Hipoadrenocorticismo em Cães
Lista sobre os principais tópicos da doença do Hipoadreno em Cães.
0
0
0
1
Qual a descrição do Hipoadreno?
O Hipoadreno é a Diminuição dos níveis sericos de mineralo corticóides (aldosterona) e Glicocorticóides(cortisol)
2
O que causa o Hipoadreno em Cães?
Causa primária: atrofia ou destruição do cortex da glândula adrenal ( imunomediada, neoplasias,hemorragias,trombos e iatrogenica por uso de mitotano e trilostano)
Secundária: por Diminuição de ACTH
Secundária: por Diminuição de ACTH
3
Quais os sinais clínicos do Hipoadreno?
Os sinais clínicos da Diminuição do cortisol são:
*Alterações gastro intestinais: ano/hiporexia, vômito e diarréia
Os sinais clínicos da Diminuição da aldosterona são:
* Alterações no sistema nervoso central: desidratação gera depressão, letargia e pode acarretar em convulsões.
* Alterações no sistema vascular e cardíaco: hipovolemia,bradcardia e arritmias, Diminuição do débito cardíaco
*Alterações do sistema eletrolítico:hiponatremia,hipocloremia, hipoglicemia,hipernatremia, acidose metabólica, aumento dos níveis de creatinina e ureia= Azotemia pré renal
*Alterações gastro intestinais: ano/hiporexia, vômito e diarréia
Os sinais clínicos da Diminuição da aldosterona são:
* Alterações no sistema nervoso central: desidratação gera depressão, letargia e pode acarretar em convulsões.
* Alterações no sistema vascular e cardíaco: hipovolemia,bradcardia e arritmias, Diminuição do débito cardíaco
*Alterações do sistema eletrolítico:hiponatremia,hipocloremia, hipoglicemia,hipernatremia, acidose metabólica, aumento dos níveis de creatinina e ureia= Azotemia pré renal
4
Quais os métodos de diagnóstico do Hipoadreno??
Padrão ouro: teste de estimulação com ACTH, este teste identifica a quantidade basal e pós estimulação de cortisol, este método não permite a diferenciação de Hipoadreno primário de secundário.
Hemograma pode apresentar: anemia normocitica e normocromica arregenerativa
Bioquímico apresenta aumento da creatinina e ureia (Azotemia pré renal pela desidratação)
Hiponatremia, hipercalemia ( não rebsorve o sódio e não excreta o potássio de forma adequada)
Hipocloremia
Hipoglicemia
Hemogaso: acidose metabólica
Hemograma pode apresentar: anemia normocitica e normocromica arregenerativa
Bioquímico apresenta aumento da creatinina e ureia (Azotemia pré renal pela desidratação)
Hiponatremia, hipercalemia ( não rebsorve o sódio e não excreta o potássio de forma adequada)
Hipocloremia
Hipoglicemia
Hemogaso: acidose metabólica
5
Qual o tratamento para o Hipoadreno??
O tratamento do paciente agudo:
Correção da volemia com
*NaCl a 0,9% 20 a 40ml/kg/por duas horas
* Manutenção com volume de 5 ml/kg
Tratamento da hipoglicemia
*Glicofisiologico
Tratamento da acidose metabólica
Administração de Glicocorticóides
*Succinato de Hidrocortisona
(Função mineralo e Glicocorticóides equivalente)
Possibilidades de dose
5 a 10 mg/kg/IV
0,5mg/kg/hora infusão continua
4 a 6 mg/kg a cada 6 horas em bolus
*Prednisona 2 a 20 mg/kg/IV
Manutenção com dexametasona 0,5 a 1 mg/kg/bid/IV
Para casa
DPCO subcutâneo ( plug subcutâneo que libera aldosterona)
Associado a prednisona 0,5mg/kg/bid/vo
Ou
Fludrocortisona 0,02ng/kg/Sid/vó
Associado a prednisona 0, 5 mg/kg/bid/vo
O tratamento do Hipoadreno secundário seria apenas a prednisona na mesma dosagem e mesma frequência, a dosagem vai diminuir para desmamar o paciente e estimular a produção das glândulas adrenais , a predinisona é suspensa quando o teste de ACTH der negativo para Hipoadreno
Correção da volemia com
*NaCl a 0,9% 20 a 40ml/kg/por duas horas
* Manutenção com volume de 5 ml/kg
Tratamento da hipoglicemia
*Glicofisiologico
Tratamento da acidose metabólica
Administração de Glicocorticóides
*Succinato de Hidrocortisona
(Função mineralo e Glicocorticóides equivalente)
Possibilidades de dose
5 a 10 mg/kg/IV
0,5mg/kg/hora infusão continua
4 a 6 mg/kg a cada 6 horas em bolus
*Prednisona 2 a 20 mg/kg/IV
Manutenção com dexametasona 0,5 a 1 mg/kg/bid/IV
Para casa
DPCO subcutâneo ( plug subcutâneo que libera aldosterona)
Associado a prednisona 0,5mg/kg/bid/vo
Ou
Fludrocortisona 0,02ng/kg/Sid/vó
Associado a prednisona 0, 5 mg/kg/bid/vo
O tratamento do Hipoadreno secundário seria apenas a prednisona na mesma dosagem e mesma frequência, a dosagem vai diminuir para desmamar o paciente e estimular a produção das glândulas adrenais , a predinisona é suspensa quando o teste de ACTH der negativo para Hipoadreno
