FINAL DE DERMATOLOGIA
CONTEUDOS DESSE QUIZ: ESCABIOSIS, LARVA MIGRANS Y LEISHMANIOSIS
1
O que é escabiosis?
Uma condição benigna da pele causada por fungos.
Tambien llamada Roña e rasquinha. É uma dermatose pruriginosa com predomínio nos pliegues e genitais. É transmissível.
Uma doença viral comum em crianças.
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Quais as características da escabiose?
Manchas secas e descamativas na pele
Bolhas grandes e sem prurido.
Pápulas
Costras hemáticas
Pequenas vesículas e túneis
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Qual o quadro clínico da escabiose?
Lactentes e crianças: forma generalizada, em abdômen, glúteos, palmas, plantas e dobras de pele. Adultos: pulsos, dobras interdigitais de mãos, axilas, face interna de braços, antebraços, coxa, umbigo, dobra interglútea e pênis, submamária em mulheres.
Predomínio em couro cabeludo e regiões faciais em adultos.
Predomínio em couro cabeludo e regiões faciais em crianças
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Como são as lesões da escabiose?
Abundantes pápulas e crostas hemáticas, tunel sinuoso de 2 a 3 mm com uma pequena vesícula na parte terminal.
Bolhas grandes com exsudação purulenta.
maculas
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clinica predominante da escabiosis?
Lesões assintomáticas na maioria dos casos.
Prurito intenso, principalmente noturno
Crianças com pustulas e crostas mielicericas, principalmente nos dedos
idosos o prurito é intenso mas com pouca reação inflamatoria
Prurido muito intenso, especialmente pelas manhãs
No idoso é intenso, mas com pouca reação inflamatória.
Crianças: pústulas com crostas melicéricas nos dedos, pápulas e crostas abundantes.
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O que é a Sarna Costrosa ou Sarna Norueguesa?
Forma benigna de escabiose comum, geralmente autolimitada.
Sarna de aparição insidiosa, que pode ser confundida com escabiose comum ou de origem canina.
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Como se caracterizam as lesões da Sarna Costrosa?
Placas hiperqueratóticas eritematoescamosas, com escamas grossas amarelo-esverdeadas. Pouco prurido. Predomínio em superfícies de cotovelos, joelhos, palmas e plantas.
Lesões vesiculares com intensa coceira em todo o corpo.
Predominino em cuero cabelludo. Prurito intenso
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Qual o diagnóstico diferencial da escabiose?
Ptiríase rosada.
Urticária
Sífilis secundária
Sifiliz 3a
onicomicosis
dermatofitosis profunda
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TTO DE ESCABIOSIS: medidas generales
Lavar diariamente roupas pessoais e de cama.
Inseticida no quarto e cama por 2-3 dias.
Crianças mais velhas e adultos: Permetrina em todo o corpo, do pescoço para baixo e lavado após 8-14 horas, e repetido em 21 dias
Lavar diariamente roupas pessoais e de cama.
Inseticida no quarto e cama por 2-3 dias.
Crianças mais velhas e adultos: Permetrina em todo o corpo, do pescoço para baixo e lavado após 8-14 horas, e repetido em 7 dias.
Banho con permetrina, da cabeça ao pes por 14 dias
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TTO ESCABIOSIS MEDICAMENTOSO
Ivermectina: pacientes que não responderam ao tratamento tópico e casos de escabiose norueguesa.
Antibióticos de amplo espectro são a primeira linha de tratamento.
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O que é a larva mirgans?
Dermatite verminosa serpiginosa, causada por parasitas móveis na pele como Ancylostoma caninum e A. Braziliense
Infecção causada por um tipo de ácaro que vive na pele humana.
Doença viral transmitida por picadas de mosquito.
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Como é transmitido a larva migrans?
Por contato direto com fezes de cães e gatos. As Larvas medem 1 cm e cavam tuneis na epiderme ou união dermoepidermica, além de folículos e glândulas sudoríparas
Transmitido por contato direto com alimentos contaminados por parasitas.
Transmitido por picadas de carrapatos infectados.
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Que regiões são mais afetadas pela L. migrans?
Predominante em plantas, costas, nádegas e coxas que iniciam com pápula, depois 4-6 dias as lesões se estabelecem
Predominante no tronco e região genital.
Predominante na região do couro cabeludo e membros superiores
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Qual a característica da lesão da Larva Migrans?
Lesões com bordas bem definidas e ausência de eritema.
Trajetos ligeiramente elevados, móveis, migratórios, sinuosos e eritematos, de 2-4 mm e vários centímetros de comprimento, que progride mais a noite (1-2 cm/dia)
lesões elevadas, não migratórias e indolores.
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Como é a evolução da Larva Migrans
Subaguda, moderadamente pruriginosa e com cicatrização rápida em poucos dias.
Crônica, assintomática e persistente por meses a anos.
Aguda, muito pruriginosa e dolorosa. Autolimitada e pode durar de 2-8 semanas
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Qual o tratamento da Larva Migrans?
Administração de antibióticos por via oral
Aplicação tópica de loções calmantes
• Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 14 dias
• Albenzadol: 200-400mg
• Tópicos: tiabendazol em creme por 14 dias
• Destruição da larva com crioterapia na parte terminal do túnel ou ressecção
• Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 7 dias
• Albenzadol: 200-400mg
• Tópicos: tiabendazol em creme ou loção, 4/4 horas por 5 dias
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O que é Leishmaniose?
enfermedad infecciosa produzida por protozoario intracelular del genero Leishmania, no contagiosa, que afecta piel, mucosas y cartilagos
Doença autoimune que afeta principalmente o sistema nervoso central.
Infecção bacteriana transmitida por picadas de mosquitos.
enfermedad infecciosa produzida por protozoario intracelular del genero Leishmania, contagiosa, que afecta piel, mucosas y cartilagos
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qual as complicações del paciente de leishmania sin tto?
no hay complicaciones
hepatomegalia, adenomegalia
Depois de 1-2 anos do período mucoso, com lesões ulceradas e destruição do septo nasal (nariz de tapir), afeta língua, enges, paladar (cruz de espundia), laringe e faringe.
• Disseminação hematogênica
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L.cutaneo Mucosa o Tegumentaria americana, como es?
La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para lesion verrucosa o ulcera, que elimina secrecion serosa
La forma menos comun La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para ampolla
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COMO ES LA ULCERA DE LA LESION L.CUTANEO MUCOSA
redondeada, bordes mal definidos, sin elevacion, fondo granular grueso y eritematosa, recubierto por exudado sanguinolento, dolorosa que cicatriza como ''papel de cigarillo'
redondeada, bordes bien definidos, sobreelevados, fondo granular grueso y eritematosa, recubierto por exudado seroso, no dolorosa que cicatriza como ''papel de cigarillo''
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L. visceral Americana o Kalazar se manifiesta como?
La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para lesion verrucosa o ulcera, que elimina secrecion serosa
Forma mas grave: Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, fiebre prolongada, perdida de peso, astenia, areas hipopigmentas en la frente y alrededor de la boca, anemia y leucopenia
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Como se faz o diagnostico de Leishmaniose?
• Clinica
• Exame direto da lesão recente (cultivo)
• Reação de Montenegro (pápulas >5mm)
• Histopatológico
• Imunofluorescência indireta
Biópsia da pele após anestesia local como método diagnóstico primário.
Teste molecular PCR como método padrão-ouro.
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Qual o diagnostico diferencial de Leishmaniose?
sifiliz 3a, Doença de Chagas, toxoplasmose.
• Carcinoma espinocelular, paracoccidioidomicose, Sífilis terciaria, vasculitis, esporotricose, dermatofitose
Tuberculose, febre amarela, sifilia 2a
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Qual o tratamento da Leishmaniose?
Tratamiento de 1a eleccion: Antimoniales ( Glucantime/A.de meglumina e Pentostam/Estivogluconato de sodio) 20mg/kg/dia IM o IV 20 a 28 días
Antibióticos de amplo espectro como primeira escolha
Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 7 dias
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ANTIMONIALES CON CONTRAINDICADOS PARA?
IDOSOS
NINOS
EMBARAZADAS
