Atenção Básica na Clínica Ampliada

Atenção Básica na Clínica Ampliada

Quiz do texto Clínica ampliada na atenção básica.

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Ariadne Martins

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Quais os princípios do SUS?

universalidade de acesso, integralidade da assistência, descentralização político administrativa e participação da comunidade.
universalidade de acesso, estratégia da assistência, centralização político administrativa e participação da comunidade.
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Podemos afirmar que este programa ganhou uma amplitude que o transformou em uma Estratégia de reorientação do modelo assistencial, transcendendo as limitações de um programa ............... . (ANDRADE; BARRETO; BEZERRA, 2006).

setorial de saúde.
saúde em casa.
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Compreendemos a Estratégia de Saúde da Família (ESF) como:

um modelo de atenção primária, operacionalizado mediante estratégias/ações preventivas, promocionais, de recuperação, reabilitação e cuidados paliativos das equipes de saúde da família, comprometidas com a integralidade da assistência à saúde, focado na unidade familiar e consistente com o contexto socioeconômico, cultural e epidemiológico da comunidade em que está inserido.
um modelo de atenção terciária, operacionalizado mediante estratégias/ações preventivas, promocionais, de recuperação, reabilitação e cuidados paliativos das equipes de saúde da família, comprometidas com a integralidade da assistência à saúde, focado na unidade familiar e consistente com o contexto socioeconômico, cultural e epidemiológico da comunidade em que está inserido.
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O que a atenção primária prioriza?

A atenção primária prioriza uma abordagem preventiva e de promoção à saúde, contrariando o foco na queixa/sintoma e na ação curativa centrada no médico para a produção de uma escuta, de um vínculo e de um fazer associado ao coletivo de profissionais da saúde e usuários.
A atenção primária prioriza uma abordagem preventiva e de promoção à saúde, contrariando o foco na queixa/sintoma e na ação curativa centrada no psicólogo para a produção de uma escuta, de um vínculo e de um fazer associado ao coletivo de profissionais da saúde e usuários.
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Qual é o objetivo da ESF?

O principal objetivo da ESF é a promoção da saúde, embora ações de assistência possam ser desenvolvidas dentro os recursos disponíveis nas Unidades Básicas de Saúde.
O principal objetivo da ESF é a prevenção de doenças, embora ações de assistência possam ser desenvolvidas dentro os recursos disponíveis nas Unidades Básicas de Saúde.
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Segundo a investigação realizada pelo ministro canadense Lalonde , quais eram os responsáveis ´por oitenta por cento das causas das doenças?

o ministro canadense Lalonde investigou a causalidade do processo saúde-doença no país e constatou que o clima e ambiente eram responsáveis por oitenta por cento das causas das doenças.
o ministro canadense Lalonde investigou a causalidade do processo saúde-doença no país e constatou que os estilos de vida e ambiente eram responsáveis por oitenta por cento das causas das doenças.
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O relatório Lalonde sugeriu que as seguintes dimensões fossem observadas na elaboração das políticas de saúde:

o ambiente, a biologia humana, os estilos de vida e o sistema de saúde.
o ambiente, a biologia humana, capacitação e o sistema de saúde.
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Na conferência realizada em Alma-Atá (1978), a saúde foi pela primeira vez reconhecida como um direito e a promoção da saúde articulada à autonomia e emancipação dos sujeitos. A ................. (1986) resultou na ......................, documento redigido pelos profissionais, importante marco conceitual da promoção de saúde. Esta carta propõe um conceito de saúde amplo, compreendida como “bem-estar físico, mental e social”. Afirma que a saúde está ligada à complexidade do ser humano situado no mundo, capaz de identificar os determinantes da saúde e agir sobre eles. A capacitação do coletivo é incentivada no sentido de ampliar sua participação na construção das políticas públicas. O documento aponta ainda a importância da integração entre os diversos setores (políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientais, etc.) para a promoção da saúde (ibidem).

conferência de Berlim e Carta da Saúde.
conferência de Otawa e Carta de Otawa.
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A partir das conferências e de estudos realizados na área, podemos afirmar os seguintes princípios para a promoção da saúde: I) concepção holística da saúde; II) busca da equidade, ou seja, compromisso com a justiça social que garanta o acesso da população aos serviços; III) Intersetorialidade ou convergência de saberes e fazeres no intuito de superar a fragmentação das políticas públicas; IV) participação social visando a autonomia das comunidades, valorização do conhecimento popular e respeito pelo local; V) a sustentabilidade (ibidem).

I,II,III,IV e V.
I,III e V.
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Tais princípios são norteadores das produções e práticas da ESF na perspectiva da promoção da saúde. Temos então as seguintes implicações:

ampliação do conceito de saúde; compromisso com a equidade; investimento nas relações de troca entre profissionais, profissionais e comunidade e, finalmente, criação de parcerias entre os recursos da região; construção de vínculos com a comunidade a partir do conhecimento das necessidades do território e enfrentamento conjunto das dificuldades, visando a autonomia da população e valorização do saber-fazer local; preocupação com a sustentabilidade.
ampliação do conceito de saúde; compromisso com a igualdade; investimento nas relações de troca entre profissionais, profissionais e comunidade e, finalmente, criação de parcerias entre os recursos da região; construção de vínculos com a comunidade a partir do conhecimento das necessidades do território e enfrentamento conjunto das facilidades, visando a autonomia da população e valorização do saber-fazer local; preocupação com a sustentabilidade.
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A adoção destes princípios pressupõe a construção de um novo processo de trabalho ancorado principalmente em duas ações:

a mudança de atitude dos profissionais e a gestão participativa da comunidade.
ampliação do conceito de saúde e subjetividade humana.
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As ações de saúde da ESF são desenvolvidas por uma equipe composta por:

um médico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). Algumas equipes contam ainda com um dentista e um técnico em odontologia.
um médico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). Algumas equipes contam ainda com um dentista, um técnico em odontologia e uma assistente social.
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Cada equipe é responsável por um determinado território, onde residem de 800 a 1.000 famílias. Dentre as intervenções realizadas, temos a visita domiciliar, grupos educativos e atendimentos clínicos com médicos e enfermeiros. A atuação da equipe se dá junto à ......, cuja dinâmica deve ser compreendida dentro da singularidade sócio-histórica-cultural-econômica que a atravessa (BRASIL, s/d.).

comunidade
família
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Por que a noção de território é fundamental para as ações de promoção de saúde? O que é território segundo o texto e por que é fundamental conhecer?

A noção de território é fundamental para as ações dos técnicos, pois se restringe a um espaço geográfico ou uma área física delimitada; trata-se de um espaço habitado, marcado pela subjetividade humana, pelas relações afetivas, relações de pertencimento. O território é uma noção dinâmica, fluida, viva, pulsante, mutante. Conhecê-lo é condição para o planejamento das estratégias e políticas públicas. Portanto, é fundamental conhecer o local, quem habita o território, como, as relações afetivas, as trocas, as tensões, as necessidades – enfim, o emaranhado que não compõe o território e que, a partir de uma prática intersetorial, pode ser atendido em sua complexidade em direção à promoção de saúde.
A noção de território é fundamental para as ações de promoção de saúde, pois não se restringe a um espaço geográfico ou uma área física delimitada; trata-se de um espaço habitado, marcado pela subjetividade humana, pelas relações afetivas, relações de pertencimento. O território é uma noção dinâmica, fluida, viva, pulsante, mutante. Conhecê-lo é condição para o planejamento das estratégias e políticas públicas. Portanto, é fundamental conhecer o local, quem habita o território, como, as relações afetivas, as trocas, as tensões, as necessidades – enfim, o emaranhado que compõe o território e que, a partir de uma prática intersetorial, pode ser atendido em sua complexidade em direção à promoção de saúde.
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Como a ESF se insere na comunidade?

A ESF se insere na comunidade através das autonomias dos sujeitos na produção da saúde.
A ESF se insere na comunidade através das visitas domiciliares dos agentes comunitários de saúde e de outros profissionais da equipe.
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Na condição de ........... da área de abrangência do serviço de saúde, os ACS convivem no cotidiano com a comunidade, participam dos problemas e dificuldades estruturais relacionados à saúde, educação, habitação, transporte, etc. Esta condição facilita a entrada dos ACS nos domicílios e seu papel de mediador entre os serviços de saúde e a comunidade.

pacientes
moradores
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Nas visitas são reforçadas as .............., propiciando o controle social que ao mesmo tempo se aproxima de uma fiscalização da vida privada dos usuários, seus hábitos e estilos de vida. Neste caso, percebemos uma fronteira tênue que por vezes mistura orientações técnicas com intervenções de caráter normativo e moral. Apesar de tais riscos, o acesso dos ACS à comunidade também proporciona espaços de troca e diálogo potencialmente .................... .

emancipatórios e ações de rotina.
ações de rotina e emancipatórios.
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A promoção de saúde está vinculada e associada a que?

A promoção de saúde está vinculada à autonomia dos sujeitos na produção da saúde, porém é associada a noções como qualidade de vida e estilos de vida saudáveis, que estão sujeitas a funcionar de modo prescritivo, indutivo e normalizador.
A promoção de saúde está vinculada à não autonomia dos sujeitos na produção da saúde, porém é associada a noções como qualidade de vida e estilos de vida não saudáveis, que estão sujeitas a funcionar de modo prescritivo, indutivo e normalizador.
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Segundo o texto, o que o princípio de autonomia indica?

O princípio da autonomia indica uma alternativa capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas é o investimento na mudança dos processos de trabalho de modo que cada profissional atue com o máximo de sua potência num trabalho vivo em ato.
O princípio da autonomia indica uma abertura à convivência com o outro, pautada em valores que respeitem a alteridade e a livre escolha. Implica a construção de espaços coletivos de troca que possibilitem o enriquecimento da comunidade e dos profissionais envolvidos, através do conhecimento do cotidiano, das estratégias locais, das possibilidades de cada sujeito.
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A expansão do acesso e a entrada do .......... nos domicílios das famílias possibilitam um contato próximo com a comunidade e a escuta de novas demandas que chegam ao profissional e ao serviço. Contudo, tais .......... muitas vezes transcendem a organização e estrutura do serviço, desafiando o instituído, inclusive o saber-fazer do profissional.

profissional e demandas.
profissional e problemas.
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Segundo o texto, qual alternativa é capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas?

Uma alternativa capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas é o caráter prescritivo do programa tende a engessar a criatividade dos profissionais e impedir a formulação de arranjos criativos e autônomos.
Uma alternativa capaz de combater a reprodução de velhas práticas inócuas é o investimento na mudança dos processos de trabalho de modo que cada profissional atue com o máximo de sua potência num trabalho vivo em ato, que seja: o acolhimento ao usuário, através da escuta qualificada, o compromisso de resolver seu problema de saúde, a criatividade posta a serviço do outro e, ainda, a capacidade de estabelecer vínculo, formam a argamassa da micropolítica do processo de trabalho em saúde.
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O processo de trabalho prioriza:

a) Atendimento compartilhado para uma intervenção interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para ambos os profissionais envolvidos. (b) Intervenções específicas do NASF com usuários e famílias encaminhados pela equipe de SF, com discussões e negociação a priori entre os profissionais responsáveis pelo caso, de forma que o atendimento individualizado pelo NASF se dê apenas em situações extremamente necessárias; (c) Intersetorialidade ou convergência de saberes e fazeres no intuito de superar a fragmentação das políticas públicas.
a) Atendimento compartilhado para uma intervenção interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para ambos os profissionais envolvidos. (b) Intervenções específicas do NASF com usuários e famílias encaminhados pela equipe de SF, com discussões e negociação a priori entre os profissionais responsáveis pelo caso, de forma que o atendimento individualizado pelo NASF se dê apenas em situações extremamente necessárias; (c) Ações comuns nos territórios de sua responsabilidade, desenvolvidas de forma articulada com as equipes de SF e outros setores. Como, por exemplo, o desenvolvimento do projeto de saúde no território, planejamentos, apoio aos grupos, trabalhos educativos, de inclusão social, enfrentamento da violência, ações junto aos equipamentos públicos (escolas, creches, igrejas, pastorais, etc.) (BRASIL, s/d[a).
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O NASF funciona a partir:

Da perspectiva de apoio matricial, ou seja, o conjunto de profissionais contribui com suas especialidades e experiências para complementar a equipe de referência – no caso, a equipe multiprofissional de saúde da família – e promover, em parceria, estratégias de intervenção e compartilhamento da responsabilidade pela clientela atendida. A perspectiva interdisciplinar favorece a criatividade dos profissionais envolvidos na construção dos dispositivos na atenção básica.
Da articulação e diálogo de diferentes saberes para compreensão dos processos de saúde e adoecimento e na necessidade de inclusão dos usuários como cidadãos participantes das condutas em saúde, inclusive da elaboração de seu projeto terapêutico.
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Consiste basicamente na articulação e diálogo de diferentes ........ para compreensão dos processos de saúde e adoecimento e na necessidade de inclusão dos usuários como cidadãos participantes das condutas em saúde, inclusive da ........ de seu projeto terapêutico.

saberes e elaboração.
dizeres e resposta.
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Segundo o texto, a clínica existe em interface com a política, pois:

é um produto de discussão coletiva dos profissionais e do compartilhamento com o usuário.
o encontro ocorre entre modos de subjetivação fabricados no coletivo, no plano social, em que o instituído e o novo são forças em movimento.
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O projeto terapêutico singular é produto da :

de apoio matricial, ou seja, o conjunto de profissionais contribui com suas especialidades e experiências para complementar a equipe de referência.
discussão coletiva dos profissionais e do compartilhamento com o usuário, pois as condutas terapêuticas e as metas são negociadas. Baseia-se na singularidade do usuário, na receptividade das diferenças que transcendem os diagnósticos e sua inclinação para igualar os sujeitos.
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de acordo com a necessidade dos usuários, a articulação entre os serviços de saúde e outros setores e políticas públicas tidos como recursos para promoção de saúde, por compreender que está se constitui num agenciamento de vetores sócio-político-cultural-econômico num mesmo plano de imanência. O trecho acima se refere :

atenção básica.
clínica ampliada.
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No intuito de desenvolver .............. substitutivos ao hospital, ao mesmo tempo mais eficazes e de menor custo social, tornou-se necessária a formação de equipes multiprofissionais, comprometidas com as transformações exigidas para a desospitalização, como a criação de serviços alternativos extra-hospitalares. Até então, a categoria médica era predominante nas equipes de saúde, que passou a contar com outros profissionais, dentre os quais, o ............

redes de acolhida e enfermeiro.
redes de serviços e psicólogo.
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Segundo o texto, o que contribuiu para a entrada dos psicólogos nos espaços institucionais públicos ?

A crise econômica e social no Brasil na década de 80.
A crise econômica e política no Brasil na década de 70.
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Segundo o texto, o que são as unidades básicas?

As Unidades Básicas constituem espaços de promoção de saúde, que são potencialmente capazes de criar dispositivos voltados para a autonomia e o exercício coletivo de uma cidadania crítica e transformadora. Esta produção é um desafio que depende, sobretudo, de um olhar atento aos processos de subjetivação atuantes e às intervenções propostas pelos profissionais e comunidade.
As Unidades Básicas constituem espaços de promoção de saúde, que não são potencialmente capazes de criar dispositivos voltados para a autonomia e a saúde coletiva de uma cidadania crítica e transformadora. Esta produção é um desafio que depende, sobretudo, de um olhar atento aos processos de subjetivação atuantes e às intervenções propostas pelos profissionais e comunidade.
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A .................... com os demais profissionais do NASF e com as equipes de saúde da família pressupõe a conexão da saúde mental às ações da saúde em geral, o desenvolvimento conjunto de estratégias de promoção e cuidados à saúde.

atuação do psicólogo.
atuação do médico.
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A .......... é um princípio norteador da promoção da saúde que deve pautar as ações do NASF e da ESF.

autonomia.
Visita
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O conceito de saúde proposto pela Organização Mundial de Saúde:

Saúde é um estado de completo bem-estar físico e social e apenas a ausência de afecção ou doença.
Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de afecção ou doença.
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A formação do psicólogo é permeada por :

por dicotomias consciente-inconsciente, paciente-objeto, interior-exterior, psicólogo-sociedade.
por dicotomias consciente-inconsciente, sujeito-objeto, interior-exterior, indivíduo-sociedade, neutralidade-envolvimento, mente-corpo.
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O profissional de psicologia atua a partir de um plano transcendente, ......... por representações artificialmente construídas que fundamentam procedimentos, técnicas e ideais insuficientes de subjetivação.

ilimitado.
limitado.
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" é produção incessante de novas paisagens, deslocamento e movimento, afirmação e desejo de diferença – portanto, impossível de qualquer totalização. O desejo de definir o homem, negando a transitoriedade que o atravessa, reflete um movimento de dominação tendente a minimizar a diferenciação produtiva que pulsa nos processos de subjetivação." O trecho se refere :

A disjunção.
A subjetividade.
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O que é uma ficção que separa o indivíduo das forças/fluxos que o atravessam, ficção que fortalece os dualismos e polaridades que situam, por exemplo, o indivíduo de um lado e o social do outro?

O indivíduo inconsciente.
O indivíduo consciente
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Segundo o texto, o que é o enunciado?

O enunciado é o produto de um agenciamento, sempre coletivo, que põe em jogo, em nós e fora de nós, populações, multiplicidades, territórios, devires, afetos, acontecimentos.
O enunciado é um processo de composição de modos de vida que passa a se definir prioritariamente pelos encontros de corpos.
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Segundo o texto, o que é subjetividade?

é um processo de composição de modos de vida que passa a se definir prioritariamente pelos encontros de corpos, entendidos como contrações imanentes dos elementos ou forças que compõem um campo, em uma perspectiva experimental que recusa de forma radical qualquer dimensão transcendente.
é o produto de um agenciamento, sempre coletivo, que põe em jogo, em nós e fora de nós, populações, multiplicidades, territórios, devires, afetos, acontecimentos.
40

Em que os processos de subjetivação estão mergulhados?

Na rede de saberes e relações de poder que historicamente se constituem.
na maneira como se sanciona uns e outros.
41

O modelo tradicional de clínica, desconsidera a :

produzir uma clínica como espaço de experimentações, provocações, aberturas, movimentos instituintes, uma clínica de afirmação da vida.
perspectiva da subjetividade como produto imanente ao tecido social e histórico, fabricada e modelada num plano de forças dinâmico, no qual agenciamentos ocorrem, compondo, num movimento de (des)construção, paisagens subjetivas.
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A ......... pode instigar uma escuta mais sensível e atenta às necessidades e dispositivos comunitários que, por sua vez, são capazes de provocar importantes indagações e rupturas ao saber-fazer estabelecido das equipes. Refletir o cotidiano com os atores envolvidos, contribuir para o fortalecimento dos vínculos e a criação de um espaço de resistência às formas de disciplinarização que se inserem nos processos de trabalho, nas relações e nos corpos.

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