SINAIS DE ALERTA
PERGUNTAS PARA AVALIAÇÃO DE CONHECIMENTO PRÉVIO.
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1) A incontinência urinária é uma condição frequente em idosos, podendo provocar baixa autoestima, isolamento social e quadros depressivos. Por isso, a abordagem deve ser específica para cada tipo de incontinência.
A incontinência de esforço é o tipo mais comum em mulheres mais jovens, mais incomum em mulheres idosas e responde bem à oxibutinina.
O uso de fraldas descartáveis é o ideal para as idosas com qualquer tipo de incontinência.
A incontinência por transbordamento é frequente entre idosos e responde bem ao tratamento com agonistas alfaadrenérgicos.
A incontinência de urgência é o tipo mais comum em idosos de ambos os sexos e responde ao tratamento com Tolterodina.
A incontinência funcional é associada a doenças neurológicas que comprometem os mecanismos controladores da micção, devendo ser tratada com cateterismo vesical intermitente.
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A prevalência e a incidência de idosos frágeis foram demonstradas em vários estudos, sobretudo em idosos residentes em ILPI ( Asilo). São considerados critérios de Fragilidade, segundo Fried et AL:
perda de peso não intencional e fadiga.
redução da velocidade da marcha e albumina sérica abaixo de 2,0g/dl.
incontinências e sarcopenia.
perda de peso 4,5kg em 6 meses e instabilidade postural.
déficit cognitivo e baixo nível de atividade física.
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A palavra iatrogenia, derivada do grego iatrikós, refere-se a todo malefício provocado ao paciente, decorrente do seu tratamento, seja ele medicamentoso ou no âmbito das relações humanas.Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Quase todo medicamento pode, teoricamente, causar prejuízo cognitivo em indivíduos suscetíveis, notadamente em idosos, exceto medicamentos, como os benzodiazepínicos, anticolinérgicos e alguns antidepressivos tricíclicos.
A iatrogenia é mais frequente em pacientes jovens que em idosos hospitalizados, podendo determinar manifestações graves e mesmo fatais.
Entre as complicações iatrogênicas, o Delirium costuma ser a mais frequente no pós-operatório de idosos.
O uso simultâneo de múltiplos fármacos, isto é, a polifarmácia, não predispõe à ocorrência de interações medicamentosas
Alterações fisiológicas, reações atípicas a fármacos, prescrições inadequadas e não observância adequada dos esquemas terapêuticos podem contribuir para a menor toxicidade medicamentosa no idoso.
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Na geriatria tão importante quanto a avaliação mental, é a avaliação funcional. Assinale a alternativa que apresenta apenas instrumentos usados na avaliação da capacidade funcional de idosos.
Escala de depressão geriátrica abreviada de Yesavage e fluência verbal
Miniexame do estado mental, teste do relógio e miniavaliação nutricional
Escala de Hamilton e teste de fluência verbal
Escala de Lawton e escala de Katz
Miniexame do estado mental e teste do relógio
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As quedas são a terceira causa de morte em idosos. Sobre esse assunto, analise os itens abaixo: I. Idosos caem mais por causa dos déficits visual e auditivo. II. Pisos escorregadios e tapetes são armadilhas arquitetônicas para quedas. III. Podem levar a fraturas, hospitalização e imobilidade. IV. Idosos da comunidade caem mais que idosos em ILPI. V. Idoso caidor é aquele que sofreu 1 queda ao ano.
I e IV.
II e IV.
IV e V.
II e V
D) I, II e III .
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Com relação à Depressão e Delirium, é CORRETO afirmar que
o início da depressão é abrupto, e o do delirium, insidioso.
o humor está inalterado no delírium.
o pensamento desorganizado está presente na depressão.
observam-se alterações da funcionalidade e da personalidade acentuadas no delirium.
o nível de consciência está alterado em ambos.
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Paciente de 73 anos, sexo feminino, chega ao consultório com seu marido, muito preocupado, referindo que sua mulher até 1 semana atrás fazia todo o serviço de dona de casa, quando caiu da própria altura, tornando-se apática, inapetente, com perda / flutuação de consciência e dificuldade de marcha. Tomou remédios caseiros, com piora do quadro. O quadro descrito sugere:
hematoma subdural crônico
depressão
demência
hipotiroidismo
desnutrição
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Levando-se em conta que as demências constituem doenças que têm maior prevalência após os 60 anos de idade, podemos afirmar que as demências frontotemporais:
manifestam-se de forma insidiosa, comprometendo igualmente a memória e o comportamento
respondem convenientemente a intervenções farmacológicas com inibidores da acetilcolinesterase e neurolépticos
) tem maior prevalência em pessoas mais velhas do que outras demências de causa metabólica
) caracterizam-se especialmente por manifestações do comportamento social e do afeto,
além de distúrbios alimentar
constituem doenças degenerativas, sendo confundidas com a Doença de Alzheimer por acometerem as mesmas regiões cerebrais
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Paciente de 92 anos portadora de doença de Parkinson, com múltiplas contraturas, afasia, quadro demencial, má conservação de dentes, com incontinência urinária e fecal, foi internada para tratamento de úlcera por pressão com infecção secundária, submetida a debridamento cirúrgico. Essas condições permitem afirmar que a paciente apresenta:
imobilidade
demência por corpúsculos de Lewi
hidrocefalia de pressão normal
síndrome de fragilidade
síndrome de imobilidade
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Paciente do sexo masculino de 78 anos vem à consulta com relato de várias quedas no último ano e desde então tem medo de cair. Você percebe que ele está bastante emagrecido e na anamnese descobre que sua esposa faleceu há quatro meses, não vem se alimentando adequadamente por estar muito triste (Escala de Depressão Geriátrica – 12/15 (EDG)). Sua memória encontra-se prejudicada com Miniexame do Estado Mental de 24 (MEEM). É também coronariopata e não vem fazendo uso adequado das medicações. Ao exame físico, você denota gonartrose importante de joelhos e IMC de 17. Diante do caso acima e refletindo a respeito da Síndrome da Fragilidade, o item que mais fortemente aponta para ela é:
a síndrome depressiva diagnosticada com a EDG de 12
a síndrome demencial diagnosticada com MEEM de 24
o índice de massa corpórea de 17
a gonartrose bilateral de joelho
a doença coronariana relatada pelo paciente
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São características da Avaliação Geriátrica Ampla:
avaliação global do idoso, especialmente não frágil
não há evidências de redução de mortalidade
não interfere na institucionalização
não aumenta o número de diagnósticos quando realizada na emergência
utiliza equipe multidisciplinar e diversas escalas de avaliação
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Fazem parte das grandes síndromes geriátricas:
iatrogenia e incontinência urinária
catarata e DM II
infarto do miocárdio (IM) e AVC
diabetes melito II (DM II) e HA
hipertensão arterial (HA) e IM
