OFTALMLOGIA PARCIAL 1

OFTALMLOGIA PARCIAL 1

boa sorte a todos, qualquer coisa C de cristo ou d de Deus

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A PARTIR DE QUE ESTRUCTURA EMBRIOLOGICA SE INICIA LA FORMACIÓN DEL OJO Y A LOS CUANTOS DÍAS?

EL OJO SE DESARROLLA A PARTIR DEL CEREBRO POSTERIOR LLAMADO MESENCEFALO, A PARTIR DEL DÍA 25 SE FORMAN DOS SURCOS POCO PROFUNDOS CADA LADO, LAS FOSETAS ÓPTICAS
EL OJO SE DESARROLLA A PARTIR DEL CEREBRO ANTERIOR LLAMADO PROSENCEFALO, A PARTIR DEL DÍA 22 SE FORMAN DOS SURCOS POCO PROFUNDOS CADA LADO, LAS FOSETAS ÓPTICAS
EL OJO SE DESARROLLA A PARTIR DEL CEREBRO ANTERIOR LLAMADO PROSENCEFALO, A PARTIR DEL DÍA 12 SE FORMAN DOS SURCOS POCO PROFUNDOS CADA LADO, LAS FOSETAS ÓPTICAS
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¿CUANDO TERMINA LA FORMACIÓN DEL OJO?

LA 7ª SEMANA TERMINA LA GENESIS DEL ESBOSO OCULAR, QUE SEGUIRÁ MADURANDO HASTA EL 9NO MES
LA 8ª SEMANA TERMINA LA GENESIS DEL ESBOSO OCULAR, QUE SEGUIRÁ MADURANDO HASTA EL 9NO MES
LA 9ª SEMANA TERMINA LA GENESIS DEL ESBOSO OCULAR, QUE SEGUIRÁ MADURANDO HASTA EL 9NO MES
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CAPAS EMBRIOLÓGICAS

PROSENCEFALO, NEUROECTODERMO, ECTODERMO PROFUNDO
NEUROECTODERMO, ECTODERMO SUPERFICIAL, CRESTA NEURAL Y MESODERMO
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NEUROECTODERMOS ES RESPONSABLE POR:

ENDOTELIO VASCULAR
RETINA, NERVIO OPTICO, MUSCULOS ESFINTER Y DILATADOR DEL IRIS..
CRISTALINO, EP. CORNEAL, EPIDERMIES PALPEBRAL, GLANDULA LAGIMAL...
HUESOS ORBITARIOS.
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ESTRUCTURAS DEL ECTODERMO SUPERFICIAL

RETINA NERVIO ÓPTICO MÚSCULOS ESFÍNTER Y DILATADOR DEL IRIS EPITELIO IRIDIANO Y DEL CUERPO CILIAR
MUSCULOS EXTRAOCULARES ENDOTELIO VASCULAR
CRISTALINO EPITELIO CORNEAL EPIDERMIS PALPEBRAL GLÁNDULA LAGRIMAL CONJUNTIVA PALPEBRA
QUERATINOCITOS FIBROBLASTOS ESCLERALES ENDOTELIO DEL TRABECULUM ESTROMA COROIDEO E IRIDIANO MUSCULO LISO CILIAR MENINGES TEJIDO FIBROADIPOSO ORBITARIO CARTÍLAGO HUESOS ORBITARIOS
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ESTRUCTURAS DE LA CRESTA NEURAL

QUERATINOCITOS FIBROBLASTOS ESCLERALES ENDOTELIO DEL TRABECULUM ESTROMA COROIDEO E IRIDIANO MUSCULO LISO CILIAR MENINGES TEJIDO FIBROADIPOSO ORBITARIO CARTÍLAGO HUESOS ORBITARIOS
CRISTALINO EPITELIO CORNEAL EPIDERMIS PALPEBRAL GLÁNDULA LAGRIMAL CONJUNTIVA PALPEBRAL
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DE DONDE DERIVA EL NERVIO ÓPTICO? ¿Y EL CRISTALINO?

Nervio optico: NEUROECTODERMO Cristalino: ECTODERMO SUPERFICIAL
Cristalino:NEUROECTODERMO Nervio Optico: ECTODERMO SUPERFICIAL
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CAPAS DEL OJO?

TUNICA FIBROSA TUNICA VASCULAR TUNICA NERVIOSA
TUNICA MUSCULAR TUNICA FIBROSA TUNICA VASCULAR TUNICA NERVIOSA
TUNICA FIBROSA TUNICA VASCULAR
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OMO ESTA COMPUESTA LA TUNICA VASCULAR?

Formada por la retina y el epitelio pigmentario de la retina
formada por el iris, cuerpo ciliar y coroides.
formada por la cornea y la esclera.
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COMO ESTA COMPUESTA LA TUNICA FIBROSA?

Formada por iris, cuerpo ciliar y coroides
formada por la cornea y la esclera
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COMO ESTA COMPUESTO EL CONDUCTO LAGRIMAL?

Porcion secretora: a. Puntos lagrimales b. Saco lagrimal Porcion excretora: . Glandula de Krausse. 2. Glandula de Wolfring. 3. Glandula de meibomio. 4. Glandula de zeiss
PORCION SECRETORA a. Glandula lagrimal principal. b. Glandulas lagrimales accesorias: PORCION EXCRETORA a. Puntos lagrimales b. Saco lagrimal
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QUE FORMA TIENE LA ORBITA?

pirámide cuadrangular
PIRAMIDE
elipse
redonda
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CUALES SON LAS CARAS DE LA ORBITA? (PAREDES)

SUPERIOR INFERIOR DERECHA IZQUIERDA
TECHO -Frontal -Ala menor del esfenoides EXTERNA -Frontal -malar (o cigomatico) INTERNA -Frontal -proceso ascendente del maxilar -lagrimal o unguis -lamina papirácea del -etmoides y esfenoides. SUELO -Maxilar superior -malar (o cigomatico) -palatino
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HUESOS DE LA ORBITA

5 HUESOS: MAXILAR, HUESO FRONTAL, HUESO MALAR (CIGOMÁTICO), HUESO ETMOIDES, HUESO LAGRIMAL
6 HUESOS: MAXILAR, HUESO FRONTAL, HUESO MALAR (CIGOMÁTICO), HUESO ETMOIDES, HUESO LAGRIMAL, HUESO ESFENOIDES
7 HUESOS: MAXILAR, HUESO FRONTAL, HUESO MALAR (CIGOMÁTICO), HUESO ETMOIDES, HUESO LAGRIMAL, HUESO ESFENOIDES Y HUESO PALATINO
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AGUJEROS DE LA ORBITA

TECHO Frontal Ala menor del esfenoides EXTERNA Frontal malar (o cigomatico) INTERNA Frontal proceso ascendente del maxilar lagrimal o unguis lamina papirácea del etmoides y esfenoides. SUELO Maxilar superior malar (o cigom
ESFENOIDAL, INFERIOR, PAPILAR
HENDIDURA ESFENOIDAL U ORBITARIA SUPERIOR: Atravesada por el tendón de Zinn Dentro del tendón pasan: III par, VI par, raíz simpática del ganglio oftálmico. Por fuera del anillo de Zinn: nervios nasal, lagrimal y frontal componentes de la rama oftálmica del V par; IV par y venas orbitarias superiores HENDIDURA ESFENOMAXILAR U ORBITARIA INFERIOR: Venas orbitarias inferiores Nervio maxilar (2da rama del V par) CANAL OPTICO: Nervio óptico Arteria oftálmica
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MÚSCULOS EXTRAOCULARES - ORIGEN

:RECTOS SUP., INFERIOR, MEDIO Y LATERAL: ANILLO DE ZINN OBLICUO MAYOR O SUPERIOR: ANILLO DE ZINN OBLICUO MENOR O INFERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
:RECTOS SUP., INFERIOR, MEDIO Y LATERAL: ANILLO DE ZINN OBLICUO MAYOR O SUPERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA OBLICUO MENOR O INFERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
RECTOS SUP., INFERIOR, MEDIO Y LATERAL: SUELO LATERAL Y POSTERIOR DE LA ORBITA OBLICUO MAYOR O SUPERIOR: ANILLO DE ZINN OBLICUO MENOR O INFERIOR: SUELO MEDIAL Y ANTERIOR DE LA ORBITA ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: ANILLO DE ZINN
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VASCULARIZACIÓN DEL OJO:

ARTERIA OFTALMICA: Primera rama de la a carotida externa Las venas se reúnen en dos venas orbitarias, la superior sale por la hendidura esfenoidal y la inferior por la hendidura esfenomaxilar , llegando ambas al seno cavernoso
ARTERIA OFTALMICA: Segunda rama de la a carotida interna Las venas se reúnen en dos venas orbitarias, la superior sale por la hendidura esfenoidal y la inferior por la hendidura esfenomaxilar , llegando ambas al seno cavernoso
ARTERIA OFTALMICA: Primera rama de la a carotida interna Las venas se reúnen en dos venas orbitarias, la superior sale por la hendidura esfenoidal y la inferior por la hendidura esfenomaxilar , llegando ambas al seno cavernoso
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CUALES NERVIOS CRANEALES INERVA A LOS MUSCULOS EXTRINSECOS?

El IV inerva el oblicuo superior El VI inerva el recto lateral El III inerva los cinco músculos restantes
El III inerva el oblicuo superior El VI inerva el recto lateral El IV inerva los cinco músculos restantes
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ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES DE IMPORTANCIA OFTALMOLÓGICA?

EDAD OCUPACION HABITOS FAMILIAR AMBIENTAL ENFERMEDAD DE BASE
SEXO OCUPACION GRADO ESCOLAR AMBIENTAL ENFERMEDAD DE BASE
EDAD GRADO ESCOLAR HABITOS AMBIENTAL ENFERMEDAD DE BASE
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MOTIVOS DE CONSULTA FRECUENTE EN OFTALMOLOGÍA

DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL. DOLOR OJO ROJO SECRECIONES LAGRIMEO FOTOFOBIA SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
papiledema
OJO SECO
neoplasias
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TIPOS DE SECRECIONES

PURULENTA MUCOSA
ACUOSA PURULENTA MUCOSA
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CAUSAS DE OJO ROJO

CUERPO EXTRAÑO BLEFARITIS PAPILEDEMA
CONJUNTIVITIS UVEÍTIS HEMORRAGIAS SUBCONJUNTIVALES CHALAZIÓN ORZUELO DISTRIQUIASIS
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DIFERENCIAS ENTRE OFTALMOSCOPIA INDIRECTA Y DIRECTA

INDIRECTA: LENTES CONCAVAS IMAGEN SE INVIERTE HORIZONTALMENTE Y SE REVIERTE LATERALMENTE DIRECTA: OFTALMOSCOPIO DIRECTO, SIN NECESIDAD DE LENTES, NO INVIERTE IMAGENES
INDIRECTA: OFTALMOSCOPIO DIRECTO, SIN NECESIDAD DE LENTES, NO INVIERTE IMAGENES DIRECTA: LENTES CONVEXAS, LA IMAGEN SE INVERTE VERTICALMENTE Y SE REVIERTE LATERALMENTE
INDIRECTA: LENTES CONVEXAS, IMAGEN SE INVIERTE VERTICALMENTE Y SE REVIERTE LATERALMENTE DIRECTA: OFTALMOSCOPIO DIRECTO, SIN NECESIDAD DE LENTES, NO INVIERTE IMAGENES
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PRESIÓN OCULAR NORMAL. VALORES

10-26 mmHg
5-22 mmhg
10 a 21 mmhg
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QUE ES PROPTOSIS?

desplazamiento del globo ocular mas allá de la base
se define como una protrusión normal de un órgano, y puede aplicarse al globo ocular.
se define como una protrusión anormal de un órgano, y puede aplicarse al globo ocular.
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EXOFTALMOS

desplazamiento del globo ocular en el plano coronal y suele deberse a masas orbitarias extraconales, como un tumor de la glándula lagrimal
protrusión anormal de un órgano, y puede aplicarse al globo ocular
desplazamiento del globo ocular mas allá de la base de la orbita. Puede deberse a lesiones retrobulbares, o mas raramente a una orbita poco profunda
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COMO SE MIDE LA PROPTOSIS?

Para medir la gravedad de la PROPTOSIS se puede medir con una regla de plástico apoyada en el reborde orbitario lateral; con el exoftalmometro de Luede o con el exoftalmometro de Hertel - Los valores mayores de 20 mm indican una proptosis.
ara medir la gravedad de la PROPTOSIS se utiliza el oftalmoscopico y examen de fondo de ojo. Los valores mayores de 20 mm indican una proptosis.
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SÍNTOMAS CARDINALES DE OFTALMOPATÍA

ENOFTALMOS : Retroceso del globo ocular dentro de la cavidad orbitaria EXOFTALMOS: Desplazamiento del globo ocular hacia adelante y hacia fuera SEUDOPROPTOSIS: Globo ocular mas largo SEUDOENOFTALMO: globo ocular mas corto.
ENOFTALMOS : Retroceso del globo ocular dentro de la cavidad orbitaria EXOFTALMOS: Desplazamiento del globo ocular hacia adelante y hacia fuera SEUDOPROPTOSIS: Globo ocular mas corto SEUDOENOFTALMO: globo ocular mas largo
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PRUEBAS PARA EVALUAR PARAPLEJIAS

Prueba de duccion espontanea: con anestesia topica , se sujeta con una pinza la insersion de un musculo en el ojo afectado y se lo rota hacia el lado del que se encuentra limitado su movimiento
Prueba de duccion forzada: con anestesia topica , se sujeta con una pinza la insersion de un musculo en el ojo afectado y se lo rota hacia el lado del que se encuentra limitado su movimiento
Prueba de duccion forzada: con anestesia geral, se sujeta con una pinza la insersion de un musculo en el ojo afectado y se lo rota hacia el lado del que se encuentra limitado su movimiento
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SÍNTOMAS Y SIGNOS DE OFTALMOPATÍA POR HIPERTIROIDISMO

Síntomas del hipertiroidismo: Perdida de peso sin alteración del apetito Defecaciones menos frecuentes Sudoracion Intolerancia al frio Nerviosismo Irritabilidad Palpitaciones Debilidad Fatiga Signos del hipertiroidismo: Hipertrofia de la glándula tiroides. Temblores Eritema palmar Piel fria y sudorosa. Acropaquia Mixedema pretibial Engrosamiento duro de la piel de las pantorrillas Bradicardia
Síntomas del hipertiroidismo: Gano de peso, con alteracion del apetito defeccaciones mas frecuentes sudoracion intolerancia al calor nervosismo SIGNOS: hipertrofia de tireoides piel fria afinamente de la piel de las pantorrillas
Síntomas del hipertiroidismo: Perdida de peso sin alteración del apetito Defecaciones mas frecuentes Sudoracion Intolerancia al calor Nerviosismo Irritabilidad Palpitaciones Debilidad Fatiga Signos del hipertiroidismo: Hipertrofia de la glándula tiroides. Temblores Eritema palmar Piel caliente y sudorosa. Acropaquia Mixedema pretibial Engrosamiento duro de la piel de las pantorrillas Taquicardia
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DIFERENCIAS ENTRE CELULITIS . ETILOGIA, GRAVEDAD Y TRATAMIENTO

CELULITIS PRESEPITAL: infeccion de los tejidos subcutaneos por delante del tabique orbitario, pupilas normales, movimentos extra oculares intactos CELULITIS ORBITATIRIA: infección seria de las partes blandas por detrás del tabique orbitario que puede amenazar la visión e incluso la vida del paciente. Pupilas pueden estar afectadas, movimentos extra oculares tambien
Celulitis PRESEPITAL: infección seria de las partes blandas por detrás del tabique orbitario que puede amenazar la vision y incluso la vida del paciente Celulitis Orbitaria: Infección de los tejidos subcutáneos situados por delante del tabique orbitario. Puede asociarse a complicaciones graves como formación de abscesos, meningitis y trombosis del seno cavernoso
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ENFERMEDADES DEL PARPADO

Blefaritis Conjuntivitis Orzuelo
Blefaritis: inferior, posterior y mixta Pediculosis palpebral: Piojos
Blefaritis: anterior, posterior y mixta Pediculosis palpebral: Piojos
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ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS

CONJUNTIVITIS ORZUELO DISTIQUIASIS PESTAÑAS ABERRANTES MADAROSIS POLIOSIS
TRIQUIASIS DISTIQUIASIS PESTAÑAS ABERRANTES MADAROSIS POLIOSIS
BLEFARITIS TRIQUIASIS DISTIQUIASIS PESTAÑAS ABERRANTES MADAROSIS POLIOSIS
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PTOSIS . MEDIDAD NORMALES DE LA APERTURA OCULAR

La fisura palpebral normal mide entre 12 y 15 mm
La fisura palpebral normal mide entre 12 y 20 mm
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DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO: ORZUELO

Obstrucción del conducto de salida de la glándula
Inflamación crónica de la glándula de meibomio --> Evolución de orzuelo interno
Glándula sudorípara modificada
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DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO. CHALAZIÓN

Obstrucción del conducto de salida de la glándula
Contenido lipidico --> Muy semejante al quiste de Zeiss
Inflamación crónica de la glándula de meibomio --> Evolución de orzuelo interno
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DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO. Quiste Moll:

Obstrucción del conducto de salida de la glándula
Contenido lipidico --> Muy semejante al quiste de Zeis
Glándula sudorípara modificada
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DIFERENCIAS ENTRE LOS QUISTES DEL PARPADO: Quiste sebáceo:

Contenido lipidico --> Muy semejante al quiste de Zeiss
Glándula sudorípara modificada
Obstrucción del conducto de salida de la glándula
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28. ALTERCIONES DEL PARPADO

28. ALTERCIONES DEL PARPADO

ECTROPION: eversion del borde palpebral
ENTROPION - Rotacion interna del borde libre palpebral
LAGOFTALMOS: Caida palpelbral
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ALTERACION DEL PARPADO

ALTERACION DEL PARPADO

ENTROPION: rotacion interna del borde libre palpebral
ECTROPION: eversion del borde palpebral
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ALTERACION?

ALTERACION?

PTOSIS PALPEBRAL
BLEFAROCALASIA
DERMATOCALASIA
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ALTERACION?

ALTERACION?

ORZUELO
CHALAZION
QUISTE DE MOLL
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LESIONES DEL PARPADO, VIRALES?

XANTELASMA, QUERATOSIS SEBORREICA
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM, PAPILOMA
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LESIONES DEL PARPADO DE COLESTEROL

QUERATOACANTOMA, CARCINOMA DE CELULAS ESCASAS, CUERNO CUTANEO, ADENOCARCINOMA DE CEL. SEBACEAS
XANTELASMA, QUERATOSIS SEBORREICA
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LESIONES DEL PARPADO ONCOLOGICAS:

QUERATOACANTOMA,CARCINOMA DE CELULAS ESCANOSAS, XANTELASMA, QUERATOSIS SEBORREICA, CUERNO CUTANEO
QUERATOACANTOMA, CARCINOMA DE CELULAS ESCANOSAS, CUERNO CUTANEO, ADENOCARCINOMA DE CEL. SEBACEAS, MELANOMA, QUERATOSISI ACTINICA
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ALTERACION?

ALTERACION?

ORZUELO
CHALAZION
QUISTE SEBASEO
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