OFTALMLOGIA PARCIAL 1
boa sorte a todos, qualquer coisa C de cristo ou d de Deus
0
0
0
1
A PARTIR DE QUE ESTRUCTURA EMBRIOLOGICA SE INICIA LA FORMACIÓN DEL OJO Y A LOS CUANTOS DÍAS?
EL OJO SE DESARROLLA A PARTIR DEL CEREBRO POSTERIOR LLAMADO MESENCEFALO, A PARTIR DEL DÍA 25 SE
FORMAN DOS SURCOS POCO PROFUNDOS CADA LADO, LAS FOSETAS ÓPTICAS
EL OJO SE DESARROLLA A PARTIR DEL CEREBRO ANTERIOR LLAMADO PROSENCEFALO, A PARTIR DEL DÍA 22 SE
FORMAN DOS SURCOS POCO PROFUNDOS CADA LADO, LAS FOSETAS ÓPTICAS
EL OJO SE DESARROLLA A PARTIR DEL CEREBRO ANTERIOR LLAMADO PROSENCEFALO, A PARTIR DEL DÍA 12 SE
FORMAN DOS SURCOS POCO PROFUNDOS CADA LADO, LAS FOSETAS ÓPTICAS
2
¿CUANDO TERMINA LA FORMACIÓN DEL OJO?
LA 7ª SEMANA TERMINA LA
GENESIS DEL ESBOSO OCULAR, QUE SEGUIRÁ MADURANDO HASTA EL 9NO MES
LA 8ª SEMANA TERMINA LA
GENESIS DEL ESBOSO OCULAR, QUE SEGUIRÁ MADURANDO HASTA EL 9NO MES
LA 9ª SEMANA TERMINA LA
GENESIS DEL ESBOSO OCULAR, QUE SEGUIRÁ MADURANDO HASTA EL 9NO MES
3
CAPAS EMBRIOLÓGICAS
PROSENCEFALO, NEUROECTODERMO, ECTODERMO PROFUNDO
NEUROECTODERMO, ECTODERMO SUPERFICIAL, CRESTA NEURAL Y MESODERMO
4
NEUROECTODERMOS ES RESPONSABLE POR:
ENDOTELIO VASCULAR
RETINA, NERVIO OPTICO, MUSCULOS ESFINTER Y DILATADOR DEL IRIS..
CRISTALINO, EP. CORNEAL, EPIDERMIES PALPEBRAL, GLANDULA LAGIMAL...
HUESOS ORBITARIOS.
5
ESTRUCTURAS DEL ECTODERMO SUPERFICIAL
RETINA
NERVIO ÓPTICO
MÚSCULOS
ESFÍNTER Y
DILATADOR DEL IRIS
EPITELIO IRIDIANO Y
DEL CUERPO CILIAR
MUSCULOS
EXTRAOCULARES
ENDOTELIO VASCULAR
CRISTALINO
EPITELIO CORNEAL
EPIDERMIS PALPEBRAL
GLÁNDULA LAGRIMAL
CONJUNTIVA PALPEBRA
QUERATINOCITOS
FIBROBLASTOS
ESCLERALES
ENDOTELIO DEL
TRABECULUM
ESTROMA COROIDEO E
IRIDIANO
MUSCULO LISO CILIAR
MENINGES
TEJIDO FIBROADIPOSO
ORBITARIO
CARTÍLAGO
HUESOS ORBITARIOS
6
ESTRUCTURAS DE LA CRESTA NEURAL
QUERATINOCITOS
FIBROBLASTOS
ESCLERALES
ENDOTELIO DEL
TRABECULUM
ESTROMA COROIDEO E
IRIDIANO
MUSCULO LISO CILIAR
MENINGES
TEJIDO FIBROADIPOSO
ORBITARIO
CARTÍLAGO
HUESOS ORBITARIOS
CRISTALINO
EPITELIO CORNEAL
EPIDERMIS PALPEBRAL
GLÁNDULA LAGRIMAL
CONJUNTIVA PALPEBRAL
7
DE DONDE DERIVA EL NERVIO ÓPTICO? ¿Y EL CRISTALINO?
Nervio optico: NEUROECTODERMO
Cristalino: ECTODERMO SUPERFICIAL
Cristalino:NEUROECTODERMO
Nervio Optico: ECTODERMO SUPERFICIAL
8
CAPAS DEL OJO?
TUNICA FIBROSA
TUNICA VASCULAR
TUNICA NERVIOSA
TUNICA MUSCULAR
TUNICA FIBROSA
TUNICA VASCULAR
TUNICA NERVIOSA
TUNICA FIBROSA
TUNICA VASCULAR
9
OMO ESTA COMPUESTA LA TUNICA VASCULAR?
Formada por la retina y el epitelio pigmentario de la retina
formada por el iris, cuerpo ciliar y coroides.
formada por la cornea y la esclera.
10
COMO ESTA COMPUESTA LA TUNICA FIBROSA?
Formada por iris, cuerpo ciliar y coroides
formada por la cornea y la esclera
11
COMO ESTA COMPUESTO EL CONDUCTO LAGRIMAL?
Porcion secretora:
a. Puntos lagrimales
b. Saco lagrimal
Porcion excretora:
. Glandula de Krausse.
2. Glandula de Wolfring.
3. Glandula de meibomio.
4. Glandula de zeiss
PORCION SECRETORA
a. Glandula lagrimal principal.
b. Glandulas lagrimales accesorias:
PORCION EXCRETORA
a. Puntos lagrimales
b. Saco lagrimal
12
QUE FORMA TIENE LA ORBITA?
pirámide cuadrangular
PIRAMIDE
elipse
redonda
13
CUALES SON LAS CARAS DE LA ORBITA? (PAREDES)
SUPERIOR
INFERIOR
DERECHA
IZQUIERDA
TECHO
-Frontal
-Ala menor del esfenoides
EXTERNA
-Frontal
-malar (o cigomatico)
INTERNA
-Frontal
-proceso ascendente del maxilar
-lagrimal o unguis
-lamina papirácea del
-etmoides y esfenoides.
SUELO
-Maxilar superior
-malar (o cigomatico)
-palatino
14
HUESOS DE LA ORBITA
5 HUESOS: MAXILAR, HUESO FRONTAL, HUESO MALAR (CIGOMÁTICO), HUESO
ETMOIDES, HUESO LAGRIMAL
6 HUESOS: MAXILAR, HUESO FRONTAL, HUESO MALAR (CIGOMÁTICO), HUESO
ETMOIDES, HUESO LAGRIMAL, HUESO ESFENOIDES
7 HUESOS: MAXILAR, HUESO FRONTAL, HUESO MALAR (CIGOMÁTICO), HUESO
ETMOIDES, HUESO LAGRIMAL, HUESO ESFENOIDES Y HUESO PALATINO
15
AGUJEROS DE LA ORBITA
TECHO
Frontal
Ala menor del esfenoides
EXTERNA
Frontal
malar (o cigomatico)
INTERNA
Frontal
proceso ascendente del
maxilar
lagrimal o unguis
lamina papirácea del
etmoides y esfenoides.
SUELO
Maxilar superior
malar (o cigom
ESFENOIDAL, INFERIOR, PAPILAR
HENDIDURA ESFENOIDAL U ORBITARIA SUPERIOR: Atravesada por el tendón de Zinn Dentro del tendón pasan: III par, VI par, raíz simpática del ganglio oftálmico.
Por fuera del anillo de Zinn: nervios nasal, lagrimal y frontal componentes de la rama oftálmica del V par; IV par y venas orbitarias superiores
HENDIDURA ESFENOMAXILAR U ORBITARIA INFERIOR: Venas orbitarias inferiores
Nervio maxilar (2da rama del V par)
CANAL OPTICO: Nervio óptico
Arteria oftálmica
16
MÚSCULOS EXTRAOCULARES - ORIGEN
:RECTOS SUP., INFERIOR, MEDIO Y LATERAL: ANILLO DE ZINN
OBLICUO MAYOR O SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
OBLICUO MENOR O INFERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
:RECTOS SUP., INFERIOR, MEDIO Y LATERAL: ANILLO DE ZINN
OBLICUO MAYOR O SUPERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA
OBLICUO MENOR O INFERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
RECTOS SUP., INFERIOR, MEDIO Y LATERAL: SUELO LATERAL Y POSTERIOR DE LA ORBITA
OBLICUO MAYOR O SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
OBLICUO MENOR O INFERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
17
VASCULARIZACIÓN DEL OJO:
ARTERIA OFTALMICA:
Primera rama de la a carotida externa
Las venas se reúnen en dos venas orbitarias, la superior sale por la hendidura esfenoidal y la inferior por la hendidura esfenomaxilar , llegando ambas al seno cavernoso
ARTERIA OFTALMICA:
Segunda rama de la a carotida interna
Las venas se reúnen en dos venas orbitarias, la superior sale por la hendidura esfenoidal y la inferior por la hendidura esfenomaxilar , llegando ambas al seno cavernoso
ARTERIA OFTALMICA:
Primera rama de la a carotida interna
Las venas se reúnen en dos venas orbitarias, la superior sale por la hendidura esfenoidal y la inferior por la hendidura esfenomaxilar , llegando ambas al seno cavernoso
18
CUALES NERVIOS CRANEALES INERVA A LOS MUSCULOS EXTRINSECOS?
El IV inerva el oblicuo superior
El VI inerva el recto lateral
El III inerva los cinco músculos restantes
El III inerva el oblicuo superior
El VI inerva el recto lateral
El IV inerva los cinco músculos restantes
19
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES DE IMPORTANCIA OFTALMOLÓGICA?
EDAD
OCUPACION
HABITOS
FAMILIAR
AMBIENTAL
ENFERMEDAD DE BASE
SEXO
OCUPACION
GRADO ESCOLAR
AMBIENTAL
ENFERMEDAD DE BASE
EDAD
GRADO ESCOLAR
HABITOS
AMBIENTAL
ENFERMEDAD DE BASE
20
MOTIVOS DE CONSULTA FRECUENTE EN OFTALMOLOGÍA
DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL.
DOLOR
OJO ROJO
SECRECIONES
LAGRIMEO
FOTOFOBIA
SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
papiledema
OJO SECO
neoplasias
21
TIPOS DE SECRECIONES
PURULENTA
MUCOSA
ACUOSA
PURULENTA
MUCOSA
22
CAUSAS DE OJO ROJO
CUERPO EXTRAÑO
BLEFARITIS
PAPILEDEMA
CONJUNTIVITIS
UVEÍTIS
HEMORRAGIAS SUBCONJUNTIVALES
CHALAZIÓN
ORZUELO
DISTRIQUIASIS
23
DIFERENCIAS ENTRE OFTALMOSCOPIA INDIRECTA Y DIRECTA
INDIRECTA: LENTES CONCAVAS IMAGEN SE INVIERTE HORIZONTALMENTE Y SE REVIERTE LATERALMENTE
DIRECTA: OFTALMOSCOPIO DIRECTO, SIN NECESIDAD DE LENTES, NO INVIERTE IMAGENES
INDIRECTA: OFTALMOSCOPIO DIRECTO, SIN NECESIDAD DE LENTES, NO INVIERTE IMAGENES
DIRECTA: LENTES CONVEXAS, LA IMAGEN SE INVERTE VERTICALMENTE Y SE REVIERTE LATERALMENTE
INDIRECTA: LENTES CONVEXAS, IMAGEN SE INVIERTE VERTICALMENTE Y SE REVIERTE LATERALMENTE
DIRECTA: OFTALMOSCOPIO DIRECTO, SIN NECESIDAD DE LENTES, NO INVIERTE IMAGENES
24
PRESIÓN OCULAR NORMAL. VALORES
10-26 mmHg
5-22 mmhg
10 a 21 mmhg
25
QUE ES PROPTOSIS?
desplazamiento del globo ocular mas allá de la base
se define como una protrusión normal de un órgano, y puede aplicarse al globo ocular.
se define como una protrusión anormal de un órgano, y puede aplicarse al globo ocular.
26
EXOFTALMOS
desplazamiento del globo ocular en el plano coronal y suele deberse a masas orbitarias extraconales, como un tumor de la glándula lagrimal
protrusión anormal de un órgano, y puede aplicarse al globo ocular
desplazamiento del globo ocular mas allá de la base
de la orbita. Puede deberse a lesiones retrobulbares, o mas raramente a una orbita poco profunda
27
COMO SE MIDE LA PROPTOSIS?
Para medir la gravedad de la PROPTOSIS se puede medir con una regla de plástico apoyada en el reborde orbitario lateral; con el exoftalmometro de Luede o con el exoftalmometro de Hertel - Los valores mayores de 20 mm indican una proptosis.
ara medir la gravedad de la PROPTOSIS se utiliza el oftalmoscopico y examen de fondo de ojo. Los valores mayores de 20 mm indican una proptosis.
28
SÍNTOMAS CARDINALES DE OFTALMOPATÍA
ENOFTALMOS : Retroceso del globo ocular dentro de la cavidad orbitaria
EXOFTALMOS: Desplazamiento del globo ocular hacia adelante y hacia fuera
SEUDOPROPTOSIS: Globo ocular mas largo
SEUDOENOFTALMO: globo ocular mas corto.
ENOFTALMOS : Retroceso del globo ocular dentro de la cavidad orbitaria
EXOFTALMOS: Desplazamiento del globo ocular hacia adelante y hacia fuera
SEUDOPROPTOSIS: Globo ocular mas corto
SEUDOENOFTALMO: globo ocular mas largo
29
PRUEBAS PARA EVALUAR PARAPLEJIAS
Prueba de duccion espontanea: con anestesia topica , se sujeta con una pinza la insersion de un musculo en el ojo afectado y se lo rota hacia el lado del que se encuentra limitado su movimiento
Prueba de duccion forzada: con anestesia topica , se sujeta con una pinza la insersion de un musculo en el ojo afectado y se lo rota hacia el lado del que se encuentra limitado su movimiento
Prueba de duccion forzada: con anestesia geral, se sujeta con una pinza la insersion de un musculo en el ojo afectado y se lo rota hacia el lado del que se encuentra limitado su movimiento
30
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE OFTALMOPATÍA POR HIPERTIROIDISMO
Síntomas del hipertiroidismo:
Perdida de peso sin alteración del apetito
Defecaciones menos frecuentes
Sudoracion
Intolerancia al frio
Nerviosismo
Irritabilidad
Palpitaciones
Debilidad Fatiga
Signos del hipertiroidismo:
Hipertrofia de la glándula tiroides.
Temblores
Eritema palmar
Piel fria y sudorosa.
Acropaquia
Mixedema pretibial
Engrosamiento duro de la piel de las pantorrillas
Bradicardia
Síntomas del hipertiroidismo:
Gano de peso, con alteracion del apetito
defeccaciones mas frecuentes
sudoracion
intolerancia al calor
nervosismo
SIGNOS: hipertrofia de tireoides
piel fria
afinamente de la piel de las pantorrillas
Síntomas del hipertiroidismo:
Perdida de peso sin alteración del apetito
Defecaciones mas frecuentes
Sudoracion
Intolerancia al calor
Nerviosismo
Irritabilidad
Palpitaciones
Debilidad Fatiga
Signos del hipertiroidismo:
Hipertrofia de la glándula tiroides.
Temblores
Eritema palmar
Piel caliente y sudorosa.
Acropaquia
Mixedema pretibial
Engrosamiento duro de la piel de las pantorrillas
Taquicardia
31
DIFERENCIAS ENTRE CELULITIS . ETILOGIA, GRAVEDAD Y TRATAMIENTO
CELULITIS PRESEPITAL: infeccion de los tejidos subcutaneos por delante del tabique orbitario, pupilas normales, movimentos extra oculares intactos
CELULITIS ORBITATIRIA: infección seria de las partes blandas por detrás del tabique
orbitario que puede amenazar la visión e incluso la vida del paciente.
Pupilas pueden estar afectadas, movimentos extra oculares tambien
Celulitis PRESEPITAL: infección seria de las partes blandas por detrás del tabique
orbitario que puede amenazar la vision y incluso la vida del paciente
Celulitis Orbitaria: Infección de los tejidos subcutáneos situados por delante del tabique
orbitario.
Puede asociarse a complicaciones graves como formación de abscesos,
meningitis y trombosis del seno cavernoso
32
ENFERMEDADES DEL PARPADO
Blefaritis
Conjuntivitis
Orzuelo
Blefaritis: inferior, posterior y mixta
Pediculosis palpebral: Piojos
Blefaritis: anterior, posterior y mixta
Pediculosis palpebral: Piojos
33
ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS
CONJUNTIVITIS
ORZUELO
DISTIQUIASIS
PESTAÑAS ABERRANTES
MADAROSIS
POLIOSIS
TRIQUIASIS
DISTIQUIASIS
PESTAÑAS ABERRANTES
MADAROSIS
POLIOSIS
BLEFARITIS
TRIQUIASIS
DISTIQUIASIS
PESTAÑAS ABERRANTES
MADAROSIS
POLIOSIS
34
PTOSIS . MEDIDAD NORMALES DE LA APERTURA OCULAR
La fisura palpebral normal mide entre 12 y 15 mm
La fisura palpebral normal mide entre 12 y 20 mm
35
DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO: ORZUELO
Obstrucción del conducto de salida de la glándula
Inflamación crónica de la glándula de meibomio --> Evolución de orzuelo interno
Glándula sudorípara modificada
36
DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO. CHALAZIÓN
Obstrucción del conducto de salida de la glándula
Contenido lipidico --> Muy semejante al quiste de Zeiss
Inflamación crónica de la glándula de meibomio --> Evolución de orzuelo interno
37
DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO. Quiste Moll:
Obstrucción del conducto de salida de la glándula
Contenido lipidico --> Muy semejante al quiste de Zeis
Glándula sudorípara modificada
38
DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO: Quiste sebáceo:
Contenido lipidico --> Muy semejante al quiste de Zeiss
Glándula sudorípara modificada
Obstrucción del conducto de salida de la glándula
39
28. ALTERCIONES DEL PARPADO
ECTROPION: eversion del borde palpebral
ENTROPION - Rotacion interna del borde libre palpebral
LAGOFTALMOS: Caida palpelbral
40
ALTERACION DEL PARPADO
ENTROPION: rotacion interna del borde libre palpebral
ECTROPION: eversion del borde palpebral
41
ALTERACION?
PTOSIS PALPEBRAL
BLEFAROCALASIA
DERMATOCALASIA
42
ALTERACION?
ORZUELO
CHALAZION
QUISTE DE MOLL
43
LESIONES DEL PARPADO, VIRALES?
XANTELASMA, QUERATOSIS SEBORREICA
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM, PAPILOMA
44
LESIONES DEL PARPADO DE COLESTEROL
QUERATOACANTOMA, CARCINOMA DE CELULAS ESCASAS, CUERNO CUTANEO, ADENOCARCINOMA DE CEL. SEBACEAS
XANTELASMA, QUERATOSIS SEBORREICA
45
LESIONES DEL PARPADO ONCOLOGICAS:
QUERATOACANTOMA,CARCINOMA DE CELULAS ESCANOSAS, XANTELASMA, QUERATOSIS SEBORREICA, CUERNO CUTANEO
QUERATOACANTOMA, CARCINOMA DE CELULAS ESCANOSAS, CUERNO CUTANEO, ADENOCARCINOMA DE CEL. SEBACEAS, MELANOMA, QUERATOSISI ACTINICA
46
ALTERACION?
ORZUELO
CHALAZION
QUISTE SEBASEO