FINAL DE DERMATOLOGIA
CONTEUDOS DESSE QUIZ: ESCABIOSIS, LARVA MIGRANS Y LEISHMANIOSIS
0
0
0
1
O que é escabiosis?
Tambien llamada Roña e rasquinha. É uma dermatose pruriginosa com predomínio nos pliegues e genitais. É transmissível.
Uma doença viral comum em crianças.
Uma condição benigna da pele causada por fungos.
2
Quais as características da escabiose?
Pápulas
Costras hemáticas
Pequenas vesículas e túneis
Bolhas grandes e sem prurido.
Manchas secas e descamativas na pele
3
Qual o quadro clínico da escabiose?
Lactentes e crianças: forma generalizada, em abdômen, glúteos, palmas, plantas e dobras de pele. Adultos: pulsos, dobras interdigitais de mãos, axilas, face interna de braços, antebraços, coxa, umbigo, dobra interglútea e pênis, submamária em mulheres.
Predomínio em couro cabeludo e regiões faciais em adultos.
Predomínio em couro cabeludo e regiões faciais em crianças
4
Como são as lesões da escabiose?
Abundantes pápulas e crostas hemáticas, tunel sinuoso de 2 a 3 mm com uma pequena vesícula na parte terminal.
Bolhas grandes com exsudação purulenta.
maculas
5
clinica predominante da escabiosis?
Prurito intenso, principalmente noturno
Crianças com pustulas e crostas mielicericas, principalmente nos dedos
idosos o prurito é intenso mas com pouca reação inflamatoria
Lesões assintomáticas na maioria dos casos.
Prurido muito intenso, especialmente pelas manhãs
No idoso é intenso, mas com pouca reação inflamatória.
Crianças: pústulas com crostas melicéricas nos dedos, pápulas e crostas abundantes.
6
O que é a Sarna Costrosa ou Sarna Norueguesa?
Sarna de aparição insidiosa, que pode ser confundida com escabiose comum ou de origem canina.
Forma benigna de escabiose comum, geralmente autolimitada.
7
Como se caracterizam as lesões da Sarna Costrosa?
Placas hiperqueratóticas eritematoescamosas, com escamas grossas amarelo-esverdeadas. Pouco prurido. Predomínio em superfícies de cotovelos, joelhos, palmas e plantas.
Lesões vesiculares com intensa coceira em todo o corpo.
Predominino em cuero cabelludo. Prurito intenso
8
Qual o diagnóstico diferencial da escabiose?
Sifiliz 3a
onicomicosis
dermatofitosis profunda
Ptiríase rosada.
Urticária
Sífilis secundária
9
TTO DE ESCABIOSIS: medidas generales
Lavar diariamente roupas pessoais e de cama.
Inseticida no quarto e cama por 2-3 dias.
Crianças mais velhas e adultos: Permetrina em todo o corpo, do pescoço para baixo e lavado após 8-14 horas, e repetido em 21 dias
Banho con permetrina, da cabeça ao pes por 14 dias
Lavar diariamente roupas pessoais e de cama.
Inseticida no quarto e cama por 2-3 dias.
Crianças mais velhas e adultos: Permetrina em todo o corpo, do pescoço para baixo e lavado após 8-14 horas, e repetido em 7 dias.
10
TTO ESCABIOSIS MEDICAMENTOSO
Ivermectina: pacientes que não responderam ao tratamento tópico e casos de escabiose norueguesa.
Antibióticos de amplo espectro são a primeira linha de tratamento.
11
O que é a larva mirgans?
Doença viral transmitida por picadas de mosquito.
Infecção causada por um tipo de ácaro que vive na pele humana.
Dermatite verminosa serpiginosa, causada por parasitas móveis na pele como Ancylostoma caninum e A. Braziliense
12
Como é transmitido a larva migrans?
Por contato direto com fezes de cães e gatos. As Larvas medem 1 cm e cavam tuneis na epiderme ou união dermoepidermica, além de folículos e glândulas sudoríparas
Transmitido por contato direto com alimentos contaminados por parasitas.
Transmitido por picadas de carrapatos infectados.
13
Que regiões são mais afetadas pela L. migrans?
Predominante no tronco e região genital.
Predominante na região do couro cabeludo e membros superiores
Predominante em plantas, costas, nádegas e coxas que iniciam com pápula, depois 4-6 dias as lesões se estabelecem
14
Qual a característica da lesão da Larva Migrans?
Trajetos ligeiramente elevados, móveis, migratórios, sinuosos e eritematos, de 2-4 mm e vários centímetros de comprimento, que progride mais a noite (1-2 cm/dia)
Lesões com bordas bem definidas e ausência de eritema.
lesões elevadas, não migratórias e indolores.
15
Como é a evolução da Larva Migrans
Aguda, muito pruriginosa e dolorosa. Autolimitada e pode durar de 2-8 semanas
Crônica, assintomática e persistente por meses a anos.
Subaguda, moderadamente pruriginosa e com cicatrização rápida em poucos dias.
16
Qual o tratamento da Larva Migrans?
• Destruição da larva com crioterapia na parte terminal do túnel ou ressecção
• Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 7 dias
• Albenzadol: 200-400mg
• Tópicos: tiabendazol em creme ou loção, 4/4 horas por 5 dias
Aplicação tópica de loções calmantes
• Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 14 dias
• Albenzadol: 200-400mg
• Tópicos: tiabendazol em creme por 14 dias
Administração de antibióticos por via oral
17
O que é Leishmaniose?
Infecção bacteriana transmitida por picadas de mosquitos.
enfermedad infecciosa produzida por protozoario intracelular del genero Leishmania, contagiosa, que afecta piel, mucosas y cartilagos
Doença autoimune que afeta principalmente o sistema nervoso central.
enfermedad infecciosa produzida por protozoario intracelular del genero Leishmania, no contagiosa, que afecta piel, mucosas y cartilagos
18
qual as complicações del paciente de leishmania sin tto?
hepatomegalia, adenomegalia
no hay complicaciones
Depois de 1-2 anos do período mucoso, com lesões ulceradas e destruição do septo nasal (nariz de tapir), afeta língua, enges, paladar (cruz de espundia), laringe e faringe.
• Disseminação hematogênica
19
L.cutaneo Mucosa o Tegumentaria americana, como es?
La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para lesion verrucosa o ulcera, que elimina secrecion serosa
La forma menos comun La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para ampolla
20
COMO ES LA ULCERA DE LA LESION L.CUTANEO MUCOSA
redondeada, bordes bien definidos, sobreelevados, fondo granular grueso y eritematosa, recubierto por exudado seroso, no dolorosa que cicatriza como ''papel de cigarillo''
redondeada, bordes mal definidos, sin elevacion, fondo granular grueso y eritematosa, recubierto por exudado sanguinolento, dolorosa que cicatriza como ''papel de cigarillo'
21
L. visceral Americana o Kalazar se manifiesta como?
La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para lesion verrucosa o ulcera, que elimina secrecion serosa
Forma mas grave: Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, fiebre prolongada, perdida de peso, astenia, areas hipopigmentas en la frente y alrededor de la boca, anemia y leucopenia
22
Como se faz o diagnostico de Leishmaniose?
Teste molecular PCR como método padrão-ouro.
Biópsia da pele após anestesia local como método diagnóstico primário.
• Clinica
• Exame direto da lesão recente (cultivo)
• Reação de Montenegro (pápulas >5mm)
• Histopatológico
• Imunofluorescência indireta
23
Qual o diagnostico diferencial de Leishmaniose?
• Carcinoma espinocelular, paracoccidioidomicose, Sífilis terciaria, vasculitis, esporotricose, dermatofitose
Tuberculose, febre amarela, sifilia 2a
sifiliz 3a, Doença de Chagas, toxoplasmose.
24
Qual o tratamento da Leishmaniose?
Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 7 dias
Antibióticos de amplo espectro como primeira escolha
Tratamiento de 1a eleccion: Antimoniales ( Glucantime/A.de meglumina e Pentostam/Estivogluconato de sodio) 20mg/kg/dia IM o IV 20 a 28 días
25
ANTIMONIALES CON CONTRAINDICADOS PARA?
IDOSOS
NINOS
EMBARAZADAS