HIPERBILIRRUBEMIA NO RN

O MAIS IMPORTANTE DE HIPERBILIRRUBEMIA NO RN PARA A PROVA FINAL DE PED

Dayane Ap. de Oliveira

29/06/2023

1. A ictericia é um dos signos clínicos mais frequentes. No RN corsponde a um nivel de bilirrubina > 5 mg/dl

FALSO

VERDADERO

2. SOBRE ICTERICIA NEONATAL É CORRETO:

B- MAYOR FRECUENCIA EM MENORES EDAD RN

A- RN termino: 25-50%

A Y B

C- RN POS TERMINO

3. SÃO FATORES DE RISCO:

Sexo femenino filho mãe sana I.G >39 SEM,

B- Cafalohematoma Lactância materna exclusiva Filho de mae diabetica

A, B Y C

A- Icterícia < 24 hrs Incompatibilidade sanguínea ou hemólise Idade gestacional < 37 sem História de irmão que necessitou de fototerapia

C- Politicemia Sexo masculino Alta hospitalar precoce

4. ICTERICIA NEONATAL FISIOLÓGICA: Inicio < 24 hrs de vida As custas de B.I ou B.D

VERDADERO

FALSO

5. ICTERICIA NEONATAL PATOLÓGICA: Início > 24 hrs de vida (2-3 dia) As custas de bilirrubina indireta (B.I) Aumento de bilirrubina total (B.T.) < 5 mg/dl Duração: RN pré termo: > 2 sem RN termo: < 1 sem

VERDADERO

FALSO

6. SÃO CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL, EXCETO:

Enfermidade hemolítica (hemólise)

RN termino: 25-50%

Fatores hereditarios

Sepse TORCH Obstrução - Atresia de vias biliares ( B.D) Lactância materna Galactosemia

7. Criterios que descartam icterícia fisiológica: Icterícia nas primeiras 24h de vida Aumento e bilirrubina > 0,5mg/kg/h B.T > 15 m/dl num RN termino e >12,9 mg/dl num RN pré-termino B.D > 2 mg/dl. Ictericia clinica > 1 semana (RN termino) ou > 2 sem (RN pré-termino)

FALSO

VERDADERO

8. LAB PARA RN É CORRETO:

Tipagem sanguínea com Coombs indireto Rh

Tipagem sanguínea com Coombs direto (se suspeita etiologia for hemólise) Rh Dosagem de bilirrubina Glicemia Reticulócitos Hemograma Gasometria Albumina Teste de Bilirrubina Transcutanea

9. 8. LAB PARA A MAE É CORRETO:

Tipagem sanguínea com Coombs direto (se suspeita etiologia for hemólise) Rh Dosagem de bilirrubina Glicemia Reticulócitos Hemograma Gasometria Albumina Teste de Bilirrubina Transcutanea

Tipagem sanguínea com Coombs indireto Rh

10. Exame Físico: INTERROGATORIO

Coloração da pele - Zonas de Kramer A evolução da icterícia é cefalo-caudal Palidez de pele e mucosa Hepatoesplenomegalia Edema Cefalohematoma

Idade de inicio da icterícia Antecedentes de icterícia na família Antecedentes perinatais Tipo de alimentação

11. Exame Físico: CLINICO

Coloração da pele - Zonas de Kramer A evolução da icterícia é cefalo-caudal Palidez de pele e mucosa Hepatoesplenomegalia Edema Cefalohematoma

Idade de inicio da icterícia Antecedentes de icterícia na família Antecedentes perinatais Tipo de alimentação

12. Toxicidade da Bilirrubina - Complicações: Kernicterus/Encefalopatia bilirrubinemica aguda Complicação mais grave Fase 1: sucção deficiente + estupor + hipotonia + convulsões + rechazo de alimento + apneia Fase 2: hipertonia + irritabilidade + epistótonos Fase 3: hipertonia (paralisia cerebral) + atraso psicomotor Deposito no tecido cerebral de bilirrubina indireta (Bilirrubina > 14 mg/dl).

VERDADERO

FALSO

13. Icterícia e a Lactância materna: Para prevenir → Aleitamento 8-12x em 24h

VERDADERO

FALSO

14. Como diagnosticar??

Toma de B.I após mamada → Suspender a lactância por 12h → Alimentação do RN por formula Controle B.I de novo após 12h → Se reduzir em 2mg/dl DX lactancia materna inadequada Instruir lactância materna correta a mae

RX + CLINICA + LAB

15. SOBRE TTO É CORRETO:

Icterícia patológica: Seguimento → Zona de risco moderado → controle B.I a cada 18-24h Seguimento e considerar Fototerapia → Zona de alto risco → Repetir lab de B.I em 12-18 e avaliar fatores de risco Fototerapia simples → Controlar B.I a cada 12h → Suspender fototerapia quando B.I < 12mg/dl Fototerapia intensiva → Controle B.I a cada 6hs Fototerapia intensiva → Considerar exsanguineo transfusão → Controle B.I a cada 4 h Exanguinotransfusao

Icterícia fisiológico: Seguimento → Zona de risco moderado → controle B.I a cada 18-24h Seguimento e considerar Fototerapia → Zona de alto risco → Repetir lab de B.I em 12-18 e avaliar fatores de risco Fototerapia simples → Controlar B.I a cada 12h → Suspender fototerapia quando B.I < 12mg/dl Fototerapia intensiva → Controle B.I a cada 6hs Fototerapia intensiva → Considerar exsanguineo transfusão → Controle B.I a cada 4 h Exanguinotransfusao

16. SOBRE TTO É CORRETO:

RN não saudável Seguimento → informar aos pais Seguimento → Zona de alto risco → Repetir lab de B.I em 24h Fototerapia simples → Controlar B.I a cada 12h → Suspender fototerapia quando B.I < 14mg/dl Fototerapia intensiva → Controle B.I a cada 6hs Fototerapia intensiva → Considerar exsanguineo transfusão Exanguinotransfusao

Icterícia fisiológico: RN não saudável Seguimento → informar aos pais Seguimento → Zona de alto risco → Repetir lab de B.I em 24h Fototerapia simples → Controlar B.I a cada 12h → Suspender fototerapia quando B.I < 14mg/dl Fototerapia intensiva → Controle B.I a cada 6hs Fototerapia intensiva → Considerar exsanguineo transfusão Exanguinotransfusao