GO - 2ª Parcial 3

Adlian Lima - 9º Med

@adlianmeducp

26/05/24-

Tanto o ginecologista quanto o obstetra cuidam das mulheres, mas o ginecologista cuida da saúde do aparelho reprodutor femini... Veja mais

Factores de Risco de Hipertension gestavional

Mujeres jóvenes y nulíparas (incidencia del 3-10%); • Grupo étnico: afroamericanos; • Influencia ambiental, socioeconómica y estacional; • Obesidad; • Embarazo múltiple; • Síndrome metabólico;

Mujeres jóvenes y nulíparas (incidencia del 3-10%); • Grupo étnico: americanos; • Si influencia ambiental, socioeconómica y estacional; • Obesidad; • Embarazo unico; • Síndrome metabólico;

Mujeres jóvenes y nulíparas (incidencia del 3-10%); • Grupo étnico: americanos; • Si influencia ambiental, socioeconómica y estacional; • Obesidad; • Embarazo múltiple; • Síndrome metabólico;

• El desarrollo vascular tiene 2 oleadas (Ramsey y Donner 1980):

Antes de las 26 semanas y - Entre 28-32 semanas

Antes de las 12 semanas y - Entre 12-16 semanas

Antes de las 22 semanas y - Entre 22-26 semanas

Transtornos Hipertensivos del Embarazo: Se diagnostica cuando en 2 tomas separadas por 4hs o más:

- PA sistólica es ≥180 mmHg; - PA diastólica es ≥120mmHg.

- PA sistólica es ≥160 mmHg; - PA diastólica es ≥110mmHg.

- PA sistólica es ≥140 mmHg; - PA diastólica es ≥90mmHg.

Transtornos Hipertensivos del Embarazo: Se diagnostica cuando en 2 tomas separadas por 4hs o más cuando:

PA sistólica aumenta en 50mmHg y PA diastólica aumenta en 25mmHg

PA sistólica aumenta en 50mmHg y PA diastólica aumenta en 15mmHg

PA sistólica aumenta en 30mmHg y PA diastólica aumenta en 15mmHg

Síntomas de vasoespasmo que Indican Severidad Hip. Gestacional

- Cefalea; - Visión borrosa; - Acúfenos; - Fosfenos.

- Nauseas y vomiots; - Fiebre; - Visión borrosa; - Acúfenos; - Fosfenos.

- Cefalea; - Fiebre; - Acúfenos; - Fosfenos.

Signos, Síntomas que Indican Severidadv

• Dolor en epigastrio; • Dificultad para respirar; • Naúseas y vómitos; • Hiporreflexia patelar; • Sin Oliguria.

• Dolor en epigastrio; • Dificultad para respirar; • Naúseas y vómitos; • Hiperreflexia patelar; • Oliguria.

• Dolor en epigastrio; • Dificultad para caminar; • Sin Naúseas y vómitos; • Hiperreflexia patelar; • Oliguria.

Laboratorios que Indican Severidad Hip. Gestacional

Laboratorio: - Hemólisis: LDH <600 UI/L; - Plaquetopenia: <100.000 mm3; - Disfunción hepática: GOT < 70 UI/L; GPT > 70 UI/L. - Creatinina < 1,1 mg/dl.

Laboratorio: - Hemólisis: LDH <600 UI/L; - Plaquetopenia: >100.000 mm3; - Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L; GPT > 70 UI/L. - Creatinina < 1,1 mg/dl.

Laboratorio: - Hemólisis: LDH >600 UI/L; - Plaquetopenia: <100.000 mm3; - Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L; GPT > 70 UI/L. - Creatinina > 1,1 mg/dl.

Síndrome de Hellp

Grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen hemólisis, disminucion de enzimas hepáticas y plaquetopenia!

Grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia!

Grupo de síntomas que no se presentan en las mujeres embarazadas que padecen sin hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia!

Es una de las complicaciones maternas más graves durante el embarazo - 10% de los embarazos complicados con preeclampsia severa o eclampsia son afectados por el Síndrome de Hellp.

verdadeiro

falso

En la Síndrome de Hellp Deben presentar:

Hemólisis (H): LDH >600 UI/L; Elevación de enzimas hepáticas (EL): GOT y GPT >70 UI/L; Aumento de plaquetas (LP): <100.000mm3.

Hemólisis (H): LDH <600 UI/L; Elevación de enzimas hepáticas (EL): GOT y GPT >70 UI/L; Disminución de plaquetas (LP): <100.000mm3.

Hemólisis (H): LDH >600 UI/L; Elevación de enzimas hepáticas (EL): GOT y GPT >70 UI/L; Disminución de plaquetas (LP): <100.000mm3.

Control de Salud Fetal en Pacientes Internadas con Hipertensión gestacional:

- Ecografia; - Monitoreo fetal anteparto; Doppler

- Monitoreo fetal anteparto; Doppler

- Ecografia

- Ecografia; Doppler

En Tto de la Hip. Gestacional una de las opciones de 1ª eleccion:

Alfa metildopa: 500-2000mg/dia - comprimidos de 250-500mg en 6 a 12hrs

Alfa metildopa: 500-2000mg/dia - comprimidos de 250-500mg en 8 a 12hrs

Alfa metildopa: 500-2000mg/dia - comprimidos de 250-500mg en 2 a 4hrs

En Tto de la Hip. Gestacional una de las opciones de 2ª eleccion:

- Labetalol: 200-1200mg/dia - comprimidos de 200mg en 8 a 12hrs

- Labetalol: 200-1200mg/dia - comprimidos de 200mg en 2 a 4hrs

- Labetalol: 200-1200mg/dia - comprimidos de 200mg en 6 a 8hrs

Los IECAs y ARA II están contraindicados en el embarazo: se asocia a RCIU, oligoamnios, muerte fetal intrauterina y alteración renal del neonato.

FALSO

VERDADEIRO

Cual es la droga de primera línea para la prevención de las convulsiones eclámpticas?

Labetalol

Sulfato de magnesio

ARA II

Alfa metildopa

IECAs

Cual es la Prevención de la Preeclampia?

Suplementación de Calcio y Ácido acetilsalicílico a dosis altas

Suplementación de Calcio y Ácido acetilsalicílico a dosis bajas

Suplementación de Ferro y Ácido acetilsalicílico a dosis altas

Suplementación de Ferro y Ácido acetilsalicílico a dosis bajas

En la Prevención de la Preeclampia a Suplementación de Calcio es:

- 3-3,5g/día; - La suplementación en la dieta reduciría a la mitad la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia

- 6-6,5g/día; - La suplementación en la dieta reduciría a la mitad la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia

- 1-1,5g/día; - La suplementación en la dieta reduciría a la mitad la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia

En la Prevención de la Preeclampia el Ácido acetilsalicílico a dosis bajas es:

- 125-150mg/noche desde 22sem hasta 36sem. - Reduce 17% de riesgo de preeclampsia.

- 125-150mg/noche desde 12sem hasta 36sem. - Reduce 17% de riesgo de preeclampsia.

- 125-150mg/noche desde 28sem hasta 36sem. - Reduce 17% de riesgo de preeclampsia.

Mujeres que tiene <26sem de gestación en la primera consulta: • Iniciar aspirina 325mg una al dia y calcio/D3 uno al dia

falso, iniciar 125mg de aspirina

verdadeiro, iniciar 325mg de aspirina

Pacientes con Alto Riesgo de Pré-eclâmpsia: Mujeres con alto riesgo son - a partir de 1+:

- Transtorno hipotension en un embarazo previo; Enf. renal aguda; - Enf. autoinmune (LES, SAF); - Diabetes;- HTA aguda.

- Transtorno hipertensivo en un embarazo previo; Enf. renal crónica; - Enf. autoinmune (LES, SAF); - Diabetes;- HTA crónica.

- Transtorno hipotension en un embarazo previo; Enf. renal crónica; - Enf. autoinmune (LES, SAF); - Diabetes;- HTA crónica.

Pacientes con Alto Riesgo de Pré-eclâmpsia: Mujeres con alto riesgo son - a partir de 2+:

- Primer embarazo; - Edad materna >40 años; - Intervalo entre embarazos >10 años; - IMC >35; - Historia familiar con preeclampsia; - Embarazo múltiple.

- Primer embarazo; - Edad materna <40 años; - Intervalo entre embarazos >20 años; - IMC >35; - Historia familiar con preeclampsia; - Embarazo múltiple.

- Primer embarazo; - Edad materna >40 años; - Intervalo entre embarazos <10 años; - IMC <35; - Historia familiar con preeclampsia; - Embarazo múltiple.

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