Cirurgia III 1º prova
Princípios de exodontias complexas, exodontias abertas e múltiplas exodontias ( pré-protetica)
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Qual é o órgão responsável pela Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Brasil?
Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
Conselho Federal de Odontologia
Associação Brasileira de Odontologia
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Qual das opções abaixo NÃO é uma área de competência da Cirurgia Bucomaxilofacial?
Diagnóstico de tumores benignos
Transplantes e reimplantes
Tratamento de cáries
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Em exodontias complexas, o maior índice de fratura de mandíbula ocorre devido:
Falta de irrigação durante o procedimento
Falha na realização da sutura
Uso inadequado do fórceps com força excessiva
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O limite da osteotomia deve ser sempre:
Da largura do dente
Da altura da crista óssea
Maior que a largura do dente
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Qual tipo de incisão é indicada para a remoção do tórus palatino?
Incisão em Y
Incisão semilunar
Incisão de Newman
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A incisão perto da margem gengival pode causar:
Formação de pólipos
Hiperplasia gengival
Recessão gengival
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Durante um procedimento cirúrgico, qual das alternativas é INCORRETA em relação à troca das lâminas de bisturi?
A mesma lâmina pode ser usada para todo o procedimento
O cirurgião deve trocar a lâmina sempre que sentir dificuldade no corte
Lâminas cegas aumentam o dano tecidual e o sangramento
O bisturi perde o corte mais rapidamente ao incisar osso e ligamento periodontal
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Sobre as incisões cirúrgicas, qual afirmação está correta?
A incisão deve ser feita com movimentos curtos e repetitivos
A lâmina de bisturi não deve ser trocada durante o procedimento
A incisão deve ser sempre perpendicular à mucosa gengival
A incisão deve ser contínua e linear para evitar lesões teciduais desnecessárias
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Qual o risco associado a uma osteotomia feita na crista óssea?
Aumento da espessura do osso alveolar
Retração gengival
Perda de tecido ósseo alveolar
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Quais características são desejáveis para um retalho cirúrgico adequado?
O ápice nunca deve ser mais largo que a base
A largura da base deve ser menor que o comprimento
O ápice deve ser mais largo que a base
O comprimento do retalho deve ser maior que o dobro da base
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Qual das opções abaixo sobre a sutura é incorreta?
Suturas contínuas sempre garantem maior estabilidade do coágulo
O fio de seda é multifilamentado e trançado
O nó da sutura não deve ser posicionado sobre a crista alveolar
Fios monofilamentados (nylon) podem causar deiscência gengival devido à sua memória
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A incisão modificada de Newman se diferencia da incisão convencional porque:
Utiliza dois relaxantes para melhorar a mobilidade do retalho
É utilizada exclusivamente em cirurgia ortognática
Não envolve relaxantes adicionais
em formato semilunar para evitar retração gengival
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Sobre os instrumentos utilizados na cirurgia bucomaxilofacial, qual das opções está correta?
O osteótomo e alveolótomo têm função similar à da cureta de Lucas
As tesouras de Íris são utilizadas apenas para corte de ossos
A pinça Adson é usada exclusivamente para sutura
O porta-agulha Castroviejo é mais utilizado em procedimentos periodontais
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Durante um procedimento cirúrgico, qual medida deve ser tomada em caso de sangramento persistente?
Continuar com a cirurgia normalmente, pois o sangramento cessa sozinho
Remover a primeira gaze para expor o local e visualizar a origem do sangramento
Aplicar compressão com gás seco para evitar coagulação precoce
Manter a primeira gaze no local, pois ela auxilia na formação do coágulo
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A exodontia aberta deve ser realizada:
Somente quando há dentes impactados
Apenas em pacientes idosos
Somente em casos extremos
Sempre que o cirurgião perceber a necessidade de força excessiva
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Qual das seguintes situações NÃO é uma indicação para exodontia aberta?
Hipercementose
Dentes impactados
Raízes amplamente divergentes
Presença de gengivite leve
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Qual das alternativas representa um risco da força excessiva na extração dentária?
Melhora na estabilidade do alvéolo
Formação de bolsa periodontal
Fratura da tábua óssea
Estimulação da regeneração óssea
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Qual fator pode dificultar a extração de um dente em pacientes idosos?
Menor tendência à fratura radicular
Densidade óssea aumentada
Maior elasticidade óssea
Maior espessura do ligamento periodontal
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Sobre as exodontias abertas, qual das seguintes afirmações é verdadeira?
A osteotomia deve ser feita apenas quando necessário
Pode ser realizada sem retalho mucoperióstico
Sempre exige a remoção de uma grande quantidade de osso
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Qual das estruturas abaixo é a mais densa na maxila?
Processo alveolar anterior
Região inter-radicular dos pré-molares
Região do tuber
Cortical palatina
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No caso de dentes unirradiculares, qual o primeiro passo para tentar a extração?
Movimentos rotacionais com fórceps
Secção completa da raiz
Retalho mucoperióstico imediato
Aplicação de força excessiva com fórceps
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Qual a ordem recomendada para extração de múltiplos dentes em uma única consulta?
Primeiramente os dentes inferiores
Primeiramente os dentes maxilares
Alternando entre maxila e mandíbula
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Qual a técnica recomendada para extração de um molar superior?
Osteotomia na vestibular e odontosecção em T
Apenas uso de alavanca reta
Osteotomia na palatina e secção total da coroa
Retalho sem osteotomia e fórceps reto
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Durante a exodontia aberta de um molar inferior, qual a recomendação quanto ao uso da broca?
A broca deve se limitar a 2/3 da profundidade radicular
A broca não deve ser utilizada nesse tipo de procedimento
A broca deve alcançar o ápice da raiz para facilitar a remoção
A broca deve atingir toda a espessura óssea da cortical lingual
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Qual das afirmativas abaixo está correta sobre o uso de alavancas?
Não são recomendadas em exodontias abertas
Devem ser utilizadas com força excessiva para evitar deslizes
Devem ser utilizadas diretamente sobre os dentes vizinhos
São aplicadas para auxiliar a luxação sem causar fratura óssea
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Em relação às extrações de múltiplos dentes, qual das alternativas está correta?
Os caninos devem ser os últimos dentes a serem extraídos
O canino maxilar deve ser extraído antes dos anteriores
Os molares inferiores devem ser extraídos antes dos superiores
A extração deve começar pelos dentes mandibulares posteriores
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Em relação à osteotomia na exodontia aberta, qual é a quantidade ideal de osso a ser removida?
Aproximadamente a metade da raiz dentária
Apenas o suficiente para expor a furca do dente
O osso deve ser removido completamente até o ápice radicular
Toda a cortical óssea vestibular
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Qual técnica pode ser utilizada para remover um fragmento radicular sem remover toda a cortical óssea vestibular?
Técnica de irrigação e sucção
Técnica de retalho em envelope
Técnica da janela óssea
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Sobre a escolha da técnica de exodontia, qual das alternativas abaixo está correta?
A exodontia aberta é recomendada quando há necessidade de remover um dente com raízes amplamente divergentes, especialmente no primeiro molar superior.
A exodontia fechada deve ser evitada em dentes unirradiculares, pois a força aplicada pode fraturar a raiz.
A exodontia aberta deve ser realizada em todos os casos de dentes com hipercementose, independentemente da avaliação clínica e radiográfica.
A exodontia fechada é a melhor opção para pacientes com osteoporose avançada devido ao risco de fratura óssea na aberta.
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Em relação às dificuldades da extração cirúrgica, qual das condições abaixo NÃO está corretamente correlacionada com sua respectiva característica?
Hipercementose → Facilidade na extração, pois há maior contato da raiz com o alvéolo, tornando o movimento de rotação mais eficiente.
Densidade óssea aumentada → Maior dificuldade na luxação, especialmente na região do mento e da cortical vestibular posterior da mandíbula.
Anquilose → Maior resistência na extração devido à fusão entre o cemento e o osso alveolar.
Bruxismo → Maior dificuldade na luxação devido ao aumento da espessura do ligamento periodontal.
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Durante a remoção de um primeiro molar inferior com a coroa íntegra, qual sequência de procedimentos é mais recomendada?
Osteotomia palatina, secção mesiodistal da coroa e uso de alavanca apical.
Incisão relaxante, secção em T da coroa, osteotomia lingual e remoção com fórceps universal.
Retalho em envelope, secção vestíbulo-lingual, uso de alavanca reta e remoção segmentada das raízes.
Uso de fórceps 151 sem osteotomia, pois a coroa íntegra permite um melhor grip para extração.
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Qual das técnicas de odontosecção abaixo é mais apropriada para um molar superior com raízes amplamente divergentes?
Secção inicial da raiz palatina e separação posterior das raízes vestibulares em formato de “Y”.
Osteotomia lingual seguida de secção em “T” e remoção das raízes separadamente.
Secção mesiodistal da coroa com divisão inicial das raízes vestibulares, mantendo a raiz palatina íntegra.
Divisão transversal completa da coroa e separação da raiz mesial e distal com osteotomia vestibular.
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Em relação às diferenças biomecânicas na exodontia aberta entre pacientes jovens e idosos, assinale a alternativa correta:
O osso cortical dos pacientes mais jovens é mais rígido e resistente, dificultando a luxação dentária sem osteotomia.
Em pacientes mais idosos, a densidade óssea aumentada reduz a possibilidade de expansão óssea durante a luxação, tornando a exodontia aberta mais indicada.
Nos pacientes idosos, a menor densidade óssea facilita a expansão do osso cortical vestibular, tornando a extração menos traumática.
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Sobre a técnica da odontosecção para exodontia aberta de um molar inferior, qual é a conduta mais apropriada?
A osteotomia deve ser realizada atingindo toda a cortical lingual para garantir a remoção facilitada das raízes.
A secção do dente deve atingir 3/4 da espessura radicular, garantindo que a separação seja completa antes da remoção.
A odontosecção deve ser feita na direção vestíbulo-lingual, seccionando o molar em duas partes simétricas e removendo a coroa inicialmente.
A broca 702 deve ser utilizada para cortar o dente no sentido mesiodistal, permitindo que as raízes sejam removidas separadamente com alavanca reta ou fórceps 69.
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Durante a remoção de fragmentos radiculares na exodontia aberta, qual técnica deve ser evitada para prevenir complicações anatômicas?
Inserção da alavanca diretamente no centro do fragmento radicular, ao invés de posicioná-la entre o dente e a parede óssea do alvéolo.
Realização de osteotomia extensa ao redor do fragmento radicular, mesmo quando a fragmentação ocorreu superficialmente.
Uso de sucção intensa para remoção de pequenos fragmentos ósseos sem irrigação abundante.
Aplicação de força excessiva com alavanca apical, evitando deslocamento do fragmento para o seio maxilar ou espaços profundos.
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Qual dos fatores abaixo não influencia diretamente a indicação de exodontia aberta?
Tipo de material restaurador presente na coroa do dente.
Bruxismo severo com espessamento do ligamento periodontal.
Número anormal de raízes dentárias.
Presença de doença periodontal avançada com perda óssea significativa.
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Em uma exodontia aberta de um primeiro molar superior com raízes amplamente divergentes, qual a sequência correta de procedimentos?
Incisão semilunar, destacamento do retalho, osteotomia ampla até o ápice das raízes e remoção do dente por tração direta.
Aplicação de fórceps 150S para movimentação rotacional, seguida de osteotomia circunferencial para facilitar a remoção do dente em um único bloco.
Osteotomia palatina para expor as raízes divergentes, secção da coroa com broca Z Clear e uso de alavanca reta para remoção do remanescente.
Incisão em envelope com dois dentes anteriores e um posterior, deslocamento do retalho, odontosecção em T com broca 702 e luxação sequencial das raízes.
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Qual dos critérios abaixo é fundamental para decidir entre a técnica convencional e a técnica da janela óssea para remoção de um fragmento radicular?
A profundidade do fragmento radicular e a integridade da cortical óssea vestibular.
O tamanho do fragmento radicular em relação à largura do alvéolo.
A presença de infecção periapical ativa no dente adjacente.
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Sobre as incisões cirúrgicas em exodontias abertas, qual alternativa está correta?
A incisão relaxante deve ser feita a pelo menos dois dentes anteriores e um dente posterior ao elemento a ser removido.
A incisão deve ser realizada sempre na margem gengival para facilitar a sutura e reduzir a recessão gengival.
A incisão deve ser realizada de forma descontínua para permitir maior controle do sangramento e facilitar a reparação tecidual.
A incisão deve ser feita com movimentos curtos e hesitantes para evitar lesão excessiva dos tecidos moles.
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Qual a principal vantagem biomecânica da técnica de odontosecção no primeiro molar inferior?
Permite a remoção do dente inteiro sem a necessidade de fragmentação radicular.
Mantém a integridade da cortical óssea lingual ao evitar o contato direto da broca com essa estrutura.
Permite a remoção do dente sem osteotomia vestibular significativa.
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Qual é a principal limitação da técnica de cunha óssea para remoção de fragmentos radiculares?
O risco de deslocamento do fragmento radicular para a região posterior do alvéolo.
A necessidade de um retalho mucoperióstico amplo para visualização adequada.
A possibilidade de reabsorção óssea aumentada devido à remoção excessiva de osso alveolar.
A maior dificuldade em controlar o sangramento intraoperatório.
