TESTE SEU ENTENDIMENTO SOBRE NOTIFICAÇÕES *TESTE*
O processo de notificação é importante, pois contribui para o acompanhamento e controle das ocorrências e para a elaboração de medidas preventivas mais eficazes. Sem conhecer os tipos de incidentes e eventos que ocorrem, não é possível implementar tais medidas. Vamos aprimorar o entendimento com relação as notificações?
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O que é um evento adverso?
É um incidente que não resulta em dano para o paciente.
É um incidente que resulta em dano para o paciente.
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São exemplos de evento adverso:
Piso escorregadio - Erro na identificação do paciente - Administração de medicamento errado, porém sem reação - Ficha de transporte incompleta
Lesão por pressão - Queda do paciente e/ou acompanhante - Perda de dispositivos invasivos - Reação adversa - Acidente com perfuro cortante
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O que é um evento sem dano?
É um perigo, um agente ou ação com potencial para causar dano
É quando um erro não resulta num evento adverso para o paciente e a ausência de dano é devida ao acaso.
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São exemplos de evento sem dano:
Perda de dispositivo invasivo - Medicamento com coloração alterada - Exame sem imagem
Queda sem necessidade de intervenções - Ficha de transporte incompleta - Identificação do paciente incorreta
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O que é uma não conformidade de processo?
Refere-se a desvios ou falhas nos procedimentos ou etapas de um processo.
É algo que acontece ou envolve um paciente.
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São exemplos de não conformidade de processo:
Identificação do paciente incorreta - Piso molhado sem sinalização - Degrau com desnível - Falha na transição do cuidado
Falha no preenchimento de protocolo - Excesso de material no setor - Não salvar imagem de exame de paciente interno - Falta de material no setor devido a falha de conferência - Horário de visita e/ou troca de acompanhante fora do horário estabelecido
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O que é uma circunstância de risco?
Eventos que nunca deveriam ocorrer em serviços de saúde.
É um perigo, um agente ou ação com potencial para causar dano.
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São exemplos de circunstância de risco:
Piso molhado sem identificação - Presença de vetores no setor - Grade da cama danificada
Falha no preenchimento de protocolos - Perda de acesso venoso - Ficha de transporte incompleta
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O que é um Near miss (quase erro)?
É um incidente que não alcançou o paciente, porque alguém detectou o erro precocemente.
É um perigo, um agente ou ação com potencial para causar dano.
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São exemplos de Near miss:
Médico prescreve medicamento ao qual paciente é alérgico, porém na hora de administrar, enfermagem detecta erro e sinaliza para suspensão do mesmo - Na reconciliação, farmacêutica identifica na prescrição, dois medicamentos com a mesma dose e posologia e comunica imediatamente para suspensão
Médico prescreve medicamento ao qual paciente é alérgico, e a enfermagem administra - Diluição de medicamento errônea e administrada
