Apostila Exames Físicos GP N1

1

O que é SEMIOLOGIA?

São Sinais estudado pela medicina mas não relata os Sintomas.

É a parte da Medicina que estuda Sinais e Sintomas.

2

Quais as técnicas de Exames Físicos?

Visão; Audição; Tato; Olfato; Paladar.

Inspeção; Palpação; Percussão; Auscultação

3

O que podemos observar durante o exame físico na pele?

palidez, dermatite escamosa, feridas, qualidade de cicatrização, diarreia e estado de hidratação.

palidez, dermatite escamosa, feridas, qualidade de cicatrização, contusões e estado de hidratação.

4

O que podemos observar durante o exame físico na função gastrointestinal?

Síndrome de má absorção; constipação; diarreia; vômito e flatulência e palidez.

Síndrome de má absorção; constipação; diarreia; vômito e flatulência.

5

O que podemos observar durante o exame físico em um Edema?

Desnutrição proteica (Exame de sangue: < 5,0 g/L de PTN totais ou < 2,5 g/L de albumina) Infecções e processos inflamatórios Doenças hepáticas e renais

Desnutrição proteica (Exame de sangue: < 2,5 g/L de PTN totais ou < 5,0 g/L de albumina) Infecções e processos inflamatórios Doenças hepáticas e renais

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O que podemos observar durante o exame físico na desidratação?

Causas: Vômito, diarreia, uso de laxantes, fístula, sucção gastrintentinal, poliúria, febre, transpiração excessiva, edema ou ingestão diminuída. Características: Perda de peso, turgor diminuído da pele e língua, membranas mucosas secas, hipotensão postural, pulso fraco e rápido, astenia (fraqueza), sonolência, redução da temperatura corporal, diminuição da eliminação de urina, aumento anormal de hematócrito ou ureia, extremidades frias e desorientação

Causas: Vômito, diarreia, uso de laxantes, fístula, sucção gastrintentinal, poliúria, febre, transpiração excessiva, edema ou ingestão diminuída. Características: Perda de peso, turgor diminuído da pele e língua, membranas mucosas secas, hipotensão postural, pulso fraco e rápido, astenia (fraqueza), sonolência, redução da temperatura corporal, aumento da eliminação de urina, redução anormal de hematócrito ou ureia, extremidades frias e desorientação

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Como investigar a desidratação?

Peça ao paciente para produzir saliva; Verifique o brilho nos olhos; Verifique a umidade das mucosas e da língua; Examine turgor (pince prega e veja se a pele parece suculenta e não murcha); Examine elasticidade (pince prega e veja se ela volta rapidamente depois de solta).

Peça ao paciente para engolir saliva; Verifique o brilho nos olhos; Verifique a umidade das mucosas e da língua; Examine turgor (pince prega e veja se a pele parece suculenta e não murcha); Examine elasticidade (pince prega e veja se ela volta rapidamente depois de solta).

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São Causas e Característica de Superidratação.

Causas: História de doenças: Insuficiência renal, Insuficiência Cardíaca Congestiva, Cirrose Hepática, Síndrome de Cushing, uso excessivo de fluidos intravenosos contendo sódio e ingestão excessiva de alimentos com sódio ou produtos medicamentosos. Características: Ganho de peso, edema periférico, veias distendidas no pescoço, esvaziamento lento das veias periféricas, estertores nos pulmões, poliúria, ascite, efusão pleural, pulso restrito e cheio, diminuição de ureia sanguínea e aumento de hematócrito.

Causas: História de doenças: Insuficiência renal, Insuficiência Cardíaca Congestiva, Cirrose Hepática, Síndrome de Cushing, uso excessivo de fluidos intravenosos contendo sódio e ingestão excessiva de alimentos com sódio ou produtos medicamentosos. Características: Ganho de peso, edema periférico, veias distendidas no pescoço, esvaziamento lento das veias periféricas, estertores nos pulmões, poliúria, ascite, efusão pleural, pulso restrito e cheio, diminuição de ureia sanguínea e redução de hematócrito.

9

Como verificar Anemia?

Verificar as mucosas (conjuntival e labial) e regiões palmoplantares para detecção de palidez.

Verificar as mucosas (conjuntival e labial) e regiões palmoplantares para detecção de cor amarela.

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Evidência de icterícia:

Impregnação da pele e mucosas de pigmentos biliares, dando coloração amarelada.

Impregnação da pele e mucosas de pigmentos biliares, dando coloração esverdeada.

11

Atrofia temporal:

Se for unilateral, pode ter causa neuromuscular. Atrofia bilateral mostra que o paciente aumentou a mastigação de alimentos. Perda da bola gordurosa de Bichat (sinal da “asa quebrada”).

Se for unilateral, pode ter causa neuromuscular. Atrofia bilateral mostra que o paciente parou ou reduziu a mastigação de alimentos. Perda da bola gordurosa de Bichat (sinal da “asa quebrada”).

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Atrofia da musculatura:

Regiões supra e infraclavicular Região paravertebral (Paciente aumenta a capacidade de sustentar seu peso) Bi e tricipital Pinçamento do polegar

Regiões supra e infraclavicular Região paravertebral (Paciente perde a capacidade de sustentar seu peso e começa a fazer cifose) Bi e tricipital Pinçamento do polegar

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Alterações no Abdome.

Abdome distendido: paciente bem nutrido ou com suficiência hepática. Abdome plano Abdome escavado: paciente privado de alimentos há muito tempo. Tem perda da reserva calórica e menor imunidade

Abdome distendido: paciente desnutrido ou com insuficiência hepática. Abdome plano Abdome escavado: paciente privado de alimentos há muito tempo. Tem perda da reserva calórica e menor imunidade

14

Sinais dos Membros inferiores:

Atrofia da musculatura da coxa. Pode ocorrer a impressão de vale quando a pessoa fecha as pernas

Atrofia da musculatura da coxa. Pode ocorrer a impressão de vale quando a pessoa abre as pernas

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O que é AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL (ASG) ?

ASG é um método complexo, de baixo custo e com boa reprodutibilidade e confiabilidade. É constituído da história clínica e exame físico do paciente hospitalizado.

ASG é um método simples, de baixo custo e com boa reprodutibilidade e confiabilidade. É constituído da história clínica e exame físico do paciente hospitalizado.

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Quais são os dados coletados no ASG?

Alteração de peso corporal nos últimos 6 meses : < 5%: suave; 5 – 10%: moderado e > 10%: grave Perda de peso nas últimas 2 semanas Alteração na ingestão alimentar Sintomas gastrointestinais Capacidade funcional Demandas metabólicas Exame físico: Perda de gordura subcutânea; perda de massa muscular; presença de edema e ascite; dor óssea; fraturas e alterações da pele.

Alteração de peso corporal nos últimos 3 meses : < 5%: suave; 5 – 10%: moderado e > 10%: grave Perda de peso nas últimas 2 semanas Alteração na ingestão alimentar Sintomas gastrointestinais Capacidade funcional Demandas metabólicas Exame físico: Perda de gordura subcutânea; perda de massa muscular; presença de edema e ascite; dor óssea; fraturas e alterações da pele.