FINAL PRATICO - MED INT 1 - PARTE 2

VAMOS DE MEDICINA INTERNA 1 GALERA

21/11/2023

30. Conducta inicial en SCA?

• Internación; - Monitor; - Oxímetro; - Desfibrilador. Obs: muerte súbita de hipóxia miocárdica se debe a fibrilación auricular

• Internación; - Monitor; - Oxímetro; - Vena VVP (via venosa periférica); - Desfibrilador. Obs: muerte súbita de hipóxia miocárdica se debe a fibrilación auricular

• Internación; - Monitor; - Oxímetro; - Vena VVP (via venosa CENTRAL); Obs: muerte súbita de hipóxia miocárdica no se debe a fibrilación ventricular

• Internación; - Monitor; - Oxímetro; - Vena VVP (via venosa periférica); - Desfibrilador. Obs: muerte súbita de hipóxia miocárdica se debe a fibrilación ventricular

32. Infarto derecho:

1º - Que hacer con V3 y V4? • Si no veo infarto en DII, DIII y aVF: - Debo rotar V3 y V4 al lado opuesto del tórax para ver R3 y R4 - coronaria izquerda. 2º Medicamentos contraindicados? Morfina; Nitratos. B-bloq.

1º - Que hacer con V1 y V2? • Si veo infarto en DII, DIII y aVF: - Debo rotar V1 y V2 al lado opuesto del tórax para ver R3 y R4 - coronaria izquerda. 2º Medicamentos contraindicados? Morfina; Nitratos. B-bloq.

1º - Que hacer con V3 y V4? • Si veo infarto en DII, DIII y aVF: - Debo rotar V3 y V4 al lado opuesto del tórax para ver R3 y R4 - coronaria derecha. 2º Medicamentos contraindicados? Morfina; Nitratos. B-bloq.

Nitrato y sildenafil (viagra), riesgos?*

Causa vasoconstrición y reduz presión arterial (vai llevar a una hipotensión) - no esta recomendado el uso!!Nitratos causan taquifilaxia - efecto de tolerancia.

Causa vasodilatación y reduz presión arterial (vai llevar a una hipotensión) - no esta recomendado el uso!!Nitratos causan taquifilaxia - efecto de tolerancia.

Causa vasodilatación y aumenta presión arterial (vai llevar a una hipotensión) - esta recomendado el uso!!Nitratos causan taquifilaxia - efecto de tolerancia.

33. Objetivos del uso de b-bloq?*

Reducir el consumo de O2 por parte del miocardio y para pct soportar el ejercicio físico

Aumentar el consumo de O2 por parte del miocardio y para pct soportar el ejercicio físico

Reducir el consumo de CO2 por parte del miocardio y para pct soportar el ejercicio físico

34. Características clinicas de un infarto derecho

- Disminuye PA; - Aumenta FC; - Cursa con regurgitación yugular.

- Disminuye PA; - Disminuye FC; - Cursa con regurgitación yugular.

- Aumento PA; - Disminuye FC; - Cursa con regurgitación yugular.

Características clinicas de un infarto izquierdo?

- Disminuye PA; - Aumenta FC; - Cursa con congestión pulmonar (crepitantes).

- Disminuye PA; - Disminuye FC; - Cursa con regurgitación yugular

- Disminuye PA; - Disminuye FC; - Cursa sin regurgitación yugular

35. Ofereço oxigeno a todos pacientes?

Si, solo en pcts con saturación <96%.

No, solo en pcts con saturación <90%.

No, solo en pcts con saturación >90%.

Si, solo en pcts con saturación >90%.

36. Tratamiento no farmacológico para patologias isquémicas?

• Controlar en tabaquismo; • Ver posibilidad de realizar ejercicio - dependiendo del pct; • Disminuir peso; • Evaluar y controlar comorbidades.

• Controlar en tabaquismo; • Ver posibilidad de realizar ejercicio - dependiendo del pct; • Disminuir peso; • No es necesario evaluar y controlar comorbidades.

No hay corecto

37. Tipos de cardioversión?

• Cardioversão Elétrica • Cardioversão Farmacológica

• Cardioversão Elétrica

• Cardioversão Farmacológica

• Cardioversão Elétrica:

Envolve o uso de choques elétricos para interromper uma arritmia e restaurar o ritmo cardíaco normal (uso de desfribrilador) - geralmente utilizado em emergências para tratar arritmias graves, como a fibrilação atrial.

Envolve o uso de choques elétricos para interromper uma taquicardia e restaurar o ritmo cardíaco anormal (uso de desfribrilador) - geralmente utilizado em emergências para tratar arritmias leves, como a fibrilação atrial.

Envolve o uso de choques elétricos para interromper uma arritmia e restaurar o ritmo cardíaco anormal (uso de desfribrilador) - geralmente utilizado em emergências para tratar arritmias graves, como a fibrilação ventricular.

Indicaciones para cateterismo:

1) Inmediato (primeras 6hrs): • Inestabilidad hemodinámica; • Shock; • Insuficiencia ventricular; • Inestabilidad eléctrica - FV o TV; • Irresponsivo: refractario al tto, complicaciones mecánicas, disfunción de musculo endocardico.

1) Inmediato (primeras 2hrs): • Inestabilidad hemodinámica; • Shock; • Insuficiencia auricular; • Estabilidad eléctrica - FV o TV; • Irresponsivo: refractario al tto, complicaciones mecánicas, disfunción de musculo papilar.

1) Inmediato (primeras 2hrs): • Inestabilidad hemodinámica; • Shock; • Insuficiencia ventricular; • Inestabilidad eléctrica - FV o TV; • Irresponsivo: refractario al tto, complicaciones mecánicas, disfunción de musculo papilar.

Indicaciones para cateterismo Precoz:

• ECG infra ST • Troponina + • Score RCV > • Grace >

• ECG supra ST • Troponina + • Score RCV > • Grace >

• ECG supra ST • Troponina - • Score RCV < • Grace >

38. Protocolo de actuación en taquiarritmia:*

1) >24hrs: 2) <24hrs:

1) >12hrs: 2) <12hrs:

1) >48hrs: 2) <48hrs:

• Desfibrilación:

- Se utiliza: interrumpir fibrilación ventricular o taquicardia auricular sin pulso, situaciones críticas - corazón late de manera desorganizada y no hay pulso. - Aplicación de un shock eléctrico de baixa energía - objetivo de detener la actividad eléctrica caótica del corazón, permitiendo que se reinicie con un ritmo normal. - Intervención de emergencia y se realiza inmediatamente cuando se diagnostica una arritmia pouco letal.

- Se utiliza: interrumpir fibrilación vauricular o taquicardia ventricular con pulso, situaciones críticas - corazón late de manera organizada y hay pulso. - Aplicación de un shock eléctrico de alta energía - objetivo de detener la actividad eléctrica caótica del corazón, permitiendo que se reinicie con un ritmo normal. - Intervención de emergencia y se realiza inmediatamente cuando se diagnostica una arritmia potencialmente letal.

- Se utiliza: interrumpir fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, situaciones críticas - corazón late de manera desorganizada y no hay pulso. - Aplicación de un shock eléctrico de alta energía - objetivo de detener la actividad eléctrica caótica del corazón, permitiendo que se reinicie con un ritmo normal. - Intervención de emergencia y se realiza inmediatamente cuando se diagnostica una arritmia potencialmente letal.

• Cardioversión:

- Se utiliza para restablecer el ritmo cardíaco normal en casos de arritmias menos críticas, como la fibrilación atrial. - Puede ser eléctrica (con shocks controlados) o farmacológica (con medicamentos antiarrítmicos). - Se aplica en situaciones menos urgentes, se planifica según la evaluación médica de la situación clínica del paciente.

- Se utiliza para interrumpir uma fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, situaciones críticas en las que el corazón late de manera desorganizada y no hay pulso. - Implica la aplicación de un shock eléctrico de alta energía con el objetivo de detener la actividad eléctrica caótica del corazón, permitiendo que se reinicie con un ritmo normal. - Es una intervención de emergencia y se real

- Se utiliza para restablecer el ritmo cardíaco normal en casos de arritmias mas críticas, como la fibrilación atrial. - Puede ser eléctrica (con shocks controlados) o farmacológica (con medicamentos antiarrítmicos). - Se aplica en situaciones mas urgentes, se planifica según la evaluación médica de la situación clínica del paciente.