FINAL DE DERMATOLOGIA
CONTEUDOS DESSE QUIZ: ESCABIOSIS, LARVA MIGRANS Y LEISHMANIOSIS
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O que é escabiosis?
Tambien llamada Roña e rasquinha. É uma dermatose pruriginosa com predomínio nos pliegues e genitais. É transmissível.
Uma doença viral comum em crianças.
Uma condição benigna da pele causada por fungos.
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Quais as características da escabiose?
Bolhas grandes e sem prurido.
Manchas secas e descamativas na pele
Pápulas
Costras hemáticas
Pequenas vesículas e túneis
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Qual o quadro clínico da escabiose?
Lactentes e crianças: forma generalizada, em abdômen, glúteos, palmas, plantas e dobras de pele. Adultos: pulsos, dobras interdigitais de mãos, axilas, face interna de braços, antebraços, coxa, umbigo, dobra interglútea e pênis, submamária em mulheres.
Predomínio em couro cabeludo e regiões faciais em adultos.
Predomínio em couro cabeludo e regiões faciais em crianças
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Como são as lesões da escabiose?
maculas
Bolhas grandes com exsudação purulenta.
Abundantes pápulas e crostas hemáticas, tunel sinuoso de 2 a 3 mm com uma pequena vesícula na parte terminal.
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clinica predominante da escabiosis?
Prurido muito intenso, especialmente pelas manhãs
No idoso é intenso, mas com pouca reação inflamatória.
Crianças: pústulas com crostas melicéricas nos dedos, pápulas e crostas abundantes.
Lesões assintomáticas na maioria dos casos.
Prurito intenso, principalmente noturno
Crianças com pustulas e crostas mielicericas, principalmente nos dedos
idosos o prurito é intenso mas com pouca reação inflamatoria
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O que é a Sarna Costrosa ou Sarna Norueguesa?
Sarna de aparição insidiosa, que pode ser confundida com escabiose comum ou de origem canina.
Forma benigna de escabiose comum, geralmente autolimitada.
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Como se caracterizam as lesões da Sarna Costrosa?
Predominino em cuero cabelludo. Prurito intenso
Lesões vesiculares com intensa coceira em todo o corpo.
Placas hiperqueratóticas eritematoescamosas, com escamas grossas amarelo-esverdeadas. Pouco prurido. Predomínio em superfícies de cotovelos, joelhos, palmas e plantas.
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Qual o diagnóstico diferencial da escabiose?
Sifiliz 3a
onicomicosis
dermatofitosis profunda
Ptiríase rosada.
Urticária
Sífilis secundária
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TTO DE ESCABIOSIS: medidas generales
Lavar diariamente roupas pessoais e de cama.
Inseticida no quarto e cama por 2-3 dias.
Crianças mais velhas e adultos: Permetrina em todo o corpo, do pescoço para baixo e lavado após 8-14 horas, e repetido em 7 dias.
Banho con permetrina, da cabeça ao pes por 14 dias
Lavar diariamente roupas pessoais e de cama.
Inseticida no quarto e cama por 2-3 dias.
Crianças mais velhas e adultos: Permetrina em todo o corpo, do pescoço para baixo e lavado após 8-14 horas, e repetido em 21 dias
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TTO ESCABIOSIS MEDICAMENTOSO
Ivermectina: pacientes que não responderam ao tratamento tópico e casos de escabiose norueguesa.
Antibióticos de amplo espectro são a primeira linha de tratamento.
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O que é a larva mirgans?
Infecção causada por um tipo de ácaro que vive na pele humana.
Doença viral transmitida por picadas de mosquito.
Dermatite verminosa serpiginosa, causada por parasitas móveis na pele como Ancylostoma caninum e A. Braziliense
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Como é transmitido a larva migrans?
Por contato direto com fezes de cães e gatos. As Larvas medem 1 cm e cavam tuneis na epiderme ou união dermoepidermica, além de folículos e glândulas sudoríparas
Transmitido por contato direto com alimentos contaminados por parasitas.
Transmitido por picadas de carrapatos infectados.
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Que regiões são mais afetadas pela L. migrans?
Predominante em plantas, costas, nádegas e coxas que iniciam com pápula, depois 4-6 dias as lesões se estabelecem
Predominante na região do couro cabeludo e membros superiores
Predominante no tronco e região genital.
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Qual a característica da lesão da Larva Migrans?
lesões elevadas, não migratórias e indolores.
Lesões com bordas bem definidas e ausência de eritema.
Trajetos ligeiramente elevados, móveis, migratórios, sinuosos e eritematos, de 2-4 mm e vários centímetros de comprimento, que progride mais a noite (1-2 cm/dia)
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Como é a evolução da Larva Migrans
Subaguda, moderadamente pruriginosa e com cicatrização rápida em poucos dias.
Crônica, assintomática e persistente por meses a anos.
Aguda, muito pruriginosa e dolorosa. Autolimitada e pode durar de 2-8 semanas
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Qual o tratamento da Larva Migrans?
Administração de antibióticos por via oral
• Destruição da larva com crioterapia na parte terminal do túnel ou ressecção
• Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 7 dias
• Albenzadol: 200-400mg
• Tópicos: tiabendazol em creme ou loção, 4/4 horas por 5 dias
Aplicação tópica de loções calmantes
• Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 14 dias
• Albenzadol: 200-400mg
• Tópicos: tiabendazol em creme por 14 dias
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O que é Leishmaniose?
enfermedad infecciosa produzida por protozoario intracelular del genero Leishmania, contagiosa, que afecta piel, mucosas y cartilagos
Doença autoimune que afeta principalmente o sistema nervoso central.
enfermedad infecciosa produzida por protozoario intracelular del genero Leishmania, no contagiosa, que afecta piel, mucosas y cartilagos
Infecção bacteriana transmitida por picadas de mosquitos.
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qual as complicações del paciente de leishmania sin tto?
Depois de 1-2 anos do período mucoso, com lesões ulceradas e destruição do septo nasal (nariz de tapir), afeta língua, enges, paladar (cruz de espundia), laringe e faringe.
• Disseminação hematogênica
hepatomegalia, adenomegalia
no hay complicaciones
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L.cutaneo Mucosa o Tegumentaria americana, como es?
La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para lesion verrucosa o ulcera, que elimina secrecion serosa
La forma menos comun La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para ampolla
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COMO ES LA ULCERA DE LA LESION L.CUTANEO MUCOSA
redondeada, bordes mal definidos, sin elevacion, fondo granular grueso y eritematosa, recubierto por exudado sanguinolento, dolorosa que cicatriza como ''papel de cigarillo'
redondeada, bordes bien definidos, sobreelevados, fondo granular grueso y eritematosa, recubierto por exudado seroso, no dolorosa que cicatriza como ''papel de cigarillo''
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L. visceral Americana o Kalazar se manifiesta como?
Forma mas grave: Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, fiebre prolongada, perdida de peso, astenia, areas hipopigmentas en la frente y alrededor de la boca, anemia y leucopenia
La forma mas comun, lesión de inoculacion unica o multiplas, eritema, edema e infiltracion, papula, tuberculo que avanza para lesion verrucosa o ulcera, que elimina secrecion serosa
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Como se faz o diagnostico de Leishmaniose?
Biópsia da pele após anestesia local como método diagnóstico primário.
• Clinica
• Exame direto da lesão recente (cultivo)
• Reação de Montenegro (pápulas >5mm)
• Histopatológico
• Imunofluorescência indireta
Teste molecular PCR como método padrão-ouro.
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Qual o diagnostico diferencial de Leishmaniose?
Tuberculose, febre amarela, sifilia 2a
• Carcinoma espinocelular, paracoccidioidomicose, Sífilis terciaria, vasculitis, esporotricose, dermatofitose
sifiliz 3a, Doença de Chagas, toxoplasmose.
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Qual o tratamento da Leishmaniose?
Tratamiento de 1a eleccion: Antimoniales ( Glucantime/A.de meglumina e Pentostam/Estivogluconato de sodio) 20mg/kg/dia IM o IV 20 a 28 días
Antibióticos de amplo espectro como primeira escolha
Tiabendazol: 20-50 mg/kg/dia, por 3-4 dias, repete em 7 dias
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ANTIMONIALES CON CONTRAINDICADOS PARA?
IDOSOS
NINOS
EMBARAZADAS
