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Os seguintes pacientes apareceram no seu consultório com queixa de roncos noturnos e pausas respiratórias presenciadas. Você pensou em solicitar um estudo do sono do tipo III (monitorização cardio-respiratória portátil). Qual deles é um bom candidato para esse exame?
Homem, 56 anos, hipertenso, IAM prévio, em uso de Espironolactona
Mulher, 36 anos, com suspeita de menopausa precoce
Homem, 42 anos, IMC = 32, hipertenso
dMulher, 45 anos, com queixa de engasgos noturnos associados
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2) Você recebe um laudo de uma polissonografia tipo 1 no seu consultório de um laboratório que não conhece. Paciente de 36 anos, masculino, IMC = 29, com queixa de roncos e sensação de sono não-reparador, sem outras comorbidades ou uso de medicamentos. No laudo, aparece um IDR = 36 eventos/hora, com 28 eventos centrais/h e o restante obstrutivos. Não há dessaturação significativa. Qual é a primeira coisa que se deve procurar para explicar o achado?
Trata-se de uma apneia emergente, devendo-se indicar CPAP para esse caso.
Deve-se investigar o diagnóstico de cardiopatia estrutural nesse paciente para justificar esse achado.
Trata-se muito provavelmente de uma síndrome de apneia central. Deve-se solicitar ecocardiograma e RM encéfalo.
Deve-se checar primeiro o ajuste das cintas torácica e abdominal durante o exame.
3
Na análise do hipnograma a seguir, não é correto afirmar que:
Quadro compatível com apneia obstrutiva do sono em grau acentuado.
Provável quadro de descompensação cardíaca associada.
Aumento dos despertares durante o sono.
Dessaturação não relacionada à posição corporal.
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São preditores clínicos da síndrome de apnéia obstrutiva do sono:
Circunferência cervical > 43 cm nos homens e tonsilas palatinas grau III e IV
Circunferência cervical > 34 cm nas mulheres e 43 cm nos homens
Índice de Mallampati modificado classe I e II e tonsilas palatinas grau III e IV
Obesidade e Índice de Mallampati modificado classe I e II
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Baseado nos critérios definidos pela “American Academy of Sleep Medicine” , os eventos respiratórios abaixo relacionados são:
2 apneias obstrutivas
A primeira hipopneia e segunda apneia obstrutiva
A primeira apneia obstrutiva e a segunda hipopneia
2 hipopneias
