Atenção Básica na Clínica Ampliada
Quiz do texto Clínica ampliada na atenção básica.
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Quais os princípios do SUS?
universalidade de acesso, estratégia da assistência, centralização político administrativa e participação da comunidade.
universalidade de acesso, integralidade da assistência, descentralização político administrativa e participação da comunidade.
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Podemos afirmar que este programa ganhou uma amplitude que o transformou em uma Estratégia de reorientação do modelo assistencial, transcendendo as limitações de um programa ............... . (ANDRADE; BARRETO; BEZERRA, 2006).
setorial de saúde.
saúde em casa.
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Compreendemos a Estratégia de Saúde da Família (ESF) como:
um modelo de atenção primária, operacionalizado mediante estratégias/ações preventivas, promocionais, de recuperação, reabilitação e cuidados paliativos das equipes de saúde da família, comprometidas com a integralidade da assistência à saúde, focado na unidade familiar e consistente com o contexto socioeconômico, cultural e epidemiológico da comunidade em que está inserido.
um modelo de atenção terciária, operacionalizado mediante estratégias/ações preventivas, promocionais, de recuperação, reabilitação e cuidados paliativos das equipes de saúde da família, comprometidas com a integralidade da assistência à saúde, focado na unidade familiar e consistente com o contexto socioeconômico, cultural e epidemiológico da comunidade em que está inserido.
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O que a atenção primária prioriza?
A atenção primária prioriza uma abordagem preventiva e de promoção à saúde, contrariando o foco na queixa/sintoma e na ação curativa centrada no médico para a produção de uma escuta, de um vínculo e de um fazer associado ao coletivo de profissionais da saúde e usuários.
A atenção primária prioriza uma abordagem preventiva e de promoção à saúde, contrariando o foco na queixa/sintoma e na ação curativa centrada no psicólogo para a produção de uma escuta, de um vínculo e de um fazer associado ao coletivo de profissionais da saúde e usuários.
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Qual é o objetivo da ESF?
O principal objetivo da ESF é a promoção da saúde, embora ações de assistência possam ser desenvolvidas dentro os recursos disponíveis nas Unidades Básicas de Saúde.
O principal objetivo da ESF é a prevenção de doenças, embora ações de assistência possam ser desenvolvidas dentro os recursos disponíveis nas Unidades Básicas de Saúde.
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Segundo a investigação realizada pelo ministro canadense Lalonde , quais eram os responsáveis ´por oitenta por cento das causas das doenças?
o ministro canadense Lalonde investigou a causalidade do processo saúde-doença no país e constatou que os estilos de vida e ambiente eram responsáveis por oitenta por cento das causas das doenças.
o ministro canadense Lalonde investigou a causalidade do processo saúde-doença no país e constatou que o clima e ambiente eram responsáveis por oitenta por cento das causas das doenças.
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O relatório Lalonde sugeriu que as seguintes dimensões fossem observadas na elaboração das políticas de saúde:
o ambiente, a biologia humana, capacitação e o sistema de saúde.
o ambiente, a biologia humana, os estilos de vida e o sistema de saúde.
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Na conferência realizada em Alma-Atá (1978), a saúde foi pela primeira vez reconhecida como um direito e a promoção da saúde articulada à autonomia e emancipação dos sujeitos. A ................. (1986) resultou na ......................, documento redigido pelos profissionais, importante marco conceitual da promoção de saúde. Esta carta propõe um conceito de saúde amplo, compreendida como “bem-estar físico, mental e social”. Afirma que a saúde está ligada à complexidade do ser humano situado no mundo, capaz de identificar os determinantes da saúde e agir sobre eles. A capacitação do coletivo é incentivada no sentido de ampliar sua participação na construção das políticas públicas. O documento aponta ainda a importância da integração entre os diversos setores (políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientais, etc.) para a promoção da saúde (ibidem).
conferência de Otawa e Carta de Otawa.
conferência de Berlim e Carta da Saúde.
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A partir das conferências e de estudos realizados na área, podemos afirmar os seguintes princípios para a promoção da saúde: I) concepção holística da saúde; II) busca da equidade, ou seja, compromisso com a justiça social que garanta o acesso da população aos serviços; III) Intersetorialidade ou convergência de saberes e fazeres no intuito de superar a fragmentação das políticas públicas; IV) participação social visando a autonomia das comunidades, valorização do conhecimento popular e respeito pelo local; V) a sustentabilidade (ibidem).
I,III e V.
I,II,III,IV e V.
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Tais princípios são norteadores das produções e práticas da ESF na perspectiva da promoção da saúde. Temos então as seguintes implicações:
ampliação do conceito de saúde; compromisso com a equidade; investimento nas relações de
troca entre profissionais, profissionais e comunidade e, finalmente, criação de parcerias entre os recursos da região; construção de vínculos com a comunidade a partir do conhecimento das necessidades do território e enfrentamento conjunto das dificuldades, visando a autonomia da população e valorização do saber-fazer local; preocupação com a sustentabilidade.
ampliação do conceito de saúde; compromisso com a igualdade; investimento nas relações de
troca entre profissionais, profissionais e comunidade e, finalmente, criação de parcerias entre os recursos da região; construção de vínculos com a comunidade a partir do conhecimento das necessidades do território e enfrentamento conjunto das facilidades, visando a autonomia da população e valorização do saber-fazer local; preocupação com a sustentabilidade.
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A adoção destes princípios pressupõe a construção de um novo processo de trabalho ancorado principalmente em duas ações:
ampliação do conceito de saúde e subjetividade humana.
a mudança de atitude dos profissionais e a gestão participativa da comunidade.
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As ações de saúde da ESF são desenvolvidas por uma equipe composta por:
um médico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). Algumas equipes contam ainda com um dentista e um técnico em odontologia.
um médico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). Algumas equipes contam ainda com um dentista, um técnico em odontologia e uma assistente social.
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Cada equipe é responsável por um determinado território, onde residem de 800 a 1.000 famílias. Dentre as intervenções realizadas, temos a visita domiciliar, grupos educativos e atendimentos clínicos com médicos e enfermeiros. A atuação da equipe se dá junto à ......, cuja dinâmica deve ser compreendida dentro da singularidade sócio-histórica-cultural-econômica que a atravessa (BRASIL, s/d.).
família
comunidade
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Por que a noção de território é fundamental para as ações de promoção de saúde? O que é território segundo o texto e por que é fundamental conhecer?
A noção de território é fundamental para as ações dos técnicos, pois se restringe a um espaço geográfico ou uma área física delimitada; trata-se de um espaço habitado, marcado pela subjetividade humana, pelas relações afetivas, relações de pertencimento. O território é uma noção dinâmica, fluida, viva, pulsante, mutante. Conhecê-lo é condição para o planejamento das estratégias e políticas públicas. Portanto, é fundamental conhecer o local, quem habita o território, como, as relações afetivas, as trocas, as tensões, as necessidades – enfim, o emaranhado que não compõe o território e que, a partir de uma prática intersetorial, pode ser atendido em sua complexidade em direção à promoção de saúde.
A noção de território é fundamental para as ações de promoção de saúde, pois não se restringe a um espaço geográfico ou uma área física delimitada; trata-se de um espaço habitado, marcado pela subjetividade humana, pelas relações afetivas, relações de pertencimento. O território é uma noção dinâmica, fluida, viva, pulsante, mutante. Conhecê-lo é condição para o planejamento das estratégias e políticas públicas. Portanto, é fundamental conhecer o local, quem habita o território, como, as relações afetivas, as trocas, as tensões, as necessidades – enfim, o emaranhado que compõe o território e que, a partir de uma prática intersetorial, pode ser atendido em sua complexidade em direção à promoção de saúde.
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Como a ESF se insere na comunidade?
A ESF se insere na comunidade através das autonomias dos sujeitos na produção da saúde.
A ESF se insere na comunidade através das visitas domiciliares dos agentes comunitários de saúde e de outros profissionais da equipe.
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Na condição de ........... da área de abrangência do serviço de saúde, os ACS convivem no cotidiano com a comunidade, participam dos problemas e dificuldades estruturais relacionados à saúde, educação, habitação, transporte, etc. Esta condição facilita a entrada dos ACS nos domicílios e seu papel de mediador entre os serviços de saúde e a comunidade.
moradores
pacientes
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Nas visitas são reforçadas as .............., propiciando o controle social que ao mesmo tempo se aproxima de uma fiscalização da vida privada dos usuários, seus hábitos e estilos de vida. Neste caso, percebemos uma fronteira tênue que por vezes mistura orientações técnicas com intervenções de caráter normativo e moral. Apesar de tais riscos, o acesso dos ACS à comunidade também proporciona espaços de troca e diálogo potencialmente .................... .
emancipatórios e ações de rotina.
ações de rotina e emancipatórios.
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A promoção de saúde está vinculada e associada a que?
A promoção de saúde está vinculada à não autonomia dos sujeitos na produção da saúde, porém é associada a noções como qualidade de vida e estilos de vida não saudáveis, que estão sujeitas a funcionar de modo prescritivo, indutivo e normalizador.
A promoção de saúde está vinculada à autonomia dos sujeitos na produção da saúde, porém é associada a noções como qualidade de vida e estilos de vida saudáveis, que estão sujeitas a funcionar de modo prescritivo, indutivo e normalizador.
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Segundo o texto, o que o princípio de autonomia indica?
O princípio da autonomia indica uma alternativa capaz de combater a reprodução
de velhas práticas inócuas é o investimento na mudança dos processos de trabalho
de modo que cada profissional atue com o máximo de sua potência num trabalho
vivo em ato.
O princípio da autonomia indica uma abertura à convivência com o outro, pautada em valores que respeitem a alteridade e a livre escolha. Implica a construção de espaços coletivos de troca que possibilitem o enriquecimento da comunidade e dos profissionais envolvidos, através do conhecimento do cotidiano, das estratégias locais, das possibilidades de cada sujeito.
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A expansão do acesso e a entrada do .......... nos domicílios das famílias possibilitam um contato próximo com a comunidade e a escuta de novas demandas que chegam ao profissional e ao serviço. Contudo, tais .......... muitas vezes transcendem a organização e estrutura do serviço, desafiando o instituído, inclusive o saber-fazer do profissional.
profissional e problemas.
profissional e demandas.
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Segundo o texto, qual alternativa é capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas?
Uma alternativa capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas é o investimento na mudança dos processos de trabalho de modo que cada profissional atue com o máximo de sua potência num trabalho vivo em ato, que seja: o acolhimento ao usuário, através da escuta qualificada, o compromisso de resolver seu problema de saúde, a criatividade posta a serviço do outro e, ainda, a capacidade de estabelecer vínculo, formam a argamassa da micropolítica do processo de trabalho em saúde.
Uma alternativa capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas é o caráter prescritivo do programa tende a engessar a criatividade dos profissionais e impedir a formulação de arranjos criativos e autônomos.
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O processo de trabalho prioriza:
a) Atendimento compartilhado para uma intervenção interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para ambos os profissionais envolvidos.
(b) Intervenções específicas do NASF com usuários e famílias encaminhados pela equipe de SF, com discussões e negociação a priori entre os profissionais responsáveis pelo caso, de forma que o atendimento individualizado pelo NASF se dê apenas em situações extremamente necessárias;
(c) Intersetorialidade ou convergência de saberes e fazeres no intuito de superar a fragmentação das políticas públicas.
a) Atendimento compartilhado para uma intervenção interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para ambos os profissionais envolvidos.
(b) Intervenções específicas do NASF com usuários e famílias encaminhados pela equipe de SF, com discussões e negociação a priori entre os profissionais responsáveis pelo caso, de forma que o atendimento individualizado pelo NASF se dê apenas em situações extremamente necessárias;
(c) Ações comuns nos territórios de sua responsabilidade, desenvolvidas de forma articulada com as equipes de SF e outros setores. Como, por exemplo, o desenvolvimento do projeto de saúde no território, planejamentos, apoio aos grupos, trabalhos educativos, de inclusão social, enfrentamento da violência, ações junto aos equipamentos públicos (escolas, creches, igrejas, pastorais, etc.) (BRASIL, s/d[a).
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O NASF funciona a partir:
Da articulação e diálogo de diferentes saberes para compreensão dos processos de saúde e adoecimento e na necessidade de inclusão dos usuários como cidadãos participantes das condutas em saúde, inclusive da elaboração de seu projeto terapêutico.
Da perspectiva de apoio matricial, ou seja, o conjunto de profissionais contribui com suas especialidades e experiências para complementar a equipe de referência – no caso, a equipe multiprofissional de saúde da família – e promover, em parceria, estratégias de intervenção e compartilhamento da responsabilidade pela clientela atendida. A perspectiva interdisciplinar favorece a criatividade dos profissionais envolvidos na construção dos dispositivos na atenção básica.
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Consiste basicamente na articulação e diálogo de diferentes ........ para compreensão dos processos de saúde e adoecimento e na necessidade de inclusão dos usuários como cidadãos participantes das condutas em saúde, inclusive da ........ de seu projeto terapêutico.
saberes e elaboração.
dizeres e resposta.
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Segundo o texto, a clínica existe em interface com a política, pois:
o encontro ocorre entre modos de subjetivação fabricados no coletivo, no plano social, em que o instituído e o novo são forças em movimento.
é um produto de discussão coletiva dos profissionais e do compartilhamento com o usuário.
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O projeto terapêutico singular é produto da :
discussão coletiva dos profissionais e do compartilhamento com o usuário, pois as condutas terapêuticas e as metas são negociadas. Baseia-se na singularidade do usuário, na receptividade das diferenças que transcendem os diagnósticos e sua inclinação para igualar os sujeitos.
de apoio matricial, ou seja, o conjunto de profissionais contribui com suas especialidades e experiências para complementar a equipe de referência.
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de acordo com a necessidade dos usuários, a articulação entre os serviços de saúde e outros setores e políticas públicas tidos como recursos para promoção de saúde, por compreender que está se constitui num agenciamento de vetores sócio-político-cultural-econômico num mesmo plano de imanência. O trecho acima se refere :
atenção básica.
clínica ampliada.
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No intuito de desenvolver .............. substitutivos ao hospital, ao mesmo tempo mais eficazes e de menor custo social, tornou-se necessária a formação de equipes multiprofissionais, comprometidas com as transformações exigidas para a desospitalização, como a criação de serviços alternativos extra-hospitalares. Até então, a categoria médica era predominante nas equipes de saúde, que passou a contar com outros profissionais, dentre os quais, o ............
redes de acolhida e enfermeiro.
redes de serviços e psicólogo.
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Segundo o texto, o que contribuiu para a entrada dos psicólogos nos espaços institucionais públicos ?
A crise econômica e social no Brasil na década de 80.
A crise econômica e política no Brasil na década de 70.
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Segundo o texto, o que são as unidades básicas?
As Unidades Básicas constituem espaços de promoção de saúde, que não são potencialmente capazes de criar dispositivos voltados para a autonomia e a saúde coletiva de uma cidadania crítica e transformadora. Esta produção é um desafio que depende, sobretudo, de um olhar atento aos processos de subjetivação atuantes e às intervenções propostas pelos profissionais e comunidade.
As Unidades Básicas constituem espaços de promoção de saúde, que são potencialmente capazes de criar dispositivos voltados para a autonomia e o exercício coletivo de uma cidadania crítica e transformadora. Esta produção é um desafio que depende, sobretudo, de um olhar atento aos processos de subjetivação atuantes e às intervenções propostas pelos profissionais e comunidade.
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A .................... com os demais profissionais do NASF e com as equipes de saúde da família pressupõe a conexão da saúde mental às ações da saúde em geral, o desenvolvimento conjunto de estratégias de promoção e cuidados à saúde.
atuação do médico.
atuação do psicólogo.
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A .......... é um princípio norteador da promoção da saúde que deve pautar as ações do NASF e da ESF.
autonomia.
Visita
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O conceito de saúde proposto pela Organização Mundial de Saúde:
Saúde é um estado de completo bem-estar físico e social e apenas a ausência de afecção ou doença.
Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de afecção ou doença.
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A formação do psicólogo é permeada por :
por dicotomias consciente-inconsciente, sujeito-objeto, interior-exterior, indivíduo-sociedade, neutralidade-envolvimento, mente-corpo.
por dicotomias consciente-inconsciente, paciente-objeto, interior-exterior, psicólogo-sociedade.
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O profissional de psicologia atua a partir de um plano transcendente, ......... por representações artificialmente construídas que fundamentam procedimentos, técnicas e ideais insuficientes de subjetivação.
limitado.
ilimitado.
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" é produção incessante de novas paisagens, deslocamento e movimento, afirmação e desejo de diferença – portanto, impossível de qualquer totalização. O desejo de definir o homem, negando a transitoriedade que o atravessa, reflete um movimento de dominação tendente a minimizar a diferenciação produtiva que pulsa nos processos de subjetivação." O trecho se refere :
A disjunção.
A subjetividade.
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O que é uma ficção que separa o indivíduo das forças/fluxos que o atravessam, ficção que fortalece os dualismos e polaridades que situam, por exemplo, o indivíduo de um lado e o social do outro?
O indivíduo consciente
O indivíduo inconsciente.
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Segundo o texto, o que é o enunciado?
O enunciado é um processo de composição de modos de vida que passa a se definir prioritariamente pelos encontros de corpos.
O enunciado é o produto de um agenciamento, sempre coletivo, que põe em jogo, em nós e fora de nós, populações, multiplicidades, territórios, devires, afetos, acontecimentos.
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Segundo o texto, o que é subjetividade?
é o produto de um agenciamento, sempre coletivo, que põe em jogo, em nós e fora de nós,
populações, multiplicidades, territórios, devires, afetos, acontecimentos.
é um processo de composição de modos de vida que passa a se definir prioritariamente pelos encontros de corpos, entendidos como contrações imanentes dos elementos ou forças que compõem um campo, em uma perspectiva experimental que recusa de forma radical qualquer dimensão transcendente.
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Em que os processos de subjetivação estão mergulhados?
Na rede de saberes e relações de poder que historicamente se constituem.
na maneira como se sanciona uns e outros.
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O modelo tradicional de clínica, desconsidera a :
perspectiva da subjetividade como produto imanente ao tecido social e histórico, fabricada e modelada num plano de forças dinâmico, no qual agenciamentos ocorrem, compondo, num movimento de (des)construção, paisagens subjetivas.
produzir uma clínica como espaço de experimentações, provocações, aberturas, movimentos instituintes, uma clínica de afirmação da vida.
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A ......... pode instigar uma escuta mais sensível e atenta às necessidades e dispositivos comunitários que, por sua vez, são capazes de provocar importantes indagações e rupturas ao saber-fazer estabelecido das equipes. Refletir o cotidiano com os atores envolvidos, contribuir para o fortalecimento dos vínculos e a criação de um espaço de resistência às formas de disciplinarização que se inserem nos processos de trabalho, nas relações e nos corpos.
psicologia
clínica ampliada
