GO - 2ª Parcial 3
Tanto o ginecologista quanto o obstetra cuidam das mulheres, mas o ginecologista cuida da saúde do aparelho reprodutor feminino e mamas, acompanhando a mulher desde a infância até a terceira idade e o obstetra lida com à reprodução humana, acompanhando a paciente durante a gestação e pós parto.
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Factores de Risco de Hipertension gestavional
Mujeres jóvenes y nulíparas (incidencia del 3-10%); • Grupo étnico: afroamericanos; • Influencia ambiental, socioeconómica y estacional; • Obesidad; • Embarazo múltiple; • Síndrome metabólico;
Mujeres jóvenes y nulíparas (incidencia del 3-10%); • Grupo étnico: americanos; • Si influencia ambiental, socioeconómica y estacional; • Obesidad; • Embarazo múltiple; • Síndrome metabólico;
Mujeres jóvenes y nulíparas (incidencia del 3-10%); • Grupo étnico: americanos; • Si influencia ambiental, socioeconómica y estacional; • Obesidad; • Embarazo unico; • Síndrome metabólico;
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• El desarrollo vascular tiene 2 oleadas (Ramsey y Donner 1980):
Antes de las 12 semanas y - Entre 12-16 semanas
Antes de las 22 semanas y - Entre 22-26 semanas
Antes de las 26 semanas y - Entre 28-32 semanas
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Transtornos Hipertensivos del Embarazo: Se diagnostica cuando en 2 tomas separadas por 4hs o más:
- PA sistólica es ≥140 mmHg; - PA diastólica es ≥90mmHg.
- PA sistólica es ≥160 mmHg; - PA diastólica es ≥110mmHg.
- PA sistólica es ≥180 mmHg; - PA diastólica es ≥120mmHg.
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Transtornos Hipertensivos del Embarazo: Se diagnostica cuando en 2 tomas separadas por 4hs o más cuando:
PA sistólica aumenta en 50mmHg y PA diastólica aumenta en 15mmHg
PA sistólica aumenta en 50mmHg y PA diastólica aumenta en 25mmHg
PA sistólica aumenta en 30mmHg y PA diastólica aumenta en 15mmHg
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Síntomas de vasoespasmo que Indican Severidad Hip. Gestacional
- Cefalea; - Fiebre; - Acúfenos; - Fosfenos.
- Cefalea; - Visión borrosa; - Acúfenos; - Fosfenos.
- Nauseas y vomiots; - Fiebre; - Visión borrosa; - Acúfenos; - Fosfenos.
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Signos, Síntomas que Indican Severidadv
• Dolor en epigastrio; • Dificultad para respirar; • Naúseas y vómitos; • Hiperreflexia patelar; • Oliguria.
• Dolor en epigastrio; • Dificultad para caminar; • Sin Naúseas y vómitos; • Hiperreflexia patelar; • Oliguria.
• Dolor en epigastrio; • Dificultad para respirar; • Naúseas y vómitos; • Hiporreflexia patelar; • Sin Oliguria.
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Laboratorios que Indican Severidad Hip. Gestacional
Laboratorio:
- Hemólisis: LDH <600 UI/L; - Plaquetopenia: <100.000 mm3; - Disfunción hepática: GOT < 70 UI/L; GPT > 70 UI/L. - Creatinina < 1,1 mg/dl.
Laboratorio:
- Hemólisis: LDH >600 UI/L; - Plaquetopenia: <100.000 mm3; - Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L; GPT > 70 UI/L. - Creatinina > 1,1 mg/dl.
Laboratorio:
- Hemólisis: LDH <600 UI/L; - Plaquetopenia: >100.000 mm3; - Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L; GPT > 70 UI/L. - Creatinina < 1,1 mg/dl.
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Síndrome de Hellp
Grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen hemólisis, disminucion de enzimas hepáticas y plaquetopenia!
Grupo de síntomas que no se presentan en las mujeres embarazadas que padecen sin hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia!
Grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia!
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Es una de las complicaciones maternas más graves durante el embarazo - 10% de los embarazos complicados con preeclampsia severa o eclampsia son afectados por el Síndrome de Hellp.
verdadeiro
falso
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En la Síndrome de Hellp Deben presentar:
Hemólisis (H): LDH <600 UI/L; Elevación de enzimas hepáticas (EL): GOT y GPT >70 UI/L; Disminución de plaquetas (LP): <100.000mm3.
Hemólisis (H): LDH >600 UI/L; Elevación de enzimas hepáticas (EL): GOT y GPT >70 UI/L; Disminución de plaquetas (LP): <100.000mm3.
Hemólisis (H): LDH >600 UI/L; Elevación de enzimas hepáticas (EL): GOT y GPT >70 UI/L; Aumento de plaquetas (LP): <100.000mm3.
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Control de Salud Fetal en Pacientes Internadas con Hipertensión gestacional:
- Ecografia; Doppler
- Ecografia
- Ecografia; - Monitoreo fetal anteparto; Doppler
- Monitoreo fetal anteparto; Doppler
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En Tto de la Hip. Gestacional una de las opciones de 1ª eleccion:
Alfa metildopa: 500-2000mg/dia - comprimidos de 250-500mg en 2 a 4hrs
Alfa metildopa: 500-2000mg/dia - comprimidos de 250-500mg en 6 a 12hrs
Alfa metildopa: 500-2000mg/dia - comprimidos de 250-500mg en 8 a 12hrs
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En Tto de la Hip. Gestacional una de las opciones de 2ª eleccion:
- Labetalol: 200-1200mg/dia - comprimidos de 200mg en 8 a 12hrs
- Labetalol: 200-1200mg/dia - comprimidos de 200mg en 6 a 8hrs
- Labetalol: 200-1200mg/dia - comprimidos de 200mg en 2 a 4hrs
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Los IECAs y ARA II están contraindicados en el embarazo: se asocia a RCIU, oligoamnios, muerte fetal intrauterina y alteración renal del neonato.
VERDADEIRO
FALSO
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Cual es la droga de primera línea para la prevención de las convulsiones eclámpticas?
Sulfato de magnesio
Labetalol
IECAs
ARA II
Alfa metildopa
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Cual es la Prevención de la Preeclampia?
Suplementación de Ferro y Ácido acetilsalicílico a dosis altas
Suplementación de Calcio y Ácido acetilsalicílico a dosis altas
Suplementación de Ferro y Ácido acetilsalicílico a dosis bajas
Suplementación de Calcio y Ácido acetilsalicílico a dosis bajas
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En la Prevención de la Preeclampia a Suplementación de Calcio es:
- 1-1,5g/día; - La suplementación en la dieta reduciría a la mitad la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia
- 3-3,5g/día; - La suplementación en la dieta reduciría a la mitad la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia
- 6-6,5g/día; - La suplementación en la dieta reduciría a la mitad la incidencia de hipertensión gestacional y preeclampsia
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En la Prevención de la Preeclampia el Ácido acetilsalicílico a dosis bajas es:
- 125-150mg/noche desde 12sem hasta 36sem. - Reduce 17% de riesgo de preeclampsia.
- 125-150mg/noche desde 22sem hasta 36sem. - Reduce 17% de riesgo de preeclampsia.
- 125-150mg/noche desde 28sem hasta 36sem. - Reduce 17% de riesgo de preeclampsia.
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Mujeres que tiene <26sem de gestación en la primera consulta: • Iniciar aspirina 325mg una al dia y calcio/D3 uno al dia
verdadeiro, iniciar 325mg de aspirina
falso, iniciar 125mg de aspirina
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Pacientes con Alto Riesgo de Pré-eclâmpsia: Mujeres con alto riesgo son - a partir de 1+:
- Transtorno hipotension en un embarazo previo; Enf. renal aguda;
- Enf. autoinmune (LES, SAF); - Diabetes;- HTA aguda.
- Transtorno hipertensivo en un embarazo previo; Enf. renal crónica;
- Enf. autoinmune (LES, SAF); - Diabetes;- HTA crónica.
- Transtorno hipotension en un embarazo previo; Enf. renal crónica;
- Enf. autoinmune (LES, SAF); - Diabetes;- HTA crónica.
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Pacientes con Alto Riesgo de Pré-eclâmpsia: Mujeres con alto riesgo son - a partir de 2+:
- Primer embarazo; - Edad materna <40 años; - Intervalo entre embarazos >20 años; - IMC >35; - Historia familiar con preeclampsia; - Embarazo múltiple.
- Primer embarazo; - Edad materna >40 años; - Intervalo entre embarazos >10 años; - IMC >35; - Historia familiar con preeclampsia; - Embarazo múltiple.
- Primer embarazo; - Edad materna >40 años; - Intervalo entre embarazos <10 años; - IMC <35; - Historia familiar con preeclampsia; - Embarazo múltiple.
