Introdução a prótese fixa, preparos protéticos e tipos de coroas.
Introdução a prótese fixa, preparos protéticos e tipos de coroas totais para dentes posteriores.
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Prótese é qualquer estrutura que vá substituir algo que foi perdido. Pode substituir a estética e/ ou a função. Essa afirmativa está certa?
Não
Sim
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São auxiliares no plano de tratamento para prótese, exceto:
verificação da presença de cárie
Rx e tomografias
Modelos articulados
DSD- Digital smile Desing
Teste de vitalidade pulpar
Sondagem periodontal
Mock up
Câmera e escaneamento intraoral
Softwares de planejamento para o fluxo digital. ( CAD/CAM)
Fotografias
Enceramento diagnostico
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A imagem a seguir mostra dois tipos de restaurações indiretas. Quais são elas?
Inlay, e onlay
Inlay e overlay
Onlay, overlay
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Qual tipo de restauração indireta você indica nesse caso?
overlay
inlay
onlay
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Em restaurações overlay deixar tecido na cervical do dente pois impede que o dente fique mais frágil. Essa afirmativa está correta?
sim
não
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A prótese parcial fixa é indicada para substituir dentes ausentes ela se fixa nos dentes extremos da região edêntula. • Ela caiu em desuso, pois desgastava dentes bons para colocar, além disso financeiramente não compensa. O implante é mais barato, resultado mais previsível e biologicamente não causa danos como a ponte fixa. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Qual o nome dado aos respectivos elementos enumerados acima:
1 e 2 : Pilar 3: pôntico 4 e 5: retentor
1 e 2 : pôntico 3: Pilar 4 e 5: retentor
1 e 2 : retentor 3: pôntico 4 e 5: Pilar
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Para todo e qualquer tipo de preparo para próteses fixas, haverá sempre a demanda de alguma redução estrutural do dente a ser preparado. promovendo espaço para o material reabilitador preservando as estruturas biológicas. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Qual é o principal fator que contribui para a retenção friccional de uma restauração dental?
O formato da restauração
O tipo de material utilizado na restauração
O contato entre as superfícies internas da restauração e as superfícies externas do dente preparado
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O principio de retenção ( resistência friccional) depende basicamente de:
do contato existente entre as superfícies internas da restauração e as superfícies externas do dente preparado
do contato existente entre as superfícies externas da restauração e as superfícies externas do dente preparado
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Retenção (resistência friccional) É a propriedade de uma restauração resistir ao deslocamento no sentido contrário ao seu eixo de inserção, quando submetida a forças de tração. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Assinale a seguir os ângulos corretos das paredes axiais em relação a gengival para se ter a retenção máxima e a mínima.
2,5º retenção máxima , a partir de 17,5° a retenção é quase 0.
2,5º retenção máxima , a partir de 10° a retenção é quase 0.
15º retenção máxima , a partir de 17,5° a retenção é quase 0.
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O principio mecânico de resistência ou estabilidade de um preparo protético consiste na propriedade de?
É a propriedade de um preparo evitar o descolamento de uma restauração frente a forças obliquas. Rotação (como as que ocorrem durante a mastigação ou hábitos parafuncionais).
É a propriedade de uma restauração resistir ao deslocamento n sentido contrário ao seu eixo de inserção, quando submetida a forças de tração
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Existem vários fatores diretamente relacionados com a forma de resistência do preparo, são eles exceto:
Integridade do dente preparado
Integridade da restauração
Magnitude e direção da força
Relação altura/largura
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Quanto a preservação da estrutura dental no preparo protético assinale a alternativa INCORRETA:
o Estrutura dental remanescente: favorece a técnica adesiva aumenta o risco de fratura do pilar, aumenta a longevidade do trabalho.
o Maior remoção de estrutura dental: pode comprometer retenção e resistência; maior fragilidade dos pilares, no entanto aumenta a espessura do material restaurador (maior solidez estrutural da restauração).
o Desgaste insuficiente: preserva o pilar mas compromete a prótese
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Quanto a integridade das margens no preparo protético assinale a alternativa INCORRETA:
o Linha de cimentação máxima, para que a prótese possa permanecer em função o maior tempo possível.
o Margens inadequadas facilitam a instalação do processo patológico do tecido gengival, que, por sua vez, impedirá a obtenção de próteses bem adaptadas. Assim, o controle da linha de cimento exposta ao meio bucal e a qualidade da higiene são fatores que aumentam a longevidade da prótese.
o Desajustes entre a restauração e o término do preparo – degradação marginal- acumulo de placa- doença periodontal e cárie = perda do trabalho
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Quanto a durabilidade da estrutura protética assinale a alternativa INCORRETA:
depende do preparo na face oclusal e da profundidade total do preparo.
depende do material de confecção
o Desgaste dental máximo que possibilite o restabelecimento da anatomia dentária com espessura o suficiente para resistir as forças mastigatórias.
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Os principios biológicos dos preparos protéticos tem haver com a interação do tecido e a polpa. Sobre os fatores relacionados ao comprometimento pulpar assinale a opção INCORRETA
Reação endotérmica das resinas acrílicas quando da confecção da coroa provisória
Preparo cavitário inadequado ( profundo, quantidade de dentina removida, uso de pontas diamantadas desgastadas e irrigação inadequada).
trauma e alguns materiais restauradores.
Evolução do processo carioso
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Os principios biológicos dos preparos protéticos tem haver com a interação do tecido e a polpa. Sobre os fatores relacionados aos fatores periodontais assinale a opção INCORRETA
Contornos de coroas protéticas: desgaste suficiente para acomodar a restauração.
Localização das margens das restaurações (supra, sub ou ao nível gengival)
Não é um pré-requisito para o sucesso de uma prótese, um periodonto saldável.
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Não é um ponto relacionado ao planejamento estético de um preparo protético:
n° de canais
• Localização e visibilidade do dente na arcada
• Altura da linha do sorriso
• Espessura da margem gengival
• Presença de pinos e núcleos metálicos fundidos
• Cor dos dentes adjacentes
• Presença da área incisal translucida
• Comunicação dentista /protético.
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Assinale a seguir a opção que corresponde a localização desses respectivos térmicos cervicais de preparos.
Subgengival , gengival, Supragengival
Supragengival, Subgengival ,gengival
Supragengival, gengival, Subgengival
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Quanto a localização dos térmicos cervicais devemos considerar, exceto:
Presença de cáries ou restaurações pré-existentes.
largura do preparo
Altura do preparo, Estética
Condições de higiene do paciente, Biotipo gengival
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Sobre a linha do término cervical assinale a alternativa INCORRETA
Deve ser bem definida, lisa, sem irregularidades
Seu objetivo é estabelecer um término, uma margem visível do preparo e permitir um contorno adequado da restauração
Não deve ter o formato compatível com o tipo de trabalho protético que será realizado
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Sobre o término chanfrado assinale a alternativa INCORRETA:
Restaurações MOD em metal
Indicado para:
• Coroas metaloceramicas com ligas básicas
• Coroas metaloplásticas
Permite espessura suficiente para acomodar o metal e a faceta estética.
Quando tem a necessidade de um preparo mais apical.
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A imagem trata-se de um termino em:
chanfrado
chanferete
ombro arredondado
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Trata-se de um térino em:
ombro arredondado
chanferete
chanfrado
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Sobre o término chanferete assinale a alternativa INCORRETA:
Desgaste suficiente apenas para acomodar a porcelana
Indicação: Quando houver necessidade de estender o preparo em direção mais apical para aumentar a retenção, resistência e desempenho estético da restauração ou quando houver cárie subgengival, abfrações, erosões, etc, previamente ao preparo protético
2214( desgaste equivalente à metade da ponta diamantada)
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Sobre o término em ombro reto ou degrau assinale a alternativa INCORRETA:
Desvantagens: requer habilidade do operador; dificulta o escoamento do agente cimentante; a adaptação da margem cervical da prótese é crítica.
• Ângulo de 80° entre a parede gengival e a parede axial do preparo.
• Indicado para coroas de porcelana (feldspáticas)
• Proporciona excelente resultado estético; cria espaço par um bom contorno da restauração.
Pontas diamantadas: 2173 (para ombro reto) ou 1095, 3101 ou 3098 (Cilíndricas com topo reto
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Trata-se de qual término de preparo?
ombro reto ou degrau
Ombro arredondado
chanfrado
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Trata-se de qual término cervical?
ombro reto
chanfrado
Ombro arredondado
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Sobre o término em ombro arredondado assinale a alternativa INCORRETA:
Proporciona uma espessura uniforme e suficiente de cerâmica na região cervical, possibilitando resistir aos esforços mastigatórios e reduzir possibilidade de fraturas.
Ponta diamantada: 2135
Indicado nos preparos para coroas confeccionadas em cerâmicas , em dentes anteriores ou posteriores.
Indicado nos preparos para coroas confeccionadas em metais, em dentes anteriores ou posteriores.
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É a linha imaginária ao longo da qual pode-se colocar ou retirar a restauração do seu lugar. O eixo de inserção de um preparo dever ser paralelo aos contatos proximais dos dentes adjacentes. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
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Sobre o preparo protético para coroa total em dentes posteriores assinale a alternativa INCORRETA
• Indicado para dentes com grande destruição coronária, pilares protéticos e coroas clínicas curtas.
• Possui baixo potencial retentivo
• Permitem a correção do posicionamento dentário, giroversão, extrusão, intrusão.
• Preparo que abrange todas as faces da coroa dental
• Maior desgaste da estrutura dental comparado a restaurações diretas e coroas parciais
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Sobre as indicações para as coroas totais metalicas assinale a alternativa INCORRETA
• Dentes posteriores, com pouca destruição coronária, em que a zona estética seja prioridade
• Dentes posteriores de pacientes com parafunção
• Dentes posteriores de coroa clínica curta
• Dentes posteriores com espaço interoclusal reduzido
• Utilizada para restaurações individuais;
• Como retentores de prótese fixa ou removível
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As coroas metálicas são contraindicadas para areas onde a estética é importante. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Sobre as vantagens da coroa total metálica assinale a alternativa INCORRETA
• São preparos considerados mais agressivos (espessura de até 0,7mm)
• Resistentes a forças oclusais excessivas
• Indicadas para casos onde o espaço interoclusal é reduzido
• Podem ser realizados sulcos para auxiliar na inserção e retenção da restauração
• Preço acessível
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Sobre as desvantagens da coroa total metálica assinale a alternativa INCORRETA
• Alta radiopacidade, prejudicando a visualização de cáries em radiografias
• Geralmente cimentadas por técnica não adesiva.
• Pode ocorrer resposta tecidual tardia
• São estéticas (indicadas apenas para dentes anteriores)
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Sobre as vantagens da coroa total metalocerâmica assinale a alternativa INCORRETA
• Devido a união físico-química da porcelana ao metal, não há necessidade de retenções mecânicas
• Baixa dureza e resistência ao desgaste
• Mais semelhante aos dentes naturais, oferecendo estética considerável
• Não apresenta porosidade, portanto não absorve fluidos bucais
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Sobre as desvantagens da coroa total metalocerâmica assinale a alternativa INCORRETA
• Dificuldade de reparo na porcelana
• Infraestrutura metálica interfere na transmissão da luz
• Tendência as fraturas, principalmente quando incorretamente planejada ou executada
• Baixa radiopacidade da infraestrutura metálica
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As coroas totais em metalocerâmica podem ser planejada para dentes POSTERIORES EM GERAL da seguinte maneira:
cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana somente na face vestibular, ficando as demais faces em metal (Coroa tipo Veneer) dando assim proteção de metal à cúspide vestibular inferior (cúspide de contenção cêntrica).
Cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana, somente na face vestibular e suas cúspides (terço vestíbulo-oclusal)e o restante em metal.
Cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana, excetuando-se o terço cervical da face lingual que fica em metal.
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As coroas totais em metalocerâmica podem ser planejada para dentes POSTERIORES SUPERIORES da seguinte maneira:
cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana somente na face vestibular, ficando as demais faces em metal (Coroa tipo Veneer) dando assim proteção de metal à cúspide vestibular inferior (cúspide de contenção cêntrica).
Cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana, somente na face vestibular e suas cúspides (terço vestíbulo-oclusal)e o restante em metal.
Cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana, excetuando-se o terço cervical da face lingual que fica em metal.
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As coroas totais em metalocerâmica podem ser planejada para dentes POSTERIORES INFERIORES da seguinte maneira:
cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana somente na face vestibular, ficando as demais faces em metal (Coroa tipo Veneer) dando assim proteção de metal à cúspide vestibular inferior (cúspide de contenção cêntrica).
Cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana, somente na face vestibular e suas cúspides (terço vestíbulo-oclusal)e o restante em metal.
Cobertura da infraestrutura metálica com a porcelana, excetuando-se o terço cervical da face lingual que fica em metal.
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Sobre as coroas totais em cerâmica assinale a alternativa INCORRETA
• Alta lisura superfícial
• Melhores propriedades mecânicas e físicas: Durabilidade de forma e cor
Biocompatíveis
• Altamente estéticas/ propriedades ópticas favoráveis :porém não refletem e transmitem a luz e reproduzem a translucidez, opacidade, cor, brilho e textura dos dentes naturais.
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Sobre as coroas totais de cerâmica: porcelana felsdpáticas assinale a alternativa CORRETA:
sem infraestrutura, baixa resistência, flexural, altamente estéticas, indicadas ara recobrimento de metalocerâmicas e para facetas
são altamente resistentes, mais opacas e indicadas para infraestrutura e pilares de implantes.
Reforçada por cristais, para coroas unitárias totais e parciais . P.F. anterior 3 elementos.
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Sobre as coroas totais de cerâmica: Vítreas assinale a alternativa CORRETA:
sem infraestrutura, baixa resistência, flexural, altamente estéticas, indicadas ara recobrimento de metalocerâmicas e para facetas
são altamente resistentes, mais opacas e indicadas para infraestrutura e pilares de implantes.
( Leucita e Dissilicato): Reforçada por cristais, para coroas unitárias totais e parciais . P.F. anterior 3 elementos.
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Sobre as coroas totais de cerâmica de alta resistência, assinale a alternativa CORRETA:
são altamente resistentes, mais opacas e indicadas para infraestrutura e pilares de implantes.
Reforçada por cristais, para coroas unitárias totais e parciais . P.F. anterior 3 elementos.
sem infraestrutura, baixa resistência, flexural, altamente estéticas, indicadas ara recobrimento de metalocerâmicas e para facetas
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Sobre as coroas totais em cerômeros assinale a alternativa INCORRETA:
• Sistema de resina reforçada de uso direto
• Luz + (calor/pressão e/ou vácuo) são utilizados para aumentar o grau de conversão
• Menor dureza e estabilidade de cor comparado às cerâmicas.
• Aprox. 80% de peso de carga inorgânica: boa resistência flexural e ao desgaste
• Ótima estética
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Para a confecção dos cerômeros é importante que o dente a ser preparado, se não for hígido, tenha sido restaurado em sua forma original para que se possa realizar a adequada redução, o que facilita a visualização da quantidade e forma do desgaste final, especialmente para profissionais iniciantes. Essa afirmativa esta correta?
Sim
Não
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Qual dos seguintes aspectos não é considerado uma diferença crucial no preparo para coroas metálicas, metalocerâmicas, veneers ou jaquetas?
A presença de cárie no dente subjacente, independentemente do tipo de coroa
A quantidade de desgaste
O termino do preparo
A inclinação das paredes
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Sobre a Coroa total metálica e coroa total metalocerâmica / veneer assinale a alternativa INCORRETA:
Não tem diferença de desgaste
Característica do término gengival: no final do preparo teremos um término gengival em chanfrado (feito pelas brocas torpedo ou ogival)
Ponta diamantada nº 3216 em baixa rotação
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Sobre as coroas livre de metal assinal ea alternativa INCORRETA:
• O término, devido à falta de metal e aumento da espessura da coroa, será em forma de ombro reto.
• Ponta diamantada cônica com extremidade arredondada nº 2135 Ø 1,6mm, em baixa rotação
• Desgaste final será de 1,5mm em todos os planos, podendo chegar a 2,0mm nas cúspides de contenção cêntrica
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A imagem retrata qual tipo de coroa?
metalocerâmica
Tipo venner
cerômero
metalica
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Sobre a coroa tio venner assinale a alternativa INCORRETA:
✓ Nas faces lingual, metade das proximais e oclusal, o desgaste é menor exatamente igual à coroa total metálica.
✓ O preparo difere da total metálica pelo maior desgaste na sua face vestibular e metade das proximais, para alojar metal e faceta estética
• Trata-se de uma prótese mista, composta de uma estrutura metálica e uma face vestibular estética (de resina acrílica ou de porcelana).
• Está indicada para restaurar apenas dentes anteriores e como retentor de prótese fixa.
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Ao iniciar o planejamento protético a primeira fase é a anamnese. Nesse momento, deve-se determinar o estado de saúde geral do paciente. Essa informação desempenha um importante papel e deve sempre ser considerada antes do inicio do tratamento, uma vez que pode indicar a necessidade de cuidados especiais. Em determinadas situações, é preciso descartar algumas modalidades de tratamento, que a princípio seriam ideais , mas que não podem ser usadas em virtude das condições físicas e emocionais, comorbidades ou a idade do paciente. Assinale a seguir a opção falsa.
Ao perguntar ao paciente sobre as doenças pre-éxistentes e uso de drogs e medicamentos a anamnese ainda não poderá ser considerada completa
Antes de iniciar o tratamento reabilitador, deve-se avaliar as condições de saúde do paciente somente se o mesmo for submetido a algum procedimento cirúrgico.
A avaliação da saúde geral do paciente tem como objetivo evitar possiveis complicações no decorrer do tratamento.
Deve-se registrar no prontuário as informações colhidas e o paciente deverá assinar, declarando a veracidade das informações prestadas.
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Em relação aos princípios do preparo protético temos princípios mecânicos são divididos em: retenção, resistência ou estabilidade, durabilidade da estrutura e integridade das margens . a resistência ou estabilidade é a propriedade de um preparo evitar o deslocamento de uma restauração frente a forças obliquas. Em relação a resistência ou estabilidade é correto dizer que:
a confecção de canaletas durante o preparo não melhora a estabilidade da coroa.
para que a coroa tenha estabilidade a largura do dente tem que ser no mínimo igual a sua altura.
Dentes com a coroa curta e inclinação acentuada das paredes apresentam uma ótima resistência ao deslocamento da coroa.
Quanto maior a conicidade das paredes axiais do preparo maior a estabilidade da coroa.
A forma do preparo não interfere na estabilidade final da coroa.
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Sempre que um preparo protético é executado em um dente polpado, deve-se ter em mente a necessidade de procurar preservar a vitalidade da polpa, pois os procedimentos de preparo sempre teram como resultado a irritação pulpar, que pode variar de suave a severa. A irritação pulpar pode levar a uma resposta pulpar inflamatória, desencadeando a seguinte sequencia de eventos: aumento da pressão tecidual dentro da câmara pulpar devido ao extravasamento do exsudato infamatório proveniente dos vasos sanguíneos, podendo ocasionar um colapso no fluxo sanguíneo, que por sua vez, acarreta a necrose tecidual. A respeito dos princípios biológicos do preparo protético Quais afirmativas a seguir estão corretas? I- a maior proximidade com a câmara pulpar faz com que a permeabilidade dentinária aumente, provocando, simultaneamente , um maior risco de contaminação da polpa. II- deve-se fazer um esforço para remover apenas a quantidade de tecido necessária para atingir a correta forma de conveniência do preparo, pois, se for mantida uma espessura inferior a 0,5mm de dentina, pode haver a completa degradação pulpar. III- Quanto mais dentina se remove, maiores são os efeitos deletérios sobre a polpa.
I, II e III
Apenas I
Apenas II
Apenas III
II e III
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Em relação ao preparo protético do dente 36 o qual foi tratado canal e esta com um pino de vidro, para coroa total estética, cerâmica, avalie as afirmativas a seguir . I- 1º passo é a realização do sulco de orientação cervical com a ponta diamantada 1014. II- o desgaste na face palatina deve ser realizado coma ponta diamantada em forma de pera 3118. III- as cúspides que precisam receber um desgaste maior, pois recebem maior força durante mastigação são as vestibulares. IV- o término do preparo será em ombro arredondado, utilizando-se a ponta diamantada 2135. V- o Slice serve para romper o ponto de contato e deverá ser realizado com a ponta diamantada 3216. Dessas afirmativas quais estão corretas?
III, IV, V
Todas as alternativas estão corertas
I, III, IV
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A técnica da silhueta é uma técnica didática que facilita a definição da anatomia do preparo protético. Pode utilizar pontas diamantadas com formatos e diametros conhecidos consegue-se a forma apropriada e permite ao operador uma noção real da quantidade do dente desgastado. Em relação a técnica da silhueta, marque a alternativa falsa.
Na técnica da silhueta termino cervical do preparo deve ser sempre liso definido em ombro arredondado.
Essa técnica pode ser realizada para coroas totais metálicas, metalocerâmicas e para coroas totais livres de metal.
A quantidade de desgaste realizado varia de acordo com o material da coroa que será realizada.
Executa-se inicialmente o preparo na metade do dente, preservando a outra metade para avaliação.
O acabamento e polimneto do preparo protético pode ser realizado com as mesmas pontas utilizadas durante a união dos sulcos de orientação, porém em baixa rotação.
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Determine se a relação das brocas com as suas funções está correta: 3203: para realizar o slice 2214 e 2215: para término em chanfrado e sulcos de orientação. 1014: para a realização do sulco cervical 2135: para término em ombro arredondado. 3118: para desgastar a concavidade palatina dos dentes anteriores.
Não
Sim
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Dentes fraturados ou com recessão gengival são situaço~es clínicas para levar o término do preparo dentro do sulco gengival. Essa afirmativa está correta?
Sim
não
