1
Como tem se sentido ultimamente?
Muito bem.
Bem.
Eu não sei...
Mal.
Muito mal.
2
Aperte na alternativa que contém a porcentagem que melhor corresponde a sua energia para fazer as coisas ao longo do dia/semana/mês/ano:
100%
80%
50%
20%
-10%
3
Perdeu ou ganhou peso inexplicavelmente?
Não.
Perdi/ganhei um pouco de peso.
Sim.
4
Sente que seu apetite tem mudado (aumentou ou diminuiu de repente)?
Não.
Um pouco.
Sim.
5
Com que frequência você chora ao longo da semana?
Nunca.
Raramente.
Às vezes.
Bastante.
Sempre.
6
Sofre algum tipo de abuso (sexual, físico, verbal)?
Não.
Sofri/sofro.
7
Acha que as coisas seriam melhores se você morresse?
De jeito nenhum.
Não.
Talvez.
Sim.
Com certeza.
