1
Um menino de 5 anos de idade é trazido ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e dificuldade respiratória há dois dias. Durante o exame físico, ele apresenta taquipneia, tiragem subcostal e estertores crepitantes na ausculta pulmonar. A radiografia de tórax revela uma área focal de consolidação. Qual é a provável causa mais comum de pneumonia comunitária nesse paciente?
Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae
Pneumonia por Chlamydia pneumoniae
Pneumonia viral
Pneumonia por Streptococcus pneumoniae
2
Um lactente de 9 meses é trazido a sala de emergência com sintomas de febre alta, tosse e dificuldade para respirar. Na auscultação pulmonar, são ouvidos estertores crepitantes em uma das bases pulmonares. O exame físico também mostra sinais de retração intercostal e batimento de asa do nariz. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
Pneumonia adquirida na comunidade.
Bronquiolite viral aguda.
Asma exacerbada.
Fibrose cística.
3
Uma mãe de primeira viagem traz seu recém-nascido de 3 dias para a consulta de rotina. Ela está preocupada porque notou que a pele e a parte branca dos olhos do bebe estão com uma coloração amarelada desde o segundo dia de vida. O exame físico do recém-nascido não apresenta nenhum outro sinal de doença, e ele está se alimentando bem e urinando normalmente. Qual é a provável causa da icterícia nesse bebe?
Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
Infecção urinaria congênita.
Anemia hemolítica autoimune.
Hiperbilirrubinemia fisiológica do recém-nascido.
4
Miguel é um recém-nascido prematuro de 32 semanas de gestação, trazido a unidade de terapia intensiva neonatal. A mãe, com grupo sanguíneo O (Rh positivo), apresentou uma gravidez complicada por polidrâmnio. Ao nascimento, o bebe pesava 1800g com grupo sanguíneo A+ e não apresentava malformações congênitas. Nas primeiras 24 horas após o parto, a equipe de saúde notou que Miguel desenvolveu icterícia em sua face, pescoço e tórax. O exame físico revelou icterícia em 2/3 do corpo, e os exames laboratoriais mostraram aumento acentuado da bilirrubina indireta. Com base no caso clinico apresentado, qual é a causa mais provável de icterícia em Miguel e quais complicações podem ocorrer devido a essa condição?
Ictericia hemolítica por incompatibilidade ABO; Kernicterus e encefalopatia bilirrubinica.
Atresia biliar; cirrose biliar.
Icterícia fisiológica do prematuro; hiperbilirrubinemia induzida pelo leite materno.
Sindrome de Gilbert; lesão hepática por hiperbilirrubinemia.
5
Um recém-nascido a termo é entregue na sala de parto em um hospital eletivo. A gravidez foi acompanhada sem complicações. No entanto, após o nascimento, o bebe não apresenta respiração espontânea e não responde a estimulação. Seu ritmo cardíaco não é detectável ao estetoscópio. A equipe médica identifica a necessidade de iniciar a reanimação neonatal imediatamente. Qual é o próximo passo na sequência de reanimação neonatal recomendada pelas diretrizes atuais da American Heart Association (AHA) e da American Academy of Pediatrics (AAP)?
Iniciar ventilação com pressão positiva por meio de máscara e balão auto inflável.
Administrar adrenalina intravenosa.
Realizar massagem cardíaca externa.
Realizar intubação traqueal.
6
Durante a reanimação neonatal, existem medidas básicas que devem ser seguidas para garantir a adequada assistência ao recém-nascido. Assinale a alternativa correta sobre as medidas básicas de reanimação neonatal:
A reanimação neonatal deve ser iniciada após 2 minutos de observação se o recém-nascido não apresentar respiração espontânea.
A manobra de desobstrução das vias aéreas, como a sucção das vias aéreas superiores, deve ser realizada apenas se houver suspeita de aspiração de líquido amniótico ou mecônio.
A primeira medida a ser realizada na reanimação neonatal é a administração de epinefrina para estimular a frequência cardíaca.
A reanimação neonatal deve ser iniciada imediatamente após o nascimento se o recém-nascido não apresentar respiração espontânea, frequência cardíaca abaixo de 100bpm ou tônus muscular ausente.
7
Ana Laura, uma lactente de 8 meses, é levada ao pronto-socorro com histórico de tosse, coriza e febre baixa há 2 dias. Nas ultimas 24 horas, ela começou a apresentar respiração rápida e dificuldade para se alimentar adequadamente. Ao exame físico, a criança esta taquipneica, com tiragem subcostal, sibilancia e expiração prolongada. A saturação de oxigênio está em 90% em ar ambiente. Mariazinha nasceu a termo, sem complicações perinatais, e não possui histórico significativo de doenças respiratórias. Com base no caso clinico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?
Pneumonia bacteriana.
Bronquiolite viral aguda.
Crise de fibrose cística.
Asma aguda.
8
Um bebe de 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro com tosse, chiado no peito e dificuldade para respirar. Ao exame físico, o medico identifica aumento do esforço respiratório, sibilos difusos e diminuição dos murmúrios vesiculares. O diagnostico de bronquiolite viral aguda é confirmado. O bebe não apresenta sinais de insuficiência respiratória grave ou cianose. Qual é o tratamento recomendado para esse caso?
Medidas de suporte e monitoramento em ambiente hospitalar.
Suporte respiratório com ventilação mecânica invasiva.
Prescrição de antibióticos de amplo espectro.
Administração de corticosteroides por via oral.
9
Uma criança de 8 anos de idade com histórico de asma é levada a emergência com queixa de falta de ar, chiado no peito e tosse persistente. Ao exame físico, o médico identifica uma frequência respiratória aumentada, uso dos músculos acessórios para respirar e diminuição dos sons respiratórios em ambos os campos pulmonares. A oximetria de pulso mostra saturação de oxigênio de 92%. Qual é a primeira medicação indicada para o tratamento dessa crise de asma aguda?
Broncodilatadores de curta ação.
Antileucotrienos orais.
Corticosteroides inalatórios.
Antibióticos de amplo espectro.
10
Um menino de 8 anos de idade é trazido a clínica medica com histórico de episódios recorrentes de tosse seca, chiado no peito, falta de ar e aperto no peito. Os sintomas são mais frequentes a noite e pioram durante o exercício físico. Ele já foi internado no hospital anteriormente devido a uma crise de asma grave. No exame físico, ele está usando os músculos respiratórios acessórios e apresenta sibilos audíveis a ausculta pulmonar. Seu pico de fluxo expiratório é reduzido em relação ao valor teórico. Qual é a classificação de gravidade mais apropriada para este caso, segundo o Global Initiative for Asma (GINA)?
Asma persistente grave com função pulmonar reduzida.
Asma persistente moderada.
Asma persistente grave.
Asma persistente leve.
Asma intermitente.
11
A icterícia neonatal é uma condição comum em recém nascidos. Qual é a principal causa da icterícia fisiológica?
Incompatibilidade sanguínea materno-fetal.
Infecção neonatal.
Imaturidade do fígado.
Deficiência de enzimas hepáticas.
Hemorragia intracraniana.
12
A icterícia neonatal é um achado comum em recém-nascidos e pode ser resultado de diversos mecanismos. Assinale a alternativa correta sobre a icterícia neonatal:
A icterícia fisiológica é a forma mais comum de icterícia neonatal, geralmente aparecendo entre o segundo e o quarto dia de vida e atingindo seu pico por volta do sétimo dia.
O tratamento da icterícia neonatal é sempre baseado na fototerapia, independente da causa subjacente.
A icterícia patológica é sempre causada por uma doença hepática subjacente e não requer investigação adicional.
O principal fator de risco para o desenvolvimento de icterícia neonatal é a gravidez tardia.
A icterícia neonatal é exclusivamente causada por incompatibilidade de Rh entre mãe e o recém-nascido.
13
Durante a reanimação neonatal, o uso de medicamentos pode ser crucial para o sucesso do procedimento. Assinale a alternativa correta sobre o uso de medicamentos na reanimação neonatal:
A administração de epinefrina é indicada como primeira linha de tratamento para bradicardia refrataria a ventilação e ao uso de mascara e bolsa.
A administração de naloxona é recomendada como primeira linha de tratamento para todos os recém-nascidos que requerem reanimação neonatal, independentemente da causa da depressão respiratória.
A administração de surfactante exógeno é indicada em todos os casos de reanimação neonatal para prevenir complicações pulmonares.
A administração de bicarbonato de sódio é indicada como tratamento de rotina para recém-nascidos com acidose metabólica durante a reanimação neonatal.
O uso de atropina é recomendado como primeira linha de tratamento para recém-nascidos com bradicardia persistente refrataria as medidas de reanimação iniciais.
14
Durante a reanimação neonatal, existem medidas básicas que devem ser seguidas para garantir a adequada assistência ao recém-nascido. Assinale a alternativa correta sobre as medidas básicas de reanimação neonatal:
A ventilação com mascara e bolsa auto inflável é a primeira etapa da reanimação neonatal para fornecer ventilação adequada ao recém-nascido.
A manobra de desobstrução das vias aéreas, como a sucção das vias aéreas superiores, deve ser realizada apenas se houver suspeita de aspiração de líquido amniótico ou mecônio.
A reanimação neonatal deve ser iniciada após 2 minutos de observação se o recém-nascido não apresentar respiração espontânea.
A primeira medida a ser realizada na reanimação neonatal é a administração de epinefrina para estimular a frequência cardíaca.
A reanimação neonatal deve ser iniciada imediatamente após o nascimento se o recém-nascido não apresentar respiração espontânea, frequência cardíaca abaixo de 100bpm ou tônus muscular ausente.
15
O que caracteriza a tríade de Sabin?
Hidrocefalia, calcificações cerebrais difusas e coriorretinite.
Hidrocefalia, calcificações cerebrais periventriculares e coriorretinite.
Lesões de pele, hidrocefalia e coriorretinite.
Convulsão, lesões de pele e lesão cerebral.
16
Sifilis congênita, assinale a correta:
É causada pelo Toxoplasma gondii.
Não pode ser transmitida pelo leite materno.
A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para o tratamento da sífilis.
17
Sobre a Bronquiolite Viral Aguda, assinale a alternativa correta:
O vírus sincicial respiratório é o principal agente etiológico.
E obrigatório a realização de exames laboratoriais e de imagem para iniciar tratamento.
O tratamento inicial é realizado com antibioticoterapia de amplio espectro.
Ocorre em crianças maiores de 3 anos de idade.
18
Um lactante de 8 meses de idade apresenta febre baixa, tosse coriza e dificuldade respiratória há cerca de 3 dias. Ele está irritado, com aumento da frequência respiratória e tiragem subcostal. Na ausculta pulmonar, é possível ouvir sibilos difusos e crepitações finas. Qual é a causa mais provável desses sintomas?
Insuficiência cardíaca congestiva
Atelectasia pulmonar
Pneumonia bacteriana
Bronquiolite viral aguda
Asma brônquica
19
Um menino de 7 anos de idade apresenta episódios recorrentes de chiado no peito, tosse seca e falta de ar, principalmente durante a noite e após atividades físicas. Ele não tem sintomas respiratórios entre esses episódios e não apresenta febre ou outros sinais de infecção respiratória. Durante o exame físico, é possível ouvir sibilos difusos à ausculta pulmonar. Qual é a doença mais provável nesse caso?
Fibrose cística
Doença do refluxo gastresofágico
Bronquite aguda
Pneumonia Bacteriana
Asma brônquica
