Questões sobre UTI
Exercício para estimular o raciocínio dos alunos e apoio para a prova de UTI - prova 3.
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Assinale a alternativa incorreta.
O cateter venoso central de inserção periférica (PICC) vem sendo muito utilizado, apresenta uma baixa taxa de infecção em relação aos outros cateteres, sendo um dispositivo implantado por qualquer membro da equipe de enfermagem pela sua facilidade de colocação
A enfermagem deve observar os cateteres intravenosos centrais quanto ao local de inserção, fixação do cateter, sangramentos, sinais de infecções e realizar curativo diário
A enfermagem deve observar os cateteres venosos periféricos quanto ao local de punção, presença de hematomas, edema, dor e hiperemia no local da punção
Os cateteres venosos periféricos são amplamente utilizados para acesso vascular, tem baixo risco de infecção, fator este determinado, provavelmente pelo curto período de tempo
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A oximetria de pulso é utilizada para monitorar a saturação de oxigênio (SpO2), no sangue arterial, de forma não invasiva. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo. I. A movimentação do braço do paciente não interfere na estabilização do sensor. II. Os valores normais da SpO2 são de 92 a 100%. III. Algumas situações clínicas, como perfusão e alterações da hemoglobina, presença de elementos como iluminação ambiente, esmalte nas unhas e outros, podem alterar a medição da SpO2. IV. O sensor do oxímetro de pulso deve ser colocado, preferencialmente, no braço onde esteja sendo medida a pressão arterial.
II e III
III e IV
II, III, IV
I, II, III e IV
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Sobre a escala de coma de Glasgow, é CORRETO afirmar que:
o escore menor ou igual a 12 é sinônimo de coma e indicativo de intubação das vias aéreas.
é uma escala que avalia a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora, e a pontuação é atribuída à melhor resposta do paciente na avaliação desses itens.
classifica o paciente em categorias numéricas que vão de 1 a 15
foi feita para estratificar inclusive grau de sedação.
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“Balanço hídrico (B.H) é a monitorização de líquidos infundidos e eliminados por um cliente num determinado período. O objetivo é de realizar o controle rigoroso sobre as infusões e eliminações para avaliação da evolução clínica do paciente.” É dever do técnico de enfermagem:
Anotar todas as medicações, infundidas, dietas oferecidas, eliminações e drenagens durante o turno de trabalho.
Incluir medicações ou volumes no pacientes ob sua responsabilidade para que o fechamento do B.H fique equilibrado.
Calcular a variação do volume hídrico
Realizar a somatória entre ganhos e perdas
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A UTI é considerada como um local altamente agressivo e invasivo, em razão da intensidade das situações. Para que o ambiente se torne mais humanizado, é importante adotar algumas medidas. Quanto a elas, julgue os itens a seguir. I. Dentro da UTI, alguns fatores devem ser considerados para que a humanização aconteça, tais como: respeitar a privacidade dos pacientes, pois eles não são separados por sexo ou por gravidade da doença, o que os leva a vivenciar não apenas a sua doença, mas também o que acontece a seu redor; e personalizar o atendimento, pois a assistência individual proporciona maior conhecimento sobre o paciente. II. Antes de realizar qualquer procedimento no paciente, deve-se sempre informá-lo, solicitar sua permissão e consentimento e deixá-lo à vontade, a qualquer momento, para esclarecer suas dúvidas. III. O familiar deve ser visto como um aliado da equipe, podendo ser um recurso por meio do qual o paciente pode reafirmar e recuperar sua confiança no tratamento, investindo em suas possibilidades de recuperação.
I e III
I e II
II e III
I, II e III
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Relacione o dispositivo para a oxigenoterapia com suas características e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Cânula nasal. 2. Máscara com reservatório de O2 3. Máscara de Venturi. ( ) Não deve ser utilizado no caso em que o paciente tenha qualquer forma de obstrução nasal. ( ) Este dispositivo requer altos níveis de oxigênio, para evitar a reinalação de dióxido de carbono, sendo assim, é contraindicado o uso aos pacientes com retenção de dióxido de carbono, por piorar o efeito. Além de permitir que o paciente inale ar ambiente. ( ) Este dispositivo consegue entregar uma quantidade maior de oxigênio, chegando a FIO2 a 100%.
1,2,3
1,3,2
2,3,1
3,2,1
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Sobre as unidades de tratamento intensivo é INCORRETO afirmar que:
cada leito deve ter, no mínimo, 2 bombas de infusão
o hospital com UTI deve contar com aparelho de Tomografia dentro do setor.
deve haver um carro ressuscitador com monitor, desfibrilador, cardioversor e material para intubação endotraqueal para cada 10 leitos
deve haver 1 enfermeiro exclusivo da unidade para cada 10 leitos por turno de trabalho
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A infraestrutura das unidades de terapia intensiva devem contribuir para manutenção da privacidade do paciente sem, contudo, interferir na sua monitorização. Além disso existem critérios para o funcionamento. Escolha a alternativa correta:
A UTI coronária recebe somente paciente pós operatorio em cirurgias cardiacas, deixando os pacientes que internam com outros problemas cardiacos internados na UTI Adulto geral.
A UTI Adulto pode ter como infraestrutura leitos separados (quartos) para privacidade do paciente, mesmo não tendo uma central para avaliar e monitorar os paciente;
Na UTI Neonatal é possível receber para internação criança maiores como por exemplo uma criança de 5 anos se não houver UTI pediatrica na instituição;
A UTI adulto recebe pacientes de diversas patologias, inclusive pacientes que necessitam de isolamento, tendo quartos de isolamento para esse fim;
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Uma enfermeira atende paciente que necessita de controle rigoroso da concentração de oxigênio ministrado. Qual é o melhor dispositivo para fornecer oxigênio do modo mais seguro e exato para liberar a concentração necessária a esse paciente?
Máscara facial.
Máscara com bolsa reservatória inflada.
Máscara e ambu.
Máscara Venturi
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Relacionado aos dispositivos utilizados marque a alternativa que tem a afirmativa correta:
Os drenos utilizados para retiradas de secreções são corpos estranhos para o nosso organismo e devem ser mantidos num prazo de 7 a 10 dias.
Os drenos tem vários utilidades alem de utilizados para drenagem de líquidos e ar também podem ser utilizados para coleta de material para exames e infusões.
O dreno de Kehr é utilizado para drenagem de secreções espessas e purulentas.
Os cateteres assim como os drenos tem função apenas de retirada de líquidos do corpo humano.
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Ao se tratar de trauma abdominal podemos afirmar como Verdadeiras ou Falsas as afirmações abaixo: ( ) O abdome pode ser lesionado por vários tipos de trauma, a lesão pode ser confinada ao abdome ou ser acompanhada de trauma grave, multissistêmico, ou seja atingir diversos orgãos. ( ) Pode ser dividido em trauma fechado ou penetrante, o trauma fechado pode ser por uma força exercida no abdômen (soco em uma briga ou pancada), já no penetrante um exemplo é ferimento por arma branca. ( ) Trauma fechado ou penetrante pode lacerar ou romper as estruturas intra-abdominais. Lesão por trauma fechado pode causar apenas um hematoma. ( )As hemorragias causadas por traumas abdominais podem causar hematomas, hipotensão e choque hipovolêmico. Alternativa correta:
V,F,F,V
F,V,F,V
V,V,F,V
V,V,V,V
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A insuficiencia renal ocorre em muitos pacientes na UTI em decorrência de problemas como uso de muitas medicações ou até mesmo por complicações de certas doenças. Escolha a alternativa correta:
Existem dois tipos de insuficiência renal, a cronica e a aguda, e elas se diferenciam pelo tipo de agente causador da doença.
A insuficiencia renal pode levar o paciente ao uso de hemodiálise que é a filtragem do sangue através de um aparelho que lava todo o sangue do paciente;
Na insuficiencia renal crônica o paciente não apresenta alterações na urina, dificultando seu diagnostico.
É a incapacidade dos rins de filtrar o sangue, não eliminando substâncias ruins, que podem ficar acumuladas no organismo e causar danos ao organismo.
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Na intubação orotraqueal do paciente:
Além de todos os materiais necessários para que a intubação ocorra de forma tranquila pode ser utilizado tambem medicações para sedação/relaxamento do paciente no momento do procedimento;
Alguns dos materiais utilizados para a intubação são: seringa, ambu, fio guia, fitas e laringo com laminas adequadas ao tamanho do paciente;
A Intubação endotraqueal ou orotraqueal pode ser realizada pelo técnico de enfermagem em uma situação de emergência na qual não se encontre o médico.
Crianças não devem ser intubadas devido a fragilidade das estruturas das vias aéreas.
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Sobre o hemotorax e o pneumotorax:
O pneumotórax sempre está relacionado a traumas ou doenças principalmente as pulmonares.
O hemotorax e o pneumotorax ocorrem no mesmo local (espaço pleural) sendo diferentes no tipo de material que se acumula no local.
Quando ocorre o hemotórax na maioria das vezes o organismo consegue absorver o sangue mesmo que seja uma quantidade grande.
O hemotorax é o acumulo de ar no espaço pleural prejudicando a expansão do pulmão.
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Todos os pacientes que utilizam Tubo orotraqueal precisam de aspiração. Essa técnica pode ser realizada através da técnica convencional de aspiração ou por aspiração por sistema fechado, sabendo disso escolha a alternativa correta:
A aspiração é eficaz para a retirada de secreções do tubo ou da traqueostomia, mas para secreções da boca não funciona muito bem por ser mais espessa.
O sistema de aspiração fechado é utilizado para não precisar desconectar o paciente do ventilador no momento da aspiração.
O sistema fechado de aspiração é utilizado com a mesma sonda usada na aspiração convencional porem não se retira a sonda da embalagem;
A aspiração deve ser realizada na UTI de 2/2 horas estando aprazada na prescrição médica, portanto deve ser seguido o horário sem alterações;
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No que se refere à ventilação mecânica, método utilizado para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, assinale a opção correta.
Volume corrente é o volume de ar que permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada.
A fração inspirada de oxigênio é a concentração de oxigênio ofertada ao paciente. Em situações de urgência/emergência devem-se controlar e muitas vezes aumentar os níveis desse parâmetro para prevenirem os efeitos nocivos da hipoxemia.
Frequência respiratória é a quantidade de ciclos respiratórios realizados em um minuto. Esse parâmetro não pode ser escolhido porque o é o próprio paciente que define quantas vezes respira por minuto.
Tratando-se de ventilação assistida, todos os movimentos ventilatórios são gerados pelo aparelho, e o paciente não é capaz de iniciar respirações adicionais.
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A aspiração de secreções pode ser oronasofaríngea, orotraqueal e por traqueostomia. Identifique abaixo as afirmativas corretas em relação ao assunto. 1. Durante a aspiração oronasofaríngea o cliente deve ser colocado deitado para facilitar a expansão pulmonar. 2. O paciente com TOT deve ser aspirado apenas uma vez independente da quantidade de secreção que apresente. 3. No momento da aspiração deve ser seguido uma sequência, sendo que primeiro deve ser aspirado o tubo orotraqueal (TOT), após nariz e por último a boca do paciente. 4. Em pacientes com traqueostomia é aspirado primeiro o nariz, depois a boca e por último a TQT. 5. A aspiração serve para retirada de secreções na qual o paciente não consiga eliminar sozinho. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
2,4
Todas as alternativas
3,5
1,2,5
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O Pneumotórax pode se desenvolver de várias formas, sendo uma delas o pneumotórax Iatrogênico, que significa:
É causada por uso de cigarro, prática de mergulhos ou viagens de avião.
Resultado de um trauma na região do tórax como ferimento por faca.
Existe uma doença pulmonar associada para o surgimento, como tuberculose ou enfisema pulmonar.
É resultado de algum procedimento médico com o intuito de ajudar o paciente no diagnóstico ou tratamento.
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Sobre a intubação e traqueostomia marque a alternativa Incorreta:
A traqueostomia metálica é utilizada em paciente que podem necessitar de ventilação mecânica.
A cânula de guedel é utilizada para segurar a base da língua do paciente, usada como auxilio em paciente que precisam de aspiração em cavidade oral.
O Tubo orotraqueal utilizado é escolhido de acordo com o paciente, por exemplo o peso. Em um paciente adulto a numeração varia de TOT nº 7,0 a TOT nº 9,5.
Um dos motivos da realização da traqueostomia é queimaduras, neoplasias em face, e a necessidade de suporte ventilatório prolongado.
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Muitos dos traumas de tórax necessitam de drenagem de tórax para tratamento da lesão causada. Em relação aos cuidados de enfermagem com um paciente com dreno de tórax assinale a alternativa correta:
O frasco de drenagem deve ser preenchido com água destilada 500 ml. Manter a vedação do sistema de drenagem, evitando a passagem de ar atmosférico para dentro do espaço pleural.
Manter o sistema de drenagem sob a cama no mesmo nível do tórax do paciente e em lugar seguro para não tombar para evitar refluxo do conteúdo drenado para o paciente.
Fazer curativo na inserção do dreno com soro fisiológico e solução antisséptica. Sempre anotar o aspecto e a presença de secreção se houver, manter o clamp do dreno fechado e abrir apenas para troca do selo d’agua.
Observar se ocorre oscilação, saída de sangue ou líquido pelo dreno ou borbulhas pela saída de ar. O volume drenado deve ser observado e medido 01 vez ao dia.
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Os rins são responsáveis por várias funções envolvendo o equilíbrio do organismo humano, marque a alternativo INCORRETA:
Faz a eliminação do excesso de nutrientes;
Realiza o controle e balanço dos eletrólitos (principais Na e K);
Regula o volume de água do organismo;
Faz a regulação e equilibrio acido-base;
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Com relação as infecções no Sistema Urinário podemos afirmar que:
A pielonefrite é uma infecção do trato urinário, geralmente causada por bactérias vindas do intestino, que atinge os rins, a principal bactéria é a Escherichia Colli.
Os principais sintomas da infecção urinária e da pielonefrite são disuria, dor lombar, ardência ao urinar porem na infecção urinaria o paciente não apresenta febre.
As infecções urinárias são o segundo motivo mais comum pelo qual os pacientes procuram os cuidados médicos e ocorrem mais comumente em homens.
A infecção urinária é caracterizada por infecções causadas por microorganismos patogênicos que envolvem apenas o trato urinário superior.
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O Pneumotórax pode se desenvolver de várias formas, sendo uma delas o pneumotórax espontâneo, que significa:
Resultado de um trauma na região do tórax como ferimento por faca.
Existe uma doença pulmonar associada para o surgimento, como tuberculose ou enfisema pulmonar;
É resultado de algum procedimento médico com o intuito de ajudar o paciente no diagnóstico ou tratamento;
É causada por uso de cigarro, prática de mergulhos ou viagens de avião e ocorre na ausência de causa específica;
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6- Sobre as fraturas assinale Verdadeiro ou Falso: ( ) Existe diferenças entre os tipos de hemorragias, que podem ser alteradas, por exemplo, pelo tipo de vaso ao qual houve o dano. ( ) Uma das consequências das lesões na musculatura pode ser a rabdomiólise, que tem como sintomas principais a insuficiência renal aguda devido a lesões nos rins. ( ) Nos acidentes que não apresentam fraturas, os ferimentos superficiais como escoriações devem ser tratados apenas com curativo e limpeza, não tendo a necessidade de realizar vacina contra tétano. ( ) Nos casos de amputação de um membro o paciente pode apresentar alem dos sintomas comuns como a dor, também pode desenvolver a síndrome do membro fantasma.
F,F,V,V
V,V,F,V
V,V,V,V
V,V,F,F
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8- Sobre os tipos de choques coloque Verdadeiro ou Falso nas afirmativas: ( ) O choque hipovolêmico é um distúrbio da circulação caracterizada pela queda do volume circulante causando desequilíbrio entre oferta de O2 para os tecidos. ( ) Os principais Sinais e sintomas do choque cardiogênico é letargia, sonolência, PA baixa, palidez e elevação da FC. ( ) O Choque Septico é caracterizado com inicio de uma infecção e a produção de toxinas podem levar a uma resposta inflamatório do organismo podendo levar a morte celular. ( ) O choque é o resultado da distribuição inadequada de nutrientes ao tecidos, podendo causar dano celular.
V,F,V,V
V,F,F,V
V,V,V,V
F,V,F,V
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Pacientes com traumas abdominais passíveis de evolução rápida para o óbito cujo motivo ainda está em investigação ou não confirmado, está indicado o procedimento cirúrgico para investigação, esse procedimento é chamado de:
apendicectomia
colostomia
nefrotomia
laparotomia
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O Carro de parada é muito importante principalmente na instituição hospitalar. Escolha a afirmativa correta:
O carro de emergência é uma estrutura móvel constituída por gavetas providas com materiais, medicamentos, curativos, sondas e equipamentos para o atendimento do cliente em situações de urgências ou emergências médicas.
O carro de emergência é uma estrutura móvel constituída por gavetas providas com materiais, medicamentos e equipamentos para o atendimento do cliente em situações de urgências ou emergências médicas.
O carro de parada pode ser utilizado em situações do cotidiano, não sendo necessario uma emergencia para utiliza-lo.
O carro de emergência é padronizado para ser utilizado em todos os setores no hospital tendo as mesmas medicações independente do paciente.
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O choque é um estado de diminuição da perfusão tecidual. Independentemente da causa, condiciona um desequilíbrio entre o transporte e as necessidades de oxigênio (O2) e substratos energéticos, que pode gerar sofrimento e morte celulares. O tratamento de emergência do choque hipovolêmico inclui administração de:
líquidos por via endovenosa ou hemoderivados.
anticonvulsivantes
analgesicos
insulinas
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Em quadros clínicos típicos, o paciente encontra-se com palidez cutanea, sudorese fria e confusão, diminuição da saturação o que impõe ofertar O2 através de catéteres ou máscara. Hipotensão junto com taquicardia, taquipneia, diminuição do débito urinário, febre alta associada à infecção e rebaixamento do nível de consciência são os sintomas mais evidentes desse quadro clínico. O quadro clínico descrito é:
Choque cardiogênico.
Choque hipovolêmico.
Choque anafilático.
Choque séptico.
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Ocorre na incapacidade de o coração bombear um volume de sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas dos tecidos. Essa é a definição para que tipo de choque?
Choque Hipovolêmico
Choque Septico
Choque Cardiogênico
Choque Neurogênico
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A fasciotomia deve ser sempre indicada quando houver suspeita de aumento da pressão num espaço anatómico restrito. Os achados clínicos são, na maioria das vezes, inespecíficos, porém devem ser valorizados sempre que houver suspeita clínica de sindrome compartimental. Considerando as fasciotomias, assinale a alternativa INCORRETA.
As incisões realizadas para a fasciotomia de perna, permitem a abertura e melhora da perfusão.
A diminuição ou ausência de pulsos distais é observada somente no último estágio da síndrome compartimental.
O compartimento da perna é o mais comumente envolvido.
As fasciotomias, por serem procedimentos superficiais, não estão sujeitas a risco de infecção.
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A ________________ se caracteriza por um comprometimento do tecido muscular esquelético ocorrendo a liberação de seus componentes incluindo eletrólitos, mioglobinas e outras proteínas. Complete a frase:
Rabdomiolise
Torção
Sindrome compartimental
Lesão traumática
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Considerando os sinais e sintomas do choque hipovolêmico em sua forma grave, o paciente pode apresentar:
respiração lenta e profunda
bradicardia
urina em excesso
pele fria e úmida
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O choque hipovolêmico apresenta sintomas especificos, sabendo quais são, escolha a alternativa incorreta:
Hipotensão arterial, hipotermia, taquicardia, redução do volume urinário, palidez.
Hipotensão arterial, pele fria e pegajosa, sede e taquicardia.
Redução do volume urinário, hipotensão arterial, hipotermia, taquicardia, palidez e sudorese.
Redução do volume urinário, hipertensão arterial, hipotermia, taquicardia, ansiedade e sudorese.
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Paciente realizou uma laparotomia exploratória e apresenta sinais de choque hipovolêmico. O cuidado inicial mais relevante é:
verificar a temperatura.
aguardar a chegada de um médico.
aplicar penicilina cristalina.
puncionar uma veia periférica.
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“O choque ____________ ocorre por falha no bombeamento do sangue pelo coração, com consequente ____________ do débito cardíaco.” Assinale a alternativa que completa a frase corretamente.
cardiogênico / aumento
hipovolêmico / aumento
cardiogênico / redução
hipovolêmico / redução
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Rabdomiólise é uma síndrome que afeta a musculatura esquelética com muitos sintomas clínicos e achados laboratoriais. No exercício intenso o atleta pode apresentar destruição de fibras da musculatura esquelética, desenvolvendo a rabdomiólise. Sobre a rabdomiólise é CORRETO afirmar que
A mioglobina é a proteina liberada na corrente sanguinea devido as lesões musculares.
A glutamina é a proteina liberada na corrente sanguinea devido as lesões musculares.
A albumina é a proteina liberada na corrente sanguinea devido as lesões musculares.
A globulina é a proteina liberada na corrente sanguinea devido as lesões musculares.
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Os drenos cirúrgicos são dispositivos utilizados para a saída de ar e secreções de uma ferida para um curativo ou um aspirador portátil. Em relação à realização de curativos de feridas com drenos é correto afirmar que:
o curativo do dreno de sistema aberto deve ser realizado junto com o da incisão cirúrgica, iniciando, sempre, pelo local mais contaminado.
devido ao risco de acidentes, não se realizam curativos nas feridas com sistema de drenos fechados (Torácico, Portovac).
os do tipo Penrose ou tubular devem ser mantidos ocluídos com bolsa estéril ou com gaze estéril
na realização do curativo dos drenos Penrose, o uso de alfinetes são indicados como meio de evitar mobilização.
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Sobre o trauma abdominal, analise as afirmativas abaixo: I- O problema mais grave da vítima de traumatismo abdominal é a hemorragia. II- Na suspeita de lesão abdominal, sem identificar onde está a lesão a vítima deverá ser transferida para hospital com recursos suficientes para realização de laparotomia. III- Nos casos de trauma penetrantes no abdômen alem de todos os cuidados relacionados ao trauma tem o cuidado com a ferida (risco de infecção,..) Estão CORRETAS as afirmativas.
II e III
I, II e III
I e III
I e II
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Um paciente de 23 anos foi esmagado por uma parede de concreto e submetido a laparotomia de urgência, em que foram identificados uma lesão hepática grave com sangramento. O que de mais importante deve ser observados nesse caso?
Frequencia cardiaca e dor
Nivel de consciência
Frequencia cardiaca, debito urinário, saturação
temperatura e frequencia respiratória
