acompañarse de dispepsia.
verdadeiro
falso
24
Pangastritis (tipo AB): está representada por gastritis en el antro en el cuerpo. Es probable que sea una extensión de la gastritis B y que esté también asociada con H. pylori.
verdadeiro
falso
25
La gastritis no erosiva puede ser asintomática o presentar malestar epigástrico ( dolor, acidez, náuseas), en los casos más graves, hemorragia digestiva aguda (hematemesis o melena). La gastritis erosiva en general es asintomática o manifiesta alteraciones dispépticas (dolores abdominales recurrentes, sensación de plenitud gástrica, meteorismo, eructos, acidez) o síntomas relacionados con la anemia perniciosa, disminución del apetito, pérdida de peso y alteraciones hormonales asociadas (hipotiroidismo).
Falso
verdadeiro
26
La gastritis erosiva puede ser asintomática o presentar malestar epigástrico ( dolor, acidez, náuseas), en los casos más graves, hemorragia digestiva aguda (hematemesis o melena). La gastritis no erosiva en general es asintomática o manifiesta alteraciones dispépticas (dolores abdominales recurrentes, sensación de plenitud gástrica, meteorismo, eructos, acidez) o síntomas relacionados con la anemia perniciosa, disminución del apetito, pérdida de peso y alteraciones hormonales asociadas (hipotiroidismo).
falso
verdadeiro
27
Ardor en el epigastrio, puede ser continuo y no ceder con la ingestión de alimentos. El dolor es fijo, mantenido, de intensidad moderada y se exacerba con la ingestión de alimentos. Al estado nauseoso, a veces intenso, le siguen vómitos, que en sus primeros estadios son alimentarios y se transforman después en acuoso-biliosos, con un alto contenido de moco. El vómito generalmente alivia las molestias en gran número de los pacientes. La anorexia es otro síntoma acompañante, por lo común transitorio. son manifestaciones clinicas....
Gastritis
Ulceras
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diagnostico de gastritis Historico Clínico Endoscopia con biopsia y la investigación de H. pylori son obligatorios. Los exámenes de laboratorio mostrarán las alteraciones hematológicas subyacentes (anemia megaloblástica, déficit de hierro, déficit de vitamina B12 y de ácido fólico, sobre todo e n los casos crónicos).
verdadeiro
falso
29
Possiblesncomplicaciones de gastritis
todas as alternativas
Hemorragias
Ulcera péptica
Ulcera gástrica
Atrofia
Disfunción en la digestión
30
Las úlceras pépticas suelen afectar
el estómago o la porción proximal del duodeno
el estómago o la porción distal del duodeno
el estómago o la porción medial del duodeno
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Lesion en la mucosa GI, como consecuencia de la actividad de la secreción acida del jugo gastrico
gastritis
enfermedad de crhon
ulcera pepdica
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Etiopatogenia das ulceras pepticas Helicobacter pylori: El H. pylori es un tipo de bacteria en forma de espiral que causa una enfermedad ulcerosa péptica al dañar la capa mucosa que protege el revestimiento del estómago y del duodeno. Antiinflamatorios no esteroides:Todos tenemos enzimas que producen sustancias químicas en las células del organismo que promueven el dolor, la inflamación y la fiebre
verdadeiro
falso
33
Síndrome de Zollinger-Ellison: es un trastorno poco común que se presenta cuando se forman uno o más tumores en el páncreas y el duodeno. Los tumores liberan grandes cantidades de gastrina, una hormona que hace que el estomago produzca grandes cantidades de acido. El exceso de ácido hace que se formen úlceras pépticas en el duodeno y en la parte superior del intestino.
verdadeiro
falso
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Manifestaciones Clínicas ulceras pepticas
todas correctas
La manifestación clínica más frecuente es el dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación.
La pirosis (sensación de ardor retroesternal que puede llegar hasta la boca) está más relacionada con el reflujo gastroesofágico que puede acompañar a la úlcera péptica.
os pacientes con úlcera duodenal suelen tener sensación de hambre o dolor epigástrico nocturno
La manifestación clínica más frecuente es el dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación.
La pirosis (sensación de ardor retroesternal que puede llegar hasta la boca) está más relacionada con el reflujo gastroesofágico que puede acompañar a la úlcera péptica.
los pacientes con úlcera duodenal suelen tener sensación de hambre o dolor epigástrico nocturno.
los pacientes con úlcera gástrica presentan dolor abdominal posprandial, náuseas, vómitos y pérdida de peso.
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Ulcera Gastrica, marque o excepto
Es muy común en adultos , con pico entre 25 a 50 años
Las ulceras pueden ser indentificadas de acuerdo con su localización por la Clasificación propuesta por Johnson.
Es muy común en idosos, con pico entre 50 a 70 años
Normalmente la ulcera aguda queda restricta a las camadas de mucosa e submucosa y la crónica invade las musculatura de la pared.
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marque a errada
Tipo 3 (20%)
Generalmente localizado hasta 2cm del piloro; asociado a hipercloridria
Tipo 2 (15%)
La localización es parecida a la de tipo 1, pero esta asociado a la lesion ulcerosa duodenal activa o crónica, asociado a hipercloridria
Tipo 1(60 a 70%)
Es la menos común y asociada a normo/hipocloridria. Se localiza tipicamente, en la curvatura menor, proxima a la union de la mucosa oxintrica y mucosa antral
Tipo 4 (raro)
Esta localizado en la parte proximal del estomago o en el cardias, asociado a normo/hipocloridria
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Manifestaciones Clinicas ulceras gastricas
Hay empeoramiento del dolor con la alimentación
El dolor es dividido en 4 tiempos: no duele – come –duele – pasa, que parece refletir una combinación de la sensibilidad visceral aumentada e dismotilidad gástrica
Epigastrialgia que empeora con la alimentación, generalmente posterior a 30 minutos, con episódios mas largos y graves de la ulcera duodenal
todas corretas
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Diagnóstico cual es el examen de mayor acuracia para ulcera gastrica
endoscopia digestiva alta con biopsia
Test para H. pylori: Test rápido de Ureasa; Cultura; Sorologia
Rx contrastada es limitada en el diagnostico: lesion oval, circundada por edema
Dosage de gastrina en la sangre periferica (Gastrinoma)
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Las complicaciones de la úlcera péptica La hemorragia (shock hipovolémico) La perforación (peritonitis) síndrome pilórico (obstrucción gástrica)
verdadeiro
falso
40
Ulcera Duodenal marque o excepto
Asociado a H. pylori en mas del 90 % de los casos
n 95% de los casos se encuentra hasta 20 cm del piloro
Es el tipo mas comun de las ulceras peptidas
Puede ocurrir en cualquier franja etaria, pero es mas común entre 20 a 45 años; > en sexo masculino y en nivel socioeconomic bajo
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Ulcera Duodenal Manifestaciones Clínicas El classico síntoma ocurre 2 a 5 horas posterior a ingesta de alimentos; Tambien pueden aparecer síntomas por las noches, entre 23 a 2 horas de madrugada, cuando hay estimulación circadiana de la secreción acida es maxima (dolor epigastrica en quemazon, que puede irradiarse al dorso; Alivio con alimentación o anti-acidos, clasicamente en 3 tiempos: duele- come – pasa; puede presentar nauseas, vómitos
verdadeiro
falso
42
Endoscopia: La videoendoscopia digestiva alta (VEDA) es el procedimiento de elección, no solo para el diagnóstico de úlcera péptica, sino por su capacidad de obtener biopsias que pueden diagnosticar la infección por H. pylori y sus lesiones asociadas (gastritis atrófica, metaplasia intestinal, cáncer de estómago), además de excluir otras lesiones malignas.
verdadeiro
falso
