QUIZ MED. INTERNA PRÁTICA
QUIZZ PARA AVALIAÇÃO PARCIAL DE MEDICINA INTERNA i PRÁTICA
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1
percepção subjetiva de falta de ar, se considera patológico quando se apresenta em mínimo esforço ou em repouso
DISNEA
ORTOPNEA
2
não há limitações (sem sintomas)
NYHA I
NYHA II
NYHA III
NYHA IV
3
limitação notável com níveis básicos de atividades
NYHA III
NYHA II
4
Disnea de 2 a 4 horas após acostarse, dura de 10 a 30 minutos, frequente em pacientes com IC descompensada
DISNEA III
DISNEA IV
DISNEA PAROXÍSTICA NOTURNA
5
Associa signos de hipóxia, pode ser por Edema Agudo de Pulmão (insuficiência cardíaca esquerda).
NYHA II
DISNEA PAROXISTICA NOTURNA
DISNEA DE REPOUSO
6
Manifestação cardinal de patologia cardiovascular; Localização: retroesternal, interescapular e ombro; Extracardíaca: respiratória, digestiva, osteomuscular e psíquica.
DOR EPIGÁSTRICA
DOR TORÁCICA
7
Estenose FIXA por PLACA DE ATEROMA em artéria coronária
ANGINA DE PEITO CRÔNICA INESTÁVEL
ANGINA DE PEITO CRÔNICA ESTÁVEL
8
ANGINA DE PEITO INESTÁVEL (INFARTO DO MIOCÁRDIO)
Estenose FIXA por PLACA DE ATEROMA em artéria coronária
Estenose DINÂMICA POR TROMBO, espasmo ou ambos.
9
SX CORONÁRIA TÍPICA
surge em repouso, dura mais que 20 minutos, não cede com repouso ou nitroglicerina, pode estar relacionada com IAM.
retroesternal, opressivo, dura 10-20 min, por exercícios ou emoções, cede com repouso ou nitroglicerina sublingual.
10
surge em repouso, dura mais que 20 minutos, não cede com repouso ou nitroglicerina, pode estar relacionada com IAM.
SX CORONÁRIA ATÍPICA
SX CORONÁRIA TÍPICA
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DEFINE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Incapacidade de suprir a demanda metabólica do organismo
quadro clínico secundário a uma insuficiência ventricular esquerda
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SEGUNDO A ETIOPATOGENIA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: FEVI < 40% reduzida: disfunção ventricular SISTÓLICA, menor contratibilidade
FALSO
VERDADEIRO
13
SEGUNDO A FISIOPATOLOGIA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Alguns tem o gasto cardíaco AUMENTADO, quando o gasto é DIMINUIDO, aumenta o mecanismo de compensação.
Alguns tem o gasto cardíaco DIMINUÍDO, quando o gasto é AUMENTADO, aumenta o mecanismo de compensação.
14
Arritmia,Infecções,HTA ENTRE OUTROS, SÃO FATORES DESENCADEANTES DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
FALSO
VERDADEIRO
15
Começa e piora rápido, requer tratamento urgente. Suas causas mais frequentes são: crises hipertensivas, Infarto do miocárdio, ruptura valvular, miocardite, EDEMA AGUDO DE PULMÃO.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA
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DEFINA: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA
Cursa lentamente, mais comum quando desenvolve-se em pacientes valvulopatas, cardiomiopatias isquêmicas. DISNEA DE ESFORÇO.
Começa e piora rápido, requer tratamento urgente. Suas causas mais frequentes são: crises hipertensivas, Infarto do miocárdio, ruptura valvular, miocardite, EDEMA AGUDO DE PULMÃO.
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SOBRE CRITÉRIOS MAIORES DE FRAMINGHAM
EDEMA BILATERAL DE MMII
TOSSE NOTURNA
DISNEA DE ESFORÇO
HEPATOMEGALIA
DISNEA PAROXÍSTICA NOTURNA
INGURGITAÇÃO JUGULAR
ESTERTORES
CARDIOMEGALIA
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DERRAME PLEURAL E TAQUICARDIA >120lat-min. FAZEM PARTE DE QUAIS CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM
MAIORES
MENORES
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SÃO EXAMES COMPLEMENTARES POR ORDEM PARA DIAGNÓSTICO DE IC
ECG
BNP
ECP DOPPLER
ECO DOPPLER
ECG
BNP
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UNICO TRATAMENTO PARA IC SÃO: FÁRMACOLÓGICOS (IECA, ARA II, B-BLOQUEANTES E DIURÉTICOS DE ASA)
FALSO
VERDADEIRO
21
ARTÉRIA E SEGMENTO DE CARA SEPTAL:
V1,V2 .DESCENDENTE ANTERIOR
V3,V4. DESCENDENTE ANTERIOR E CIRCUNFLEXA
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DEFINA ARTÉRIA E SEGMENTO DE CARA ANTERIOR:
V3,V4. DESCENDENTE ANTERIOR E CIRCUNFLEXA
V5,V6,D1,AVL
DESCENDENTE ANTERIOR E CIRCUNFLEXA
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D2,D3,AVF .CORONÁRIA DIREITA
LATERAL BAIXA
LATERAL ALTA
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SEGUNDO ECG, A DESPOLARIZAÇÃO AURICULAR ENCONTRA-SE
ONDA P
COMPLEXO QRS
COMPLEXO ST-T-U
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SEGUNDO ECG, A DESPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR ENCONTRA-SE
COMPLEXO ST-T-U
ONDA P
COMPLEXO QRS
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COMPLEXO ST-T-U CORRESPONDE A :
DESPOLARIZAÇÃO AURICULAR
DESPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR
REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR
27
SÃO FATORES DESENCADEANTES DE SCACESST: Exercícios vigorosos, estresse, transtorno médico ou cirúrgico qualquer momento do dia, frequentemente pela manhã.
FALSO
VERDADEIRO
28
Dor opressiva semelhante a angina, mas ocorre em repouso; Localizado no centro do tórax, epigástrico e pode irradiar-se para os braços; Náuseas e vômitos; Sudoração,corresponde, ao quadro clinico de :
PERICARDITE
SCACESST
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SINTOMAS COMO DOR QUE IRRADIA PARA O TRAPÉZIO, É INDICATIVO DE scacesst
VERDADEIRO
FALSO
30
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA IAM Pericardite E Embolia Pulmonar
VERDADEIRO
FALSO
31
INTERVALO PR CURTO < 0.12S
SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
ONDA Q PATOLÓGICA
32
SE OBSERVA ONDA Q PATOLÓGICA
EM V1 E V3
EM V5 E V6
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Tosse Sibilâncias Crepitantes; Taquipneia PODEMOS OBSERVAR EM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
ESQUERDA
DIREITA
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ALGUNS SINTOMAS DE INSUFICIÊNCIA CARDIACA DIREITA
Ingurgitação jugular
Anorexia
Ortopnea E
Disnea paroxistica noturna
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DE ACORDO COM A EVOLUÇÃO DE ELETROCARDIOGRAMA DURANTE O IAM, APÓS DIAS, OBSERVAMOS:
Elevação De ST+ Onda R Diminuída + Aparece Onda T
Normaliza ST + Inversão De T + Aumento De Q
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NOS DIAS 1 E 2 APOS DIAGNOSTICO DE IAM, PODEMOS OBSERVAR:
ST E T Normais + Q Elevada (Cicatriz)
Inversão De Onda T + Onda Q Profunda
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FASE Aguda- Elevação De ST, CORRESPONDE A QUAL PERÍODO
DIAS
INICIAL
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SEGUNDO OS MARCADORES CARDÍACOS: proteínas liberadas no sangue quando há presença de tecido miocárdico necrótico, CORRESPONDEM A:
MB
TROPONINA E CKMB
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TROPONINA T e TROPONINA I
Aumenta 4 a 8 horas e normaliza entre 48 a 72H NÃO ESPECÍFICO;
específica para IAM, pode detectar mesmo sem presença de dor, valores permanecem elevados 7 a 10 dias após STEMI;
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DESAPARIÇÃO DA DOR; APARIÇÃO DO RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO; DIMINUIÇÃO DEMAIS DA METADE DA ELEVAÇÃO DE ST EM 90 MIN. SÃO INDICATIVOS DE :
DETECÇÃO CLÍNICA DE REPERFUSÃO
DETECÇÃO CLÍNICA DE ADMINISTRAÇÃO DE NITROGLICERINA SUBLINGUAL
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trombo rojo (plaquetas)->antiplaquetário + anticoagulantes obstrução total
SEM ELEVAÇÃO DE ST
COM ELEVAÇÃO DE ST
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SEM ELEVAÇÃO DE ST
trombo branco (tecido lipídico) -> antiplaquetário
obstrução incompleta ou transitória
trombo rojo (plaquetas)->antiplaquetário + anticoagulantes
obstrução total
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ACHADOS EM RX: Cardiomegalia Infiltrado bilateral Linhas b de kerley
INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR DIREITA
INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR ESQUERDA
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Quadro secundário a uma insuficiência ventricular esquerda. Transudato
Edema Agudo de Pulmão
IAM
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Clínica de Edema agudo de Pulmão
Disnea, trepopnea, SIBILOS, expectoração amarela.
Disnea, ortopnea, tos, expectoração rosácea.
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Por ordem: RAIO X DE TÓRAX ECG ANALISE SANGUÍNEA GASOMETRIA São meios de diagnóstico para:
Edema Agudo de Pulmão
Angina de pecho
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Todo complexo QRS, deve estar precedido de uma onda O?
Verdadeiro
Falso
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II,III e aVF são consideradas
Ondas P negativas
Ondas P positivas
49
Onda P isodifasica
aVR
V1
50
EIXO CARDÍACO -Obesidade e gravidez, infartos anteriores, hemibloqueios estão relacionados a:
Desviación a esquerda
Desviação a direita
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Desviação a direita pode cursar com:
Coração verticalizado,EPOC,infartos laterais
Coração horizontal,ponta do coração para cima
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D1 (+) aVF (+)
Eixo CARDÍACO normal
Desviado a esquerda
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Desviação do eixo a esquerda
D1 ( +)
aVF( - )
D1( -) aVF( -)
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D1 (-) aVF (-)
Desviação a direita
Desviação extrema
55
Em rango normal, o eixo CARDÍACO é de -30° a +90°
Falso
Verdadeiro
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Miocardio enfermo, sobrecarga de volume e arritmias são causas desencadeantes de insuficiência cardíaca
Falso
Verdadeiro
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Causas subyacentes de insuficiência cardíaca são:
Miocardio enfermo, sobrecarga de volume, arritmias
Origem cardíaca, origem extracardiaca
58
FRAMINGHAN, NYHA, ecocardiograma para avaliar FEVI, ECG, PEPTIDOS NATRIURETICOS SAO PARA VALORACAO CLINICA É DIAGNOSTICA DE INSUFICIÊNCIA CARDIACA
Verdadeiro
Falso
