Atividade para Fixação Aula UTI
Questões para auxiliar no estudo da prova 2.
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Muitos dos pacientes internados na UTI precisam de ventilação mecânica devido alterações sistêmica que prejudicam ou impossibilitam que o paciente realize a respiração de forma eficaz. Responda sobre a Ventilação mecânica e escolha a alternativa INCORRETA:
No ventilador existe uma função chamada de FiO2 que é possivel escolher a concentração de oxigenio eferecida ao paciente, sabendo disso, o minimo oferecido ao paciente em ventilação mecanica é FiO2: 21%.
Além de empurrar ar para dentro dos pulmões o ventilador mecânico também auxilia das trocas gasosas fazendo com que CO2 seja eliminado dos pulmoes e o oxigenio seja utilizado com mais efetividade.
O aparelho realiza as trocas gasosas do paciente que tem algum tipo de patologia que impossibilita que os alvéolos façam sua função na homeostase.
A ventilação mecânica não pode ser utilizada em paciente que tenham estimulo respiratório.
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Assinale a alternativa incorreta.
A enfermagem deve observar os cateteres venosos periféricos quanto ao local de punção, presença de hematomas, edema, dor e hiperemia no local da punção
A enfermagem deve observar os cateteres intravenosos centrais quanto ao local de inserção, fixação do cateter, sangramentos, sinais de infecções e realizar curativo diário
Os cateteres venosos periféricos são amplamente utilizados para acesso vascular, tem baixo risco de infecção, fator este determinado, provavelmente pelo curto período de tempo
O cateter venoso central de inserção periférica (PICC) vem sendo muito utilizado, apresenta uma baixa taxa de infecção em relação aos outros cateteres, sendo um dispositivo implantado por qualquer membro da equipe de enfermagem pela sua facilidade de colocação
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Em relação à oxigenoterapia, assinale a alternativa correta
A inalação é um procedimento que deve ser realizado exclusivamente com oxigênio, não necessitando de prescrição médica
O dispositivo é escolhido de acordo com a quantidade de oxigenio de o paciente precisa.
As cânulas nasais são considerados sistemas de alto fluxo enquanto a máscara de Venturi é considerada um sistema de baixo fluxo
A oxigenoterapia, além de corrigir a hipóxia, aumenta o trabalho respiratório e do miocárdio, podendo causar taquipneia e palpitação
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Dentro na grande circulação existem vasos muito importantes e calibrosos, dentre esses existem três veias que se unem e formam o Sistema Porta. Sabendo disso:
As três veias que se unem e formam a veia porta são: veia hepática, veia esplênica e veia cava inferior.
Quase todo sangue vindo do sistema digestivo drena em uma circulação venosa chamada sistema porta.
A veia porta apesar de ter chamada de veia carrega sangue rico em oxigenio esse é seu grande diferencial.
A veia porta é um vaso que sua localização está entre o abdomem e o torax do paciente.
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Sobre os tipos de cateteres utilizados principalmente nas UTIs defina se as afirmativas são Verdadeiras ou Falsas: ( ) O acesso venoso central é escolhido para paciente que precisam de acesso longo tempo, sendo classificado como um cateter de longa permanência. ( ) Esse cateter é instalado apenas em recém nascidos devido seu local de inserção. Estamos falando do cateter umbilical. ( ) O cateter periférico quase não é utilizado na UTI devido sua fácil perda e pelos riscos de infecção.
V, V, F
V, F, F
F, F, F
F, V, V
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No que se refere à ventilação mecânica, método utilizado para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, assinale a opção correta.
Tratando-se de ventilação assistida, todos os movimentos ventilatórios são gerados pelo aparelho, e o paciente não é capaz de iniciar respirações adicionais.
Frequência respiratória é a quantidade de ciclos respiratórios realizados em um minuto. Esse parâmetro não pode ser escolhido porque o é o próprio paciente que define quantas vezes respira por minuto.
Volume corrente é o volume de ar que permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada.
A fração inspirada de oxigênio é a concentração de oxigênio ofertada ao paciente. Em situações de urgência/emergência devem-se controlar e muitas vezes aumentar os níveis desse parâmetro para prevenirem os efeitos nocivos da hipoxemia.
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A aspiração de secreções pode ser oronasofaríngea, orotraqueal e por traqueostomia. Identifique abaixo as afirmativas corretas em relação ao assunto. 1. Durante a aspiração oronasofaríngea o cliente deve ser colocado deitado para facilitar a expansão pulmonar. 2. O paciente com TOT deve ser aspirado apenas uma vez independente da quantidade de secreção que apresente. 3. No momento da aspiração deve ser seguido uma sequência, sendo que primeiro deve ser aspirado o tubo orotraqueal (TOT), após nariz e por último a boca do paciente. 4. Em pacientes com traqueostomia é aspirado primeiro o nariz, depois a boca e por último a TQT. 5. A aspiração serve para retirada de secreções na qual o paciente não consiga eliminar sozinho. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
3,5
1,2,3
1,3,4
Todas as alternativas
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A insuficiencia renal ocorre em muitos pacientes na UTI em decorrência de problemas como uso de muitas medicações ou até mesmo por complicações de certas doenças. Escolha a alternativa correta:
Existem dois tipos de insuficiência renal, a cronica e a aguda, e elas se diferenciam pelo tipo de agente causador da doença.
A insuficiencia renal pode levar o paciente ao uso de hemodiálise que é a filtragem do sangue através de um aparelho que lava todo o sangue do paciente;
Na insuficiencia renal crônica o paciente não apresenta alterações na urina, dificultando seu diagnostico.
É a incapacidade dos rins de filtrar o sangue, não eliminando substâncias ruins, que podem ficar acumuladas no organismo e causar danos ao organismo.
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Na intubação orotraqueal do paciente:
A Intubação endotraqueal ou orotraqueal pode ser realizada pelo técnico de enfermagem em uma situação de emergência na qual não se encontre o médico.
Alguns dos materiais utilizados para a intubação são: seringa, ambu, fio guia, fitas e laringo com laminas adequadas ao tamanho do paciente;
Crianças não devem ser intubadas devido a fragilidade das estruturas das vias aéreas.
Além de todos os materiais necessários para que a intubação ocorra de forma tranquila pode ser utilizado tambem medicações para sedação/relaxamento do paciente no momento do procedimento;
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Sobre o hemotorax e o pneumotorax:
O hemotorax é o acumulo de ar no espaço pleural prejudicando a expansão do pulmão.
Quando ocorre o hemotórax na maioria das vezes o organismo consegue absorver o sangue mesmo que seja uma quantidade grande.
O pneumotórax sempre está relacionado a traumas ou doenças principalmente as pulmonares.
O hemotorax e o pneumotorax ocorrem no mesmo local (espaço pleural) sendo diferentes no tipo de material que se acumula no local.
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Todos os pacientes que utilizam Tubo orotraqueal precisam de aspiração. Essa técnica pode ser realizada através da técnica convencional de aspiração ou por aspiração por sistema fechado, sabendo disso escolha a alternativa correta:
O sistema de aspiração fechado é utilizado para não precisar desconectar o paciente do ventilador no momento da aspiração.
A aspiração deve ser realizada na UTI de 2/2 horas estando aprazada na prescrição médica, portanto deve ser seguido o horário sem alterações;
O sistema de aspiração fechado é utilizado para não precisar desconectar o paciente do ventilador no momento da aspiração;
A aspiração é eficaz para a retirada de secreções do tubo ou da traqueostomia, mas para secreções da boca não funciona muito bem por ser mais espessa.
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O Pneumotórax pode se desenvolver de várias formas, sendo uma delas o pneumotórax Iatrogênico, que significa:
Existe uma doença pulmonar associada para o surgimento, como tuberculose ou enfisema pulmonar.
É resultado de algum procedimento médico com o intuito de ajudar o paciente no diagnóstico ou tratamento.
É causada por uso de cigarro, prática de mergulhos ou viagens de avião.
Resultado de um trauma na região do tórax como ferimento por faca.
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Muitos dos traumas de tórax necessitam de drenagem de tórax para tratamento da lesão causada. Em relação aos cuidados de enfermagem com um paciente com dreno de tórax assinale a alternativa correta:
Manter o sistema de drenagem sob a cama no mesmo nível do tórax do paciente e em lugar seguro para não tombar para evitar refluxo do conteúdo drenado para o paciente.
Fazer curativo na inserção do dreno com soro fisiológico e solução antisséptica. Sempre anotar o aspecto e a presença de secreção se houver, manter o clamp do dreno fechado e abrir apenas para troca do selo d’agua.
Observar se ocorre oscilação, saída de sangue ou líquido pelo dreno ou borbulhas pela saída de ar. O volume drenado deve ser observado e medido 01 vez ao dia.
O frasco de drenagem deve ser preenchido com água destilada 500 ml. Manter a vedação do sistema de drenagem, evitando a passagem de ar atmosférico para dentro do espaço pleural.
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Os rins são responsáveis por várias funções envolvendo o equilíbrio do organismo humano, marque a alternativo INCORRETA:
Regula o volume de água do organismo;
Faz a eliminação do excesso de nutrientes;
Faz a regulação e equilibrio acido-base;
Realiza o controle e balanço dos eletrólitos (principais Na e K);
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Sobre os tipos de secreções que podem ser apresentadas pelo paciente, interligue as colunas: I) Purulenta II) Sanguinolenta III) Serosanguinolenta ou serohemática IV) Fecalóide ( ) Secreção com presença de fezes ( ) Secreção com presença de pus ( ) secreção com presença de sangue ( ) Secreção com sangue e secreção serosa
IV, III, I, II
III, II, I, IV
I, II, III, IV
IV, I, II, III
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Sobre os drenos:
Os drenos tem vários utilidades alem de utilizados para drenagem de líquidos e ar também podem ser utilizados para coleta de material para exames e infusões.
Os cateteres assim como os drenos tem função apenas de retirada de líquidos do corpo humano;
O dreno de Kehr é utilizado para drenagem de secreções espessas e purulentas;
Os drenos utilizados para retiradas de secreções são corpos estranhos para o nosso organismo e devem ser mantidos num prazo de 7 a 10 dias.
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Ao se tratar de trauma abdominal podemos afirmar como Verdadeiras ou Falsas as afirmações abaixo: ( ) O abdome pode ser lesionado por vários tipos de trauma, a lesão pode ser confinada ao abdome ou ser acompanhada de trauma grave, multissistêmico, ou seja atingir diversos orgãos. ( ) Pode ser dividido em trauma fechado ou penetrante, o trauma fechado pode ser por uma força exercida no abdômen (soco em uma briga ou pancada), já no penetrante um exemplo é ferimento por arma branca. ( ) Trauma fechado ou penetrante pode lacerar ou romper as estruturas intra-abdominais. Lesão por trauma fechado pode causar apenas um hematoma. ( )As hemorragias causadas por traumas abdominais podem causar hematomas, hipotensão e choque hipovolêmico.
F,F,V,V
V,F, F,V
V,V,F,V
F,V,F,V
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Sobre os procedimentos realizados no abdomen temos a Laparotomia exploratória, sabendo dos cuidados referentes a esse procedimento escolha a alternativa certa:
Os cuidados de enfermagem após esse procedimento incluem verificações dos SSVV, observar drenagens no curativo e troca conforme sujidade;
Não há riscos nesse procedimento sabendo que é comumente realizado em pacientes graves.
Se trata de um pequeno procedimento no abdominal realizado para avaliação dos órgãos internos;
É uma abertura realizada no abdomen realizado em cirurgias de hernia umbilical;
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Relacione o dispositivo para a oxigenoterapia com suas características e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Cânula nasal. 2. Máscara com reservatório de O2 3. Máscara de Venturi. ( ) Não deve ser utilizado no caso em que o paciente tenha qualquer forma de obstrução nasal. ( ) Este dispositivo requer altos níveis de oxigênio, para evitar a reinalação de dióxido de carbono, sendo assim, é contraindicado o uso aos pacientes com retenção de dióxido de carbono, por piorar o efeito. Além de permitir que o paciente inale ar ambiente. ( ) Este dispositivo consegue entregar uma quantidade maior de oxigênio, chegando a FIO2 a 100%.
2,3,1
1,3,2
1,2,3
3,1,2
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Sobre as unidades de tratamento intensivo é INCORRETO afirmar que
cada leito deve ter, no mínimo, 2 bombas de infusão
deve haver 1 enfermeiro exclusivo da unidade para cada 10 leitos por turno de trabalho
deve haver um carro ressuscitador com monitor, desfibrilador, cardioversor e material para intubação endotraqueal para cada 10 leitos
o hospital com UTI deve contar com aparelho de Tomografia dentro do setor.
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Sobre a escala de coma de Glasgow, é CORRETO afirmar que:
classifica o paciente em categorias numéricas que vão de 1 a 15
é uma escala que avalia a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora, e a pontuação é atribuída à melhor resposta do paciente na avaliação desses itens.
foi feita para estratificar inclusive grau de sedação.
o escore menor ou igual a 12 é sinônimo de coma e indicativo de intubação das vias aéreas.
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A UTI é considerada como um local altamente agressivo e invasivo, em razão da intensidade das situações. Para que o ambiente se torne mais humanizado, é importante adotar algumas medidas. Quanto a elas, julgue os itens a seguir. I. Dentro da UTI, alguns fatores devem ser considerados para que a humanização aconteça, tais como: respeitar a privacidade dos pacientes, pois eles não são separados por sexo ou por gravidade da doença, o que os leva a vivenciar não apenas a sua doença, mas também o que acontece a seu redor; e personalizar o atendimento, pois a assistência individual proporciona maior conhecimento sobre o paciente. II. Antes de realizar qualquer procedimento no paciente, deve-se sempre informá-lo, solicitar sua permissão e consentimento e deixá-lo à vontade, a qualquer momento, para esclarecer suas dúvidas. III. O familiar deve ser visto como um aliado da equipe, podendo ser um recurso por meio do qual o paciente pode reafirmar e recuperar sua confiança no tratamento, investindo em suas possibilidades de recuperação.
I e II
III e II
I e III
I, II e III
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____________________ é uma manobra cirúrgica que envolve uma incisão através da parede abdominal para aceder à cavidade abdominal.
Laringoscopia
Laparotomia
Video cirurgia
Colecistectomia
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Um paciente de 23 anos foi esmagado por uma parede de concreto e submetido a laparotomia de urgência, em que foram identificados uma lesão hepática grave com sangramento. O que de mais importante deve ser observados nesse caso?
Frequencia cardiaca e dor
temperatura e frequencia respiratória
Frequencia cardiaca, debito urinário, saturação
Nivel de consciência
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Todos os pacientes que utilizam Tubo orotraqueal precisam de aspiração. Essa técnica pode ser realizada através da técnica convencional de aspiração ou por aspiração por sistema fechado, sabendo disso escolha a alternativa correta:
O sistema de aspiração fechado é utilizado para não precisar desconectar o paciente do ventilador no momento da aspiração.
A aspiração é eficaz para a retirada de secreções do tubo ou da traqueostomia, mas para secreções da boca não funciona muito bem por ser mais espessa.
O sistema fechado de aspiração é utilizado com a mesma sonda usada na aspiração convencional porem não se retira a sonda da embalagem;
A aspiração deve ser realizada na UTI de 2/2 horas estando aprazada na prescrição médica, portanto deve ser seguido o horário sem alterações;
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Os traumas abdominais, classificados em abertos ou fechados, muito frequentemente caracterizam situações de emergência. No que se refere a traumas abdominais, julgue os itens seguintes. Entre os sinais sugestivos de lesão fechada no abdome encontram-se por exemplo, sinais do cinto de segurança (em acidente de carro) em forma de equimose, hiperemia e/ou escoriações em região abdominal, dor e sensibilidade à palpação abdominal, rigidez ou distensão abdominal.
Errado
Certo
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A ventilação não invasiva (VNI) provê assistência ventilatória sem necessidade de via aérea artificial, com o uso de máscaras entre o paciente e o ventilador. Acerca disso, é correto afirmar que:
A VNI é utilizada em paciente intubados que precisam de controle total sobre a ventilação e sua respiração.
a VNI provê um método alternativo de suporte à respiração do paciente e está
indicada para todos os pacientes que apresentam insuficiência respiratória grave.
A VNI não pode ser utilizada em pacientes que estão na UTI, sendo usado nesse setor apenas a ventilação mecânica.
são vantagens do uso da VNI para o paciente: manutenção da capacidade de falar e tossir, redução da necessidade de sedação
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Analise as afirmativas a seguir sobre a intubação endotraqueal, coloque V para verdadeiro e F para falso e, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) A ventilação mecânica é um método de suporte de vida, necessário para a maioria dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo que parte da assistência de enfermagem em UTI está diretamente relacionada ao manuseio dos pacientes com tubo orototraqueal (TOT) e dos ventiladores artificiais. ( ) A intubação endotraqueal é um meio de proporcionar via aérea permeável para o paciente que não consegue manter por si próprio sua função respiratória. ( ) O uso do tubo orotraqueal garante ao paciente ventilação mecânica e a aspiração de secreções provenientes da árvore pulmonar, principalmente em indivíduos que apresentam dificuldade respiratória. ( ) Não existe limite de tempo definido para manter a intubação orotraqueal do paciente, devendo este período ocorrer a partir da melhora clínica, e sempre quando existir a necessidade de manter uma via aérea artificial.
V, V, V, F
V, V, F,F
V,F,V,F
F, F, V, V
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Os pacientes internados e, especialmente os pacientes em ventilação mecânica, são um grupo de maior risco para pneumonia. Esse risco deve-se essencialmente a alguns fatores. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
Contato com microorganismos pouco resistentes.
O fato de não terem contato com lado de fora do hospital faz com que o sistema imunológico no paciente fique prejudicado.
Essa afirmativa não é verdadeira pois pacientes internados fazem uso de antibióticos muito fortes impedindo as chances de pneumonia.
Possibilidade de materiais contaminados com microorganismos sejam levados as vias aéreas que estão desprotegidas.
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O ventilador mecânico que opera no modo de ventilação controlada permite que o paciente respire espontaneamente nos intervalos de ciclos controlados pelo equipamento.
Certa
Errada
